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文檔簡介

慢性肝炎分級分期的評估評分系統(tǒng)評分系統(tǒng)評分系統(tǒng)

1981年等首先應(yīng)用半定量積分系統(tǒng)分級評價肝組織炎癥活動的程度()。評分系統(tǒng)

1積分法內(nèi)容及積分范圍(1)伴或不伴橋接壞死的匯管區(qū)周圍壞死積分：0-10分評分系統(tǒng)

1積分法內(nèi)容及積分范圍(2)小葉內(nèi)變性及灶性壞死積分：0-4分評分系統(tǒng)

1積分法內(nèi)容及積分范圍(3)匯管區(qū)炎癥積分：0-4分評分系統(tǒng)

1積分法內(nèi)容及積分范圍(4)纖維化積分：0-4分評分系統(tǒng)

1積分法內(nèi)容及積分范圍其中的1-3項反映病變程度，即炎癥壞死的分級，第4項纖維化則用于分期。評分系統(tǒng)

分級的最大分值18分分期的最大分值4分評分系統(tǒng)

2.慢性肝炎分期的積分與組織學(xué)關(guān)系積分(第四項）病理描述0無纖維化1輕度纖維化2中度纖維化3嚴(yán)重纖維化4肝硬化評分系統(tǒng)

優(yōu)點：臨床使用十分廣泛,積分具有可比性評價炎癥活動的分值范圍較寬(0-18),能提供較為精確的數(shù)值評分系統(tǒng)

缺點：在炎癥方面對碎屑壞死及橋型壞死強(qiáng)調(diào)不夠，這兩者是對嚴(yán)重度與預(yù)后更為重要的影響因素在肝纖維化方面分期過于簡單，給分相對過少，難以反映纖維化在肝病發(fā)展過程中分期的意義評分系統(tǒng)

1995年等提出了新的組織學(xué)炎癥活動指數(shù)積分系統(tǒng),亦稱改良的分級積分系統(tǒng)。評分系統(tǒng)

(1)碎屑樣壞死積分：0-4分1壞死性炎癥評分評分系統(tǒng)

(2)融合性壞死積分：0-6分1壞死性炎癥評分評分系統(tǒng)

(3)點狀壞死、凋亡小體和灶性炎癥積分：0-4分1壞死性炎癥評分評分系統(tǒng)

1壞死性炎癥評分(4)匯管區(qū)炎癥積分：0-4分評分系統(tǒng)

2纖維化評分

結(jié)構(gòu)變化分值無纖維化0某些區(qū)域有纖維化擴(kuò)展1多數(shù)匯管區(qū)纖維擴(kuò)展2多數(shù)匯管區(qū)橋樣纖維化擴(kuò)展3匯管區(qū)明顯的橋樣纖維化擴(kuò)展4明顯的橋樣纖維化，偶見小結(jié)節(jié)5可能或肯定的肝硬化6評分系統(tǒng)

分級的最大分值18分分期的最大分值6分評分系統(tǒng)

優(yōu)點：組織形態(tài)上的病變特征較明確能較準(zhǔn)確地反映肝組織的病理

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