膽膽石癥護(hù)理查房(實(shí)習(xí)生)

膽石癥護(hù)理查房實(shí)習(xí)生：黃愉指導(dǎo)老師：楊福弟年月日內(nèi)容、病例介紹、護(hù)理診斷或問題、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理效果、健康教育、出院指導(dǎo)、病例介紹（）外一科，床，滕永連，男，歲，住院號(hào)，桂林全州人因‘上腹脹痛天’于年月日時(shí)分入院。病例特點(diǎn)：、老年男性，急性起病。、患者自訴天前無明顯誘因下出現(xiàn)上腹脹痛，疼痛無加劇，無放射痛，無惡心，無嘔吐，無畏寒、發(fā)熱、乏力、無咳嗽、咳痰、無呼吸困難，無腰痛、血尿等不適，覺小便色黃，未予以治療，今日腹痛較前加重，今日為進(jìn)一步治療至我院，門診超提示：.膽囊結(jié)石。.膽囊壁增厚。.肝內(nèi)外膽總管擴(kuò)張。擬“腹痛查因、膽石癥并膽囊炎”收入院。、病例介紹（）自患病以來精神、食欲、睡眠可，大便正常，小便黃，體重未見明顯改變。.既往史：否認(rèn)心臟病、高血壓病、糖尿病史，否認(rèn)肺結(jié)核、傷寒等疾病，否認(rèn)失誤及藥物過敏史。.查體：：次分，：次分，：，其他系統(tǒng)回顧無異常，腹平軟，未見腸型及腸蠕動(dòng)波，無反跳痛，劍突下及右上腹明顯，無反跳痛，肝區(qū)、雙腎區(qū)無叩痛。、移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。.輔查：我院門診超：.膽囊結(jié)石并急性膽囊炎。.肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。、病例介紹（）一：病情介紹：床滕永連，男，歲，住院號(hào)，桂林全州人因‘上腹脹痛天’于年月日時(shí)分入院。病例特點(diǎn)：、老年男性，急性起病。、患者自訴天前無明顯誘因下出現(xiàn)上腹脹痛，疼痛無加劇，無放射痛，無惡心，無嘔吐，無畏寒、發(fā)熱、乏力、無咳嗽、咳痰、無呼吸困難，無腰痛、血尿等不適，覺小便色黃，未予以治療，今日腹痛較前加重，今日為進(jìn)一步治療至我院，門診超提示：.膽囊結(jié)石。.膽囊壁增厚。.肝內(nèi)外膽總管擴(kuò)張。擬“腹痛查因、膽石癥并膽囊炎”收入我科。自患病以來精神、食欲、睡眠可，大便正常，小便黃，體重未見明顯改變。.既往史：否認(rèn)心臟病、高血壓病、糖尿病史，否認(rèn)肺結(jié)核、傷寒等疾病，否認(rèn)失誤及藥物過敏史。.查體：：次分，：次分，：，其他系統(tǒng)回顧無異常，腹平軟，未見腸型及腸蠕動(dòng)波，無反跳痛，劍突下及右上腹明顯，無反跳痛，肝區(qū)、雙腎區(qū)無叩痛。、移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。.輔查：我院門診超：.膽囊結(jié)石并急性膽囊炎。.肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。擬定手術(shù)名稱：膽囊切除術(shù)膽總管切開取石術(shù)術(shù)前護(hù)理診斷、焦慮、恐懼：與擔(dān)心術(shù)后預(yù)后情況有關(guān)、知識(shí)缺乏：對(duì)疾病的不了解有關(guān)術(shù)后護(hù)理診斷.舒適狀態(tài)改變：與術(shù)后切口疼痛及留置多種引流管有關(guān)有關(guān).有引流管異常的危險(xiǎn)：管道脫離或堵塞.有墜床的危險(xiǎn)：與術(shù)后麻醉未完全蘇醒有關(guān).生命體征改變:與術(shù)后機(jī)體反應(yīng)或切口感染有關(guān).營(yíng)養(yǎng)失調(diào):與禁食有關(guān).潛在并發(fā)癥：感染(口腔、皮膚、尿路).潛在并發(fā)癥：便秘.潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓護(hù)理問題潛在并發(fā)癥：、感染、術(shù)后大出血、膽瘺護(hù)理措施病情觀察：.記錄出入量：尤其是管引流量.記錄患者生命體征，尤其患者體溫變化情況。.觀察傷口有無滲血、滲液、胸悶、呼吸困難等。護(hù)理措施有效緩解疼痛.采取半臥位，以利于有效引流，降低腹壁張力，減輕患者切口疼痛。.禁食，防止胃內(nèi)容物漏出，加重腹痛和病情。.持續(xù)胃腸減壓，減少胃內(nèi)容物的刺激。.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，囑深呼吸、聽音樂等以分散注意力，劇烈者遵醫(yī)囑使用止痛藥。最好選用夜間注射，可以止痛的同時(shí)又可以令病人好好休息。護(hù)理措施營(yíng)養(yǎng)失調(diào).靜脈輸液，維持水、電解質(zhì)平衡，可適當(dāng)給予膠體。.查看患者是否有低鉀表現(xiàn)，包括：四肢乏力心率、脈率增快。管的護(hù)理.妥善固定.保持通暢.注意觀察引流量及性狀：觀察記錄量、顏色、性質(zhì)，及時(shí)更換引流袋。正常引流液是墨綠色的，質(zhì)地清亮。量是，術(shù)后引流量從少到多再到少，管一般留置天，先夾管小時(shí)，觀察生命體征是否正常有無腹痛，寒戰(zhàn)，夾閉后有無再次黃疸，若出現(xiàn)上述癥狀，立即報(bào)告醫(yī)生處理。同時(shí)膽囊造影看是否通暢。如沒有上述癥狀，即可考慮拔管。護(hù)理措施胃管護(hù)理.妥善固定、引流通暢.每日給病人做口腔護(hù)理保持口腔清潔無臭味.觀察記錄量、顏色、性質(zhì)，及時(shí)換袋，胃管在腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣以后拔除護(hù)理措施減輕焦慮、恐懼心理.耐心解釋病情，關(guān)心安慰病人，加強(qiáng)與病人交流.介紹治療全過程，介紹切除治療的必要性及術(shù)后相關(guān)性.理解和同情病人，不談病情的嚴(yán)重性，鼓勵(lì)說出心中感受，及時(shí)給予幫助.現(xiàn)身說教法，接受病區(qū)同種病人的成功案例護(hù)理措施.體位：麻醉清醒后取半臥位.病情觀察：生命體征檢測(cè)；.防治感染：.應(yīng)用抗菌藥.遵循無菌操作原則.拔除胃管后給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食飲食護(hù)理術(shù)后天肛門排氣后可進(jìn)食少量的溫水，如無不是可過渡到流質(zhì)飲食即喝些米湯，然后再到半流質(zhì)飲食，軟食面條等，無不適可進(jìn)食普食。少量多餐，低脂肪高蛋白的食物，雞蛋，魚肉等，不能吃肥膩的。避免進(jìn)食刺激性食物，如咖啡、濃茶等，以及較硬的食物。可以多食用蔬果保持大便通暢。健康教育.飲食指導(dǎo)：少量多餐，每天約餐為宜，高熱量