優(yōu)化床旁結(jié)算改善醫(yī)體驗(yàn)

優(yōu)化床旁結(jié)算改善醫(yī)體驗(yàn)基本數(shù)據(jù)案例結(jié)構(gòu)過程指標(biāo)結(jié)果評價1基本數(shù)據(jù)

院本部2970床位★院區(qū)：本部+2個分院★代管新疆醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院、新疆醫(yī)科大學(xué)

臨床醫(yī)學(xué)研究院、新疆醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院★臨床中心21個

臨床科室31個

醫(yī)技科室6個★教職員工：5400余名昌吉分院800床位醫(yī)院概況-醫(yī)院現(xiàn)狀★2009年9月，順利通過由國家合格評定認(rèn)可委員會組織專家進(jìn)行的ISO15189評審★2012年、2015年兩次通過復(fù)評★西北地區(qū)及新疆第一家通過認(rèn)可的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室★16個章節(jié)，1218個測量要素★2013年1月啟動，2014年5月模擬評審2014年10月通過正式認(rèn)證★成為國內(nèi)首個通過第五版JCI學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院評審的綜合醫(yī)院★2015年11月，通過HIMSSEMRAM6級現(xiàn)場評審?！镏袊鞑康貐^(qū)首家經(jīng)現(xiàn)場評審?fù)ㄟ^HIMSSEMRAM6級的醫(yī)院★我國第11家獲此殊榮的醫(yī)院★2009年11月獲得完全認(rèn)證AAALAC資質(zhì)的預(yù)評估和現(xiàn)場評估★2014年11月順利通過復(fù)評★中國“三級甲等”醫(yī)院唯一獲得“國際實(shí)驗(yàn)動物資質(zhì)科研機(jī)構(gòu)?AAALAC認(rèn)證?ISO15189認(rèn)證?JCI認(rèn)證?HIMSS認(rèn)證醫(yī)院概況-國際資質(zhì)認(rèn)證中亞一流具有區(qū)域特色國際影響醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、管理五位一體研究型醫(yī)院發(fā)展愿景醫(yī)院概況-發(fā)展愿景醫(yī)院概科室簡介瞄準(zhǔn)脊柱外科領(lǐng)域的前沿，不斷創(chuàng)新，銳意進(jìn)取，其病例數(shù)量和療效現(xiàn)已位居全疆第一，西北前列。骨科中心脊柱外科成立于2003年，始終堅持以“病人為中心，質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，牢固樹立“以科技求發(fā)展”的宗旨。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)骨科中心脊柱外科現(xiàn)有床位40張，醫(yī)護(hù)人員26名，主任醫(yī)師5人、副主任醫(yī)師2人、主治醫(yī)師5人，住院醫(yī)師1名。其中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位5人，醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位6人；擁有博士生導(dǎo)師1人，碩士生導(dǎo)師5人，共同為推動我區(qū)脊柱外科事業(yè)的發(fā)展不懈努力。脊柱外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)共有13人，其中主管護(hù)理師3人，護(hù)理師10人。在2011年榮獲“優(yōu)秀示范病房”，曾多次接受地州各個醫(yī)院來科室參觀學(xué)習(xí)，2017年申報為“三星級服務(wù)科室”，為了不斷提升護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)在對于爭創(chuàng)五星級科室做準(zhǔn)備。在科研方面也不斷進(jìn)步，發(fā)表國家級論文10幾篇，發(fā)表核心位文章有7篇，在2018年申報新疆醫(yī)科大學(xué)人文課題五項(xiàng)，其中有三項(xiàng)課題立項(xiàng)并結(jié)題。學(xué)科建設(shè)脊柱外科醫(yī)療、教學(xué)、科研并重，做到醫(yī)、教、研共同發(fā)展。每年承辦國家級及自治區(qū)級繼續(xù)教育項(xiàng)目。相繼發(fā)表SCI論文30余篇、中華系列雜志及國家核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文150余篇等。使我科各項(xiàng)診療技術(shù)始終保持疆內(nèi)領(lǐng)先，與國內(nèi)外先進(jìn)水平同步。2案例結(jié)構(gòu)邊境線長

5600多千米；與俄羅斯、哈薩克斯坦、吉爾吉斯斯坦、塔吉克斯坦、巴基斯坦、蒙古、印度、阿富汗八國接壤地域遼闊

166萬平方公里占國土總面積1/6多民族55個民族約占總?cè)丝?0%多語種、多文種

維、漢、哈、柯、蒙、錫、俄等多宗教信仰宗教群眾占58.3%伊斯蘭教、佛教、道教、基督教、天主教、東正教、薩滿教等地域特點(diǎn)立項(xiàng)價值新疆優(yōu)勢醫(yī)療資源多集中在以烏魯木齊為首的大中城市，基層醫(yī)療技術(shù)及衛(wèi)生條件落后甚遠(yuǎn)。新疆地區(qū)農(nóng)牧民患者多集中在烏魯木齊市優(yōu)勢醫(yī)療資源豐富的醫(yī)院就醫(yī)。新疆農(nóng)牧民就醫(yī)路途遙遠(yuǎn)、費(fèi)時長。新疆地區(qū)參保方式多樣：區(qū)醫(yī)保、市醫(yī)保、商保、兵團(tuán)醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等多種形式。醫(yī)療特點(diǎn)：立項(xiàng)價值傳統(tǒng)辦理出入院1h以上求生存、求發(fā)展、求突破“改善醫(yī)療服務(wù)行動”國家政策引領(lǐng)患者醫(yī)院國家患者需求醫(yī)院現(xiàn)狀國家政策基線調(diào)查立項(xiàng)價值醫(yī)生開具出院醫(yī)囑護(hù)士通知病人及家屬告知出院宣教在科室合帳，電腦辦理出院在1樓大廳取號排隊(duì)結(jié)算

耗時>30分病區(qū)出院處傳統(tǒng)的出院結(jié)算流程

醫(yī)生開立出院醫(yī)囑護(hù)士通知病人家屬出院床邊結(jié)算及宣教在病區(qū)護(hù)士站等候辦理在護(hù)士站取出院小結(jié)，退費(fèi)

耗時<10分病區(qū)床旁出院結(jié)算流程讓百姓少跑腿，數(shù)據(jù)多跑路推動《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》看病難，手續(xù)繁瑣且耗時長

內(nèi)因所求國家方針機(jī)遇與挑戰(zhàn)發(fā)展動因?yàn)榻鉀Q出院患者結(jié)算等候時間長的難題，以基于患者就醫(yī)體驗(yàn)的流程再造與優(yōu)化為目的，我院簡化及優(yōu)化了出院流程,結(jié)算耗時明顯縮短,服務(wù)滿意度顯著提高?；颊?、醫(yī)院、國家需求立項(xiàng)價值立項(xiàng)價值1、出入院流程作為醫(yī)院整體服務(wù)鏈上不可或缺的一部分，對于改善患者就醫(yī)體驗(yàn)發(fā)揮著非常重要的作用。若出入院流程不合理、手續(xù)繁瑣且耗時長，患者或家屬極易產(chǎn)生不滿情緒，甚至引發(fā)糾紛[1]。

立項(xiàng)價值立項(xiàng)價值2、衛(wèi)生和計劃生育委員會在2010年發(fā)出通知，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視患者出院結(jié)算準(zhǔn)備工作，使患者等候出院結(jié)算的時間不超過10分鐘，并力爭做到“零等候”[2]。

立項(xiàng)價值立項(xiàng)價值3、為解決出院患者結(jié)算等候時間長的難題，以基于患者就醫(yī)體驗(yàn)的流程再造與優(yōu)化為目的優(yōu)化出入院流程，三甲醫(yī)院實(shí)施床旁結(jié)算，拓展了護(hù)患交流內(nèi)容，使患者在便捷的結(jié)算過程中體會一體化的高品質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具有一定的可行性與推廣意義[3]。立項(xiàng)價值核心目標(biāo)優(yōu)化、簡化出院流程縮短患者出院結(jié)算時間提高患者的滿意度及就醫(yī)體驗(yàn)政策、標(biāo)準(zhǔn)政策依據(jù)根據(jù)?國家衛(wèi)生委國家中藥管理局關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)計劃（2018-2020）的通知》[國衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2017）73號]精神。醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞患者醫(yī)療服務(wù)需求，利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)擴(kuò)展信息技術(shù)擴(kuò)展服務(wù)空間和內(nèi)容，提供與其診療科目相一致的，舒適的醫(yī)療服務(wù)。利用互聯(lián)網(wǎng)技不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，為患者提供預(yù)約診療，移動支付，床旁結(jié)算，就診提醒，結(jié)果查詢，信息推送等便捷服務(wù)，實(shí)現(xiàn)線上線下醫(yī)療服務(wù)有效銜接政策依據(jù)規(guī)范

工作日和節(jié)假日都應(yīng)即時為患者辦理出院結(jié)算手續(xù)出院結(jié)算金額要準(zhǔn)確、無誤，錢賬相符病區(qū)要積極創(chuàng)造條件為患者提供預(yù)約出院結(jié)算服務(wù)患者出院結(jié)算等候時間不超過10分鐘，力爭做到零等候，有條件的醫(yī)院可實(shí)行出院患者床旁結(jié)算2341理論依據(jù)1、我國基本醫(yī)療保險的參保人數(shù)占全國總?cè)丝诘?9.07％，基本做到了全覆蓋[4]。2、定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)即時結(jié)算后，簡化了報銷手續(xù)，患者在床旁結(jié)算時可自動完成保險的報銷業(yè)務(wù)[5]。

理論依據(jù)理論依據(jù)3、從患者視角來看醫(yī)院服務(wù)，入院、住院、出院是一個連續(xù)性的服務(wù)過程，而國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院比較重視患者住院期間的服務(wù)質(zhì)量，而忽視了患者住院的最后一個環(huán)節(jié)，即出院服務(wù)過程[6]。4、床旁結(jié)算實(shí)際上是收費(fèi)處的工作前移到護(hù)士站，由護(hù)士操作完成[7]。理論依據(jù)理論依據(jù)理論依據(jù)5、出院床旁結(jié)算是目前醫(yī)院實(shí)行窗口結(jié)賬模式的補(bǔ)充，解決的是患者所思、所想、所盼，提高的是服務(wù)水平和效率[8]。6、我院護(hù)土站出院結(jié)算方式深受廣大忠者歡迎，成為我院出院結(jié)算的主要模式，大大減輕了收費(fèi)處的壓力使收費(fèi)處人員有更多時間做好解釋工作，提升了收費(fèi)處的服務(wù)質(zhì)量。模型模型模型模型模型護(hù)士長（李寧）組長（馬蓮萍）股份制辦公室采購部倉庫生管部電子廠生技部質(zhì)管部質(zhì)檢部行政部人力資源部法務(wù)部總務(wù)室電腦室會計出納證券部商務(wù)中心銷售部售后服務(wù)部外貿(mào)部組員組員研發(fā)部職責(zé)徐橋行政人事部史小玉財務(wù)部組員營銷部國際部組員團(tuán)隊(duì)分工

組織架構(gòu)圖組員伊合提吧爾劉梅對策擬定對策實(shí)施對策檢討文獻(xiàn)查閱效果確認(rèn)基線調(diào)查目標(biāo)設(shè)定督促落實(shí)及人員分工組員劉梅組員徐橋組員伊合提吧爾組員史小玉團(tuán)隊(duì)分工案例審核李寧護(hù)士長馬蓮萍組長組長馬蓮萍科護(hù)士長李芳醫(yī)院物力醫(yī)院對于結(jié)算使用的刷卡機(jī)，醫(yī)保結(jié)算機(jī)等定時有負(fù)責(zé)管理人員檢查維護(hù)，確保結(jié)算系統(tǒng)正常使用。財力醫(yī)院制定相關(guān)制度，結(jié)算與護(hù)理績效掛鉤，根據(jù)每個科室辦理結(jié)算人數(shù)，財務(wù)科給予護(hù)理一定基數(shù)的勞務(wù)費(fèi)。

人力醫(yī)院收費(fèi)結(jié)算科給予科室人員培訓(xùn)醫(yī)院建立床旁結(jié)算微信群，辦理結(jié)算遇到困難時隨時溝通，問題可及時改進(jìn)。資源配置3過程指標(biāo)出院流程圖人員準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備對醫(yī)生要求硬件準(zhǔn)備對護(hù)士要求軟件準(zhǔn)備醫(yī)院動員實(shí)施過程1、前期準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備12人員準(zhǔn)備床邊結(jié)算系統(tǒng)用電腦需要與醫(yī)院結(jié)算系統(tǒng)隨時隨處相連接。為床邊結(jié)算提供了環(huán)境基礎(chǔ)。保證科室全員接受業(yè)務(wù)流程培訓(xùn)并熟練掌握結(jié)算流程。實(shí)施過程硬件準(zhǔn)備34常規(guī)窗口結(jié)算用的電腦、打印機(jī)、自助交費(fèi)機(jī)、讀卡器、POS機(jī)等確保性能完好。在醫(yī)院系統(tǒng)新增“床邊結(jié)算”系統(tǒng)，為床旁結(jié)算提供支持。軟件準(zhǔn)備實(shí)施過程對醫(yī)生要求56病區(qū)醫(yī)生對于需要出院的患者，必須在當(dāng)天上午查房后即下達(dá)“今日出院”醫(yī)囑，并及時開好出院帶藥等。對護(hù)士要求病區(qū)護(hù)士在辦理患者入院時，盡量讓患者使用銀行卡交費(fèi)，醫(yī)保登記無誤。接到“今日出院”醫(yī)囑后，及處理醫(yī)囑以及出院帶藥等手續(xù)確認(rèn)，行床旁結(jié)算。實(shí)施過程核對醫(yī)囑：護(hù)士與主管醫(yī)生溝通，確認(rèn)患者當(dāng)日辦理出院，校隊(duì)醫(yī)囑，有出院藥物醫(yī)囑時，及時核對請領(lǐng)。費(fèi)用審核：護(hù)士根據(jù)當(dāng)日出院患者，核對患者住院期間費(fèi)用。第一步第二步第三步操作規(guī)程合理調(diào)配：根據(jù)當(dāng)日出院病人數(shù)，彈性安排人員辦理床旁結(jié)算。結(jié)算退費(fèi)：進(jìn)行出院退費(fèi)，銀聯(lián)卡交費(fèi)患者，POS機(jī)退費(fèi)，打印退款小票，現(xiàn)金交費(fèi)患者到一樓大廳結(jié)算窗口退費(fèi)。醫(yī)保傳送：賬目審核后，進(jìn)行醫(yī)保傳送，打印醫(yī)保結(jié)算單。物品整理：向患者交付醫(yī)保卡、結(jié)算收據(jù)、進(jìn)行每日扎帳核對POS匯總金額第四步第五步第六步操作規(guī)程患者不必樓上樓下往返跑路，在病房就能辦理完相關(guān)手續(xù)，節(jié)約了時間，免去了等候電梯上下跑路的煩惱。如果發(fā)現(xiàn)結(jié)算清單上有疑問，患者、入出院的工作人員、病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員還可以當(dāng)面溝通、現(xiàn)場核對、當(dāng)場解決。入出院處擁擠、嘈雜的景象再未出現(xiàn)過。預(yù)期效果患者因結(jié)算時間太快，說不敢相信我們?典型細(xì)節(jié)一位南疆的家屬按以往的結(jié)算時間，買了晚上的的車票，事后后悔萬分?

一位東北口音的家屬在護(hù)士站結(jié)算完不到10分鐘，疑惑的說“這就完事了”？隨后為我們點(diǎn)了贊！?趣味細(xì)節(jié)細(xì)節(jié)一細(xì)節(jié)二細(xì)節(jié)三細(xì)節(jié)總結(jié)1節(jié)省了患者結(jié)算時間避免排隊(duì)等候的焦躁情緒提高患者對醫(yī)院的滿意度2病區(qū)結(jié)算為一對一方式收費(fèi)結(jié)算工作移到了護(hù)士站避免患者在病區(qū)和住院處收費(fèi)窗口來回奔走細(xì)節(jié)總結(jié)風(fēng)險控制住院處護(hù)理人員對于床旁結(jié)算及醫(yī)保的專業(yè)性知識掌握較低，結(jié)算時易出現(xiàn)問題。1床旁結(jié)算增加了臨床護(hù)士的工作量，導(dǎo)致護(hù)士超負(fù)荷的工作，處于低氣壓狀態(tài)。2對于新開展床旁結(jié)算業(yè)務(wù)，導(dǎo)致患者對床旁結(jié)算缺乏一定的信任。3123

控制措施風(fēng)險：住院處護(hù)理人員對于床旁結(jié)算及醫(yī)保的專業(yè)性知識掌握較低，結(jié)算時易出現(xiàn)問題

1、進(jìn)一步完善醫(yī)院信息化管理水平，由收費(fèi)結(jié)算科室加強(qiáng)對所有臨床護(hù)士的培訓(xùn)，積極去臨床科室收集護(hù)士結(jié)算中的問題，再次進(jìn)行培訓(xùn)。2、要積極提高護(hù)理人員的電腦操作水平，能夠讓員工清楚了解到醫(yī)院信息化管理的重要性。3增加科室護(hù)理人員調(diào)配或固定人員增加護(hù)理人員待遇風(fēng)險：床旁結(jié)算增加了臨床護(hù)士的工作量，導(dǎo)致護(hù)士超負(fù)荷工作，處于低氣壓狀態(tài)

控制措施控制措施風(fēng)險：對于新開展床旁結(jié)算業(yè)務(wù)，導(dǎo)致患者對床旁結(jié)算缺乏一定的信任1.患者及其家屬受歷史交互經(jīng)驗(yàn)、文化差異、行業(yè)推廣度以及醫(yī)院宣傳稿等因素影響認(rèn)知能力不足，必須加強(qiáng)多種形式的宜傳。2.針對床邊結(jié)算這一服務(wù)也需要有特征性的行為管控，如醫(yī)院結(jié)算平臺、結(jié)算人員佩證、規(guī)操作流程等都能給務(wù)對象以視覺感愛。管理工具使用直方圖進(jìn)行對比分析使用流程圖制定具體采取措施流程通過調(diào)查問卷的方式采集患者滿意度信息用柱形圖，餅圖分析案例結(jié)果我院自2019年8月推行出院床邊結(jié)算服務(wù)，在試點(diǎn)之初，確實(shí)存在一些不足，主要表現(xiàn)為：1、患者對新服務(wù)舉措存在疑慮。

2、護(hù)理人員無法準(zhǔn)確識別醫(yī)保類型，醫(yī)保登記錯誤。3、結(jié)算系統(tǒng)不完善，可結(jié)算病種較少。點(diǎn)擊添加文章標(biāo)題持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn)我院自2019年8月推行出院床邊結(jié)算服務(wù)，我科室出院床旁結(jié)算患者為573人，綜合滿意度為98.78%，較前提升了0.47%，隨著床旁結(jié)算不斷優(yōu)化，滿意度將不斷提升。

點(diǎn)擊添加文章標(biāo)題持續(xù)改進(jìn)過程指標(biāo)經(jīng)驗(yàn)分享一：擴(kuò)大宣傳通過傳媒宣傳入院患者宣教眾人知曉職工宣傳經(jīng)驗(yàn)分享二：集思廣益向患者發(fā)放問卷調(diào)查科內(nèi)動員出謀劃策優(yōu)化流程深入病區(qū)了解情況經(jīng)驗(yàn)分享三：注重數(shù)據(jù)采集2019年9月2019年10月2019年11月2019年12月2019年8月

102人次

117人次

118人次

119人次117人次2019年8月-12月科室床旁結(jié)算人數(shù)

提倡主管醫(yī)師提前告知擇期出院患者，以便快速辦理出院床邊結(jié)算。經(jīng)驗(yàn)分享五：加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，優(yōu)化服務(wù)，解決信息難題。經(jīng)驗(yàn)分享六：4結(jié)果評價1、精細(xì)化管理下的病人出院結(jié)算模式應(yīng)該是貫徹“病人為中心”的服務(wù)宗旨，從病人和家屬的立場細(xì)致考慮，減少往返、減少排隊(duì)、縮短時間，滿足其合理的結(jié)算需求。2、為解決出院患者結(jié)算時間長的難題，我院沒有簡單地采用增配收費(fèi)人員、增設(shè)服務(wù)窗口等方式，而是借鑒業(yè)務(wù)流程改造理論。3、綜合比較，推行床邊結(jié)算這一新的服務(wù)舉措切實(shí)可行，對推動醫(yī)院服務(wù)能起到一定的促進(jìn)作用。制度成果項(xiàng)目成效促進(jìn)醫(yī)患間有效溝通以前病人對醫(yī)保費(fèi)用了解不多，通過床邊結(jié)算，患者與醫(yī)護(hù)人員建立了面對面的優(yōu)質(zhì)溝通關(guān)系，及時了解費(fèi)用情況，消除疑慮。服務(wù)獲得肯定和推廣床邊結(jié)算服務(wù)實(shí)施以來，只需在病區(qū)便可完全辦理好出院結(jié)算手續(xù)，極大的縮短時間。將流程簡單化，有效減低了患者的時間成本和經(jīng)濟(jì)成本。提高了病人滿意度選擇該服務(wù)的患者和家屬均對所接受的結(jié)算服務(wù)表示滿意，結(jié)算流程優(yōu)化創(chuàng)新了醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)改善了群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)服務(wù)過程優(yōu)化現(xiàn)床邊結(jié)算服務(wù)縮短了等待時間，病人無需再到窗口排隊(duì)結(jié)算，護(hù)士站根據(jù)出院醫(yī)囑，核對相關(guān)費(fèi)用，打印費(fèi)用清單，現(xiàn)場結(jié)算。整個過程僅需要不到10分鐘的時間。社會效益經(jīng)濟(jì)效益從右側(cè)柱形圖看出，2019年8月至12月收費(fèi)結(jié)算窗口逐漸縮減，從13個窗口減至3-4個窗口，5個月總?cè)藬?shù)減少了共35人。經(jīng)濟(jì)效益以結(jié)算窗口工作人員最低工資3000元標(biāo)準(zhǔn)算，由右側(cè)餅圖中看出，2019年8月至12月醫(yī)院發(fā)放工資，5個月最低減少了發(fā)放105000元。綜合三甲醫(yī)院每年招聘收費(fèi)員，需100人左右，并且逐年上升的趨勢，床旁結(jié)算模式將患者入院繳費(fèi)結(jié)算手續(xù)轉(zhuǎn)移，不僅方便了患者，也減少了收費(fèi)床口的設(shè)置和人員數(shù)量。成果發(fā)布醫(yī)院號召并認(rèn)真落實(shí)了自治區(qū)健康委員會出臺的文件，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，為解決廣大號患者看病難，看病遠(yuǎn)，看病煩的問題，醫(yī)院實(shí)施了云平臺，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，引入一體式掛號，繳費(fèi)，查看檢查結(jié)果，引進(jìn)自助終端機(jī)，自助片子及化驗(yàn)單打印，就醫(yī)一卡通，一站式結(jié)算等。不斷改造優(yōu)化就醫(yī)流程，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。案例感悟醫(yī)院響應(yīng)了衛(wèi)健委的號召，自實(shí)施床旁結(jié)算模式后，真正優(yōu)化了服務(wù)流程，縮短了患者結(jié)