老年人健康管理計(jì)劃方法

老年人健康管理計(jì)劃方法老年人健康管理計(jì)劃方法篇一一、工作目標(biāo)：1.完成轄區(qū)常住居民健康檔案的建立和電腦信息錄入。以婦女、兒童、60歲以上老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人為重點(diǎn)人群，逐步擴(kuò)展到一般人群。建立統(tǒng)一、科學(xué)和規(guī)范的健康檔案，并錄入電腦實(shí)行微機(jī)化管理。2.使健康檔案及電子健康檔案建檔率達(dá)到70%以上，健康檔案合格率達(dá)到100%以上。健康檔案使用率達(dá)到60%以上。二、具體措施：1.組織領(lǐng)導(dǎo)：成立健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)居民健康檔案建立工作的組織、實(shí)施、協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查如有不能達(dá)到規(guī)定的數(shù)量將列入年底績(jī)效考核中。2.培訓(xùn)宣傳：居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織各站相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括居民健康檔案的科學(xué)建立、有效使用和規(guī)范管理，同時(shí)，采用多種方式在各社區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行相關(guān)宣傳，取得廣大群眾的支持配合。3.建檔方式：(1)門(mén)診接診：采用患者前來(lái)就診，填寫(xiě)健康檔案，健康檔案的首頁(yè)、第1頁(yè)、第2頁(yè)、第3頁(yè)中的查體(婦科除外)接診人員必須填寫(xiě)，如果患者有化驗(yàn)結(jié)果就必須填寫(xiě))。(2)在各村委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，與各村委會(huì)配合，到轄區(qū)采集居民個(gè)人基本信息等，取得健康檔案建立的第一手材料。其中包括居民個(gè)人基本信息。(3)入戶調(diào)查：采用下鄉(xiāng)到村民家中采集方法。在入戶采集的時(shí)候，為了得到轄區(qū)居民的配合，應(yīng)加多宣傳，加深轄區(qū)居民之間的溝通了解。同時(shí)，可以在村委會(huì)的配合下，與村干部、村醫(yī)一起到家中采集信息。(4)健康體檢：通過(guò)下鄉(xiāng)入戶調(diào)查對(duì)居民進(jìn)行簡(jiǎn)單的體格檢查并做登記，利用每年的婦女檢查、兒童隨防、慢非病人隨訪、老年人健康檢查等方式進(jìn)行采集4.建檔要求：(1)建立健康檔案以及老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康檔案;(2)堅(jiān)持循序漸進(jìn)，從重點(diǎn)人群起步，逐步擴(kuò)展到一般人群;(3)健康檔案記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、客觀真實(shí)準(zhǔn)確、書(shū)寫(xiě)規(guī)范、字跡工整、基礎(chǔ)內(nèi)容無(wú)缺失。5.信息錄入：開(kāi)始信息錄入前對(duì)所有相關(guān)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使其掌握信息錄入的基本操作方法及注意事項(xiàng);健康檔案的錄入由各衛(wèi)生站醫(yī)生負(fù)責(zé)各自轄區(qū)內(nèi)的檔案錄入。并保證錄入的檔案合格率達(dá)到100%。老年人健康管理計(jì)劃方法篇二(一)開(kāi)展巡回醫(yī)療1.定期到村衛(wèi)生室開(kāi)設(shè)門(mén)診。結(jié)合自身技術(shù)力量實(shí)際情況，綜合考慮服務(wù)人口、群眾需求以及地理交通條件等因素，合理劃分健康管理團(tuán)隊(duì)的服務(wù)區(qū)域，確保每個(gè)行政村都有團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)。健康管理團(tuán)隊(duì)每月至少2次到所服務(wù)的村衛(wèi)生室開(kāi)展工作，每次下村工作時(shí)間不少于半天。2.采取上門(mén)巡診、隨訪管理、健康宣教以及檢查村衛(wèi)生室工作等方式開(kāi)展團(tuán)隊(duì)服務(wù)。對(duì)老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病人、精神病人，以及行動(dòng)不便且確有需要的其它病患者，根據(jù)需求和診療規(guī)范提供上門(mén)診療服務(wù)。團(tuán)隊(duì)下村開(kāi)展服務(wù)前，鄉(xiāng)村醫(yī)生要事先向重點(diǎn)管理服務(wù)對(duì)象做好通知工作。3.幫助農(nóng)村居民選擇適宜的就醫(yī)路徑，協(xié)助預(yù)約上級(jí)醫(yī)院，推動(dòng)建立基層首診、分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度。4.團(tuán)隊(duì)根據(jù)上級(jí)下達(dá)的年度目標(biāo)任務(wù)，制定詳細(xì)的實(shí)施工作計(jì)劃。團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人根據(jù)工作任務(wù)，確定每次下村的人員和具體工作內(nèi)容。5.團(tuán)隊(duì)固定下村的時(shí)間和內(nèi)容，要在村衛(wèi)生室上墻公布，并公示團(tuán)隊(duì)成員名單、職責(zé)分工、咨詢聯(lián)系方式和監(jiān)督電話，方便居民聯(lián)系并接受社會(huì)監(jiān)督。(二)實(shí)施健康管理1.掌握本服務(wù)區(qū)域居民健康基本情況和影響健康的主要因素，制定并落實(shí)有針對(duì)性的干預(yù)措施。2.落實(shí)好本服務(wù)區(qū)域高血壓三期、糖尿病伴并發(fā)癥患者及高危孕產(chǎn)婦、體弱兒、65歲以上老年人保健等鄉(xiāng)村醫(yī)生尚難以獨(dú)立完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。3.緊密依靠信息系統(tǒng)的支撐，做好健康信息的綜合利用。(三)規(guī)范村衛(wèi)生室服務(wù)1.加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)與指導(dǎo)，推廣適宜衛(wèi)生技術(shù)，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。2.督促村衛(wèi)生室規(guī)范實(shí)施基本藥物制度，規(guī)范執(zhí)行安全注射、消毒隔離、醫(yī)療文書(shū)、抗生素與激素應(yīng)用、醫(yī)療廢棄物處置等醫(yī)療規(guī)范和基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，規(guī)范建立財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范提供新農(nóng)合門(mén)診服務(wù)。3.督促鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)真完成各項(xiàng)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。老年人健康管理計(jì)劃方法篇三健康是人人應(yīng)當(dāng)享有的基本權(quán)利，是社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志和潛在的動(dòng)力。開(kāi)展老年人健康文明素質(zhì)、生活質(zhì)量的重要部分，通過(guò)健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，提高老年人健康衛(wèi)生知識(shí)的知曉率，創(chuàng)造有利于健康的生活條件，已達(dá)到提高老年人健康水平和生活質(zhì)量。（一）充分發(fā)揮醫(yī)院教育領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，積極組織有關(guān)人員定期進(jìn)行的健康知識(shí)講座。（二）醫(yī)院每年下達(dá)講課教育工作計(jì)劃。制訂相應(yīng)計(jì)劃組織具體實(shí)施，要進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，定期組織健康教育員培訓(xùn)，齊抓共管，創(chuàng)建一個(gè)有益于健康的環(huán)境。為健康教育投入必要的人力、財(cái)力、物力。（三）加強(qiáng)社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化門(mén)診健康教育陣地建設(shè)，應(yīng)設(shè)有健康教育咨詢臺(tái)，黑板報(bào)或宣傳版塊，每季度更換一次，對(duì)上級(jí)下發(fā)的健康資料及時(shí)張貼、分發(fā)。利用各種形式，積極傳播健康信息。（四）開(kāi)展健康教育知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展健康教育知識(shí)培訓(xùn)每年四次，以提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識(shí)水平、健康意識(shí)，使醫(yī)務(wù)人員的健康知識(shí)知曉率達(dá)到95%以上，健康行為形成率達(dá)90%以上。（五）積極開(kāi)展社區(qū)健康教育活動(dòng)。針對(duì)社區(qū)老年人的健康人群、亞健康人群