護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試心臟驟停病人的護(hù)理胡愛招

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《心臟驟停病人的護(hù)理》主講人：胡愛招歸納（考情分析）1.心臟驟停的原因：成人最常見的心源性原因——冠心病2.心臟驟停的判斷：意識(shí)喪失、呼吸、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失3.基礎(chǔ)生命支持BLS(C-A-B):C代表人工循環(huán)，A氣道通暢，B人工呼吸4.心肺復(fù)蘇正確的操作方法6.心肺復(fù)蘇用藥途徑和藥物的選擇5.心肺復(fù)蘇有效的指征1．病因和病理生理

(1)心源性原因：冠心病最多見（80%）

(2)非心源性原因：電擊、雷擊、溺水、嚴(yán)重的電解質(zhì)酸堿平衡紊亂（高鉀血癥）、中毒或過敏、麻醉和手術(shù)意外等?？键c(diǎn)精講一、成人心臟驟停一般在循環(huán)停止3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫，4~6分鐘大腦將發(fā)生不可逆損害。2.臨床表現(xiàn)（1）心音消失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（成人：頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈；幼兒：肱動(dòng)脈）、血壓測不出；（2）突然意識(shí)喪失或伴有全身抽搐；（3）呼吸停止或嘆息樣呼吸；（4）瞳孔散大，對光反射消失；（5）皮膚蒼白或發(fā)紺（6）心電圖表現(xiàn)：心室顫動(dòng)或撲動(dòng)最常見；心電機(jī)械分離；心室靜止考點(diǎn)精講一、成人心臟驟停3.診斷（1）專業(yè)人員：無反應(yīng)、無呼吸或喘息樣呼吸、無大動(dòng)脈搏動(dòng)；（2）非專人人員：無反應(yīng)、無呼吸或喘息樣呼吸。4.治療原則：（2020年AHA給出的生存鏈）考點(diǎn)精講一、成人心臟驟停5.護(hù)理措施（1）判斷意識(shí)與反應(yīng)：10秒內(nèi)完成；（2）擺好復(fù)蘇體位：仰臥在堅(jiān)硬、平坦的表面；翻身時(shí)注意保護(hù)頸椎；（3）基礎(chǔ)生命支持（BLS)C人工循環(huán)：中下壓（胸骨中下1/3交界處）、用力壓（胸骨下陷5~6cm）、快快壓（100~120次/min）、按比壓（30：2）按壓中斷時(shí)間不應(yīng)大于10秒，胸部按壓在整個(gè)心肺復(fù)蘇中的目標(biāo)比例>60%考點(diǎn)精講一、成人心臟驟停5.護(hù)理措施（3）基礎(chǔ)生命支持（BLS)A氣道通暢：仰頭抬頜（頦）法；雙下頜上提法（頸部損傷時(shí)用）B人工呼吸：口對口人工呼吸：10~12次/min口對鼻人工呼吸呼吸囊（簡易呼吸器）應(yīng)用：EC手法，每次可壓入500~600ml潮氣量（4）除顫：拿到除顫儀后立即使用考點(diǎn)精講一、成人心臟驟停5.護(hù)理措施（5）高級(jí)生命支持（ACLS)靜脈通路：至少2條，首選靜脈給藥。常用藥物：腎上腺素是救治心臟驟停的首選藥物。其主要效力為增加全身循環(huán)阻力，升高收縮壓和舒張壓，增加冠狀動(dòng)脈灌注和心臟血流量。能增強(qiáng)心肌收縮力。利多卡因是治療和預(yù)防心室顫動(dòng)的首選藥物。保持呼吸道通暢，高流量吸氧（5~6L）?？键c(diǎn)精講一、成人心臟驟停5.護(hù)理措施（6）復(fù)蘇后處理嚴(yán)密監(jiān)測病情變化；降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫：亞低溫治療（32~35℃），脫水劑的使用、細(xì)胞活化劑保護(hù)腦組織；病人頭部及上身抬高10~30°考點(diǎn)精講一、成人心臟驟停復(fù)蘇程序同成人！小兒氣管插管內(nèi)徑公式：【年齡（歲）】/4+4按壓手法：雙手、單手、兩指、雙手拇指環(huán)繞按壓部位：胸部中央，乳線正下方按壓深度：胸腔前后徑的1/3按壓通氣比例：新生兒3：1；小于8歲兒童雙人15：2.單人30：2大于8歲兒童同成人?？键c(diǎn)精講二、小兒呼吸心臟驟停

A．平臥保暖B．氧氣吸入C．心肺復(fù)蘇D．心電監(jiān)護(hù)E．建立靜脈通路

患者，男，55歲，因頻發(fā)室性早搏入院、如廁時(shí)突然倒地不省人事；頸動(dòng)脈摸不到，未聞及呼吸音，雙側(cè)瞳孔散大，此時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是C經(jīng)典題試A.胸外心臟按壓頻率為100～120次/minB．胸外按壓部位是胸骨1/2交界處C．按壓/通氣比例是15：2D．將病人平放在軟床上E．按壓的深度是4~5cm病人，女性，40歲，因觸電導(dǎo)致意識(shí)喪失、心臟驟停。正確的搶救措施是A經(jīng)典題試A.增加心肌收縮力B．?dāng)U張外周血管C．減慢心率D．抗心律失常E．糾正酸堿失衡

腎上腺素用于治療心臟驟停，其主要的藥理作用是A經(jīng)典題試

A.實(shí)施完當(dāng)前的30次按壓后使用B．完成5個(gè)循環(huán)的按壓與通氣后使用C．立即使用D．開放氣道后使用E．口對口人工呼吸后使用病人，男性，27歲，在機(jī)場候機(jī)時(shí)突然倒地，意識(shí)喪失，觸摸無頸動(dòng)脈搏動(dòng)，機(jī)場醫(yī)務(wù)人員立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，后有人拿到了圖所示設(shè)備，正確的做法是：C經(jīng)典題試

1.應(yīng)首先采取的措施是

A．止血B．骨折復(fù)位C．判斷呼吸心跳情況

D．轉(zhuǎn)運(yùn)E．包扎

2.心肺復(fù)蘇后最重要的處理措施是

A.糾正酸中毒B．應(yīng)用抗生素C．強(qiáng)心利尿D．防止腦缺氧和腦水腫E．持續(xù)心電監(jiān)護(hù)病人車禍后右大腿開放性骨折，半小時(shí)后出現(xiàn)呼