圓錐型套筒冠義齒修復(fù)工藝（可摘局部義齒修復(fù)工藝課件）

套筒冠義齒工藝技術(shù)套筒冠義齒工藝技術(shù)第一節(jié)概述第二節(jié)圓錐形套筒冠的設(shè)計(jì)原則第三節(jié)圓錐形套筒冠義齒的流程及制作工藝套筒冠義齒工藝技術(shù)定義：

套筒冠義齒(telescopedenture)是指以套筒冠為固位體的可摘義齒。套筒冠固位體由內(nèi)冠與外冠組成，內(nèi)冠粘固在基牙上，外冠與義齒其他組成部分連接成整體，義齒通過(guò)內(nèi)冠與外冠之間的嵌合作用產(chǎn)生固位力，使義齒取得良好的固位與穩(wěn)定，義齒的支持由基牙或基牙與基托下組織共同承擔(dān)第一節(jié)概述套筒冠義齒工藝技術(shù)第一節(jié)概述一、組成和種類(lèi)固位體人工牙基托連接體圖：18-2A固位體a內(nèi)冠a'外冠B人工牙

C基托d大連接體d'小連接體第一節(jié)概述第一節(jié)概述外冠連接體基托人工牙基牙與內(nèi)冠一、組成和種類(lèi)套筒冠義齒工藝技術(shù)第一節(jié)概述分類(lèi)根據(jù)內(nèi)外冠形態(tài)不同，臨床上常見(jiàn)有四種類(lèi)型：圓柱型套筒冠、圓錐型套筒冠、緩沖型套筒冠、卵圓型套筒冠a圓柱形套筒冠b圓錐形套筒冠c緩沖型套筒冠d卵圓形套筒冠第一節(jié)概述（一）圓錐形套筒冠固位體由內(nèi)冠和外冠組成；按內(nèi)外冠的接觸形式分為兩類(lèi)：1、非緩沖型圓錐形套筒冠固位體：

內(nèi)外冠之間為密合嵌合一般用于牙周支持組織條件好的基牙，有良好的固位支持作用一、組成和種類(lèi)第一節(jié)概述一、組成和種類(lèi)（一）圓錐形套筒冠固位體由內(nèi)冠和外冠組成；按內(nèi)外冠的接觸形式分為兩類(lèi)：2、緩沖型圓錐形套筒冠固位體：內(nèi)外冠之間有一定的間隙用于基牙、牙周支持組織條件略差，或?yàn)榱藴p輕基牙承受的頜力套筒冠義齒工藝技術(shù)第一節(jié)概述（二）人工牙

樹(shù)脂牙、金屬烤瓷牙、金屬樹(shù)脂牙（三）基托

金屬基托、塑料基托（四）連接體

大連接體、小連接體一、組成和種類(lèi)第一節(jié)概述二優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)癥（一）圓錐形套筒冠的優(yōu)點(diǎn)：1、固位力的穩(wěn)定性2、固位力的可控制性3、保護(hù)基牙及牙周組織的健康4、利于支持組織的健康5、牙周夾板效果6、頜關(guān)系的調(diào)整7、異物感、發(fā)音影響小8、美觀(guān)第一節(jié)概述二優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)癥1、牙體預(yù)備量大2、內(nèi)冠金屬暴露3、頸緣金屬線(xiàn)暴露4、義齒制作難度大（二）圓錐形套筒冠義齒的缺點(diǎn)第一節(jié)概述二優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)癥1、多數(shù)牙缺失的牙列缺損修復(fù)2、頜重建修復(fù)3、牙周病及牙周病伴牙列缺損修復(fù)4、先天性牙列缺損修復(fù)5、頜骨部分切除伴牙列缺損修復(fù)（三）圓錐形套筒冠義齒的適應(yīng)癥第一節(jié)概述二優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)癥1、牙周病未治療者2、伸長(zhǎng)、傾斜的活髓牙3、年輕恒牙（三）圓錐形套筒冠義齒的禁忌癥第一節(jié)概述三生理學(xué)基礎(chǔ)1、

套筒冠可保存口腔組織的生理性刺激2、套筒冠可恢復(fù)牙列的完整性和改善牙列的運(yùn)動(dòng)方式3、套筒冠有利于改善口頜系統(tǒng)（一）生理學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)概述三生理學(xué)基礎(chǔ)1緩沖型與非緩沖型義齒的生物力學(xué)的區(qū)別（二）義齒修復(fù)的生物學(xué)原理1）基牙牙周組織位移值小于非緩沖型，基托下組織大于緩沖型2）固位體牙根旋轉(zhuǎn)中心位置不同，非緩沖偏下，緩沖偏上。3）緩沖型減輕了基牙牙周支持組織的應(yīng)力，但會(huì)增加基托下組織的負(fù)荷。4）緩沖型固位體的內(nèi)外冠之間的間隙，基牙數(shù)，基托下軟組織的致密度的影響。第一節(jié)概述三生理學(xué)基礎(chǔ)2對(duì)牙周病修復(fù)治療的生物力學(xué)分析結(jié)果（二）義齒修復(fù)的生物學(xué)原理圓錐形套筒冠既起到牙周夾板作用，又有在咀嚼時(shí)重新分配支持組織承受合力的功能。第一節(jié)概述三生理學(xué)基礎(chǔ)3圓錐形套筒冠義齒修復(fù)牙列末端游離缺損（二）義齒修復(fù)的生物學(xué)原理采用圓錐形套筒冠義齒修復(fù)使基牙牙周組織和基托下組織應(yīng)力分布更均勻，使基牙的移動(dòng)更小，因此可以減少義齒因游離端軟組織彈性而引起的義齒翹動(dòng)以及基牙因義齒翹動(dòng)而造成的牙周組織損傷。套筒冠義齒工藝技術(shù)套筒冠義齒工藝技術(shù)第一節(jié)概述第二節(jié)圓錐形套筒冠的設(shè)計(jì)原則第三節(jié)圓錐形套筒冠義齒的流程及制作工藝套筒冠義齒工藝技術(shù)第二節(jié)圓錐形套筒冠的設(shè)計(jì)原則一基牙的選擇

（一）基牙的條件：1、牙冠：要求不高2、牙髓：一般最好選擇已做過(guò)根管治療的牙3、牙根：一般牙列中的所有牙都可作為基牙4、牙周組織：牙周組織吸收不超過(guò)3/5，松動(dòng)度小于Ⅱ°經(jīng)牙周治療后，仍可保留作為基牙套筒冠義齒工藝技術(shù)第二節(jié)圓錐形套筒冠的設(shè)計(jì)原則（二）基牙的類(lèi)型一基牙的選擇1、固位支持型基牙：為義齒提供固位和支持2、支持型基牙：主要為義齒提供支持套筒冠義齒工藝技術(shù)第二節(jié)圓錐形套筒冠的設(shè)計(jì)原則固位力設(shè)計(jì)原則固位力依靠錐形角度的調(diào)節(jié)來(lái)確定套筒冠義齒工藝技術(shù)第二節(jié)圓錐形套筒冠的設(shè)計(jì)原則固位力設(shè)計(jì)原則圓錐形套筒冠內(nèi)冠角度與固位力

圓錐體的內(nèi)聚角度越小，固位力越大。當(dāng)內(nèi)聚角超過(guò)8°以后，固位力基本消失。

一般在1.5－2.0kg較為合適，即穩(wěn)定又不會(huì)摘戴困難套筒冠義齒工藝技術(shù)第二節(jié)圓錐形套筒冠的設(shè)計(jì)原則固位力設(shè)計(jì)原則二、圓錐形套筒冠固位體設(shè)計(jì)（一）固位體應(yīng)具備的條件：1、內(nèi)冠軸面要求：有合適的頜方聚合度，不能出現(xiàn)軸面的凹陷或凸度，軸面交角應(yīng)呈鈍角2、外冠形態(tài)要求：應(yīng)恢復(fù)該基牙的解剖形態(tài)套筒冠義齒工藝技術(shù)第二節(jié)圓錐形套筒冠的設(shè)計(jì)原則固位力設(shè)計(jì)原則（一）固位體應(yīng)具備的條件：3、內(nèi)外冠接觸要求：取決于設(shè)計(jì)4、內(nèi)外冠頸緣要求：內(nèi)外冠邊緣應(yīng)光滑，邊緣位置正確5、材料性能：內(nèi)外冠材料應(yīng)相同，生物相容性好二、圓錐形套筒冠固位體設(shè)計(jì)套筒冠義齒工藝技術(shù)第二節(jié)圓錐形套筒冠的設(shè)計(jì)原則固位力設(shè)計(jì)原則二、圓錐形套筒冠固位體設(shè)計(jì)（二）圓錐形套筒冠固位體的外冠1、金屬圓錐形套筒冠固位體：

用于磨牙2、金屬烤瓷圓錐形套筒冠固位體：

用于前牙和前磨牙3、金屬樹(shù)脂圓錐形套筒冠固位體：

用于前牙和前磨牙套筒冠義齒工藝技術(shù)第二節(jié)圓錐形套筒冠的設(shè)計(jì)原則固位力設(shè)計(jì)原則（三）內(nèi)冠設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題二、圓錐形套筒冠固位體設(shè)計(jì)1、內(nèi)冠內(nèi)聚度：固位支持型固位體的內(nèi)冠內(nèi)聚度為2～6°，支持型固位體的內(nèi)冠內(nèi)聚度為大于8°2、內(nèi)冠冠壁厚度：一般約0.3mm3、內(nèi)外冠的接觸：非緩沖型內(nèi)外冠之間密合，緩沖型內(nèi)外冠之間有一定間隙，一般為0.3mm4、固位體頸緣：內(nèi)冠的基牙肩臺(tái)寬度一般為0.3mm；金屬保護(hù)線(xiàn)一般寬0.2－0.4mm

第二節(jié)圓錐形套筒冠的設(shè)計(jì)原則固位力設(shè)計(jì)原則（三）內(nèi)冠設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題二、圓錐形套筒冠固位體設(shè)計(jì)

第二節(jié)圓錐形套筒冠的設(shè)計(jì)原則人工牙的設(shè)計(jì)缺牙區(qū)人工牙的設(shè)計(jì)選擇應(yīng)視基牙情況，缺牙的部位，數(shù)目和患者的要求而定?；狼闆r好，缺牙數(shù)目少，前牙區(qū)的患者，人工牙設(shè)計(jì)可以考慮橋體形式，排列同固定義齒?；狼闆r差，缺牙數(shù)目多，伴有牙槽骨吸收的后牙區(qū)域的患者，采用基于與粘膜混合支持式，一般選用樹(shù)脂牙，排牙同可摘局部義齒。

第二節(jié)圓錐形套筒冠的設(shè)計(jì)原則連接體設(shè)計(jì)小連接體位置一般在外冠近遠(yuǎn)中軸面的1/3處，厚度一般在1.5mm,寬度在2mm以上，小連接體的底部與粘膜之間，應(yīng)有1.5mm的間隙，以便于基托樹(shù)脂充填。套筒冠義齒工藝技術(shù)第二節(jié)圓錐形套筒冠的設(shè)計(jì)原則基托的設(shè)計(jì)混合支持式圓錐型套筒冠義齒的基托有兩種：塑料基托和金屬基托套筒冠義齒工藝技術(shù)套筒冠義齒工藝技術(shù)第一節(jié)概述第二節(jié)圓錐形套筒冠的設(shè)計(jì)原則第三節(jié)圓錐形套筒冠義齒的流程及制作工藝套筒冠義齒工藝技術(shù)第三節(jié)圓錐形套筒冠義齒的流程及制作工藝一、圓錐形套筒冠義齒修復(fù)的臨床準(zhǔn)備二、工作模型準(zhǔn)備三、內(nèi)冠制作四、外冠制作五、金屬支架制作及連接六、圓錐形套筒冠義齒完成套筒冠義齒工藝技術(shù)第三節(jié)圓錐形套筒冠義齒的流程及制作工藝一、套筒冠義齒修復(fù)的臨床準(zhǔn)備（一）修復(fù)前的檢查、診斷（二）修復(fù)前準(zhǔn)備（三）臨床基牙預(yù)備（四）取印模、灌模（五）確定頜位關(guān)系、上頜架（六）臨時(shí)義齒試戴一、套筒冠義齒修復(fù)的臨床準(zhǔn)備第三節(jié)圓錐形套筒冠義齒的流程及制作工藝套筒冠義齒工藝技術(shù)第三節(jié)圓錐形套筒冠義齒的流程及制作工藝二、工作模型準(zhǔn)備工作模型的準(zhǔn)備分為兩部分一部分是制作一副可卸代型的模型可卸代型用平行研磨儀測(cè)量與調(diào)整另一部分是復(fù)制一副磷酸鹽耐高溫模型套筒冠義齒工藝技術(shù)第三節(jié)圓錐形套筒冠義齒的流程及制作工藝二、工作模型準(zhǔn)備（一）制作可卸式代型1、模型修整2、模型種釘3、灌注模型基座4、分割模型5、代型頸緣預(yù)6、上頜架套筒冠義齒工藝技術(shù)第三節(jié)圓錐形套筒冠義齒的流程及制作工藝二、工作模型準(zhǔn)備套筒冠義齒工藝技術(shù)第三節(jié)圓錐形套筒冠義齒的流程及制作工藝二、工作模型準(zhǔn)備1、模型準(zhǔn)備2、瓊脂復(fù)制（二）復(fù)制磷酸鹽耐高溫模型套筒冠義齒工藝技術(shù)第三節(jié)圓錐形套筒冠義齒的流程及制作工藝三、內(nèi)冠制作套筒冠義齒工藝技術(shù)第三節(jié)圓錐形套筒冠義齒的流程及制作工藝（二）內(nèi)冠鑄造（三）內(nèi)冠研磨及頸緣處理

1、軸面研磨2、頜面及頸緣研磨3、拋光三、內(nèi)冠制作套筒冠義齒工藝技術(shù)第三節(jié)圓錐形套筒冠義齒的流程及制作工藝三、內(nèi)冠制作套筒冠義齒工藝技術(shù)第三節(jié)圓錐形套筒冠義齒的流程及制作工藝四、外冠制作（一）基底層蠟型制作（二）形成金屬保護(hù)線(xiàn)（三）鑄造（四）外冠完成套筒冠義齒工藝技術(shù)第三節(jié)圓