積極應(yīng)對老齡化思路對策(全文)

積極應(yīng)對老齡化思路對策(全文)為全面掌握河南省人口老齡化現(xiàn)狀，找到制約養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的瓶頸，進(jìn)一步提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，河南省民政廳通過實地走訪、會議座談、代表訪談等方式，先后到鄭州市、信陽市等多地的農(nóng)村敬老院、社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、農(nóng)村幸福院等進(jìn)行了比較深入的調(diào)研，對河南省積極應(yīng)對人口老齡化問題進(jìn)行了認(rèn)真的思考。

一、河南省人口老齡化主要特征

河南省從2021年開始進(jìn)入人口老齡化社會。第五次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示：2021年末全省65歲及以上老年人口為644萬人，占總?cè)丝诒戎剡_(dá)到6.96%。2021年“六普”時65歲及以上人口比重為8.36%，2021年為11.2%。從總體上看，河南省人口老齡化呈現(xiàn)以下幾個特點：一是老年人口規(guī)模大，增量多。河南是全國第一人口大省，老年人口規(guī)模大，每年增加的老年人口數(shù)量也多。2021年，河南65歲及以上老年人口786萬人，到2021年增加到1076萬人，平均每年增加32.2萬多人，相當(dāng)于一個較小縣的人口規(guī)模。二是老年人口比重增速快，呈加速增長態(tài)勢。河南65歲及以上老年人口占總?cè)丝诒戎?021年為6.96%，2021年增長到8.36%，2021年達(dá)到11.2%?？梢姡±夏耆丝诒戎爻始铀僭鲩L態(tài)勢。三是地區(qū)不均衡，城鄉(xiāng)差異大。南部和東部人口老齡化程度較重，中部和北部人口老齡化程度較輕。信陽、漯河、駐馬店老齡化率較高，65歲以上老年人口均超過9%；鄭州、安陽、新鄉(xiāng)、焦作、濮陽市均超過7%，但在8%以下；濟(jì)源、鶴壁相對較低，還未超7%。城鄉(xiāng)差異大，農(nóng)村人口老齡化程度高于城鎮(zhèn)。四是不同老年人口群體面臨困難多。高齡老年人口增長快。從2021年到2021年，全省高齡老人比重上升3.1個百分點，80歲以上高齡老人增加77萬人，增長81%。女性老年人口占比大。2021年，60-69歲男女性別比為34.2%，女性老人數(shù)量明顯高于男性。如鄭州市，275名百歲以上老人，其中女性220人，男性僅55人。老年人口文化素質(zhì)整體偏低。全省65歲及以上的老年人口中，絕大多數(shù)都是初中及以下文化水平。老年人口健康狀況較差，失能老年人數(shù)量多。獨居、空巢老人增多。2021年，全省有60歲以上老年人口1534萬人，其中空巢老人約600萬人，特困供養(yǎng)人員50萬人。

二、河南省養(yǎng)老服務(wù)工作現(xiàn)狀

河南省高度重視養(yǎng)老服務(wù)工作，把發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)作為高質(zhì)量發(fā)展的主攻方向，建立居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。一是養(yǎng)老服務(wù)政策法規(guī)體系不斷完善。修訂出臺了《河南省老年人權(quán)益保障條例》，提出了不少在全國有引領(lǐng)作用的條款。將制定河南省《養(yǎng)老服務(wù)條例》列入2021年省人大立法計劃。省政府先后出臺《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的實施意見》《河南省推進(jìn)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展方案若干政策和產(chǎn)業(yè)布局規(guī)劃》等一系列文件，對全省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展進(jìn)行統(tǒng)籌部署、頂層設(shè)計，為養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提供了政策依據(jù)。二是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)不斷夯實。要求新建居民住宅區(qū)應(yīng)當(dāng)按照每百戶不低于30平方米的標(biāo)準(zhǔn)配建區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，已建成居民住宅區(qū)按照每百戶不低于20平方米的標(biāo)準(zhǔn)完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。連續(xù)三年將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)列入年度重點工作，為全省日間照料中心配備設(shè)施設(shè)備11047件，2021年新建城市老年人日間照料中心557個，2021年新建1000個，2021年又新建1000個社區(qū)老年人日間照料中心。加大資金投入，省民政廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳聯(lián)合出臺《關(guān)于財政支持城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展的實施意見》，提出6大類24項財政支持政策，3年內(nèi)支持資金將達(dá)到33億元。三是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給不斷擴(kuò)大。建設(shè)農(nóng)村幸福院8000多個。建立農(nóng)村留守老人關(guān)愛服務(wù)體系，將留守老人關(guān)愛服務(wù)工作列入各地平安建設(shè)年度考核。實施全省1900多家敬老院改造提升工程和安全、清潔、溫暖、文化、醫(yī)療康復(fù)“五大工程”，加快建設(shè)縣級特困供養(yǎng)機(jī)構(gòu)，提升對失能半失能特困人員的照護(hù)能力，基本完成敬老院法人登記。四是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)不斷加強(qiáng)。放開養(yǎng)老服務(wù)市場，從2021年起取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可，實行備案制。建設(shè)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)網(wǎng)上備案系統(tǒng)。支持社會力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，落實養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地、稅費優(yōu)惠等扶持政策，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用電、用水、用氣、用熱按居民生活類價格執(zhí)行。建立了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)補(bǔ)貼、運營補(bǔ)貼政策，并對依法設(shè)立的營利性和非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實施同等的補(bǔ)貼政策。加強(qiáng)監(jiān)管，連續(xù)4年組織開展民政服務(wù)機(jī)構(gòu)大走訪大調(diào)研及暗訪活動，實施為期4年的養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動，實施民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防安全達(dá)標(biāo)提升工程，持續(xù)開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全隱患排查整治。五是老年人福利制度不斷完善。2021年，全省全面建立了80歲以上老人高齡津貼制度，對80-89歲、90-99歲和100歲以上老年人分別按照每人每月不低于50元、100元和300元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放高齡津貼。同時，建立了經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老人養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度，實施老年人照顧服務(wù)項目。

三、積極應(yīng)對河南人口老齡化的對策

河南養(yǎng)老服務(wù)在質(zhì)量穩(wěn)步提升的同時，也存在老年人收入來源渠道窄、社會保障體系不健全、養(yǎng)老設(shè)施較差、養(yǎng)老模式單一、養(yǎng)老服務(wù)供給缺口較大、法規(guī)政策滯后等問題。為此，省民政廳在科學(xué)調(diào)研的基礎(chǔ)上，提出了以下幾點對策。推動制度改革和創(chuàng)新，促使社會保障支出效用最大化一是完善養(yǎng)老保險制度，提高老年人收入水平。基本養(yǎng)老保險發(fā)揮兜底保障功能，是確保老年人“老有所養(yǎng)”的基本保障。河南省需要進(jìn)一步完善基本養(yǎng)老保障制度，提高保障水平。一方面要鼓勵企業(yè)自覺、主動參與，提高企業(yè)員工養(yǎng)老金繳納水平；另一方面，政府要發(fā)揮轉(zhuǎn)移支付的功能，加大財政對養(yǎng)老保險的轉(zhuǎn)移支付力度，緩解社會養(yǎng)老保險的債務(wù)危機(jī)，并合理運營實現(xiàn)保值增值。推動基本養(yǎng)老保險盡快實現(xiàn)全省、全國統(tǒng)籌，充分發(fā)揮養(yǎng)老保險互助共濟(jì)作用，促進(jìn)養(yǎng)老保險制度可持續(xù)發(fā)展。二是建立健全老年醫(yī)療保障體系，做到老有所醫(yī)。一方面，由單一的社會醫(yī)療保險，轉(zhuǎn)變?yōu)闃?gòu)建以社會醫(yī)療保險為主體、地方附加醫(yī)療保險為輔助、多種醫(yī)療保障方式為補(bǔ)充、醫(yī)療社會救助為托底的多層次的老年醫(yī)療保障體系；另一方面，著力解決基層醫(yī)療資源不足的問題，合理配置公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)資源，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，保證老年人得到就近、及時、便捷、質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。三是建立長期護(hù)理保險制度，切實增強(qiáng)對失能老年人的服務(wù)保障。積極探索建立長期護(hù)理保險制度，對評估達(dá)到一定護(hù)理需求等級的長期失能人員，為其基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障。同時，鼓勵商業(yè)保險公司開發(fā)商業(yè)護(hù)理保險，滿足多樣化、多層次的長期護(hù)理保障需求。推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，加快建立多元化養(yǎng)老服務(wù)體系。一是以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托，大力發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。要大力發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，使老年人既能享受到子女的生活照料和情感慰藉，又能享受到社區(qū)帶來的便利服務(wù)。其一，加強(qiáng)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。要推動各地加快編制養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施空間布局規(guī)劃，確保養(yǎng)老服務(wù)項目有的放矢。著力解決制約社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的用房問題。鼓勵發(fā)展社區(qū)連鎖化、嵌入式養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、小微養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。其二，提升服務(wù)質(zhì)量，拓展服務(wù)內(nèi)容。不斷完善養(yǎng)老服務(wù)功能，整合家政、物業(yè)、餐飲、醫(yī)療等資源，將服務(wù)項目擴(kuò)展到生活照料、醫(yī)療保健、長期照護(hù)、法律援助、文體教育、精神慰藉等。其三，加強(qiáng)專業(yè)人才保障。鼓勵高等院校和職業(yè)院校增設(shè)與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的專業(yè)學(xué)科，培養(yǎng)專業(yè)人才。完善養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)制度，健全人才激勵政策。二是實行分類管理，優(yōu)化機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式。首先，對公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，要強(qiáng)化托底保障職責(zé)，優(yōu)先保障經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失能、高齡等老年人的服務(wù)需求。開展公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施改造升級，強(qiáng)化護(hù)理照料功能，為入住老年人提供標(biāo)準(zhǔn)化、多樣化、個性化的養(yǎng)老服務(wù)。其次，對于社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的布局，遵循市場化原則，全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可，實行備案制。再次，優(yōu)化養(yǎng)老床位結(jié)構(gòu)。合理配置保障特困老人、低收入老人以及為工薪階層服務(wù)的保障性和普通型床位。重點發(fā)展具有失能老年人照護(hù)能力的養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過政府補(bǔ)貼和稅收優(yōu)惠措施，引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向高齡老年人和自理能力差的老年人傾斜。最后，從抓機(jī)制、建標(biāo)準(zhǔn)、重信用三方面入手，加快建立統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，健全評估機(jī)制，加強(qiáng)養(yǎng)老領(lǐng)域社會信用體系建設(shè)，建立綜合監(jiān)管機(jī)制，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化、規(guī)范化、科學(xué)化水平。三是完善機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。隨著老齡化速度加快，失能、半失能老年人口大幅增加，發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式成為養(yǎng)老服務(wù)必然選擇。首先，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其次，積極探索“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體，提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料的一體化健康和養(yǎng)老服務(wù)。最后，鼓勵城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作，如，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)為附近社區(qū)的嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)派駐團(tuán)隊服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)問診、開設(shè)綠色通道等；農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室與敬老院、幸福大院統(tǒng)籌規(guī)劃、就近建設(shè)、便利服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)生上門可服務(wù)，老人院內(nèi)可看病，讓老年人安享健康晚年。四是推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”，發(fā)展智慧養(yǎng)老服務(wù)新模式。一方面，構(gòu)建居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等信息技術(shù)，整合社區(qū)周邊各類服務(wù)資源，為轄區(qū)老年人提供緊急救援、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等多樣化養(yǎng)老服務(wù)，建設(shè)智慧養(yǎng)老示范社區(qū)；另一方面，鼓勵和支持老年人智能軟硬件產(chǎn)品開發(fā)，如智能腕帶、智能藥盒等。同時，加快養(yǎng)老服務(wù)信息共享，依托省電子政務(wù)公共服務(wù)平臺，實現(xiàn)與人口、醫(yī)療、社保、養(yǎng)老等行業(yè)信息資源共享，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)管理信息化、科學(xué)化、精細(xì)化。重視老年健康和精神文化生活，支持積極參與經(jīng)濟(jì)社會活動一是實施全民終身健康促進(jìn)戰(zhàn)略，提高全民老年期健康水平。首先，加快推進(jìn)“健康中原”建設(shè)，實施預(yù)防為主的健康促進(jìn)戰(zhàn)略。完善健康教育與健康促進(jìn)工作體系，改善公共政策和支持環(huán)境，開展終身健康教育，增強(qiáng)健康意識和自我保健能力，從源頭上降低老年病的發(fā)生率。其次，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。加快建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，健全公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系，實現(xiàn)人人享有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民健康水平。最后，充分發(fā)揮國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的帶動作用，落實老年人常見病、慢性病預(yù)防等基本健康教育服務(wù)，普及健康知識，促進(jìn)養(yǎng)成健康行為，提高健康素養(yǎng)。二是加強(qiáng)老年文化建設(shè)，豐富老年人精神文化生活。隨著人口老齡化的進(jìn)程不斷加快，老年文化建設(shè)在社會主義文化建設(shè)總體布局中的地位和作用越來越重要。第一，加強(qiáng)老年人文體場所設(shè)施建設(shè)，廣泛開展老年文體活動。加大投入，完善覆蓋城鄉(xiāng)的公共文化設(shè)施網(wǎng)絡(luò)，增加適合老年人的特色文化服務(wù)項目，廣泛開展老年人康復(fù)健身體育活動。第二，加快老年大學(xué)建設(shè)，鼓勵開展多種形式、不限場地的課程教學(xué)，幫助老年人增長知識、開闊視野、充實精神。第三，加強(qiáng)老年人網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)。鼓勵社區(qū)、老年教育機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等開展老年人網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)，使老年人掌握互聯(lián)網(wǎng)技能，學(xué)會使用微博、微信、手機(jī)客戶端等新媒體，學(xué)會網(wǎng)上學(xué)習(xí)、網(wǎng)上就醫(yī)看病等。三是提升老年人社會參與度，使老年人“老有所為”。要重視老年人力資源開發(fā)，擴(kuò)大老年人社會參與度。第一，構(gòu)建老年人社會參與平臺。各部門要制