消化內(nèi)科查房

肝硬化護(hù)理查房學(xué)習(xí)目標(biāo)了解肝硬化的基本知識(shí)掌握肝硬化病人的護(hù)理熟悉對(duì)肝硬化病人的健康教育查房內(nèi)容1.病史回顧2.介紹肝硬化的相關(guān)知識(shí)3.護(hù)理診斷和護(hù)理措施病史回顧

患者XXX，男，50歲，因“反復(fù)腹脹，雙下肢浮腫1年余，加重1月”入院。入院診斷為肝硬化失代償期，慢性乙肝，。患者2年前曾因雙下肢浮腫，腹脹，腹部隆起入院，近1月來感上述癥狀再發(fā)并進(jìn)行性加重，伴有反酸，噯氣，再次予行腹腔穿刺，抽出淡黃色清亮液體1000ml，并予抑酸，護(hù)胃，護(hù)肝，退黃，利尿消腫，輸血漿，白蛋白，營養(yǎng)，支持等治療。術(shù)后患者訴腹脹癥狀減輕，雙下肢浮腫較前消退，查體腹膨隆，無壓痛，反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性，肝肋下未及，膽囊無壓痛，脾肋下未及，雙腎區(qū)無扣痛，輸尿管行程無壓痛，腹部未及包塊，腸鳴音正常。肝硬化定義一種或多種原因廣泛肝細(xì)胞變性壞死，再生結(jié)節(jié)形成，結(jié)締組織增生，正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，假小葉形成肝內(nèi)血循環(huán)紊亂，肝細(xì)胞營養(yǎng)障礙慢性肝病肝硬化病因123病毒性肝炎慢性酒精性中毒藥物或化學(xué)毒物456膽汁淤積遺傳和代謝性疾病營養(yǎng)失調(diào)和免疫紊亂肝硬化臨床表現(xiàn)代償期—癥狀輕，缺乏特異性癥狀：乏力，納差，惡心，腹脹，腹瀉，上腹隱痛體征：肝脾輕度腫大失代償期—癥狀顯著1.肝功能減退全身癥狀：消瘦、乏力、肝病面容消化道癥狀：食欲不振、納差、黃疸貧血，出血傾向：牙齦出血、鼻出血、皮膚紫癜內(nèi)分泌紊亂：蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育、皮膚色素沉著2.門靜脈高壓(三個(gè)主要特征）脾大側(cè)枝循環(huán)建立和開放腹水：肝硬化最突出表現(xiàn)肝硬化的并發(fā)癥并發(fā)癥上消化道出血肝性腦病功能性腎衰竭感染肝硬化治療要點(diǎn)代償期：針對(duì)病因，加強(qiáng)一般治療，緩解病情失代償期：1.對(duì)癥治療（腹水）2.手術(shù)治療：各種分流術(shù)，脾切除術(shù)肝硬化護(hù)理診斷體液過多：與肝功能減退，門靜脈高壓引起水鈉潴留有關(guān)5.pptx營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與肝功能減退，門靜脈高壓引起食欲減退，消化吸收障礙有關(guān)4.pptx活動(dòng)無耐力:與肝功能減退，大量腹水有關(guān)3.pptx有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與水腫，營養(yǎng)不良，長期臥床有關(guān)2.pptx有體液不足的危險(xiǎn)：與使用利尿劑，大量放腹水有關(guān)舒適的改變