工程質(zhì)量安全監(jiān)督臺賬

目錄

序號資料名稱頁碼

1建設(shè)工程項目質(zhì)量安全監(jiān)督委派通知單

2工程質(zhì)量監(jiān)督工作方案

3工程安全監(jiān)督工作方案

4施工企業(yè)項目經(jīng)理部組建文件

5施工項目部關(guān)鍵崗位人員證件

6監(jiān)理公司項目監(jiān)理部組建文件

7現(xiàn)場監(jiān)理部關(guān)鍵崗位人員證件

8工程中標(biāo)通知書

9施工圖審查備案表

10圖紙會審紀(jì)要

11項目開工安全條件審查及施工許可證督辦函

12項目開工安全生產(chǎn)條件審查結(jié)論

13規(guī)劃許可證

14施工許可證

15工程質(zhì)量保證體系審查表

16施工現(xiàn)場質(zhì)量治理檢查記錄

17安全防護(hù)、文明施工措施監(jiān)控四方協(xié)議

18項目安全防護(hù)、文明施工措施使用

19施工組織設(shè)計及專項工程施工方案審批記錄地

序號資料名稱頁碼

20監(jiān)理規(guī)劃審批記錄

21監(jiān)理實施細(xì)則審批記錄

22外腳手架及高大摸板支撐架施工方案審批記錄

23暫時用電施工方案審批記錄

24起重機械安拆方案（吊裝方案）審批記錄

25危險性教大的分部分項工程施工方案審批及專家論證審查記錄

26安全監(jiān)理實施細(xì)則

27項目重大危險源名錄

28超規(guī)模危險性教大的分部分項工程清單申報表

29建設(shè)工程安全監(jiān)督交底紀(jì)要

30腳手架搭設(shè)安全監(jiān)督交底記錄

31施工暫時用電及小型機械設(shè)備安全技術(shù)交底紀(jì)要

32起重機械安全技術(shù)底紀(jì)要

33臨邊防護(hù)、高處作業(yè)及文明施工技術(shù)交底紀(jì)要

34起重機械安全治理登記表

35起重機械設(shè)備產(chǎn)權(quán)備案及使用登記證明

36其他特種作業(yè)人員上崗證

37特重作業(yè)人員上崗證匯總表

38專項方案審批匯總表

39總包單位工程安全生產(chǎn)保證體系審查表

40監(jiān)理安全生產(chǎn)保證體系審查表

序號資料名稱頁碼

41基礎(chǔ)分部分包單位安全生產(chǎn)保證體系審查表

42基礎(chǔ)分部分承包安全條件審查表

43預(yù)拌混凝土生產(chǎn)單位資質(zhì)及其試驗室資質(zhì)

44樁基、地基檢測情形登記表

45地基（樁基）基礎(chǔ)檢測方案

46工程地基驗槽監(jiān)督記錄

47地基質(zhì)量驗收記錄

48樁基驗收申請報告

49基樁工程質(zhì)量驗收記錄

50樁基工程質(zhì)量驗收情形監(jiān)督記錄

51工程隱藏驗收記錄及重點部位抽查統(tǒng)計表

52基礎(chǔ)分部混凝土結(jié)構(gòu)實體檢測方案及報告

53地基與基礎(chǔ)分部工程質(zhì)量驗收意見

54工程質(zhì)量安全驗收條件審查情形一次性告知單

55地基與基礎(chǔ)（規(guī)劃驗線）質(zhì)量安全驗收申請報告

56基礎(chǔ)階段建筑施工現(xiàn)場安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化階段性評定表

57地基與基礎(chǔ)分部質(zhì)量安全驗收條件審核表

58地基與基礎(chǔ)分部工程質(zhì)量驗收情形監(jiān)督記錄表

59基礎(chǔ)工程質(zhì)量驗收記錄

60地基與基礎(chǔ)分部工程驗收意見回復(fù)

61深基坑及支護(hù)檢查記錄

序號資料名稱頁碼

62建筑起重機械設(shè)備和自升架設(shè)施及臨建設(shè)施檢查驗收記錄

63暫時用電及小型機具檢查驗收記錄

64安全防護(hù)設(shè)施檢查驗收記錄

65雙排落地式鋼管腳手架首步搭設(shè)檢查驗收記錄

66高大模板支撐架設(shè)檢查驗收記錄

67模板支撐架搭設(shè)檢查驗收記錄

68型鋼懸挑鋼管腳手架首步搭設(shè)及預(yù)埋型鋼檢查驗收記錄

69工程隱藏驗收記錄及重點部位抽查統(tǒng)計表

70預(yù)拌混凝土生產(chǎn)單位資質(zhì)及其實驗室資質(zhì)證書（主體）

71混凝土預(yù)制構(gòu)件生產(chǎn)單位資質(zhì)證書

72預(yù)制構(gòu)件進(jìn)場驗收記錄

73主體分部混凝土結(jié)構(gòu)實體檢測方案及報告、小直徑鋼筋現(xiàn)場監(jiān)督抽查記

錄

74主體工程分部工程質(zhì)量驗收意見

75主體階段建筑施工現(xiàn)場安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化階段性評定表

76主體結(jié)構(gòu)分部工程質(zhì)量安全驗收申請報告

77工程質(zhì)量安全驗收條件審查情形一次性告知單

78主體工程質(zhì)量安全驗收條件審核表

79主體工程質(zhì)量驗收記錄

80主體分部工程質(zhì)量驗收情形監(jiān)督記錄表

81主體驗收意見回復(fù)

82（網(wǎng)架）鋼結(jié)構(gòu)（子）分部工程質(zhì)量驗收記錄

序號資料名稱頁碼

83幕墻（子）分部工程質(zhì)量驗收記錄

84裝飾分包單位安全生產(chǎn)保證體系審查表

85裝飾工程分包安全生產(chǎn)條件審查表

86建筑工程節(jié)能竣工驗收申請報告

87建筑工程節(jié)能監(jiān)理質(zhì)量評估報告

88建筑工程節(jié)能設(shè)計評判報告

89建筑節(jié)能工程質(zhì)量控制資料審查意見表

90建筑節(jié)能實體檢測方案及報告

91建筑節(jié)能現(xiàn)場檢查記錄表

92建筑節(jié)能分部工程驗收申請報告

93建筑節(jié)能分部工程質(zhì)量驗收表

94分部工程質(zhì)量驗收意見

95分部工程質(zhì)量驗收意見

96建筑裝飾裝修分部工程質(zhì)量驗收記錄

97建筑給水、排水及采暖（子）分部工程驗收記錄

98建筑電氣分部工程驗收記錄

99通風(fēng)與空調(diào)分部工程質(zhì)量驗收記錄

100智能建筑分部工程質(zhì)量驗收記錄

101住宅工程質(zhì)量分戶驗收意見匯總

102施工單位施工質(zhì)量驗收申請報告

103勘察單位工程質(zhì)量檢查報告

序號資料名稱頁碼

104設(shè)計單位工程質(zhì)量報告

105監(jiān)理單位工程質(zhì)量評估報告

106建設(shè)單位工程竣工驗收申請報告

107工程竣工驗收組成員名單

108驗收組制定的驗收方案

109裝飾階段建筑施工現(xiàn)場安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化階段性評定表

110單位（子單位）工程竣工初驗意見

111單位（子單位）工程竣工驗收質(zhì)量安全資料審查表

112竣工工程質(zhì)量安全驗收條件審查報告

113單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收會議記錄

114單位（子單位）工程竣工驗收整改回復(fù)意見

115單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄

116單位（子單位）工程安全和功能檢驗核查及主要功能抽查記錄

117單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄

118消防驗收意見

119規(guī)劃驗收意見

120電梯驗收合格證

121室內(nèi)環(huán)境檢測合格報告

122水電檢測合格報告

123鋼筋、鋼筋連接、混凝土、砂孚、水泥、磚等材料試驗匯總評定表

124單位工程竣工驗收監(jiān)督記錄表

序號資料名稱頁碼

125監(jiān)督檢查通知

126監(jiān)督檢查通知回復(fù)

127監(jiān)督檢查通知

128監(jiān)督檢查通知回復(fù)

129工程質(zhì)量安全事故記錄表

130工程質(zhì)量安全事故記錄表

131質(zhì)量安全監(jiān)督檢查匯總表

132質(zhì)量安全監(jiān)督檢查匯總表

建設(shè)工程項目質(zhì)量安全監(jiān)督委派通知單

永建質(zhì)安監(jiān)字第號，簽發(fā)人

永州市同天房地產(chǎn)開發(fā)有限責(zé)任公司（建設(shè)單位）

根據(jù)報監(jiān)登記，由我站對你單位籌建的

___________________________________工程實行質(zhì)量（口八安全

（□）監(jiān)督。該工程由同志擔(dān)任監(jiān)督組長，擔(dān)任質(zhì)

量監(jiān)督工程師，對工程質(zhì)量及模板支撐（口）進(jìn)行監(jiān)督:、擔(dān)

任安全監(jiān)督工程師；對腳手架、臨邊防護(hù)、文明施工進(jìn)行安全監(jiān)督;

對暫時用電、機械起重設(shè)備、深基坑及支護(hù)進(jìn)行監(jiān)督。

特此通知

聯(lián)系電話___________

監(jiān)督機構(gòu)（章）

年月日

同天家居生活廣場工程

質(zhì)量監(jiān)督工作方案

（粘貼復(fù)印件）

同天家居生活廣場工程

安全監(jiān)督工作方案

（粘貼復(fù)印件）

同天家居生活廣場工程

安全監(jiān)督工作方案

（粘貼復(fù)印件）

施工企業(yè)項目經(jīng)理部組建文件

（粘貼文件）

施工項目部關(guān)鍵崗位人員證件

（粘貼建造證書、技術(shù)負(fù)責(zé)人職稱證書、

施工員證、安全員證、資料員證等復(fù)印件）

（施工、監(jiān)理單位簽章確認(rèn)）

監(jiān)理公司項目經(jīng)理部組建文件

（粘貼原件）

現(xiàn)場監(jiān)理部關(guān)鍵崗位人員證件

（粘貼總監(jiān)理工程師、專業(yè)監(jiān)理工程師及見證員等證件復(fù)印件）

（建設(shè)單位簽章確認(rèn)）

工程中標(biāo)通知書

（粘貼復(fù)印件）

（建設(shè)單位簽章確認(rèn)）

施工圖審查備案表

（粘貼復(fù)印件，內(nèi)容另附）

（建設(shè)單位簽章確認(rèn)）

圖紙會審記錄

（粘貼復(fù)印件）

項目開工安全條件審查及施工許可證督辦函

（粘貼）

項目開工安全生產(chǎn)條件審查結(jié)論

（粘貼復(fù)印件、建設(shè)單位簽章確認(rèn)）

施工許可證

（粘貼縮小的復(fù)印件及施工許可證催辦函）

（建設(shè)單位簽章確認(rèn)）

規(guī)劃許可證

（粘貼縮小的復(fù)印件）

（建設(shè)單位簽章確認(rèn)）

工程質(zhì)量保證體系審查表

建設(shè)單位永州市同天房地產(chǎn)開發(fā)有限責(zé)任公司建設(shè)項目法人代表龍春明技術(shù)負(fù)責(zé)人廖東旭

專業(yè)

職務(wù)姓名證書號職務(wù)姓名專業(yè)職稱證書號

職稱

施項目經(jīng)理

夏寧博建筑師00613777施工員李明助工10101100004

工（建造師）

B080730113000000湘建安C【2010】

單技術(shù)負(fù)責(zé)人劉勇邦工程師安全員蘇東亮助工

09110000163

位

專職質(zhì)檢員蔣德亮工程師11403060103

質(zhì)量責(zé)任制度基本健全

材料檢測單位名稱檢測單位資質(zhì)編號計量認(rèn)證證書編號

監(jiān)理單位審查

意見總監(jiān)理工程師簽字蓋章

職務(wù)姓名專業(yè)職稱證書號職務(wù)姓名專業(yè)職稱證書號

項目總監(jiān)唐路華工程師43004073暖氣、電氣監(jiān)理工程師

機工程師監(jiān)工字

監(jiān)劉光輝安全監(jiān)理工程師

構(gòu)第99191

理

單土建監(jiān)理工程師監(jiān)工字第湘監(jiān)培

單于萬國監(jiān)理員毛文助工

位工程師L04035707-04-221

位

湘監(jiān)培

見證取樣員唐帥助工

07-04-223

質(zhì)量責(zé)任制度基本健全

專業(yè)

職務(wù)姓名專業(yè)職稱證書號職務(wù)姓名證書號

勘職稱

察勘察項目勘察技術(shù)

設(shè)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人

計設(shè)計項目設(shè)計結(jié)構(gòu)

單負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人

位質(zhì)量責(zé)任

制度

建設(shè)單位審查

建設(shè)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字蓋章

意見

監(jiān)

督

工

程

師

審

查監(jiān)督科：

意

見

施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄

工程名稱：同天家居生活廣場

序號檢查項目實施情形

1質(zhì)量保證體系治理制度基本符合要求

2主要專業(yè)工種操作上崗證書基本符合要求

3分包單位資質(zhì)和治理基本符合要求

4施工組織設(shè)計及施工方案審批基本符合要求

5施工現(xiàn)場技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)配備情形基本符合要求

6現(xiàn)場混凝土、砂漿計量措施基本符合要求

7現(xiàn)場材料、設(shè)備存放和治理基本符合要求

8預(yù)制構(gòu)件生產(chǎn)廠家資質(zhì)

9商品混凝土生產(chǎn)廠家資質(zhì)審查

基礎(chǔ)施工階段

總監(jiān)理工程師：年月日

檢

查

結(jié)

論主體施工階段總監(jiān)理工程師：年月日

裝飾施工階段

總監(jiān)理工程師：年月日

本檢查記錄由總監(jiān)在每次項目開工之處，主體施工，及裝修工程中各一次，工程規(guī)模大時，可增加次數(shù)

安全防護(hù)'文明施工措施費監(jiān)控四方協(xié)議

（粘貼復(fù)印件、建設(shè)單位簽章確認(rèn)）

項目安全防護(hù)'文明施工措施費使用計劃

（粘貼復(fù)印件）

施工組織設(shè)計及專項工程施工方案審批記錄

（粘貼審批頁原件，內(nèi)容另附）

監(jiān)理規(guī)劃審批記錄

（粘貼審批頁原件，內(nèi)容另附）

監(jiān)理實施細(xì)則審批記錄

（粘貼審批頁原件，內(nèi)容另附）

外腳手架及高大模板支撐施工方案審批記錄

（粘貼審批頁原件及按規(guī)定組織專家議證審查頁原件）

臨時用電施工方案審批記錄

（粘貼審批頁原件及按規(guī)定組織專家論證審查頁原件）

起重機械安拆方案（吊裝方案）審批記錄

（粘貼審批頁原件及按規(guī)定組織專家議論審查頁原件）

危險性較大的分部分項工程施工方案審批及專家論證審查記錄

（粘貼審批頁原件及按規(guī)定組織專家論證審查頁原件）

安全監(jiān)理實施細(xì)則

（粘貼審批頁）

項目重大危險源名錄

是否超過一

類別名錄內(nèi)容識別檢驗存在部位定規(guī)模

1、開挖深度超過3M（含3M）但地

質(zhì)條件和周邊環(huán)境復(fù)雜的基坑

（槽）支護(hù)、降水工程

2、開挖深度超過3M（含3M）的基

坑（槽）的土方開挖工程

3、各類工具式模板工程：包括大模

危板、滑板、爬模、飛模等工程

4、混凝土水平構(gòu)件模板支撐工程：

險

搭設(shè)高度5M及以上；搭設(shè)高度

性10KN/M2及以上；集中線荷載

15KN/M2以上；高度大于支撐水平

較投影寬度且相對獨立無聯(lián)系構(gòu)件的

混凝土模板支撐工程

大

5、承重支撐體系；用于鋼結(jié)構(gòu)安裝

的等滿堂支撐體系

6、采用起重機械進(jìn)行安裝的工程以

分及起重機械設(shè)備自身的安裝、拆卸

8、搭設(shè)高度24M及以上的落地式鋼

部

管腳手架工程

分9、附著式整體和分片提升腳手架工

程

項10、懸挑式腳手架工程

11、吊籃腳手架工程

工12、自制卸料平臺、移動操作平臺

程13新型及異型腳手架工程

14、建筑物、構(gòu)筑物拆除工程以及

采用爆破朝、拆除的工程

15建筑幕墻安裝工程以及鋼結(jié)構(gòu)、

網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)安裝工程

16、人工挖孔樁工程以及地下暗挖、

頂管及水下作業(yè)工程

是否超過

類別名錄內(nèi)容識別檢驗存在部位

一定規(guī)模

17、頂應(yīng)力工程

18、采用新技術(shù)、新工藝、新材料、

新設(shè)備及尚無相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的危險

性較大的分部分項工程

19、其他

1、在堆放與搬（吊）運等過程中可

能發(fā)生高處附落、堆放散落等情形的

工程材料、構(gòu)（配）件等

2、施工現(xiàn)場易燃易爆、有毒有害物

品的搬去、儲存和使用

3、施工現(xiàn)場暫時設(shè)施的搭設(shè)、使用、

拆除

4、施工現(xiàn)場及毗鄰周邊存在的高壓

線、高墻、邊坡、基坑、溝壑、建（構(gòu)）

筑物、地下管網(wǎng)等

5、施工現(xiàn)場及周邊的通道和人員密

集場所

6、施工現(xiàn)場的防火、防毒治理

7、施工現(xiàn)場的堆載、暫時開挖、抗

浮等引起的不安全因素

8、經(jīng)論證確認(rèn)或設(shè)計單位交底中明

確的其他作業(yè)性強、工藝復(fù)雜、危險

性大、交叉作業(yè)等有可能導(dǎo)致生產(chǎn)安

全事故的施工部位或作業(yè)活動；大

風(fēng)、高溫、冰冷、汛期等其他潛大的

有可能導(dǎo)致施工現(xiàn)場生產(chǎn)安全事故

的因素（包括外部環(huán)境等誘因）

9、其他

施工單位

確認(rèn)意見項目負(fù)責(zé)人：年月日

監(jiān)理單位

確認(rèn)意見專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日

注：1、涉及被抽查工程的重大危險源名錄內(nèi)容由施工單位、監(jiān)理單位共同識別確認(rèn)上報監(jiān)督機構(gòu)

2、超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程專項方案應(yīng)按規(guī)定組織專家論證

超規(guī)模危險性較大的分部分項工程清單申報表

工程名稱：同天家居生活廣場

序號超規(guī)模危險性較大的分部分項工程目錄本工程是否存在

開挖深度超過5M或開挖深度雖未超過5M,但地質(zhì)條件和周圍環(huán)境

1是口否口

復(fù)雜，或影響毗鄰建筑安全的基坑（槽）支護(hù)、降水工程

2各類工具式模板支撐工程：包裹滑板、爬模、飛模等是口否口

混凝土模板支撐工程：搭設(shè)高度8M及以上；搭設(shè)高度18M及以上，

3是口否口

施工總荷載15KN/M及以上；集中線荷載20KN/M及以上

承重支撐體系：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系，承擔(dān)單點集中荷

4是口否口

載700Kg以上

采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法且單件起吊重量在100KN及以上的起重

5是口否口

吊裝工程

起重量300KN及以上的起重設(shè)備安裝工程；高度200M及以上的內(nèi)

6是口否口

爬起重設(shè)備的拆除工程

7搭設(shè)高度50M及以上落地式鋼管腳手架工程是口否口

8提升高度150及以上附著式整體和分片提升腳手架工程是口否口

9架體高度20M及以上懸挑式腳手架工程是口否口

10采用爆破拆除的工程是口否口

碼頭、橋梁、高架、煙、水搭或拆除中容易引起有毒有害氣（液）

11是口否口

體或粉塵擴散、易燃易爆事故發(fā)生的特別建、構(gòu)筑物的拆除工程

可能影響行人、交通、電力設(shè)施、通訊設(shè)施、或其它建、構(gòu)筑物安

12是口否口

全的拆除工程

文物保護(hù)建筑、優(yōu)秀歷史建筑或歷史文化風(fēng)貌區(qū)控制范疇的拆除工

13是口否口

程

14施工高度50M及以上的建筑幕墻安裝工程是口否口

跨度大于36M有以上的鋼結(jié)構(gòu)安裝工程；跨度大于60M及以上的網(wǎng)

15是口否口

架和索膜結(jié)構(gòu)安裝工程

16開挖深度超過16M的人工挖孔樁工程是口否口

17地下暗暗挖工程、頂管工程、水下作業(yè)工程是口否口

采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備及尚無相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的危險

18是口否口

性較大的分部分項工程

19其它是口否口

施工單位

企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：（章）年月日

確認(rèn)意見

監(jiān)理單位

確認(rèn)意見總監(jiān)理工程師：年月日

監(jiān)督組意見監(jiān)督組長：年月日

注：此表應(yīng)報安全監(jiān)督機構(gòu)。

建設(shè)工程安全監(jiān)督交底記錄

工程名稱：同天家居生活廣場、樓填表日期

一1#2#

到施工單位湖南省永州市第五工程有限責(zé)任公司

會

各

面建設(shè)單位永州市同天房地產(chǎn)開發(fā)有限責(zé)任公司

人

員監(jiān)理單位湖南天福項目治理有限責(zé)任公司

交、底安監(jiān)員

交底內(nèi)容：

本工程已辦理施工安全監(jiān)督登記手續(xù)，省、市有關(guān)建設(shè)工程安全治理規(guī)定及本工程具體情

形，特對本工程監(jiān)督作如下交底；

一、對各反安全責(zé)任主體的要求

（一）對建設(shè)單位的要求

工程報建手續(xù)應(yīng)齊全，提供真實、準(zhǔn)確、完整的建設(shè)工程各個環(huán)節(jié)所需的基礎(chǔ)資料，不得

對勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理單位提出來符合建設(shè)工程安全生產(chǎn)法律、法規(guī)和強制性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定

的要求，不得壓縮合同約定的工期，不得明示或暗示施工單位購買、租憑、使用不符合安全

施工要求的安全防護(hù)用具、機械設(shè)備、施工機具及配件、消防設(shè)施和器材。應(yīng)提供建設(shè)工程

安全作業(yè)環(huán)境及安全施工措施所需要費用。

（二）對勘察設(shè)計單位的要求

1、應(yīng)按照法律、法規(guī)和工程建設(shè)強制性標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行勘察、設(shè)計；

2、勘察單位在作業(yè)時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程；

3、設(shè)計單位應(yīng)對涉及施工安全的重要部位和環(huán)節(jié)在設(shè)計文件中注明，并對防范生產(chǎn)安全事

故提出指導(dǎo)意見；

4、采用新結(jié)構(gòu)、新材料、新工藝的建設(shè)工程和特別結(jié)構(gòu)的建設(shè)工程，設(shè)計單位應(yīng)在設(shè)計中

提出保證施工作業(yè)人員安全和預(yù)防安全事故的措施建議。

（三）對監(jiān)理單位的要求

1、應(yīng)對施工組織設(shè)計中的安全技術(shù)措施或者專項施工方案進(jìn)行審查；

2、對工程各階段進(jìn)行施工安全評判，切實反映施工安全達(dá)標(biāo)情形；

3、發(fā)覺安全事故隱患應(yīng)及時要求施工單位整改或者暫時停工施工；

4、施工單位拒不整改或者不停止施工，應(yīng)及時向有關(guān)主管不部門報告；

5、應(yīng)依據(jù)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強制性標(biāo)準(zhǔn)事實監(jiān)理。

（四）對施工單位的要求

1、應(yīng)當(dāng)建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制度和安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)制度，制定安全生產(chǎn)規(guī)模和操作規(guī)

程，保證本單位安全生產(chǎn)條件所需要資金的投入，對所承擔(dān)的建設(shè)工程進(jìn)行定期和專項安全

檢查，并作為安全檢查記錄：

2、對危險性較大的作業(yè)項目我應(yīng)編制專項安全施工組織設(shè)計，按程序?qū)徟?；并檢查驗收，

否則不得投入使用或轉(zhuǎn)入下道工序；

3、對新的工人進(jìn)行三級安全教育，未接受安全教育和考試不和格者不答應(yīng)上崗；

4、建設(shè)工程施工前施工單位負(fù)責(zé)項目治理的技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)對有關(guān)安全施工的技術(shù)要求向施

工作業(yè)班組，作業(yè)人員作出詳細(xì)說明：

5、列人建設(shè)工程概算的安全作業(yè)環(huán)境及安全措施所需費用，應(yīng)當(dāng)用于施工安全防護(hù)用具及

設(shè)施的采購和更新、安全施工措施的落實、安全生產(chǎn)條件的改善，不得坐他用。

6、應(yīng)設(shè)立安全生產(chǎn)治理機構(gòu)，配備專職安全生產(chǎn)掛表那里人員，現(xiàn)場的危險部位應(yīng)設(shè)置明

顯的安全警標(biāo)志，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定在施工現(xiàn)場設(shè)置消防通道、消防水源、配備消防設(shè)施

和滅火器材；

7、施工現(xiàn)場暫時搭設(shè)的建筑物應(yīng)當(dāng)符合安全使用要求，不得在尚未竣工的建筑物內(nèi)設(shè)置員

工集體宿舍；

8、安全防護(hù)用具、機械設(shè)備、施工機具及配件在進(jìn)入施工現(xiàn)場前應(yīng)經(jīng)檢查，未經(jīng)查驗或者

查驗不合格的不得投入使用。不得使用未體會收或者不合格的施工起重機械和整體提升腳手

架、模板等自升式架設(shè)設(shè)施。應(yīng)托付具有相應(yīng)資質(zhì)的單位承擔(dān)施工現(xiàn)場安裝、拆卸施工起重

機械和整體提升腳手架、模板等自升式架設(shè)設(shè)施；

9、應(yīng)當(dāng)為施工現(xiàn)場從事危險從業(yè)的人員辦理意外傷害保險；

10、應(yīng)制定施工現(xiàn)場生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案，建立應(yīng)急救援組織或配備應(yīng)急救援人員，

配備救援器材、設(shè)備，并定期組織演練。

（二）對本工程其他施工要求：［詳見附（一）（二）（三）（四）］

（附一）腳手架搭設(shè)安全監(jiān)督交底紀(jì)要

交底人：

接受交底人:

年月日

（附二）施工暫時用電及小型機械設(shè)備監(jiān)督交底紀(jì)要

交底人:

接受交底人:

年月日

（附三）起重機械安全監(jiān)督交底紀(jì)要

交底人：

接受交底人：

年月日

（附四）臨邊防護(hù)'高處作業(yè)及文明施工監(jiān)督交底紀(jì)要

交底人:

接受交底人:

年月日

起重機械安全治理登記表

工程名稱：同天家居生活廣場

序號設(shè)備名稱及型號安裝部位產(chǎn)權(quán)備案登記檢測情形使用登記情形

填表人:復(fù)核人:

起重機械設(shè)備產(chǎn)權(quán)備案及使用登記證明

（粘貼復(fù)印件）

其他特種作業(yè)人員上崗證

（粘貼復(fù)印件）

（監(jiān)理單位簽章確認(rèn)）

特種作業(yè)人員上崗證匯總表

施工階段：____________

序號工種姓名上崗證編號

監(jiān)理單位檢查意見

專業(yè)監(jiān)理工程師：

年月日

注：本表分基礎(chǔ)、主體、裝飾三個階段填寫

專項方案審批匯總表

序號方案名稱審批時間備注

填表人：復(fù)核人：

總包單位工程安全生產(chǎn)保證體系審查表

施工階段：時間:

施工單位湖南省永州市第五工程有限責(zé)任公司

安全資質(zhì)等級證書

安全生產(chǎn)許可證編號

姓名企業(yè)安全姓名

企業(yè)法人生產(chǎn)責(zé)任

證書編號人A證書編號

姓名專職安全姓名

項目經(jīng)理

B證書編號員C證書編號

姓名專職安全姓名

專職安全員員

C證書編號C書編號

施工暫時用姓名起重機械姓名

電安全分之安全責(zé)任

人證書編號人證書編號

腳手架及臨姓名

邊洞口安全

責(zé)任人證書編號

監(jiān)理審查意見

總監(jiān)：

監(jiān)督機構(gòu)審查意

見

監(jiān)督組長：

注：本表分基礎(chǔ)、主體、裝飾三個階段填寫

監(jiān)理安全生產(chǎn)保證體系審查表

施工階段審查時間

總監(jiān)姓名證書編號

施工暫時用電監(jiān)

理安全責(zé)任人姓名證書編號

機械設(shè)備監(jiān)理安

全責(zé)任人姓名證書編號

腳手架及臨邊洞

口防護(hù)監(jiān)理安全

責(zé)任人姓名證書編號

監(jiān)理單位意見

總監(jiān)理工程師：

監(jiān)督機構(gòu)

審查意見

監(jiān)督組長:

注：本表分基礎(chǔ)、主體、裝飾三個階段填寫

基礎(chǔ)分部分包單位單位安全生產(chǎn)保證體系審查表

湖南省永州市第

施工單位五工程有限責(zé)任分包內(nèi)容

公司

資質(zhì)證書安全生產(chǎn)許可證號

項目負(fù)責(zé)人夏寧博B證

安全員蘇東鳧C證

安全員蘇東靈C證

監(jiān)理審查意見

總監(jiān)：年月日

施工單位分包內(nèi)容

資質(zhì)證書安全生產(chǎn)許可證號

項目負(fù)責(zé)人夏寧博B證

安全員蘇東靈C證

安全員蘇東靈C證

監(jiān)理審查意見

總監(jiān)：年月日

基礎(chǔ)分部工程分包安全條件審查表

分包單位名稱分包內(nèi)容

總包單

序號審查內(nèi)容

位意見

1企業(yè)資質(zhì)和安全生產(chǎn)許可證，相關(guān)人員資格條件

是否建立了分包專項工程的安全生產(chǎn)責(zé)任制度和安全

2

生產(chǎn)保證體系，能滿足要求

分包專項工種施工安全使用句品配置是否符合要求

3

分包專項工種施工方案是否按規(guī)定編審，編審人員資

4格條件是否符合要求；方案是否達(dá)到要求

分包專項工程安全生產(chǎn)保證措施是否按規(guī)章編審，編

5

審人員資格條件是否符合要求

分包專項工程施工現(xiàn)場重大危險源泉是否得到辨別和

6

標(biāo)識

分包專項工程施工安全防護(hù)用具、用品、機械設(shè)備、

施工機具及配件的檢查、修理和保養(yǎng)以及相應(yīng)資料歸

7

檔的制度建立和落實情形；取得的生產(chǎn)、檢驗（測）

等相應(yīng)證書情形

分包專項工程施工可能能造成損害的毗鄰建筑物、構(gòu)

8筑物和地下管線等的專項防護(hù)措施是否按規(guī)定編審和

落實，編審人員資格條件是否符合要求

總包

施工

單位

項目負(fù)責(zé)人：年月日

監(jiān)理

單位

總監(jiān)：年月日

注：對危險性較大的專項工程和建設(shè)單位直接發(fā)包的分項工程按湘建建

[2006]78號文表格執(zhí)行

預(yù)拌混凝土生產(chǎn)單位資質(zhì)和其試驗室資質(zhì)

（粘貼復(fù)印件）

（監(jiān)理單位簽章確認(rèn)）

樁基'地基檢測情形登記表

永州市同天房地產(chǎn)開發(fā)

工程名稱同天家居生活廣場建設(shè)單位

有限責(zé)任公司

湖南省永州市第五工

施工單位開工日期

程有限責(zé)任公司

檢測單位樁基類型及數(shù)量

持力層土質(zhì)試驗時間

深層載荷板試驗情形

低應(yīng)變動測情形

抽芯檢查情形

靜載試驗情形

地基輕便觸探情形

監(jiān)督工程師：

監(jiān)督小組審核意見監(jiān)督組組長：

年月日

地基（樁基）基礎(chǔ)檢測方案

（粘貼原件）

注：1、工程監(jiān)督通知包括監(jiān)督人員簽發(fā)的整改、停工及工作聯(lián)系單等；2、

工程監(jiān)督通知應(yīng)按時間先后順序粘貼。

工程地基驗槽監(jiān)督記錄

參建設(shè)單位永州市同天房地產(chǎn)開發(fā)有限責(zé)任公司

加勘察單位湖南永固勘察有限公司

人設(shè)計單位暨南大學(xué)建筑設(shè)計研究院

員監(jiān)理單位湖南天福項目治理有限公司

施工單位湖南省永州市第五工程有限責(zé)任公司

勘

察

單

位

意

見

監(jiān)

理

單

位

意

見

設(shè)

計

單

位

意

見

地

基

檢

測

情

況

監(jiān)督意見

監(jiān)督工程師：

監(jiān)督組組長：

年月日

基礎(chǔ)工程質(zhì)量驗收記錄

（或粘貼原件）

施工單位：江華縣建筑安裝公司

工程名稱：圣景花園4#樓收日期：年月日

一、基本情形：

該建筑物為層結(jié)構(gòu)類型為結(jié)構(gòu)，基礎(chǔ)形式為基礎(chǔ)，碎為Co混凝土墊層

為C混凝土，所以鋼筋為級鋼。本工程基礎(chǔ)碎試塊共組，經(jīng)檢驗全部合格，鋼

筋抗拉試驗組，經(jīng)檢驗全部合格，水泥復(fù)檢組，經(jīng)檢驗全部合格。經(jīng)自檢基礎(chǔ)工

程全部滿足規(guī)范要求，自評合格。請上級各部門給予驗收。

二、主控項目及控制（保證）資料核查情形：

三、一樣項目及地基較便觸探檢測情形：

四、驗收意見：

參加驗收人員形成一致意見：同意該單位工程的基礎(chǔ)工程驗收，

答應(yīng)進(jìn)入下到工序施工，質(zhì)量等級暫定___________O

參加驗收單位名稱簽認(rèn)驗收意見簽認(rèn)責(zé)任人簽名

勘察：

設(shè)計：

施工：江華縣建筑安裝公司

監(jiān)理：永南建筑設(shè)計院

建設(shè)：江華縣圣源地產(chǎn)開發(fā)有限

公司

注：1、基本情形應(yīng)用說明該工程地質(zhì)勘察點間距、深度。以及地基吃持力層

下臥層巖土的物理力學(xué)性能；

2、地基驗槽情形應(yīng)用說明開挖時間和槽底最高、最底標(biāo)高及寬度，實測

地耐力等情形是否符合設(shè)計要求。

監(jiān)督站監(jiān)督驗收人員簽字：

監(jiān)理（建設(shè)單位章）

年月日

樁基驗收申請報告

建設(shè)單位工程名稱

施工單位監(jiān)理單位

樁基施工單位樁基類/數(shù)量

施工單

位檢查意見項目經(jīng)理：

公章

年月日

監(jiān)理單

總監(jiān)或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師：

位意見

公章

年月日

建設(shè)單位意

見

建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：

公章

麻

資料

核查審核人：

質(zhì)量樁基

審

站檢測

意

核情形

此

用及結(jié)

論審核人：

審核

監(jiān)督工程師：

意見

監(jiān)督組組長：

年月日

基樁工程質(zhì)量驗收記錄

施工單位：湖南省永州市第五工程有限責(zé)任公司

工程名稱：同天家居生活廣場驗收日期：年月日

一、基本情形：

二、主控項目及控制（保證）資料審查情形：

三、一樣項目及樁移基偏差等檢查情形：

四、驗收意見：

參加驗收人員形成一致意見：同意該單位工程的基礎(chǔ)工程驗收，答

應(yīng)進(jìn)入下道工序施工，質(zhì)量登記暫定____________O

參加驗收單位名稱簽認(rèn)驗收意見簽認(rèn)責(zé)任人簽名

勘察：湖南永固工程

勘察后限公司

設(shè)計：暨南大學(xué)建筑

設(shè)計研究院

施工：湖南省永州市

第五工程有限責(zé)任

公司

監(jiān)理：湖南天福項目

治理有限公司

建設(shè)：永州市同天房

地產(chǎn)開發(fā)有限公司

注：1、基本情形應(yīng)用說明該工程地質(zhì)勘察點間距、深度，樁的設(shè)計承載性狀、

成樁方法、樁徑、樁長、混凝土強度等級以及要求進(jìn)入的持力層深度。2、保

證項目及保證資料應(yīng)重點核查每根樁的施工記錄，如人工挖孔的地質(zhì)柱狀圖

或其他成孔的最后3陣每陣10錘的貫入度和落錘高度或最后兩個兩分鐘的貫

入度，以及混凝土的質(zhì)量控制、試塊留置、棄系數(shù)測算等記錄和靜載、動測

等測試情形是否真實、完整、齊全。

監(jiān)督站監(jiān)督驗收人員簽字：

監(jiān)理（建設(shè)單位章）：

年月日

樁基工程質(zhì)量驗收情形監(jiān)督記錄表

工程同天家居生活廣場施工湖南省永州市第五工程有限責(zé)任公司

名稱單位

驗收樁基

日期類型

建設(shè)單位永州市同天房地產(chǎn)開發(fā)有限責(zé)任公司

參勘察單位湖南永固工程勘察有限公司

加設(shè)計單位暨南大學(xué)建筑設(shè)計研究院

驗

收監(jiān)理單位湖南天福項目治理有限公司

人施工單位湖南省永州市第五工程有限責(zé)任公司

員

質(zhì)量監(jiān)督單位江華質(zhì)量安全監(jiān)督站

其它單位

監(jiān)理單位意見簽名：

參

加勘察單位意見簽名：

單

設(shè)計單位意見簽名：

位

意

施工單位意見簽名：

見

建設(shè)單位意見簽名：

監(jiān)督工程師：

監(jiān)督組組長：

年月日

工程隱藏驗收記錄及重點部位抽查統(tǒng)計表

年月日

項目質(zhì)監(jiān)工程師:監(jiān)督組成員:

基礎(chǔ)分部混凝土結(jié)構(gòu)實體檢測方案及報告

（粘貼檢測結(jié)論頁復(fù)印件，監(jiān)理簽章確認(rèn)，內(nèi)容另附）

地基與基礎(chǔ)分部工程質(zhì)量驗收意見

.,湖南省永州市第五工程有

工程名稱同天家居生活廣場施工單位限責(zé)任公司

驗收日期結(jié)構(gòu)形式

建設(shè)單位永州市同天房地產(chǎn)開發(fā)有限責(zé)任公司

參

設(shè)計單位暨南大學(xué)建筑設(shè)計研究院

加

單

位

監(jiān)理單位湖南天福項目治理有限責(zé)任公司

人

員

施工單位湖南省永州市第五工程有限責(zé)任公司

其它單位

設(shè)計單位意見

參施工單位意見

加

單

位其它單位

意

見監(jiān)理單位意見建設(shè)單位意見

簽章：簽章：

基礎(chǔ)分部混凝土結(jié)構(gòu)實體檢測方案及報告

（粘貼檢測結(jié)論頁復(fù)印件，監(jiān)理簽章確認(rèn)，內(nèi)容另附）

地基與基礎(chǔ)分部工程質(zhì)量驗收意見

工程名稱同天家居生活廣場施工形式

驗收日期結(jié)構(gòu)形式

建設(shè)單位永州市同天房地產(chǎn)開發(fā)有限責(zé)任公司

參

加設(shè)計單位暨南大學(xué)建筑設(shè)計研究院

單

位監(jiān)理單位湖南大福項目治理有限責(zé)任公司

人

員施工單位湖南省永州市第五工程有限責(zé)任公司

其它單位

設(shè)計單位意見簽章：

施工單位意見簽章：

其它單位簽章：

監(jiān)理單位意見建設(shè)單位意見

參

加

單

位

意

見

簽章：簽章：

工程質(zhì)量安全驗收條件審查情形一次性告知單

南

福

湖

湖南省永天

理

治

目

項

同天家居州市第五

任

責(zé)

有

工程名稱施工單位監(jiān)理單位限

生活廣場工程有限