腎內(nèi)科血液凈化中心實(shí)習(xí)生出科考題

腎內(nèi)科血液凈化中心實(shí)習(xí)生出科考題一、單選題（共35題，每題2分）1血液透析治理模式清除小分子毒素的主要原理：（）A彌散(正確答案)B超濾C吸附D滲透E以上的對2血液透析濾過治理模式的主要原理：（）A彌散和對流(正確答案)B彌散和吸附C彌散D對流E吸附3溶質(zhì)在濃度梯度下的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)稱為（）A對流B彌散(正確答案)C吸附D滲透E以上都不是4溶質(zhì)在壓力梯度下通過半透膜的運(yùn)動稱為：（）A彌散B對流(正確答案)C吸附D滲透E以上都不是5一般情況下，透析液的流速為血流速的（）倍最有利溶質(zhì)的清除。A1B1.5C2(正確答案)D0.5E36影響彌散的因素不包括：（）A溶質(zhì)的分子量B溶質(zhì)的濃度梯度C膜的阻力D透析液電導(dǎo)度(正確答案)E透析液和血液流速7影響對流的因素不包括：（）A血漿蛋白的濃度B血細(xì)胞比容C血液粘滯度D溫度E血流量(正確答案)8有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最適宜的血液凈化方式：（）A血液透析B血液灌流(正確答案)C血液濾過D單純超濾E以上都不對9透析器膜兩側(cè)的壓力差被稱為（）A動脈壓B濾器前壓C靜脈壓D跨膜壓(正確答案)E靜水壓10單位mmHg壓力梯度下每小時通過膜轉(zhuǎn)運(yùn)的液體毫升數(shù)被稱為（）A篩選系數(shù)B超濾系數(shù)(正確答案)C彌散系數(shù)D尿素清除系數(shù)E腎小球?yàn)V過率11下列哪種情況需要緊急透析治療（）A水腫B高血糖C低血糖D血鉀≥7.0mmol/L(正確答案)E腦出血12首次血液透析時間過長、流量過高常會導(dǎo)致（）A低血壓B肌肉痙攣C失衡綜合征(正確答案)D高血壓E透析器破膜13慢性腎功能不全的透析指征不包括（）A尿素氮＞28.6mmol/LB血肌酐＞707umol/LC嚴(yán)重的消化道癥狀D無尿(正確答案)E尿毒癥性心包炎14急性腎衰竭透析治療適應(yīng)征不包括（）A利尿劑難以控制的水超負(fù)荷B藥物難以控制的高血壓CCO2CP＜13mmol/LD明顯的尿毒癥表現(xiàn)E肌酐升高(正確答案)15失衡綜合征與哪種透析原理有關(guān)（）A對流B吸附C超濾D彌散(正確答案)E滲透16下列哪種情形慎用血液透析治療（）A腦出血(正確答案)B甲狀旁腺切除術(shù)后C腎移植之前D高血壓E腦梗塞17下列哪項(xiàng)不是血液透析的相對禁忌證（）A休克或低血壓（血壓低于80mmHg）B嚴(yán)重心律失常C晚期惡性腫瘤D精神病不合作患者E糖尿病患者(正確答案)18下列哪種藥物中毒后可以用血液透析清除（）A乙醇(正確答案)B有機(jī)磷農(nóng)藥C非水溶性的藥物D與蛋白結(jié)合的藥物E以上都不對19血液透析適應(yīng)癥的疾病不包括（）A難治性充血性心力衰竭B急性肺水腫C高膽紅素血癥D肝性腦病E腦出血(正確答案)20下列哪類患者需要進(jìn)行血液透析治療（）A非糖尿病腎病eGFR＜10ml/min/1.73m2(正確答案)B非糖尿病腎病eGFR＜15ml/min/1.73m2C非糖尿病腎病eGFR＜20ml/min/1.73m2D糖尿病腎病eGFR＜20ml/min/1.73m2E以上均是21新的一次性使用透析器常用的消毒方式不包括（）A環(huán)氧乙烷消毒B過氧乙酸化學(xué)消毒(正確答案)Cr射線照射D蒸汽消毒E以上都對22透析器超濾系數(shù)是指（）A每分鐘能夠通過透析器的液體量B單位時間內(nèi)能夠超濾的毫升數(shù)C單位跨模壓下，每小時能超濾的毫升數(shù)(正確答案)D每小時的脫水速率E反應(yīng)透析器對小分子毒素的清除能力23下列哪種透析器膜材料屬于合成膜材料（）A銅仿膜B血仿膜C醋酸纖維素膜D聚砜膜(正確答案)E銅氨膜24目前高通量透析器是指（）A超濾系數(shù)＞10ml/mmHg.hB超濾系數(shù)＞15ml/mmHg.hCβ2微球蛋白清除＞20ml/min(正確答案)D水通透性高E尿素總轉(zhuǎn)運(yùn)面積系數(shù)（KoA）＞60025高通量透析器在透析液的流出端可導(dǎo)致透析液向血腔的逆向超濾，有引發(fā)內(nèi)毒素血癥的風(fēng)險，下列哪項(xiàng)措施可以消除這個不利因素（）A維持低TMPB降低超濾率C應(yīng)用超純水(正確答案)D透析液與血流方向一致E降低透析液流量26透析器評價指標(biāo)不包括（）A透析器清除率B超濾系數(shù)C膜面積D生物相容性E外觀大小(正確答案)27首次誘導(dǎo)血液透析的患者，為防止失衡反應(yīng)，應(yīng)選用何種透析器（）A面積大的透析器B高效透析器C高通量透析器D生物相容性好，高通量透析器E生物相容性好，面積小，低效透析器(正確答案)28透析器的消毒方式分為環(huán)氧乙烷熏蒸、蒸汽高壓滅菌和γ射線三種。使用前透析器中的哪種物質(zhì)未能充分清除則可誘發(fā)“透析器首用綜合征”（）A環(huán)氧乙烷(正確答案)B蒸汽Cγ射線D過氧乙酸E以上均是29較理想的透析器具備的條件不包括（）A超濾系數(shù)大BKoA大于600C阻止內(nèi)毒素進(jìn)入血液D生物相容性好E耐受最大跨模壓600mmHg(正確答案)30透析器中空纖維內(nèi)徑一般為（）A200-300μm(正確答案)B40-50μmC200-300納米D40-50納米E5-10μm31透析液的電導(dǎo)度主要反映哪種離子的濃度（）A鉀離子B鈣離子C氯離子D鈉離子(正確答案)E鎂離子32甲狀旁腺切除術(shù)后伴低鈣血癥使用的高鈣透析液中鈣離子濃度為（）mmol/L。A1.25B1.5C1.75(正確答案)D2.5E2.633透析液中鈉離子濃度一般為（）mmol/L。A135-145(正確答案)B138-142C140-145D130-140E135-15034透析液中哪種指標(biāo)超標(biāo)會導(dǎo)致患者透析過程中寒戰(zhàn)、發(fā)熱（）A致熱原(正確答案)B鋁C氯胺D鈉E銅35血液透析過程中一旦透析液電導(dǎo)度或者溫度發(fā)生異常，透析機(jī)器內(nèi)部（）會將透析液導(dǎo)入透析器下游，不合格的透析液就不會流經(jīng)透析器。A漏血報警探測器B旁路閥(正確答案)C超濾泵D流量泵E平衡腔二、多選題（共10題，每題3分）1血液凈化的基本原理：ABCA彌散(正確答案)B對流C吸附D滲透E轉(zhuǎn)運(yùn)2根據(jù)FiC.K定律，溶質(zhì)的彌散量與（）有關(guān)。A溶質(zhì)運(yùn)動的距離(正確答案)B溶質(zhì)彌散系數(shù)(正確答案)C認(rèn)知度濃度梯度差(正確答案)D溶質(zhì)彌散面積(正確答案)E超濾量3下列有關(guān)透析器的透析效率，說法正確的有（）A等同于清除率B計(jì)算時不依賴與血液中的代謝廢物濃度C反應(yīng)透析器清除溶質(zhì)的量(正確答案)D用于比較各種透析器的效能C以容量速率表示(正確答案)4影響透析效率的因素（）A溶質(zhì)的濃度梯度(正確答案)B溶質(zhì)的相對分子量(正確答案)C膜的阻力(正確答案)D透析器效率(正確答案)E超濾量5關(guān)于誘導(dǎo)期血液透析，下列治療方案正確的是（）A.開始每次透析時間2-3小時(正確答案)B.血流量小，以150-200ml/min左右為宜(正確答案)C.超濾脫水不宜超過體重的5%(正確答案)D.透析頻率為第一周3-5次，以后根據(jù)病情等逐步過渡到每周2-3次(正確答案)E.對于嚴(yán)重心衰的患者，可以先行單純超濾，再進(jìn)行透析(正確答案)6理論上，血液透析患者干體重確定的方法有（）A.X線評估心胸比(正確答案)B.超聲評估(正確答案)C.電導(dǎo)測定評估(正確答案)D.臨床評估(正確答案)E.居家監(jiān)測體重7以下情況需緊急行血液透析的指征為（）A.藥物不能控制的高鉀血癥（>6.5mmol/L）(正確答案)B.藥物不能控制的水鈉潴留(正確答案)C.藥物不能糾正的代謝性酸中毒（CO2CP<13mmol/L）(正確答案)D.并發(fā)尿毒癥性心包炎(正確答案)E.肌酐>707ummol/L8下列哪些藥物可以通過血液透析或腹透透析清除（）A.地西泮(正確答案)B.乙醇(正確答案)C.阿司匹林(正確答案)D.有機(jī)磷農(nóng)藥E.地高辛(正確答案)9血液透析的相