重點研發(fā)計劃項目申報書（一）

——申報編號受理部門受理日期重點研發(fā)計劃項目申報書指南代碼:（僅通過申報系統(tǒng)選擇）指南方向:項目名稱:申報單位：項目負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話:起止年限：推薦單位：電子郵箱：申報日期：科學(xué)技術(shù)廳編制

一、項目基本信息項目名稱需求來源（）1本單位研發(fā)規(guī)劃、計劃2受委托為其他企業(yè)研發(fā)3其他產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合（）1是2否創(chuàng)新類型（）1原始創(chuàng)新2集成創(chuàng)新3引進(jìn)消化吸收再創(chuàng)新合作形式（）1國外(境外)合作2區(qū)外合作3區(qū)內(nèi)合作4自主研發(fā)所處階段（）1初始研究2已有一定基礎(chǔ)3實驗室試驗4小試階段5中試階段6應(yīng)用階段所屬產(chǎn)業(yè)（僅通過申報系統(tǒng)選擇）所屬行業(yè)（僅通過申報系統(tǒng)選擇）項目摘要：（限150字，描述項目要解決的關(guān)鍵問題、主要目標(biāo)、任務(wù)、標(biāo)志性成果）項目總體目標(biāo)（限200字以內(nèi)）項目主要內(nèi)容（限500字以內(nèi)）項目考核指標(biāo)1.技術(shù)指標(biāo)（限500字）2.經(jīng)濟(jì)指標(biāo)（限500字）3.人才隊伍建設(shè)指標(biāo)（限500字）4.其他指標(biāo)（限500字）關(guān)鍵詞（用分號分開，最多5個）項目的年度目標(biāo)年度目標(biāo)內(nèi)容二、申報單位信息申報單位1單位名稱組織機構(gòu)代碼法人代表姓名單位地址郵編單位聯(lián)系人聯(lián)系電話手機傳真電子郵箱主管單位名稱隸屬關(guān)系（）1中央部委屬2自治區(qū)屬3設(shè)地市屬4縣(市、城區(qū))屬9其他單位類別（）11科研院所12高等院校13其他事業(yè)單位21高新技術(shù)企業(yè)22由科研院所轉(zhuǎn)制而成的企業(yè)23其他企業(yè)31黨政機關(guān)32社會團(tuán)體90其他單位企業(yè)登記注冊類型與類別（）11國有企業(yè)12集體所有制企業(yè)13股份制企業(yè)14民營企業(yè)15其他（）A內(nèi)資獨資企業(yè)B外商投資企業(yè)C港澳臺商投資企業(yè)D其他是否規(guī)上企業(yè)（）1是2否是否已在“研發(fā)活動登記”系統(tǒng)登記備案（非企業(yè)可不填）（）1是2否上年度研發(fā)經(jīng)費占主營業(yè)務(wù)收入比重（非企業(yè)可不填）是否已享受上年度研發(fā)費用加計扣除政策（）1是2否單位歸屬（）1高新（園）區(qū)單位2重點實驗室單位3工程技術(shù)研究中心單位4人才小高地建設(shè)單位單位人員情況職工總數(shù)（人）技術(shù)人員（人）高級職稱（人）中級職稱（人）上年度納稅情況企業(yè)所得稅(萬元，企業(yè)填報)單位開戶名稱開戶銀行銀行賬號（注：申報單位超過1個時，請自行增加表格）三、預(yù)期成果及經(jīng)濟(jì)效益（一）預(yù)期成果成果形式數(shù)量成果形式數(shù)量成果形式數(shù)量申請專利(項)發(fā)明專利工業(yè)新產(chǎn)品（個）試驗基地(個)實用新型專利農(nóng)業(yè)新品種(個)舉辦培訓(xùn)班(次)制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(個)國際標(biāo)準(zhǔn)新技術(shù)（工藝、方法、模式）(項)參加培訓(xùn)人數(shù)(人次)國家標(biāo)準(zhǔn)(種)培養(yǎng)博士后(人)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)新裝置(裝備)(套)培養(yǎng)博士(人)地方標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)線(條)培養(yǎng)碩士(人)企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中試線(條)科技報告（份）最終技術(shù)報告（份）研發(fā)平臺（個）科技信息服務(wù)平臺（個）技術(shù)進(jìn)展報告（份）引進(jìn)技術(shù)（項）示范點(個)專題技術(shù)報告（份）集成應(yīng)用技術(shù)（項）其他（樣機等）（二）預(yù)期經(jīng)濟(jì)效益年新增產(chǎn)值（萬元）年新增利稅（萬元）年出口創(chuàng)匯（萬美元）四、經(jīng)費預(yù)算（一）項目經(jīng)費來源預(yù)算(萬元)（如報自籌經(jīng)費項目則“申請自治區(qū)科技經(jīng)費”處填“0”）合計申請自治區(qū)科技經(jīng)費市縣財政

科技經(jīng)費其他政府經(jīng)費單位自籌其他（新增的第三點經(jīng)費之和，等于此處）是否選擇后補助方式————————（二）項目經(jīng)費開支預(yù)算（萬元）（如報自籌經(jīng)費項目則“申請自治區(qū)科技經(jīng)費”處填“0”）科目合計申請自治區(qū)科技經(jīng)費其余

經(jīng)費用途說明(一)直接費用設(shè)備費材料費測試化驗加工費燃料及動力費差旅費/會議費/國際合作與交流費出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識產(chǎn)權(quán)事務(wù)費勞務(wù)費專家咨詢費其他支出(二)間接費用績效支出其他費用合計（三）申請科技經(jīng)費的分配方案（萬元）（如報自籌經(jīng)費項目則該項無需填寫）序號單位名稱經(jīng)費所占%任務(wù)分工（注：申請科技經(jīng)費的申報單位超過1個時，除了要填寫上述總申請經(jīng)費預(yù)算表外，還要根據(jù)上述分配方案，每個申請科技經(jīng)費的申報單位單獨填寫上表中的“（二）項目經(jīng)費開支預(yù)算”，與所需的財務(wù)資料一并打包形成“XX單位經(jīng)費預(yù)算及財務(wù)報告”，作為附件上傳，以便進(jìn)行評審。屬第一申報單位的，因財務(wù)資料已由單位管理員統(tǒng)一提交，故該單位只需另外單獨填寫“（二）項目經(jīng)費開支預(yù)算”，并命名為“XX單位（第一申報單位）經(jīng)費預(yù)算。）五、已自主開展課題研究及申報單位擁有知識產(chǎn)權(quán)狀況（一）申報單位已自主開展課題研究情況課題名稱立項時間研究經(jīng)費（萬元）研究進(jìn)展或成效（二）申報單位擁有知識產(chǎn)權(quán)狀況專利申請總數(shù)（件）專利授權(quán)總數(shù)（件）發(fā)明（件）實用新型（件）軟件版權(quán)(項)申請授權(quán)申請授權(quán)申報單位其中：近三年（三）其他知識產(chǎn)權(quán)現(xiàn)狀說明（限200字以內(nèi)）六、項目組成員信息（一）項目負(fù)責(zé)人序號姓名性別身份證號碼年齡學(xué)歷職稱工作單位（全稱）從事專業(yè)項目分工為本項目工作的時間（%）簽字（二）主要研究開發(fā)人員

七、其他需說明的事項（一）項目負(fù)責(zé)人近五年內(nèi)承擔(dān)國家、自治區(qū)科技計劃項目（課題）完成情況合同（任務(wù)書）編號項目（課題）名稱項目（課題）來源資助經(jīng)費（萬元）約定完成時間結(jié)題情況*（二）本申報項目已獲得的政府財政等支持情況*注明：結(jié)題情況請按“已結(jié)題”或“未結(jié)題”兩種情況填寫。若已提交結(jié)題材料但未完成結(jié)題流程，按“未結(jié)題”填寫。八、相關(guān)負(fù)責(zé)人、申報單位承諾1.本項目申報書的編制是在認(rèn)真閱讀理解《重點研發(fā)計劃管理辦法》《重點研發(fā)計劃經(jīng)費管理辦法》《科技發(fā)展專項資金管理辦法》國家和自治區(qū)科研誠信管理有關(guān)規(guī)定以及《申報指南》基礎(chǔ)上，按程序和規(guī)定編制的。2.項目負(fù)責(zé)人及項目組成員承諾尊重科研規(guī)律、弘揚科學(xué)家精神、遵守科研倫理道德和作風(fēng)學(xué)風(fēng)誠信要求，承諾所提供申報資料真實可靠、項目組成員身份真實有效、廉潔公正履職，嚴(yán)守保密紀(jì)律，項目經(jīng)費使用合規(guī)等。3.本單位承諾規(guī)范本單位科研行為，保證申報材料各項內(nèi)容真實、客觀，無編報虛假預(yù)算、篡改單位財務(wù)數(shù)據(jù)、侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)等失信行為，已遵照國家相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行了保密審查，并承擔(dān)由此引起的相關(guān)責(zé)任。4.項目立項后，不因財政資助經(jīng)費與申報經(jīng)費不一致而變更申報書中提出的配套經(jīng)費和考核指標(biāo)。承諾嚴(yán)格履行項目承擔(dān)單位的職責(zé)和項目合同（任務(wù)書）中的約定，按期完成項目預(yù)定的目標(biāo)、任務(wù)和考核指標(biāo)；調(diào)查處理項目執(zhí)行過程中的科研不端行為。項目負(fù)責(zé)人簽字：首席技術(shù)官CTO簽字（若有）：單位公章年月日九、管理部門審核推薦意見設(shè)區(qū)市科技局、自治區(qū)主管部門或高校科技處審核推薦意見：公章年月日附件：1-1重點研發(fā)計劃項目技術(shù)需求說明書提綱1-2重點研發(fā)計劃項目申報附件清單

附件1-1：重點研發(fā)計劃項目技術(shù)需求說明書提綱一、項目技術(shù)需求背景、立項依據(jù)與必要性（限800字以內(nèi)）1.1技術(shù)需求來源（本單位提出或受其他單位委托），列入何種發(fā)展規(guī)劃、計劃、工作要點或?qū)嵤┓桨福ㄒ?guī)劃、計劃、工作要點或?qū)嵤┓桨缸鳛楦郊胶螅?.2項目實施完成后的應(yīng)用前景1.3對全區(qū)（全市或本單位）產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要意義1.4國內(nèi)外同類產(chǎn)品或技術(shù)研究應(yīng)用的情況二、項目研究內(nèi)容與關(guān)鍵技術(shù)說明（限400字以內(nèi)）2.1擬研究的主要內(nèi)容2.2擬解決的關(guān)鍵技術(shù)問題三、開展項目研究的可行性（限3000字以內(nèi)）3.1研究基礎(chǔ)（包括人員團(tuán)隊、設(shè)備、創(chuàng)新平臺、場地、經(jīng)營及前期研究成果）3.2核心關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)與合作情況（掌握核心關(guān)鍵技術(shù)或既有突破的情況；與國家部委、地方、行業(yè)或企業(yè)的合作情況；已有資源集成情況）3.3產(chǎn)業(yè)化基礎(chǔ)與情況說明（產(chǎn)業(yè)化基礎(chǔ)、產(chǎn)業(yè)化能力與水平情況）3.4主要研發(fā)人員情況說明3.5項目經(jīng)費預(yù)算表（指項目科研經(jīng)費，包括申請財政支持科研經(jīng)費）3.6研究內(nèi)容是否列入企業(yè)發(fā)展規(guī)劃或研發(fā)計劃（提供企業(yè)發(fā)展規(guī)劃或研發(fā)計劃并標(biāo)注），或受委托為其他企業(yè)提供新產(chǎn)品、新技術(shù)研發(fā)服務(wù)的項目（提供委托合同或協(xié)議）。四、預(yù)期研究成果4.1成果的形式（論文、專利、樣機、新技術(shù)、新產(chǎn)品或其它）4.2成果預(yù)期的技術(shù)指標(biāo)及在國內(nèi)外的水平4.3成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用及產(chǎn)業(yè)化計劃4.4成果實施后預(yù)期經(jīng)濟(jì)指標(biāo)（年產(chǎn)值、利稅等）五、牽頭承擔(dān)單位情況說明5.1牽頭企業(yè)上一年研發(fā)投入（R&D）情況（規(guī)上企業(yè)以上報統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)為準(zhǔn)）5.2牽頭企業(yè)自立項開展科研活動情況（以在自治區(qū)科技廳企業(yè)研發(fā)活動登記備案系統(tǒng)登記為準(zhǔn)）5.3牽頭企業(yè)享受稅前加計扣除政策情況（事業(yè)單位不填）5.4企業(yè)稅前加計扣除情況（事業(yè)單位不填）5.5近5年承擔(dān)的科技項目完成情況5.6近5年科研成果獲獎情況5.7近3年成果產(chǎn)業(yè)化應(yīng)用轉(zhuǎn)化情況（數(shù)量、規(guī)模、效益等）六、實施期限與項目經(jīng)費測算實施期限：X年～X年。項目經(jīng)費：總投資X萬元，其中科研經(jīng)費X萬元，申請財政支持科研經(jīng)費X萬元。

附件1-2：科技計劃項目申報附件清單序號附件名稱說明數(shù)量1科研項目立項查新報告（原件）屬于科技攻關(guān)、新產(chǎn)品試制項目須提供，由國家或科技查新機構(gòu)出具（提交申報書前半年之內(nèi)出具的有效）。12聯(lián)合申報合作協(xié)議書（原件）多個單位聯(lián)合申報的項目須提供，明確各申報單位在項目中的分工、責(zé)任、權(quán)利、利益（如知識產(chǎn)權(quán)等）分享、科技經(jīng)費分配比例及匹配資金投入比例等。13項目匹配資金承諾書（原件）及其他證明資金籌措能力的材料無配套資金的單位不需提供。14近1年審計報告或財務(wù)報表（成立未滿1年的，提供成立以來的審計報告或財務(wù)報表）。政府部門、全額或差額撥款事業(yè)單位提供財務(wù)報表或?qū)徲媹蟾妫o配套資金的單位不需提供），其他類型申報單位需提供審計報告。15與國內(nèi)或國外境外合作研發(fā)與產(chǎn)業(yè)化的證明材料屬于重大科技成果引進(jìn)與產(chǎn)業(yè)化示范的項目須提供。16審批文件或許可證書（復(fù)印件）涉及行政許可或非行政許可審批的項目須提供。例如：新藥證書、通訊電力入網(wǎng)證、生