醫(yī)院巡視與督察制度

醫(yī)院巡察與督察制度第一章總則第一條規(guī)章制度的目的和依據(jù)為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院運(yùn)營管理的監(jiān)督和引導(dǎo)，確保醫(yī)院正常高效地運(yùn)營，供應(yīng)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，本規(guī)章制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，并結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際情況訂立。第二條適用范圍本規(guī)章制度適用于本醫(yī)院內(nèi)全部成員單位以及與本醫(yī)院簽訂業(yè)務(wù)合作協(xié)議的相關(guān)機(jī)構(gòu)和個(gè)人。第三條巡察與督察的任務(wù)和原則醫(yī)院巡察與督察的任務(wù)是對(duì)本醫(yī)院的各項(xiàng)工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，改進(jìn)工作方法，保障醫(yī)院運(yùn)營安全和醫(yī)療質(zhì)量。巡察與督察工作應(yīng)遵從公正、公開、深入及時(shí)的原則。第二章巡察與督察的組織和程序第四條巡察與督察的組織醫(yī)院設(shè)立巡察與督察組，由醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人任組長，包含各科室主任、行政辦公室主任和財(cái)務(wù)部主任等相關(guān)負(fù)責(zé)人構(gòu)成，負(fù)責(zé)具體的巡察與督察工作。第五條巡察與督察的頻次和時(shí)間巡察與督察按季度進(jìn)行，每年至少進(jìn)行四次巡察與督察。每次巡察與督察工作時(shí)間不得少于三個(gè)工作日。第六條巡察與督察的程序巡察與督察組依照預(yù)先確定的計(jì)劃，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，包含但不限于以下內(nèi)容：1.醫(yī)院績效評(píng)估巡察與督察組應(yīng)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營情況、經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、人員管理等方面進(jìn)行評(píng)估，并提出改進(jìn)建議。2.醫(yī)療質(zhì)量督察巡察與督察組應(yīng)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量體系進(jìn)行檢查和評(píng)估，包含臨床操作規(guī)范、醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)患溝通等方面。3.設(shè)備設(shè)施巡察巡察與督察組應(yīng)對(duì)醫(yī)院的設(shè)備設(shè)施進(jìn)行巡察，包含醫(yī)療設(shè)備的完好程度、使用情況和維護(hù)保養(yǎng)等方面。4.安全管理巡察巡察與督察組應(yīng)對(duì)醫(yī)院的安全管理制度、不安全源管控、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等方面進(jìn)行檢查和評(píng)估。5.患者滿意度巡察巡察與督察組應(yīng)對(duì)醫(yī)院的患者滿意度進(jìn)行調(diào)查和評(píng)估，包含對(duì)醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療費(fèi)用等方面進(jìn)行考察。第七條巡察與督察結(jié)果處理巡察與督察組應(yīng)依照巡察與督察的結(jié)果，訂立整改方案，并落實(shí)整改責(zé)任人。嚴(yán)重違反規(guī)章制度和法律法規(guī)的問題，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院管理層，依法追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。第八條巡察與督察結(jié)果的通報(bào)巡察與督察組應(yīng)及時(shí)將巡察與督察結(jié)果通報(bào)給醫(yī)院管理層，并對(duì)管理層提出建議。第九條巡察與督察報(bào)告的處理巡察與督察報(bào)告是巡察與督察工作的緊要成績，醫(yī)院管理層應(yīng)按要求進(jìn)行歸檔并進(jìn)行整改，并將整改情況報(bào)告給巡察與督察組。第三章巡察與督察的職責(zé)和要求第十條巡察與督察組組長的職責(zé)醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人作為巡察與督察組組長，負(fù)責(zé)組織和協(xié)調(diào)巡察與督察工作，訂立巡察與督察計(jì)劃，組織巡察與督察構(gòu)成員開展巡察與督察工作，組織處理巡察與督察報(bào)告。第十一條巡察與督察構(gòu)成員的職責(zé)巡察與督察構(gòu)成員應(yīng)依照巡察與督察計(jì)劃，認(rèn)真、細(xì)致、客觀地開展巡察與督察工作，依照程序和要求填寫巡察與督察報(bào)告，并及時(shí)提出整改建議。第十二條被巡察單位的搭配責(zé)任被巡察單位應(yīng)樂觀搭配巡察與督察工作，供應(yīng)工作所需的文件、資料、信息，并幫助巡察與督察組進(jìn)行現(xiàn)場檢查等工作。第十三條巡察與督察的工作紀(jì)律和保密要求巡察與督察工作人員應(yīng)遵守工作紀(jì)律，嚴(yán)格保守巡察與督察工作的機(jī)密。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)報(bào)告和處理，不得泄漏巡察與督察中的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私信息。第十四條巡察與督察的效果評(píng)估醫(yī)院管理層應(yīng)定期對(duì)巡察與督察工作進(jìn)行評(píng)估，并適時(shí)對(duì)規(guī)章制度進(jìn)行修訂和完善。第四章附則第十五條規(guī)章制度的解釋和修改對(duì)于本規(guī)章制度中存在的問題，可以進(jìn)行解釋和修改，并及時(shí)公告于醫(yī)院內(nèi)部。第十六條規(guī)章制度的實(shí)施本規(guī)章制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，并由醫(yī)院管理層負(fù)責(zé)解釋