結(jié)腸鏡下不同方法治療結(jié)腸息肉的療效比較

結(jié)腸鏡下不同方法治療結(jié)腸息肉的療效比較摘要：目的：比較在結(jié)腸鏡下采用不同的方法治療結(jié)腸息肉的臨床療效。方法：將2020年11月至2021年11月期間在本院收治的118例患者為研究對(duì)象，采用抽簽法隨機(jī)將其分為對(duì)照組（n=59，采用高頻電切術(shù)進(jìn)行治療）和實(shí)驗(yàn)組（n=59，實(shí)施氬離子凝固術(shù)進(jìn)行治療），對(duì)比兩小組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及臨床治療效果。結(jié)果：最終數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組的臨床效果要明顯高于對(duì)照組，并且實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)并發(fā)癥率也要明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)間差異均具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在結(jié)腸鏡下治療結(jié)腸息肉，更宜采用氬離子凝固術(shù)進(jìn)行治療，其效果顯著，并且患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況較少，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：結(jié)腸息肉；黏膜切除術(shù)；高頻電切術(shù)結(jié)腸息肉是臨床常見的腸道疾病中病變的一種，目前臨床對(duì)結(jié)腸息肉的具體發(fā)病機(jī)制尚未有明確定論，一般認(rèn)為與基因突變、炎癥刺激和遺傳因素等原因有關(guān)，并且有調(diào)查顯示，飲酒、高脂飲食和吸煙等不良的生活習(xí)慣也會(huì)提升結(jié)腸息肉的并發(fā)幾率[1]。結(jié)腸息肉并發(fā)癥諸多，且具有較高的癌變率，年齡越長(zhǎng)的患者具有更高的癌變幾率，因此需要給予結(jié)腸息肉患者更為積極有效的治療方法，現(xiàn)臨床中大多采用內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，本次實(shí)驗(yàn)將對(duì)比在結(jié)腸鏡下分別采用高頻電切術(shù)和氬離子凝固術(shù)治療結(jié)腸息肉的臨床療效，供患者在選擇治療方法時(shí)參考。1資料與方法1.1一般資料將2020年11月至2021年11月期間在本院收治的118例患者為研究對(duì)象，采用抽簽法隨機(jī)將其分為對(duì)照組（n=59）和實(shí)驗(yàn)組（n=59）。其中對(duì)照組男32例、女27例，年齡19-77歲，平均年齡為（38.86±11.29）歲；實(shí)驗(yàn)組男33例、女26例，年齡18-75歲，平均年齡為（38.39±11.05）歲。經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組一般數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次實(shí)驗(yàn)已取得所有患者及其家屬的知情同意書，也已報(bào)備至本院倫理學(xué)術(shù)委員會(huì)并得到批準(zhǔn)。1.2方法所有病例在術(shù)前6h需禁食。對(duì)對(duì)照組患者采用高頻電切術(shù)進(jìn)行治療：給予患者的麻醉生效后，觀察息肉的大小、位置以及其與周邊組織的關(guān)系，然后將結(jié)腸鏡移至病灶最遠(yuǎn)處。選用圈套器將息肉的底部隆起套住，電頻刀選擇功率為35W，將病變部位切除后基底部的顏色呈現(xiàn)白色，可直接采用圈套器將息肉摘除并回收殘留的病變部位[2]。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者則實(shí)施氬離子凝固術(shù)進(jìn)行治療：高頻電刀功率50W，設(shè)置氬氣流量為2L/min，電凝指數(shù)為A40-60。結(jié)腸鏡為臨床常見的長(zhǎng)3.2mm、直徑2.3mm的APC探頭，術(shù)前正常調(diào)試設(shè)備后開始手術(shù)，調(diào)整結(jié)腸鏡位置至手術(shù)視野良好后，經(jīng)過充分的換氣后將氬離子凝固導(dǎo)管經(jīng)內(nèi)鏡鉗道插入，位置為病灶上方0.3cm的地方，1-3s的時(shí)間逐次給予氬離子凝固術(shù)，凝固術(shù)實(shí)施次數(shù)根據(jù)息肉的具體變化情況而定，凝固后病灶的顏色泛黃色或白色甚至可能出現(xiàn)黝黑的樣變，將所有出現(xiàn)在手術(shù)視野中的病灶全部灼除后手術(shù)結(jié)束[3]。1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩小組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況（對(duì)比兩組患者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)黏膜下氣腫、穿孔、術(shù)后遲發(fā)性出血和創(chuàng)面少量出血這四種并發(fā)癥的發(fā)生情況，發(fā)生率為四項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)之和與總?cè)藬?shù)的百分比）及臨床治療效果（療效判定標(biāo)準(zhǔn)：息肉完全切除并且無殘留，在術(shù)后2月進(jìn)行復(fù)查時(shí)顯示原病灶部位出現(xiàn)新生的黏膜上皮肉芽組織且未形成明顯瘢痕為有效切除，息肉切除不完全，術(shù)后2月復(fù)查原病灶處仍有殘留物為無效切除，有效率為各組治愈人數(shù)與總?cè)藬?shù)的百分比）。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析全部數(shù)據(jù)通過SPSS22.0軟件處理完成后，使用x±s表示所有的計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；所有計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)中的意義使用P＜0.05表示。2結(jié)果2.1最終數(shù)據(jù)表明，對(duì)照組中顯示有效切除的39例、無效切除的20例，有效率為66.10%，實(shí)驗(yàn)組中顯示有效切除的59例、無效切除的0例，有效率為100.00%，實(shí)驗(yàn)組的臨床效果要明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。2.2數(shù)據(jù)顯示實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也要明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間差異均具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。表1兩小組出現(xiàn)并發(fā)癥情況對(duì)比表[n（%）]組名（例數(shù)）粘膜下氣腫穿孔術(shù)后遲發(fā)性出血?jiǎng)?chuàng)面少量出血并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)照組（59）4（6.78）1（1.69）4（6.78）5（8.47）23.73實(shí)驗(yàn)組（59）0（0.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）0.00X2----6.107P值----<0.053討論臨床上將從黏膜表面突出至腸腔的息肉狀病變，在未明確病理性質(zhì)前均稱之為息肉，其病變按照病理學(xué)分類可分為腫瘤性及非腫瘤性，其中非腫瘤性息肉中較為常見的是炎癥性息肉和增生性息肉，臨床中息肉可為單個(gè)或多個(gè)，其中大腸息肉最為常見，也是癥狀較為明顯的一種。結(jié)腸息肉常病發(fā)于老年人群，而隨著人們生活水平的不斷提升，結(jié)腸息肉的發(fā)生率也在不斷增高，為了避免結(jié)腸息肉對(duì)人們生活品質(zhì)的影響，需要一種安全且有效的治療方法[4]。結(jié)腸息肉的患者多數(shù)會(huì)產(chǎn)生大便形狀改變和腹部不適等臨床癥狀，如果沒有經(jīng)過及時(shí)的治療，很容易發(fā)展為大腸癌，治療結(jié)腸息肉的常見治療方法為手術(shù)切除，但傳統(tǒng)的手術(shù)治療費(fèi)用高，術(shù)中對(duì)患者會(huì)產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，并且術(shù)后創(chuàng)口所需要的愈合時(shí)間較長(zhǎng)，近幾年，隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的不斷完善和普及，現(xiàn)已應(yīng)用至結(jié)腸息肉的治療中，促使治療結(jié)腸息肉時(shí)更加安全且效果更佳，對(duì)患者造成的創(chuàng)口小且術(shù)后愈合快。目前臨床治療結(jié)腸息肉中內(nèi)鏡技術(shù)是最為常見的一種，內(nèi)鏡下治療息肉的方法有微波、激光、高頻電切等，但療效不同，其中高頻電切手術(shù)安全性高，利用電能轉(zhuǎn)化為熱能的特性，高溫切除息肉，對(duì)切除大小病灶均有明顯優(yōu)勢(shì)，但缺點(diǎn)也不容忽視，高頻電切對(duì)醫(yī)師的要求極高，一旦醫(yī)師對(duì)灼燒的力度掌握不佳就會(huì)提升術(shù)后患者出現(xiàn)出血并發(fā)癥的發(fā)生幾率。高頻電切術(shù)雖然可以進(jìn)行全瘤活檢明確病灶的性質(zhì)，治療出血等癥狀，預(yù)防癌變，但在治療＞2cm的無蒂者治療后的潰瘍需要探入肌層或者漿膜下層時(shí)電頻刀切術(shù)很容易引發(fā)穿孔和出血兩種并發(fā)癥，并且＞2cm的無蒂息肉大多為絨毛狀腺瘤，癌變病率在一半以上，高頻電切術(shù)在治療時(shí)弊端較大。有報(bào)告顯示，氬離子凝固術(shù)在治療結(jié)腸息肉中的臨床效果顯著，其是一種新型的可控且非接觸性的電凝技術(shù)，借助氬離子束的電傳導(dǎo)將高頻的電能量傳輸至病灶部位，不接觸病灶組織，就能有效防止探頭與組織粘連時(shí)可能出現(xiàn)的創(chuàng)面出血，對(duì)切除其他術(shù)式不易或不能進(jìn)行的圈套切除的寬基或扁平的病灶優(yōu)勢(shì)顯著，無需防止出血和穿孔的情況發(fā)生，對(duì)切除蒂息肉的效果也十分令人滿意，并且氬氣刀在切除病灶時(shí)沒有碳化和汽化的現(xiàn)象，能夠有效降低患者出現(xiàn)穿孔的并發(fā)癥，造成的創(chuàng)口小[5]。本次實(shí)驗(yàn)通過對(duì)在結(jié)腸鏡下分別采用氬離子凝固術(shù)和高頻電切術(shù)治療結(jié)腸息肉，探究?jī)煞N治療方法的療效，數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施氬離子凝固術(shù)的實(shí)驗(yàn)組治療效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且其出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也要明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，均具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），充分說明氬離子凝固術(shù)的效果更為顯著，其治療效果顯著，并且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，確保患者快速康復(fù)。綜上所述，在結(jié)腸鏡下治療結(jié)腸息肉，更宜采用氬離子凝固術(shù)進(jìn)行治療，其效果顯著，并且患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況較少，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]程繼超.結(jié)腸鏡下不同電切方式治療結(jié)腸息肉的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2021,27（20）：152-153.[2]張艷明.結(jié)腸鏡高頻電凝電切治療結(jié)腸息肉的療效評(píng)估[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018,22（11）：1467-1468.[3]李巖，段淑芬，丁光偉.結(jié)腸鏡下不同