《養(yǎng)老機構風險評估與防控規(guī)范》編制說明

《養(yǎng)老機構風險評估與防控規(guī)范》

編制說明一、任務來源根據(jù)《市場監(jiān)督管理局關于批準下達2021年地方標準制修訂計劃項目（第二批）的通知》（中市監(jiān)〔2021〕342號），由廣東省質量技術監(jiān)督標準與編碼所、民政局、養(yǎng)老服務指導中心、中山火炬開發(fā)區(qū)頤康老年服務中心、華宇樂頤養(yǎng)院聯(lián)合承擔起草地方標準《養(yǎng)老機構服務風險評估與防控規(guī)范》。項目背景隨著我國老年人口不斷增加，養(yǎng)老服務事業(yè)得以蓬勃發(fā)展，入住養(yǎng)老機構的老年人逐年增加。老年人因其客觀存在的生理、心理特點與疾病特征，決定其屬于“高危人群”，同時，養(yǎng)老機構作為老年人生活、活動的場所，在其經營管理過程中，安全問題貫穿于養(yǎng)老服務活動的各個環(huán)節(jié)，包括飲食安全、住宿安全、醫(yī)療安全、文體娛樂安全等，也受到包括自然災害、疾病傳播等外部因素的影響。管控養(yǎng)老服務風險，保障養(yǎng)老服務安全，是養(yǎng)老機構的法定義務。2017-2020年，廣東省緊盯養(yǎng)老機構安全堵點，連續(xù)四年開展養(yǎng)老院服務質量建設專項行動，大力推動質量隱患整治工作，對照問題清單逐一掛號銷賬，全省養(yǎng)老機構重大安全風險隱患基本清零。2021年6月，民政部、國家發(fā)展和改革委員會發(fā)布了《“十四五”民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，把安全發(fā)展理念貫穿養(yǎng)老領域，要求“實現(xiàn)養(yǎng)老服務機構安全風險自辨自控、隱患自查自治”。2021年12月，廣東省提出“加強養(yǎng)老服務重點領域監(jiān)管”規(guī)劃，要求主動防范化解養(yǎng)老服務機構在建筑、消防、資金、人員、食品、醫(yī)療衛(wèi)生等方面的安全風險。養(yǎng)老機構服務風險主要由風險因素、風險事件和風險后果三大要素構成，風險因素的集聚和累積誘發(fā)風險事件的發(fā)生，風險事件的發(fā)生必然帶來不同程度的風險后果。養(yǎng)老風險因素的識別和確立，有助于分析風險的成因和機理，從源頭上防范化解養(yǎng)老服務領域重大風險。國家標準GB38600-2019僅明確了養(yǎng)老機構的服務安全風險評估、服務防護和管理要求的內容，未細化其評估維度，無法具體應用于實際評估工作中；行業(yè)標準MZ/T032-2012僅對養(yǎng)老機構在安全管理進行了規(guī)定，未明確養(yǎng)老服務過程中的具體服務風險；行業(yè)標準MZ/T132-2019和MZ/T185-2021分別規(guī)定了跌倒、壓瘡風險的評估內容、要求及預防措施，卻未涵蓋如噎食、食品藥品誤食、燙傷、他傷和自傷等養(yǎng)老機構常見風險。同時，各地依據(jù)自身情況制定的地方標準體現(xiàn)其地方特色，不適用于本地養(yǎng)老實際。因而，需要制定地方標準《養(yǎng)老機構風險評估和防控規(guī)范》，明確養(yǎng)老機構運營安全管理要求，識別了服務風險因素，細化了風險評估維度，提出風險防控措施及評價與改進要求。通過引導養(yǎng)老機構不斷優(yōu)化內部管理、規(guī)范服務行為，防范化解養(yǎng)老服務風險，推動養(yǎng)老服務事業(yè)行穩(wěn)致遠。三、編制原則本文件是在對養(yǎng)老機構調研的基礎上，根據(jù)民政部門“十四五”發(fā)展規(guī)劃的文件精神，本著“統(tǒng)一性、通用性、規(guī)范性、普適性、警示性、安全性”原則進行編制的。四、編制依據(jù)（一）法律依據(jù)1、中華人民共和國標準化法2、中華人民共和國老年人權益保障法3、中華人民共和國民法典4、中華人民共和國安全生產法5、中華人民共和國消防法6、中華人民共和國突發(fā)事件應對法7、地方標準管理辦法8、養(yǎng)老機構管理辦法9、廣東省標準化條例（二）主要引用的文件GB31654食品安全國家標準餐飲服務通用衛(wèi)生規(guī)范GB38600養(yǎng)老機構服務安全基本規(guī)范GB50096住宅設計規(guī)范GB55019建筑與市政工程無障礙通用規(guī)范JGJ450老年人照料設施建筑設計標準MZ/T032-2012養(yǎng)老機構安全管理MZ/T039老年人能力評估MZ/T132養(yǎng)老機構預防壓瘡服務規(guī)范MZ/T168養(yǎng)老機構老年人健康檔案管理規(guī)范MZ/T174養(yǎng)老機構康復輔助器具基本配置MZ/T185-2021養(yǎng)老機構預防老年人跌倒基本規(guī)范MZ/T186-2021養(yǎng)老機構膳食服務基本規(guī)范MZ/T187養(yǎng)老機構崗位設置及人員配備規(guī)范DB4420/T7養(yǎng)老機構突發(fā)傳染病疫情防控規(guī)范（三）參考文獻1、中華人民共和國消防法（2021年修正）2、中華人民共和國安全生產法（2021年修正）3、養(yǎng)老機構管理辦法（中華人民共和國民政部令第66號）4、機關團體企業(yè)事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定（中華人民共和國公安部令第61號）5、民政部、公安部關于印發(fā)《社會福利機構消防安全管理十項規(guī)定》的通知（民函〔2015〕280號）6、民政部、中央政法委、最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部關于規(guī)范養(yǎng)老機構服務行為，做好服務糾紛處理工作的意見（民發(fā)〔2020〕89號）7、民政部、市場監(jiān)管總局關于強化養(yǎng)老服務領域食品安全管理的意見（民發(fā)〔2021〕73號）8、衛(wèi)生部發(fā)布關于印發(fā)傷害干預系列技術指南的通知（衛(wèi)疾控精衛(wèi)便函〔2011〕83號）9、關于印發(fā)《江蘇省貫徹〈養(yǎng)老機構服務安全基本規(guī)范〉操作指南》的通知（蘇民養(yǎng)老〔2021〕31號）10、養(yǎng)老機構慢性病護理實用手冊11、漫話老年人安全照護五、編制過程2021年10月～2021年11月，草案編制階段。成立編制小組，制定了編制工作方案，明確人員分工，開始標準的起草工作。標準起草前對養(yǎng)老機構進行初步調研，收集了護理服務預防等相關法律法規(guī)、部門規(guī)章和標準文獻，經過多次討論研究，形成了標準草案，確定標準制定原則、標準框架、標準基本內容。2021年12月～2022年4月，標準征求意見稿編制階段。市場監(jiān)督管理局下達地方標準立項通知，標準編制組根據(jù)立項專家組的有關意見，開展深入調研工作，充分研究了涉及機構經營、護理服務、文娛活動等相關法律法規(guī)等政策文件，調整標準框架，對前期的標準草案進行完善，形成工作組討論稿。經過多次討論驗證后，對工作組討論稿進行修改完善，形成本標準征求意見稿。2022年4月底～2022年5月，征求意見階段。標準編制組將標準征求意見稿報送市場監(jiān)督管理局，在市市場監(jiān)督管理局和市民政局政務網(wǎng)站向社會公開征求意見，并通過發(fā)函的形式向各鎮(zhèn)街相關部門征求意見。2022年6月～2022年7月，標準送審稿1編制階段。根據(jù)征求意見反饋情況，標準編制組調整了標準框架，增加了“燙傷、墜床、走失”等風險內容。同時，邀請消防救援支隊就“消防安全”內容進行討論，將“義務消防隊”修改為“志愿消防隊”并明確其要求，將“公安消防部門”修改為“消防救援機構”，將“根據(jù)實際情況組織自行滅火”修改為“立即組織力量撲救”，同時增加了消防通道、建筑裝修材料等內容，形成標準送審稿1。2022年8月～2022年9月上旬，標準送審稿2編制階段。標準編制組通過線上咨詢等方式，與廣弘頤養(yǎng)院、小欖鎮(zhèn)敬老院等多家養(yǎng)老機構就標準送審稿1和意見反饋情況進行討論，增加了食品安全宣傳教育活動頻次和內容，完善了噎食應急處理表述，修改了他傷和自傷評估表，燙傷方面增加對浴室熱水器溫度的調節(jié)和冷熱水標識的表述，形成標準送審稿2。2022年9月下旬，技術審查階段。民政局組織專家評審，專家組對該標準文本及相關材料進行了審查及質詢，并形成審定意見，一致同意該標準通過審定，建議將該標準名稱調整為《養(yǎng)老機構風險評估與防控規(guī)范》。根據(jù)與會專家所提意見進行修改后，形成本標準報批稿。六、適用范圍和主要條款說明（一）適用范圍本文件適用于養(yǎng)老機構的運營、服務風險管理。（二）主要條款說明本文件規(guī)定了養(yǎng)老機構運營安全管理、服務風險評估和防控、評價與改進等內容。主要條款說明如下：1、運營安全管理。規(guī)定了組織架構及職責、基本制度、人員管理、入院管理、建筑設備設施管理、人身安全管理、消防安全管理、食品安全管理、醫(yī)療安全管理、財產安全管理、信息安全管理等內容。依據(jù)：組織架構及職責、基本制度參考《中華人民共和國安全生產法》和MZ/T032-2012《養(yǎng)老機構安全管理》，其他參考《養(yǎng)老機構管理辦法》《中華人民共和國消防法》《規(guī)范養(yǎng)老機構服務行為，做好服務糾紛處理工作的意見》《強化養(yǎng)老服務領域食品安全管理的意見》和GB38600-2019《養(yǎng)老機構服務安全基本規(guī)范》等文件，結合養(yǎng)老機構風險案例、隱患排查等實際編制。2、跌倒風險評估和防控。識別了跌倒的風險因素，明確了評估方法，提出了防控措施。依據(jù)：風險因素參考其他省、地市標準文件，結合養(yǎng)老機構實際情況編制；評估方法和防控措施直接引用MZ/T185-2021《養(yǎng)老機構預防老年人跌倒基本規(guī)范》的內容，應急處置參考《老年人跌倒干預技術指南》編制。3、壓瘡風險評估和防控。識別了壓瘡的風險因素，明確了評估方法，提出了防控措施。依據(jù)：風險因素參考其他省、地市標準文件，結合養(yǎng)老機構實際情況編制；評估方法和防控措施直接引用MZ/T132-2019《養(yǎng)老機構預防壓瘡服務規(guī)范》的內容，應急處置參考《江蘇省貫徹〈養(yǎng)老機構服務安全基本規(guī)范〉操作指南》編制。4、噎食風險評估和防控。識別了噎食的風險因素，明確了評估方法，提出了防控措施。依據(jù)：參考《養(yǎng)老機構慢性病護理實用手冊》及其他省、地市標準文件，結合養(yǎng)老機構實際情況編制。5、食品藥品誤食風險評估和防控。識別了食品藥品誤食的風險因素，明確了評估方法，提出了防控措施。依據(jù)：參考《江蘇省貫徹〈養(yǎng)老機構服務安全基本規(guī)范〉操作指南》及其他省、地市標準文件，結合養(yǎng)老機構實際情況編制。6、燙傷風險評估和防控。識別了燙傷的風險因素，明確了評估方法，提出了防控措施。依據(jù)：參考《江蘇省貫徹〈養(yǎng)老機構服務安全基本規(guī)范〉操作指南》及其他省、地市標準文件，結合養(yǎng)老機構實際情況編制。7、墜床風險評估和防控。識別了墜床的風險因素，明確了評估方法，提出了防控措施。依據(jù)：參考《江蘇省貫徹〈養(yǎng)老機構服務安全基本規(guī)范〉操作指南》及其他省、地市標準文件，結合養(yǎng)老機構實際情況編制。8、他傷和自傷風險評估和防控。識別了他傷和自傷的風險因素，明確了評估方法，提出了防控措施。依據(jù)：參考《江蘇省貫徹〈養(yǎng)老機構服務安全基本規(guī)范〉操作指南》，結合養(yǎng)老機構實際情況編制。9、走失風險評估和防控。識別了走失的風險因素，明確了評估方法，提出了防控措施。依據(jù)：參考《江蘇省貫徹〈養(yǎng)老機構服務安全基本規(guī)范〉操作指南》及其他省、地市標準文件，結合養(yǎng)老機構實際情況編制。10、文娛活動意外風險評估和防控。提出了相關的風險因素、評估內容及其防控措施。依據(jù)：參考《江蘇省貫徹〈養(yǎng)老機構服務安全基本規(guī)范〉操作指南》文件，結合養(yǎng)老機構實際情況編制。11、評價與改進。規(guī)定了養(yǎng)老機構服務風險防范工作的評價頻次和改進措施等內容。依據(jù)：參考GB38600-2019《養(yǎng)老機構服務安全基本規(guī)范》，并根據(jù)養(yǎng)老機構實際情況編制。七、采用國際標準或國外先進標準的程序及水平說明查無相關國際標準和國外先進標準，因而本標準制定過程未啟用采標程序。八、與現(xiàn)行法律、法