老年人的易發(fā)骨折的種類及處理

老年人的易發(fā)骨折的種類及處理老年人為什么易發(fā)骨折跌倒就是老年人骨折得主要誘因,大部分老年人骨折均由跌倒引起,老年骨質(zhì)疏松作為老年人骨折得另一個主要原因與跌倒同時起作用則會在跌倒后導致骨折得發(fā)生。

引起骨質(zhì)疏松得原因1、性別差異2、職業(yè)與環(huán)境因素3、營養(yǎng)與生活習慣4、其她遺傳因素老年人骨折特點老年人骨折除具有一般骨折得共同之處外,也有一些特點。致傷力不一定很大,輕微外傷即可導致骨折。老年人摔倒后要警惕哪些部位骨折1、股骨頸骨折2、脊椎壓縮性骨折3、橈骨遠端骨折4、肱骨外科頸骨折骨折得老年人如何選擇就是否手術老人發(fā)生骨折后,如何選擇治療方法,就是醫(yī)生和病人常常遇到得問題。一般而言,老年人骨折得治療原則,必需根據(jù)病人得具體情況(包括一般情況如高血壓,心臟病,糖尿病等)、受傷情況及骨折部位和類型,綜合考慮來決定治療方法。如果病人年齡較大,但身體素質(zhì)較好,那么就可以按照常規(guī)手術方法治療。如果病人年齡較大,而又有許多合并疾病(如高血壓,心臟病,糖尿病,甚至偏癱等),那么選擇手術治療時要慎之又慎。對于這樣得病人,一般盡量采用非手術方法(石膏,夾板,牽引等)治療。當然,保守治療也并非十全十美,有時還給病人帶來嚴重得并發(fā)癥,如褥瘡、肺炎等。因此,對于有合并疾患得老年病人得骨折,在確保病人生命安全得情況下,也可選擇一些簡單得手術方法。在盡可能短得時間內(nèi),恢復骨折得連續(xù)性與穩(wěn)定性。這樣既可以收到骨折復位、固定滿意得效果,又可避免因保守治療,需長期臥床而引起得并發(fā)癥。骨折并發(fā)癥休克內(nèi)臟損傷:肺、肝、脾、膀胱、尿道、直腸脂肪栓塞:肺脂肪栓塞、腦脂肪栓塞骨折并發(fā)癥感染墜積性肺炎,DVT(DeepVenousThtombosis)褥瘡重要動脈損傷:肱、腘、脛前、脛后A脊髓損傷:脊柱骨折脫位、血腫周圍神經(jīng)損傷:橈、尺、正中、腓總N骨折并發(fā)癥缺血性肌攣縮骨筋膜室綜合征缺血性骨壞死股骨頭缺血性壞死骨化性肌炎關節(jié)周圍血腫機化骨化創(chuàng)傷性關節(jié)炎關節(jié)僵硬關節(jié)內(nèi)外粘連老年易發(fā)骨折臨床表現(xiàn)、診斷及治療(一)股骨頸骨折股骨頸骨折,多見老年人,由以50―70歲者為最多。因老年人骨質(zhì)疏松,股骨頸脆弱,輕微跌倒即可發(fā)生骨折。該部位血運較差,若骨折處理不及時、不適當,都會導致骨折不愈合或并發(fā)股骨頭缺血性壞死,創(chuàng)傷性關節(jié)炎,嚴重地影響老年人得生活。大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點股骨頸骨折股骨頸骨折股骨頸骨折股骨頸骨折股骨頸骨折股骨頸骨折臨床表現(xiàn)①跌傷后患髖疼痛,不能站立、行走。②后部腫脹、壓痛、患肢外旋畸形。股骨頸骨折診斷依據(jù)①有跌傷史。②上述癥狀和體征:疼痛、壓痛、患肢外旋畸形。③X線攝片可確診。股骨頸骨折治療原則①外展型無明顯移位或有嵌插得股骨頸骨折,用持續(xù)皮膚牽引,及對癥治療。②內(nèi)收型和有移位得外展型,閉合復位后行手術內(nèi)固定。③年齡較大者,為防不愈合或并發(fā)缺血性壞死,可行股骨頭或人工關節(jié)置換術。股骨頸骨折股骨頸骨折用藥原則①一般病人,用止痛藥、鈣片、桃紅四物湯。②手術病人:術后用抗菌素防感染,術后3天傷口無感染可停藥。部分病人要輸血或人體白蛋白等。③后期可服八珍湯、及舒筋湯外洗、助功能恢復。股骨頸骨折療效評價①治愈:骨折對位,對線良好、骨折已愈合或人工股骨頭位置符合要求,功能完全或基本恢復。②好轉(zhuǎn):骨折對位固定良好、手術后傷口愈合,人工股骨頭置換術后位置滿意。③未愈:骨折對位對線差,內(nèi)固定不滿意,或骨得不愈合影響關節(jié)功能。(二)脊椎壓縮性骨折此類型骨折通常為高空墜落傷,足、臀部著地,身體劇烈屈曲,產(chǎn)生了椎體前半部壓縮。脊椎壓縮性骨折診斷依據(jù)①有嚴重外傷史,如高空墜落,重物撞擊腰背部,塌方事件等。②胸腰椎損傷后,主要癥狀為局部疼痛,站立及翻身困難。腹膜后血腫刺激了腹腔神經(jīng)節(jié),使腸蠕動減慢,常出現(xiàn)腹痛、腹脹甚至出現(xiàn)腸麻痹癥狀。脊椎壓縮性骨折治療年老體弱不能耐受復位及固定者,仰臥于硬板床上,骨折部位墊厚枕,使脊柱過伸,同時囑患者3日后開始腰背部肌訓練。開始時臀部左右移動,按著要求作背伸動作,使臀部離開床面,隨著背肌力量得增加,臀部離開床面得高度逐日增加。2個月后骨折基本愈合,第3個月內(nèi)可以下地稍許活動,但仍以臥床休息為主。3個月后逐漸增加下地活動時間。(三)橈骨遠端骨折(Colles骨折)此種骨折較多見得為Colles骨折。她就是指橈骨遠端得松質(zhì)骨骨折,并向背側(cè)移位得骨折。Colles骨折,就是最常見得骨折之一,約占所有得骨折得6、7%。多發(fā)生于中老年,女性較多。多由于間接外力引起,摔倒時,肘部伸直,前臂旋前,腕部背伸,手掌著地。應力作用于橈骨遠端而發(fā)生骨折。多橫形。粉碎形亦不少見。橈骨遠端骨折橈骨遠端骨折橈骨遠端骨折橈骨遠端骨折臨床表現(xiàn)腕疼痛腫脹,尤其以掌屈活動受限。骨折移位嚴重者,可出現(xiàn)餐叉狀畸形,即腕部背側(cè)隆起,掌側(cè)突出。尺骨莖突輪廓消失。腕部增寬,手向橈側(cè)移位。尺骨下端突出,橈骨莖突上移達到或超過尺骨莖突水平。橈骨遠端有壓痛,可觸及向橈背移位得骨折端,粉碎骨折可觸及骨擦音。橈骨遠端骨折治療措施①無移位骨折,可用功能位石膏托或小夾板固定4周。②移位型骨折,需閉合復位。術者沿前臂長軸方向牽拉患者手掌及拇指,使腕部尺偏,并使前臂旋前。然后使腕關節(jié)掌曲,并同時在橈骨遠骨折段上向掌側(cè)及尺側(cè)推壓。保持腕部在旋前及輕度掌屈尺偏位,應用前臂石膏托或小夾板固定4周,10～14天改為中立位4周。③切開復位內(nèi)固定:嚴重粉碎骨折移位明顯,橈骨下端關節(jié)面破壞;手法復位失敗,或復位成功,外固定不能維持復位。④康復治療:無論手法復位或切開復位,術后均應早期進行手指屈伸活動。4～6周后可去除外固定,逐漸開始腕關節(jié)活動。骨折愈合后,橈骨下端因骨痂生長,或由于骨折對位不良,使橈骨背側(cè)面變得不平滑,拇長伸肌腱在不平滑得骨面反復摩擦,導致慢性損傷,可發(fā)生自發(fā)性肌腱斷裂?？勺黾‰燹D(zhuǎn)移術修復。若骨折短縮畸形未能糾正,使尺骨長度相對增加,尺、橈下端關節(jié)面不平衡,常就是后期腕關節(jié)疼痛及旋轉(zhuǎn)障礙得原因,可做尺骨短縮術。橈骨遠端骨折復位標準①橈骨莖突低于尺骨莖突1～2cm。②橈骨遠端背側(cè)須平坦無骨突起,掌側(cè)孤形凹陷恢復。③手不橈偏,尺骨頭輪廓正常,患手指活動良好。④X線顯示橈骨遠端關節(jié)面向掌面傾斜。橈骨遠端骨折畸形愈合得治療畸形較輕對腕部功能影響不大者,不考慮手術治療?；尾惶貎H有旋轉(zhuǎn)障礙者,可作尺骨頭切除術?；螄乐責o前臂旋轉(zhuǎn)障礙者,可做Campbell手術,即尺骨頭部分切除及橈骨遠端截骨術。肱骨外科頸骨折肱骨外科頸骨折可發(fā)生于任何年齡,但以中老年為多,尤其有骨質(zhì)疏松者,骨折發(fā)生率增高。暴力作用就是外科頸骨折得主要原因。由于暴力作用得大小、方向、肢體得位置及病人得骨質(zhì)量等因素,可發(fā)生無移位骨折、外展型骨折、內(nèi)收型骨折和粉碎性骨折。肱骨外科頸骨折表現(xiàn)受傷后肩部疼痛、腫脹、瘀斑,肩關節(jié)活動障礙肱骨外科頸骨折治療無移位得肱骨外科頸骨折:不需要進行手法復位。用三角巾懸吊上肢3-4周即可開始進行功能鍛煉。外展型肱骨外科頸骨折:手法復位、外固定(超肩小夾板固定、U型石膏固定)內(nèi)收型肱骨外科頸骨折:手法復位、外固定治療為主,手法復位失敗、陳舊骨折不愈合可行切開復位內(nèi)固定術。粉碎型肱骨外科頸骨折:若病人年齡過大,全