高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試皮膚與性病(027)(正高級)試卷及答案指導

高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試皮膚與性病(027)(正高級)模擬試卷(答案在后面)一、多項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、以下哪些疾病屬于皮膚與性病專業(yè)范圍？（）A.銀屑病B.痤瘡C.手足口病D.淋病E.肺結核2、以下哪些因素與銀屑病的發(fā)病機制有關？（）A.遺傳因素B.免疫因素C.環(huán)境因素D.精神因素E.飲食因素3、皮膚與性病科在臨床工作中，以下哪些疾病屬于性傳播疾?。⊿TD）？（）A、梅毒B、淋病C、銀屑病D、玫瑰糠疹E、尖銳濕疣4、在皮膚性病科的診療過程中，以下哪項檢查結果提示患者可能患有艾滋??？（）A、CD4+T細胞計數(shù)低于正常值B、HIV抗體檢測陽性C、肝功能異常D、皮膚腫瘤E、口腔念珠菌感染5、以下哪些是皮膚與性病科常見的外科手術操作？（）A.皮膚活檢B.毛囊炎切開引流C.癤腫切開引流D.脂肪瘤切除術E.疥瘡搔抓6、以下哪些是梅毒的臨床分期？（）A.一期梅毒B.二期梅毒C.晚期梅毒D.硬下疳E.潛伏期梅毒7、在皮膚與性病診斷中，以下哪些癥狀或體征提示可能存在真菌感染？（）A、圓形或橢圓形的鱗屑性斑片B、瘙癢和紅斑C、水皰和膿皰D、邊界清晰、中央消退的環(huán)形紅斑8、下列關于性傳播疾病的說法中，錯誤的是：（）A、性傳播疾?。⊿TD）主要通過性行為傳播B、性傳播疾病患者均需要接受抗病毒治療C、性傳播疾病的治療原則是抗感染治療D、性傳播疾病預防的主要措施是安全性行為9、皮膚科臨床工作中，以下哪些疾病屬于自身免疫性大皰??？（）A、天皰瘡B、類天皰瘡C、多形性大皰性皮病D、尋常型天皰瘡E、大皰性類天皰瘡10、以下關于皮膚真菌感染的描述，正確的是？（）A、皮膚真菌感染通常由接觸傳染引起B(yǎng)、皮膚真菌感染好發(fā)于皮膚濕潤部位C、皮膚真菌感染不會引起皮膚破損D、皮膚真菌感染治愈后不易復發(fā)E、皮膚真菌感染主要通過空氣傳播11、皮膚與性病科在診療過程中，以下哪些疾病屬于性傳播疾??？A.淋病B.非淋菌性尿道炎C.風疹D.艾滋病E.疥瘡12、在性病患者的臨床治療中，以下哪些措施是正確的？A.對淋病患者使用抗生素進行治療B.對非淋菌性尿道炎患者使用抗生素進行治療C.對艾滋病病毒感染者進行終身抗病毒治療D.對性病患者的伴侶進行預防性治療E.對性病患者的家屬進行預防性治療13、以下哪些因素與銀屑病的發(fā)生和發(fā)展密切相關？（）A.遺傳因素B.免疫因素C.精神因素D.環(huán)境因素E.系統(tǒng)性疾病14、以下哪些治療方法適用于慢性濕疹的治療？（）A.外用皮質(zhì)類固醇B.抗組胺藥物C.光療D.系統(tǒng)性藥物治療E.生物制劑治療15、皮膚與性病（027）正高級專業(yè)技術資格考試一、多項選擇題（每題2分，共20分）15、下列哪些是導致成人扁平苔蘚的病因？A.精神因素B.免疫因素C.感染因素D.遺傳因素E.激素因素16、下列哪些臨床表現(xiàn)符合慢性盤狀紅斑狼瘡？A.病損邊緣清晰，中央萎縮B.病損表面有鱗屑C.病損邊緣有血管擴張D.病損顏色呈暗紅色或紫紅色E.病損表面可有出血點17、皮膚與性病正高級專業(yè)技術資格考試一、多項選擇題（每題2分，共20分。每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）17、下列關于尋常型銀屑病的描述，正確的是：A.好發(fā)于頭皮、四肢伸側B.皮損為圓形或橢圓形紅色斑片，表面覆蓋銀白色鱗屑C.病程慢性，易反復發(fā)作D.可伴發(fā)關節(jié)病變，形成銀屑病關節(jié)炎E.部分患者皮損可自然消退18、關于生殖器皰疹的臨床表現(xiàn)，以下敘述正確的是：A.生殖器皰疹的典型皮損為群集的皰疹，初為紅斑，很快出現(xiàn)水皰B.水皰破裂后形成糜爛面，干燥后形成結痂C.皰疹部位常伴有疼痛和瘙癢D.生殖器皰疹通常在初次感染后免疫力低下時出現(xiàn)E.生殖器皰疹可以通過直接性接觸傳播19、以下哪些疾病屬于皮膚與性病范疇？A.銀屑病B.痤瘡C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.肺炎20、以下哪些措施有助于預防性傳播疾病？A.使用安全套B.定期進行性病篩查C.保持良好的個人衛(wèi)生習慣D.避免與他人共用個人用品21、以下哪種疾病屬于病毒性皮膚??？A.疥瘡B.痤瘡C.濕疹D.藥疹22、以下哪種治療方法不適用于銀屑??？A.外用糖皮質(zhì)激素B.紫外線照射C.光化學療法D.靶向免疫療法23、以下哪項不屬于皮膚與性病科常見的皮膚病理變化？A.炎癥反應B.瘢痕組織C.色素沉著D.病理性感染E.良性腫瘤24、以下哪項不是皮膚真菌病的主要傳播途徑？A.直接接觸傳播B.水傳播C.飛沫傳播D.毛發(fā)傳播E.器械傳播25、以下哪些因素與皮膚癌的發(fā)生密切相關？（）A.長時間暴露于陽光下B.有遺傳性家族病史C.暴露于紫外線B射線D.長期吸煙E.長期飲酒26、以下哪些疾病屬于性傳播疾病？（）A.梅毒B.疥瘡C.艾滋病D.痤瘡E.乙肝27、以下哪些疾病屬于光變態(tài)反應性疾??？（）A.日光性蕁麻疹B.多形性日光疹C.膠樣粟丘疹D.紅斑狼瘡E.光線性藥疹28、關于瘢痕疙瘩的治療，以下哪些方法可以采用？（）A.長效糖皮質(zhì)激素皮損內(nèi)注射B.局部放射治療C.手術切除D.手術切除加放射治療E.冷凍療法29、關于尋常型天皰瘡的臨床特征，下列哪幾項描述是正確的？A.常見于中老年人B.口腔黏膜損害少見C.水皰易于破裂形成糜爛面D.尼氏征陽性E.自覺瘙癢明顯30、對于皮膚真菌感染的治療，下列哪些藥物可以使用？A.克霉唑B.特比萘芬C.伊曲康唑D.酮康唑E.莫匹羅星二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題臨床案例材料：患者，男，45歲，因反復出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑伴鱗屑1年余就診。患者否認有家族史、過敏史。查體：全身皮膚干燥，尤以四肢為甚，面部、軀干部可見散在紅色斑丘疹，邊緣清楚，表面覆蓋白色鱗屑，部分融合成片。掌跖皮膚角化過度，皸裂。實驗室檢查：血常規(guī)、肝腎功能正常，真菌鏡檢陰性。問題：1、根據(jù)上述病例，最可能的診斷為？A.神經(jīng)性皮炎B.痤瘡C.慢性濕疹D.銀屑病2、針對該患者的治療方案，以下哪種說法正確？A.優(yōu)先使用外用激素治療B.優(yōu)先使用抗真菌治療C.優(yōu)先使用抗過敏治療D.優(yōu)先使用免疫調(diào)節(jié)劑治療3、以下哪項措施有助于該患者的病情改善？A.避免使用熱水洗澡B.避免過度搔抓C.避免飲酒、辛辣食物D.以上都是第二題臨床案例材料：患者張先生，65歲，因“全身多處皮膚紅斑、鱗屑伴瘙癢2年，加重1個月”就診?；颊咦允?年前無明顯誘因下出現(xiàn)頭皮、四肢伸側及背部散在紅斑，表面覆蓋銀白色鱗屑，伴有輕度瘙癢。癥狀時輕時重，冬季加重。近1個月來，皮損范圍擴大，紅斑顏色加深，鱗屑增厚，瘙癢劇烈，影響睡眠及日常生活。既往史無特殊，否認藥物過敏史。家族中無類似疾病患者。體格檢查：患者一般情況可，全身皮膚可見彌漫性紅斑，上覆厚層銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象及點狀出血（Auspitz征陽性）。頭皮受累嚴重，可見束狀發(fā)。指（趾）甲受累，表現(xiàn)為點狀凹陷、甲板增厚、失去光澤。實驗室檢查：血常規(guī)、肝腎功能正常。皮損處刮取鱗屑行真菌鏡檢及培養(yǎng)均陰性。不定項選擇題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，最可能的診斷是：A.尋常型銀屑病B.玫瑰糠疹C.慢性濕疹D.脂溢性皮炎2、關于該患者的治療，下列哪項措施最為關鍵？A.長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素系統(tǒng)治療B.口服免疫抑制劑以控制病情C.局部外用糖皮質(zhì)激素軟膏，加強保濕D.綜合治療，包括心理支持、皮膚護理及適當?shù)墓獐?、為預防病情復發(fā)或加重，應建議患者注意哪些方面的調(diào)整？A.減少洗澡次數(shù)，避免使用堿性肥皂B.增加日曬時間，促進皮膚維生素D合成C.嚴格限制飲食，避免一切可能誘發(fā)過敏的食物D.保持良好心態(tài)，避免過度勞累及精神緊張第三題【臨床案例材料】患者，女性，35歲。主訴：面部反復出現(xiàn)紅斑、丘疹及膿皰6個月。病史：患者自述半年前開始在面頰部出現(xiàn)對稱性紅斑，隨后逐漸發(fā)展為丘疹，并伴有少量膿皰，時有輕微瘙癢感。期間曾自行使用多種護膚品及非處方藥膏治療，效果不佳。近1月來，癥狀有所加重，影響外觀和心情。否認既往有過敏史，家族中無類似疾病患者。體格檢查：雙側面頰可見散在的紅色丘疹、小膿皰，部分融合成片，邊界不清；鼻翼兩側毛細血管擴張明顯，皮膚油膩；未見明顯瘢痕或色素沉著。實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)正常；肝腎功能正常；抗核抗體陰性。問題：1、根據(jù)上述信息，該患者的最可能診斷是什么？A.尋常痤瘡B.皮脂腺囊腫C.慢性濕疹D.紅斑狼瘡2、對于該患者的治療，以下哪種方法不推薦作為首選治療方案？A.口服異維A酸B.局部應用抗生素類藥物C.使用溫和的潔面產(chǎn)品清潔面部D.高頻電療3、關于尋常痤瘡的日常護理建議，哪一項是不正確的？A.保持臉部清潔，避免過度清洗B.減少攝入高糖、高脂肪食物C.盡量避免用手觸摸面部D.定期去角質(zhì)以促進皮膚新陳代謝第四題患者，男性，45歲，因“右側腹股溝腫物伴疼痛2個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因下發(fā)現(xiàn)右側腹股溝腫物，無明顯紅腫、破潰，疼痛不明顯，活動時加重，休息后減輕。既往有慢性便秘史。查體：右側腹股溝腫物約2cm×3cm，質(zhì)地中等，表面光滑，活動度可，無壓痛。右側精索靜脈無曲張，皮膚無紅腫。問題：1、根據(jù)病史和查體，該患者可能的診斷是什么？A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.腹股溝滑動疝D(zhuǎn).腹股溝股疝2、為明確診斷，以下哪項檢查最為必要？A.腹部CTB.腹部B超C.腹部MRID.腹部X光3、若該患者確診為腹股溝斜疝，以下哪種治療方法最適宜？A.疝囊高位結扎術B.疝囊修補術C.疝囊切除術D.疝囊?guī)У俟潭ㄐg第五題臨床案例材料：患者男性，65歲，因“全身多處皮膚紅斑、鱗屑伴瘙癢3個月，近期加重伴關節(jié)疼痛”就診?；颊咦允?個月前無明顯誘因下出現(xiàn)軀干及四肢散在紅斑，表面覆蓋銀白色鱗屑，瘙癢明顯，未予重視。近1個月來，紅斑逐漸擴大，鱗屑增多，且伴有多個關節(jié)疼痛，以膝、踝關節(jié)為主，晨起時關節(jié)僵硬明顯，活動后稍有緩解。既往有高血壓病史，長期口服降壓藥控制良好。家族中無類似疾病史。體格檢查：體溫36.8°C，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。全身皮膚可見大小不等的紅斑，表面覆蓋厚層銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見點狀出血（Auspitz征陽性）。關節(jié)檢查示膝、踝關節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動受限，尤以早晨為甚。實驗室檢查：血常規(guī)正常，血沉加快，C反應蛋白升高，類風濕因子陰性。不定項選擇題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，最可能的診斷是：A.尋常型銀屑病伴關節(jié)炎型銀屑病B.類風濕性關節(jié)炎C.急性風濕熱D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡2、針對該患者的治療，以下哪項措施不恰當？A.外用糖皮質(zhì)激素軟膏控制皮膚癥狀B.使用非甾體抗炎藥緩解關節(jié)疼痛C.立即停用降壓藥物，以免干擾病情評估D.必要時考慮生物制劑治療3、關于該患者的護理和隨訪，以下說法正確的是：A.避免過度搔抓皮膚，以防感染B.鼓勵患者增加運動量，以加速病情恢復C.定期復查血沉、C反應蛋白，評估病情活動度D.停用所有藥物后觀察病情是否自然緩解第六題臨床案例材料：患者王某，男，45歲，因發(fā)現(xiàn)軀干及四肢出現(xiàn)紅色斑塊伴瘙癢癥狀兩個月入院?；颊咦允?，兩個月前無明顯誘因下發(fā)現(xiàn)軀干出現(xiàn)紅斑，逐漸擴展至四肢，期間伴有輕度瘙癢感，未見明顯疼痛?；颊咴孕惺褂猛庥闷べ|(zhì)類固醇藥物治療，但效果不佳，且紅斑范圍有所擴大。近期無發(fā)熱、關節(jié)痛等癥狀，飲食睡眠情況良好，體重未見明顯變化。既往無特殊病史，無過敏史，家族中亦無類似病例報告。體格檢查發(fā)現(xiàn)：患者一般狀態(tài)良好，意識清楚，生命體征平穩(wěn)。皮膚科檢查可見軀干及四肢廣泛分布的大小不等、邊界清晰的紅色斑塊，部分區(qū)域可見鱗屑附著，觸之表面干燥粗糙，無壓痛。其他系統(tǒng)檢查未見異常。實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能均在正常范圍內(nèi)；抗核抗體（ANA）、抗ds-DNA抗體檢測陰性；真菌直接鏡檢陰性。影像學檢查：未見異常。根據(jù)上述信息，請回答下列問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及初步檢查結果，最可能的診斷是什么？A.牛皮癬B.天皰瘡C.銀屑病D.慢性蕁麻疹E.紅斑狼瘡2、為了進一步明確診斷，還需要做哪些輔助檢查？A.皮膚活檢B.血清免疫球蛋白水平測定C.過敏原篩查D.全身CT掃描E.肌電圖3、針對該患者目前的情況，首選的治療方案是什么？A.口服抗生素B.外用糖皮質(zhì)激素C.光療D.生物制劑E.抗病毒治療第七題【臨床案例材料】患者，男，45歲，農(nóng)民，因“發(fā)現(xiàn)右小腿紅斑、瘙癢3個月”就診?；颊?個月前無明顯誘因下發(fā)現(xiàn)右小腿出現(xiàn)紅斑，伴有瘙癢，無疼痛，未予以重視。近1個月來，紅斑面積逐漸擴大，瘙癢加重，夜間明顯?；颊咦允鲇虚L期從事農(nóng)田勞作史，否認其他疾病史、藥物過敏史。體格檢查：右小腿皮膚可見散在紅斑，邊界清晰，表面干燥，無水皰、糜爛，觸之稍硬，輕度瘙癢。實驗室檢查：血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂正常?！締栴}】1、根據(jù)上述病例，以下哪項可能是患者皮膚病變的原因？A、銀屑病B、濕疹C、玫瑰糠疹D、皮膚真菌感染E、皮膚癌2、針對患者的病情，以下哪項治療措施最為合適？A、抗組胺藥物B、糖皮質(zhì)激素局部治療C、抗真菌藥物局部治療D、抗真菌藥物全身治療E、紫外線光療3、患者在進行治療過程中，以下哪項健康教育措施對患者最為重要？A、避免接觸可能引起過敏的物質(zhì)B、注意飲食均衡，避免辛辣刺激食物C、保持皮膚清潔，避免搔抓D、定期復查，及時調(diào)整治療方案E、保持良好的心理狀態(tài)第八題臨床案例材料：患者張某，男性，65歲，因“皮膚反復出現(xiàn)紅斑、丘疹伴瘙癢半年，近期加重伴潰瘍形成”就診?；颊甙肽昵盁o明顯誘因下出現(xiàn)軀干及四肢散在紅斑、丘疹，伴劇烈瘙癢，自用抗過敏藥物及外用激素藥膏后癥狀時好時壞。近一個月來，皮損逐漸增多，部分區(qū)域出現(xiàn)水皰、破潰并形成潰瘍，潰瘍面覆蓋黃白色膿液，伴有疼痛及發(fā)熱?；颊呒韧刑悄虿∈?0年，血糖控制不佳，否認其他系統(tǒng)性疾病及藥物過敏史。體查：體溫38.5°C，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓140/90mmHg。全身散在分布紅斑、丘疹，部分融合成片，表面有少量滲出及結痂，下肢有兩處直徑約2cm的潰瘍面，邊緣不規(guī)則，基底呈肉芽狀，有膿性分泌物。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞升高，中性粒細胞比例增高；血糖11.6mmol/L；皮損處細菌培養(yǎng)結果未出。診斷考慮：糖尿病伴發(fā)皮膚感染（疑似壞疽性膿皮??？）。治療計劃：1.立即控制血糖，調(diào)整降糖方案；2.給予廣譜抗生素治療，待細菌培養(yǎng)結果調(diào)整用藥；3.局部清創(chuàng)換藥，促進潰瘍愈合；4.加強營養(yǎng)支持，提高免疫力。問題：1、關于患者皮膚病變的初步診斷，以下哪項最可能？A.尋常型銀屑病B.濕疹C.壞疽性膿皮病D.接觸性皮炎2、針對患者的治療方案中，首要且關鍵的是？A.外用激素藥膏控制瘙癢B.立即進行皮膚活檢以明確診斷C.嚴格控制血糖水平D.大劑量抗生素全身治療3、患者皮膚潰瘍難以愈合的主要原因可能是？A.營養(yǎng)不良，低蛋白血癥B.過敏原持續(xù)存在C.局部血液循環(huán)障礙D.免疫系統(tǒng)功能亢進第九題案例背景材料：患者，男性，65歲，因全身多發(fā)皮疹伴有瘙癢感，持續(xù)約三個月，近期加重，并伴有體重減輕及夜間盜汗等癥狀，于2024年9月就診于我院皮膚科門診?；颊邿o明顯發(fā)熱，否認近期有特殊藥物使用史，否認有寵物接觸史。既往身體健康，無慢性疾病史。查體發(fā)現(xiàn)：軀干及四肢可見散在紅斑丘疹，部分融合成片，表面覆蓋細薄鱗屑，邊界清楚，無明顯潰瘍或膿皰形成。口腔黏膜未見異常，淋巴結無腫大。其他系統(tǒng)檢查未見異常。實驗室檢查結果顯示：血常規(guī)正常；肝腎功能正常；免疫球蛋白E（IgE）水平升高；抗核抗體（ANA）陰性；HIV抗體陰性；真菌直接鏡檢未見陽性結果。根據(jù)以上信息，請回答下列問題：1、該患者的初步診斷可能性最大的是：A.銀屑病B.蕁麻疹C.淋巴瘤相關皮膚病變D.真菌感染2、為進一步明確診斷，最應該采取的檢查手段是：A.全身CT掃描B.血清腫瘤標志物檢測C.皮膚活檢病理學檢查D.過敏原篩查試驗3、如果病理學檢查證實了初步診斷，首選的治療方案是：A.外用糖皮質(zhì)激素B.口服抗組胺藥C.化療聯(lián)合靶向治療D.抗真菌藥物治療第十題一、臨床案例材料：患者，男，45歲，主訴：發(fā)現(xiàn)皮膚紅斑、鱗屑2個月?，F(xiàn)病史：2個月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)左小腿紅斑，伴輕度瘙癢，未予以重視。后紅斑逐漸擴大，并出現(xiàn)鱗屑，逐漸蔓延至右小腿。患者曾自行使用外用藥膏治療，癥狀無緩解，反而加重。近期出現(xiàn)乏力、關節(jié)疼痛等癥狀。既往史：患者既往體健，無重大疾病史。無家族遺傳病史。體格檢查：體溫：36.5℃，脈搏：85次/分，呼吸：20次/分，血壓：120/80mmHg。左小腿皮膚可見彌漫性紅斑，邊界清楚，表面覆蓋銀白色鱗屑，有薄膜現(xiàn)象。右小腿皮膚類似改變。關節(jié)無明顯腫脹、畸形。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)5.0×109/L，紅細胞計數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白150g/L，血小板計數(shù)100×10^9/L?？购丝贵w（ANA）陽性，滴度1:320。抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）陽性。抗角蛋白抗體（AKA）陽性。抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）陰性。血清補體C3、C4正常。1、根據(jù)患者病史、體格檢查和實驗室檢查結果，考慮以下診斷，哪項可能性最大？A、銀屑病B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）C、風濕性關節(jié)炎D、皮膚真菌感染2、針對患者的治療方案，以下哪項措施最為適宜？A、局部外用糖皮質(zhì)激素B、抗病毒治療C、抗真菌治療D、口服抗風濕藥3、在治療過程中，以下哪項檢查對病情監(jiān)測最為重要？A、血常規(guī)B、抗核抗體（ANA）C、抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）D、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）第十一題臨床案例材料：患者，男，45歲。近2月來無明顯誘因出現(xiàn)全身散在紅斑丘疹，伴有輕微瘙癢感，未予特殊處理。1周前上述皮損加重，部分紅斑表面形成薄壁水皰，自覺瘙癢加劇。既往體健，否認藥物過敏史。查體：體溫36.8℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。皮膚科檢查見軀干、四肢可見多處大小不等的紅色或暗紅色斑片，邊界清楚，上覆少量鱗屑，部分區(qū)域可見到直徑約0.5-1cm大小的水皰，內(nèi)容物澄清，尼氏征陰性?？谇火つの匆姰惓！嶒炇覚z查：血常規(guī)正常；尿常規(guī)正常；肝腎功能均在正常范圍內(nèi)；ESR15mm/h；ANA（-）；抗dsDNA抗體（-）。皮膚活檢提示表皮下水皰形成，真皮淺層淋巴細胞浸潤，直接免疫熒光顯示基底膜帶IgG和C3沉積。問題與答案：1、根據(jù)上述病史及臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是？A.天皰瘡B.藥疹C.大皰性類天皰瘡D.接觸性皮炎2、針對該患者病情，以下哪種治療方案較為適宜？A.單純外用糖皮質(zhì)激素軟膏B.口服小劑量潑尼松聯(lián)合免疫抑制劑C.高劑量靜脈注射丙種球蛋白D.抗組胺藥加局部冷敷3、關于本病例中的直接免疫熒光結果“IgG和C3沿基底膜帶沉積”，下列說法正確的是？A.這是天皰瘡典型的免疫熒光模式B.表明病變主要發(fā)生在表皮內(nèi)C.支持大皰性類天皰瘡的診斷D.提示疾病活動度很低第十二題患者，男性，45歲，因“右側足底反復出現(xiàn)硬結伴疼痛3年，加重1個月”入院。現(xiàn)病史：3年前，患者右側足底出現(xiàn)一硬結，逐漸增大，伴疼痛，活動時加劇。曾于當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“跖疣”，給予局部治療（具體藥物不詳）后癥狀有所緩解。近1個月來，硬結再次增大，疼痛加劇，且出現(xiàn)多個類似硬結，遂來我院就診。既往史：既往體健，無特殊病史。個人史：吸煙史20年，每日約20支；飲酒史15年，每日約300ml。家族史：父親有類似病史。查體：右側足底多個硬結，直徑約0.5-2cm，表面粗糙，中央可見黑色點狀物，壓痛明顯。雙側腹股溝淋巴結腫大，無壓痛。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)正常。2.血糖：空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小時血糖8.3mmol/L。3.超聲檢查：右側足底多個實質(zhì)性結節(jié)。4.皮膚組織病理學檢查：符合跖疣病理改變。1、根據(jù)病史及查體，該患者最可能的診斷是什么？A.足底疣B.足底雞眼C.足底跖疣D.足底皮膚癌2、該患者血糖值提示可能存在什么疾病？A.糖尿病B.肥胖癥C.原發(fā)性高血壓D.腎臟疾病3、針對該患者的治療方案，以下哪項不正確？A.局部藥物治療B.超聲治療C.手術切除D.全身免疫治療第十三題患者資料：女性，48歲，主訴皮膚瘙癢及紅斑持續(xù)兩個月?！粳F(xiàn)病史】患者兩個月前無明顯誘因出現(xiàn)雙側小腿對稱性紅斑，伴有輕微瘙癢，未見明顯脫屑及潰瘍?；颊咦孕惺褂闷べ|(zhì)類固醇軟膏外用后，癥狀略有緩解，但停藥后紅斑再次出現(xiàn)，并逐漸蔓延至大腿部。近兩周來，患者感覺瘙癢加劇，夜間尤為明顯，影響睡眠質(zhì)量。【既往史】患者有高血壓病史五年，長期服用降壓藥物控制血壓；否認糖尿病、肝炎等其他慢性疾病史；無手術及外傷史?！緜€人史】患者否認吸煙、飲酒史，無特殊飲食習慣?！炯易迨贰磕赣H有銀屑病史，父親及兄弟姐妹均無類似疾病記錄?！倔w格檢查】雙側小腿及大腿內(nèi)側可見對稱分布的紅斑，邊界清晰，無明顯脫屑及滲出，輕度觸痛。其他系統(tǒng)檢查未見異常?！据o助檢查】血常規(guī)、尿常規(guī)未見異常；肝腎功能正常；抗核抗體（ANA）檢測陽性；皮膚活檢病理提示血管周圍炎癥細胞浸潤。根據(jù)上述資料，請回答下列問題：1、該患者的初步診斷最可能是：A.銀屑病B.濕疹C.自身免疫性皮膚病D.藥物過敏性皮炎2、針對該患者的情況，下一步最佳的治療方案是：A.繼續(xù)使用皮質(zhì)類固醇軟膏局部治療B.開始使用免疫抑制劑控制病情C.轉(zhuǎn)診至內(nèi)分泌科排除甲狀腺功能異常D.增加抗高血壓藥物劑量3、關于該患者可能涉及的自身免疫性疾病，以下哪一項描述最為符合其臨床表現(xiàn)？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.天皰瘡C.皮肌炎D.白塞病第十四題【病例摘要】患者，男，50歲，因軀干及四肢出現(xiàn)紅色斑塊伴瘙癢感持續(xù)兩個月，于2024年10月15日來我院就診。患者自述，兩個月前無明顯誘因出現(xiàn)軀干及四肢散在紅斑，逐漸增多并融合成片，表面覆有鱗屑，伴有輕度瘙癢。期間曾自行使用外用皮質(zhì)類固醇藥膏涂抹，效果不佳。近期紅斑范圍擴大至面部及頭皮，伴有脫發(fā)現(xiàn)象?；颊邿o發(fā)熱、關節(jié)痛等癥狀，食欲及體重未見明顯變化。查體：全身皮膚可見多發(fā)紅斑，邊界清晰，部分融合成片，表面附著銀白色鱗屑，刮除后可見點狀出血。頭皮亦可見類似改變，伴有部分脫發(fā)。心肺聽診未聞及異常，腹部柔軟，無壓痛及反跳痛，肝脾不大。血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查均正常，抗核抗體譜陰性?！居跋駥W檢查】皮膚CT提示：病變部位真皮層血管擴張，表皮增厚，角化過度?！境醪皆\斷】根據(jù)上述臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，考慮診斷為銀屑病。問題：1、關于該患者的初步診斷，下列說法正確的是：A.患者可能患有特應性皮炎B.患者可能患有濕疹C.患者可能患有銀屑病D.患者可能患有玫瑰糠疹2、針對該患者目前的情況，最合適的治療方案包括：A.外用糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑B.口服抗生素+光療C.局部保濕劑+口服抗組胺藥物D.外用抗真菌藥膏3、如果該患者病情進展，出現(xiàn)關節(jié)癥狀，下列哪一項是正確的？A.應立即停用所有藥物B.需要考慮銀屑病關節(jié)炎的可能性C.不需要進一步的診斷評估D.增加外用皮質(zhì)類固醇劑量即可第十五題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“右下肢紅斑、瘙癢2個月，加重1周”入院。患者2個月前無明顯誘因出現(xiàn)右下肢紅斑，伴有瘙癢，無疼痛、腫脹等癥狀。在當?shù)卦\所就診，診斷為“皮膚過敏”，給予抗過敏藥物治療，癥狀無明顯改善。近1周來，患者癥狀加重，紅斑擴大，瘙癢劇烈，夜間尤為明顯，影響睡眠?；颊叻裾J有皮膚病史、家族史，否認近期使用過新藥物、接觸過新物品。無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。查體：右下肢可見片狀紅斑，邊緣清楚，表面有少量鱗屑，皮損處有抓痕。雙側腋窩、腹股溝淋巴結未觸及腫大。【選擇題】1、根據(jù)上述病例，以下哪項癥狀不符合該患者的臨床表現(xiàn)？A、瘙癢B、疼痛C、腫脹D、夜間加重2、根據(jù)上述病例，以下哪項檢查對該患者的診斷具有重要意義？A、血常規(guī)B、肝腎功能C、皮膚組織病理學檢查D、心電圖3、根據(jù)上述病例，以下哪種治療方法對該患者最合適？A、抗過敏藥物治療B、抗生素治療C、免疫抑制劑治療D、局部外用糖皮質(zhì)激素高級衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試皮膚與性病(027)(正高級)模擬試卷及答案指導一、多項選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、以下哪些疾病屬于皮膚與性病專業(yè)范圍？（）A.銀屑病B.痤瘡C.手足口病D.淋病E.肺結核答案：ABCD解析：皮膚與性病專業(yè)范圍包括各類皮膚病、性傳播疾病、皮膚腫瘤等。銀屑病、痤瘡、手足口病和淋病都屬于這一范疇，而肺結核雖然也是常見的疾病，但屬于呼吸系統(tǒng)疾病，不屬于皮膚與性病專業(yè)范圍。因此，正確答案為ABCD。2、以下哪些因素與銀屑病的發(fā)病機制有關？（）A.遺傳因素B.免疫因素C.環(huán)境因素D.精神因素E.飲食因素答案：ABCD解析：銀屑病的發(fā)病機制與遺傳、免疫、環(huán)境、精神等因素有關。遺傳因素是銀屑病發(fā)病的基礎，免疫因素在發(fā)病過程中起到關鍵作用，環(huán)境因素如氣候變化、感染等可誘發(fā)或加重病情，精神因素如壓力、焦慮等也可能影響銀屑病的發(fā)病和病情變化。飲食因素雖然可能對病情有一定影響，但不是發(fā)病機制的主要因素。因此，正確答案為ABCD。3、皮膚與性病科在臨床工作中，以下哪些疾病屬于性傳播疾?。⊿TD）？（）A、梅毒B、淋病C、銀屑病D、玫瑰糠疹E、尖銳濕疣答案：A、B、E解析：性傳播疾病（STD）是指通過性接觸傳播的疾病。梅毒、淋病和尖銳濕疣都是典型的性傳播疾病。銀屑病和玫瑰糠疹不屬于性傳播疾病，它們是常見的皮膚病，但不是通過性接觸傳播的。因此，正確答案是A、B、E。4、在皮膚性病科的診療過程中，以下哪項檢查結果提示患者可能患有艾滋??？（）A、CD4+T細胞計數(shù)低于正常值B、HIV抗體檢測陽性C、肝功能異常D、皮膚腫瘤E、口腔念珠菌感染答案：A、B、E解析：艾滋?。ˋIDS）是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的疾病。以下檢查結果可能提示患者可能患有艾滋?。篈、CD4+T細胞計數(shù)低于正常值：HIV感染會導致免疫系統(tǒng)的損害，CD4+T細胞計數(shù)下降是HIV感染的重要指標之一。B、HIV抗體檢測陽性：這是診斷HIV感染的金標準。E、口腔念珠菌感染：HIV感染會導致免疫系統(tǒng)受損，容易發(fā)生機會性感染，口腔念珠菌感染是其中之一。肝功能異常和皮膚腫瘤可能與多種因素有關，不一定直接提示艾滋病。因此，正確答案是A、B、E。5、以下哪些是皮膚與性病科常見的外科手術操作？（）A.皮膚活檢B.毛囊炎切開引流C.癤腫切開引流D.脂肪瘤切除術E.疥瘡搔抓答案：ABCD解析：皮膚與性病科常見的外科手術操作包括皮膚活檢、毛囊炎切開引流、癤腫切開引流和脂肪瘤切除術。而疥瘡搔抓并非外科手術操作，因此選項E不正確。6、以下哪些是梅毒的臨床分期？（）A.一期梅毒B.二期梅毒C.晚期梅毒D.硬下疳E.潛伏期梅毒答案：ABC解析：梅毒的臨床分期包括一期梅毒、二期梅毒和晚期梅毒。硬下疳是一期梅毒的典型表現(xiàn)，而潛伏期梅毒是指梅毒感染后無癥狀的時期，不屬于梅毒的臨床分期。因此選項D和E不正確。7、在皮膚與性病診斷中，以下哪些癥狀或體征提示可能存在真菌感染？（）A、圓形或橢圓形的鱗屑性斑片B、瘙癢和紅斑C、水皰和膿皰D、邊界清晰、中央消退的環(huán)形紅斑答案：A、D解析：真菌感染在皮膚上通常表現(xiàn)為邊界清晰、中央消退的環(huán)形紅斑（D），也稱為錢幣形皮炎。圓形或橢圓形的鱗屑性斑片（A）也是真菌感染的典型表現(xiàn)，如頭癬、股癬等。瘙癢和紅斑（B）可以是多種皮膚病的癥狀，不特指真菌感染。水皰和膿皰（C）更多見于病毒性感染或細菌性感染，不是真菌感染的典型表現(xiàn)。因此，選擇A和D。8、下列關于性傳播疾病的說法中，錯誤的是：（）A、性傳播疾?。⊿TD）主要通過性行為傳播B、性傳播疾病患者均需要接受抗病毒治療C、性傳播疾病的治療原則是抗感染治療D、性傳播疾病預防的主要措施是安全性行為答案：B解析：性傳播疾?。⊿TD）確實主要通過性行為傳播（A），其治療原則主要是針對病原體的抗感染治療（C），預防措施包括安全性行為（D）。然而，并非所有性傳播疾病患者都需要接受抗病毒治療（B）。例如，梅毒和淋病可能需要抗生素治療，而尖銳濕疣可能需要局部治療或手術切除。因此，B選項是錯誤的。9、皮膚科臨床工作中，以下哪些疾病屬于自身免疫性大皰??？（）A、天皰瘡B、類天皰瘡C、多形性大皰性皮病D、尋常型天皰瘡E、大皰性類天皰瘡答案：ABDE解析：自身免疫性大皰病主要包括天皰瘡、類天皰瘡、尋常型天皰瘡和大皰性類天皰瘡。多形性大皰性皮病不屬于自身免疫性大皰病。這些疾病的特點是皮膚表面出現(xiàn)大皰，且與大皰性類天皰瘡不同的是，自身免疫性大皰病患者的皰液中含有自身抗體。10、以下關于皮膚真菌感染的描述，正確的是？（）A、皮膚真菌感染通常由接觸傳染引起B(yǎng)、皮膚真菌感染好發(fā)于皮膚濕潤部位C、皮膚真菌感染不會引起皮膚破損D、皮膚真菌感染治愈后不易復發(fā)E、皮膚真菌感染主要通過空氣傳播答案：AB解析：皮膚真菌感染通常由接觸傳染引起，如赤蘚癬、足癬等，故選項A正確。皮膚真菌感染好發(fā)于皮膚濕潤部位，如足部、腋下等，故選項B正確。選項C錯誤，因為皮膚真菌感染可能導致皮膚破損。選項D錯誤，因為皮膚真菌感染治愈后，如果不注意個人衛(wèi)生，仍然有復發(fā)的可能。選項E錯誤，因為皮膚真菌感染主要通過接觸傳染，而非空氣傳播。11、皮膚與性病科在診療過程中，以下哪些疾病屬于性傳播疾病？A.淋病B.非淋菌性尿道炎C.風疹D.艾滋病E.疥瘡答案：ABD解析：性傳播疾病（STDs）是指通過性行為傳播的疾病。淋病、非淋菌性尿道炎和艾滋病都是性傳播疾病。風疹是由風疹病毒引起的，主要通過飛沫傳播，不屬于性傳播疾病。疥瘡是由疥螨引起的皮膚病，主要通過接觸傳播，也不屬于性傳播疾病。因此，選項A、B、D屬于性傳播疾病。12、在性病患者的臨床治療中，以下哪些措施是正確的？A.對淋病患者使用抗生素進行治療B.對非淋菌性尿道炎患者使用抗生素進行治療C.對艾滋病病毒感染者進行終身抗病毒治療D.對性病患者的伴侶進行預防性治療E.對性病患者的家屬進行預防性治療答案：ABCD解析：在性病患者的臨床治療中，對淋病患者使用抗生素進行治療（選項A）是正確的，因為淋病是由淋球菌引起的。對非淋菌性尿道炎患者使用抗生素進行治療（選項B）也是正確的，因為非淋菌性尿道炎通常是由衣原體或支原體引起的。對艾滋病病毒感染者進行終身抗病毒治療（選項C）是正確的，以控制病毒復制并減少傳播風險。對性病患者的伴侶進行預防性治療（選項D）也是正確的，以降低性伴侶感染的風險。然而，對性病患者的家屬進行預防性治療（選項E）通常不是必要的，除非有明確的證據(jù)表明家屬也存在感染風險。因此，選項ABCD是正確的。13、以下哪些因素與銀屑病的發(fā)生和發(fā)展密切相關？（）A.遺傳因素B.免疫因素C.精神因素D.環(huán)境因素E.系統(tǒng)性疾病答案：ABCDE解析：銀屑病是一種多因素參與的慢性炎癥性皮膚病，其發(fā)生和發(fā)展與遺傳因素、免疫因素、精神因素、環(huán)境因素以及系統(tǒng)性疾病等多種因素密切相關。遺傳因素決定了個體易感性和疾病的嚴重程度，免疫因素在銀屑病的發(fā)病機制中起核心作用，精神因素可以加重病情，環(huán)境因素如寒冷、潮濕、感染等可以誘發(fā)或加重銀屑病，而某些系統(tǒng)性疾病如風濕性關節(jié)炎等也可能與銀屑病的發(fā)生和發(fā)展有關。14、以下哪些治療方法適用于慢性濕疹的治療？（）A.外用皮質(zhì)類固醇B.抗組胺藥物C.光療D.系統(tǒng)性藥物治療E.生物制劑治療答案：ABCD解析：慢性濕疹的治療方法包括外用皮質(zhì)類固醇、抗組胺藥物、光療、系統(tǒng)性藥物治療等。外用皮質(zhì)類固醇可以減輕炎癥和瘙癢，抗組胺藥物可以緩解瘙癢癥狀，光療通過特定波長的光線抑制炎癥反應，系統(tǒng)性藥物治療適用于病情較重或外用藥物治療效果不佳的患者，如系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑等。生物制劑治療，如針對Th17細胞或IL-23/IL-17通路的生物制劑，主要適用于難治性或嚴重性濕疹。15、皮膚與性病（027）正高級專業(yè)技術資格考試一、多項選擇題（每題2分，共20分）15、下列哪些是導致成人扁平苔蘚的病因？A.精神因素B.免疫因素C.感染因素D.遺傳因素E.激素因素答案：ABDE解析：成人扁平苔蘚的病因包括精神因素、免疫因素、遺傳因素、激素因素等，而感染因素不是其主要病因。16、下列哪些臨床表現(xiàn)符合慢性盤狀紅斑狼瘡？A.病損邊緣清晰，中央萎縮B.病損表面有鱗屑C.病損邊緣有血管擴張D.病損顏色呈暗紅色或紫紅色E.病損表面可有出血點答案：ABDE解析：慢性盤狀紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)包括病損邊緣清晰、中央萎縮、表面有鱗屑、顏色呈暗紅色或紫紅色，以及表面可有出血點。病損邊緣有血管擴張并非其典型表現(xiàn)。17、皮膚與性病正高級專業(yè)技術資格考試一、多項選擇題（每題2分，共20分。每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）17、下列關于尋常型銀屑病的描述，正確的是：A.好發(fā)于頭皮、四肢伸側B.皮損為圓形或橢圓形紅色斑片，表面覆蓋銀白色鱗屑C.病程慢性，易反復發(fā)作D.可伴發(fā)關節(jié)病變，形成銀屑病關節(jié)炎E.部分患者皮損可自然消退答案：ABCD解析：尋常型銀屑病是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于頭皮、四肢伸側，皮損為圓形或橢圓形紅色斑片，表面覆蓋銀白色鱗屑。病程慢性，易反復發(fā)作。部分患者可伴發(fā)關節(jié)病變，形成銀屑病關節(jié)炎。部分患者皮損可自然消退，但并非所有患者都有這一特點。18、關于生殖器皰疹的臨床表現(xiàn)，以下敘述正確的是：A.生殖器皰疹的典型皮損為群集的皰疹，初為紅斑，很快出現(xiàn)水皰B.水皰破裂后形成糜爛面，干燥后形成結痂C.皰疹部位常伴有疼痛和瘙癢D.生殖器皰疹通常在初次感染后免疫力低下時出現(xiàn)E.生殖器皰疹可以通過直接性接觸傳播答案：ABCE解析：生殖器皰疹是由單純皰疹病毒引起的性傳播疾病，其典型皮損為群集的皰疹，初為紅斑，很快出現(xiàn)水皰。水皰破裂后形成糜爛面，干燥后形成結痂。皰疹部位常伴有疼痛和瘙癢。生殖器皰疹通常在初次感染后免疫力低下時出現(xiàn)。此外，生殖器皰疹可以通過直接性接觸傳播。需要注意的是，生殖器皰疹并不是僅在免疫力低下時出現(xiàn)，初次感染和再次感染都可能發(fā)生。19、以下哪些疾病屬于皮膚與性病范疇？A.銀屑病B.痤瘡C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.肺炎答案：A、B、C解析：銀屑病、痤瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡均屬于皮膚與性病范疇。肺炎屬于呼吸系統(tǒng)疾病，不屬于皮膚與性病范疇。20、以下哪些措施有助于預防性傳播疾??？A.使用安全套B.定期進行性病篩查C.保持良好的個人衛(wèi)生習慣D.避免與他人共用個人用品答案：A、B、C解析：使用安全套、定期進行性病篩查和保持良好的個人衛(wèi)生習慣均有助于預防性傳播疾病。避免與他人共用個人用品雖然也有助于預防疾病傳播，但與皮膚與性病的直接關聯(lián)性較小。21、以下哪種疾病屬于病毒性皮膚??？A.疥瘡B.痤瘡C.濕疹D.藥疹答案：A解析：A項，疥瘡是由疥螨引起的慢性傳染性皮膚病，屬于病毒性皮膚病。B項，痤瘡是一種常見的皮膚疾病，與皮脂腺過度分泌、毛囊堵塞等因素有關，不屬于病毒性皮膚病。C項，濕疹是一種常見的炎癥性皮膚病，病因復雜，不屬于病毒性皮膚病。D項，藥疹是藥物引起的皮膚反應，不屬于病毒性皮膚病。因此，正確答案為A。22、以下哪種治療方法不適用于銀屑病？A.外用糖皮質(zhì)激素B.紫外線照射C.光化學療法D.靶向免疫療法答案：D解析：A項，外用糖皮質(zhì)激素是銀屑病治療的一種方法，可以減輕炎癥和瘙癢癥狀。B項，紫外線照射（如窄波紫外線治療）是銀屑病的常用治療方法之一。C項，光化學療法（PUVA）也是一種有效的銀屑病治療方法。D項，靶向免疫療法是近年來針對某些免疫系統(tǒng)疾病的治療方法，如類風濕性關節(jié)炎等，不適用于銀屑病治療。因此，正確答案為D。23、以下哪項不屬于皮膚與性病科常見的皮膚病理變化？A.炎癥反應B.瘢痕組織C.色素沉著D.病理性感染E.良性腫瘤答案：D解析：皮膚與性病科常見的皮膚病理變化包括炎癥反應、瘢痕組織、色素沉著和良性腫瘤等。病理性感染雖然也是皮膚科常見的病理變化，但它并不是特指皮膚與性病科，而是指皮膚科可能遇到的多種感染性疾病。因此，病理性感染不屬于皮膚與性病科特有的皮膚病理變化。24、以下哪項不是皮膚真菌病的主要傳播途徑？A.直接接觸傳播B.水傳播C.飛沫傳播D.毛發(fā)傳播E.器械傳播答案：C解析：皮膚真菌病的主要傳播途徑包括直接接觸傳播、水傳播、毛發(fā)傳播和器械傳播等。飛沫傳播不是皮膚真菌病的主要傳播途徑，因為皮膚真菌病通常不會通過飛沫傳播。飛沫傳播多見于呼吸道感染等疾病。因此，飛沫傳播不是皮膚真菌病的主要傳播途徑。25、以下哪些因素與皮膚癌的發(fā)生密切相關？（）A.長時間暴露于陽光下B.有遺傳性家族病史C.暴露于紫外線B射線D.長期吸煙E.長期飲酒答案：ABC解析：皮膚癌的發(fā)生與多種因素有關。長時間暴露于陽光下，特別是紫外線B射線，會直接損傷皮膚細胞DNA，增加皮膚癌的風險。有遺傳性家族病史的個體，由于基因突變等原因，更容易患上皮膚癌。吸煙和飲酒雖然不是直接導致皮膚癌的因素，但它們可能增加患病的風險。因此，選項A、B、C是正確的。26、以下哪些疾病屬于性傳播疾?。浚ǎ〢.梅毒B.疥瘡C.艾滋病D.痤瘡E.乙肝答案：AC解析：性傳播疾?。⊿TDs）是指通過性行為傳播的疾病。梅毒和艾滋病都是典型的性傳播疾病。梅毒是由蒼白螺旋體引起的，主要通過性接觸傳播。艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的，同樣通過性接觸傳播。而疥瘡是由疥螨引起的皮膚病，主要通過密切接觸傳播。痤瘡和乙肝雖然也可能通過性接觸傳播，但它們不是專門通過性行為傳播的疾病。因此，選項A、C是正確的。27、以下哪些疾病屬于光變態(tài)反應性疾??？（）A.日光性蕁麻疹B.多形性日光疹C.膠樣粟丘疹D.紅斑狼瘡E.光線性藥疹答案：ABE解析：光變態(tài)反應性疾病是指皮膚對光敏感，經(jīng)日光照射后出現(xiàn)的皮膚病變。選項中，A日光性蕁麻疹、B多形性日光疹、E光線性藥疹均符合光變態(tài)反應性疾病的特征。C膠樣粟丘疹是皮膚表面的良性囊腫，與光變態(tài)反應無關；D紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，與光變態(tài)反應不直接相關，因此排除。28、關于瘢痕疙瘩的治療，以下哪些方法可以采用？（）A.長效糖皮質(zhì)激素皮損內(nèi)注射B.局部放射治療C.手術切除D.手術切除加放射治療E.冷凍療法答案：ABD解析：瘢痕疙瘩是皮膚損傷愈合過程中，膠原合成代謝機能失去正常的約束控制，持續(xù)處于亢進狀態(tài)，以致膠原纖維過度增生的結果，又稱為結締組織增生癥。在治療上，A長效糖皮質(zhì)激素皮損內(nèi)注射、B局部放射治療、D手術切除加放射治療均為常用且有效的治療方法。C單純手術切除可能會導致瘢痕疙瘩的復發(fā)，因此一般不作為首選；E冷凍療法主要用于治療淺表性皮膚病，對于瘢痕疙瘩的治療效果有限，故不選。29、關于尋常型天皰瘡的臨床特征，下列哪幾項描述是正確的？A.常見于中老年人B.口腔黏膜損害少見C.水皰易于破裂形成糜爛面D.尼氏征陽性E.自覺瘙癢明顯【答案】A、C、D【解析】尋常型天皰瘡是一種自身免疫性疾病，常見于中老年人，其特征是口腔黏膜和皮膚上出現(xiàn)易破的水皰，尼氏征陽性（即輕輕推壓水皰時，水皰在皮膚上滑動）。雖然患者可能感到不適，但瘙癢并不是其主要癥狀。30、對于皮膚真菌感染的治療，下列哪些藥物可以使用？A.克霉唑B.特比萘芬C.伊曲康唑D.酮康唑E.莫匹羅星【答案】A、B、C、D【解析】克霉唑、特比萘芬、伊曲康唑和酮康唑均為抗真菌藥物，常用于治療各種皮膚真菌感染。而莫匹羅星是一種抗生素，主要用于治療細菌感染，并不適合用于治療由真菌引起的皮膚疾病。二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題臨床案例材料：患者，男，45歲，因反復出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑伴鱗屑1年余就診?；颊叻裾J有家族史、過敏史。查體：全身皮膚干燥，尤以四肢為甚，面部、軀干部可見散在紅色斑丘疹，邊緣清楚，表面覆蓋白色鱗屑，部分融合成片。掌跖皮膚角化過度，皸裂。實驗室檢查：血常規(guī)、肝腎功能正常，真菌鏡檢陰性。問題：1、根據(jù)上述病例，最可能的診斷為？A.神經(jīng)性皮炎B.痤瘡C.慢性濕疹D.銀屑病2、針對該患者的治療方案，以下哪種說法正確？A.優(yōu)先使用外用激素治療B.優(yōu)先使用抗真菌治療C.優(yōu)先使用抗過敏治療D.優(yōu)先使用免疫調(diào)節(jié)劑治療3、以下哪項措施有助于該患者的病情改善？A.避免使用熱水洗澡B.避免過度搔抓C.避免飲酒、辛辣食物D.以上都是答案：1、D（銀屑?。?、D（優(yōu)先使用免疫調(diào)節(jié)劑治療）3、D（以上都是）第二題臨床案例材料：患者張先生，65歲，因“全身多處皮膚紅斑、鱗屑伴瘙癢2年，加重1個月”就診?；颊咦允?年前無明顯誘因下出現(xiàn)頭皮、四肢伸側及背部散在紅斑，表面覆蓋銀白色鱗屑，伴有輕度瘙癢。癥狀時輕時重，冬季加重。近1個月來，皮損范圍擴大，紅斑顏色加深，鱗屑增厚，瘙癢劇烈，影響睡眠及日常生活。既往史無特殊，否認藥物過敏史。家族中無類似疾病患者。體格檢查：患者一般情況可，全身皮膚可見彌漫性紅斑，上覆厚層銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象及點狀出血（Auspitz征陽性）。頭皮受累嚴重，可見束狀發(fā)。指（趾）甲受累，表現(xiàn)為點狀凹陷、甲板增厚、失去光澤。實驗室檢查：血常規(guī)、肝腎功能正常。皮損處刮取鱗屑行真菌鏡檢及培養(yǎng)均陰性。不定項選擇題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，最可能的診斷是：A.尋常型銀屑病B.玫瑰糠疹C.慢性濕疹D.脂溢性皮炎答案：A2、關于該患者的治療，下列哪項措施最為關鍵？A.長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素系統(tǒng)治療B.口服免疫抑制劑以控制病情C.局部外用糖皮質(zhì)激素軟膏，加強保濕D.綜合治療，包括心理支持、皮膚護理及適當?shù)墓獐煷鸢福篋3、為預防病情復發(fā)或加重，應建議患者注意哪些方面的調(diào)整？A.減少洗澡次數(shù)，避免使用堿性肥皂B.增加日曬時間，促進皮膚維生素D合成C.嚴格限制飲食，避免一切可能誘發(fā)過敏的食物D.保持良好心態(tài)，避免過度勞累及精神緊張答案：D第三題【臨床案例材料】患者，女性，35歲。主訴：面部反復出現(xiàn)紅斑、丘疹及膿皰6個月。病史：患者自述半年前開始在面頰部出現(xiàn)對稱性紅斑，隨后逐漸發(fā)展為丘疹，并伴有少量膿皰，時有輕微瘙癢感。期間曾自行使用多種護膚品及非處方藥膏治療，效果不佳。近1月來，癥狀有所加重，影響外觀和心情。否認既往有過敏史，家族中無類似疾病患者。體格檢查：雙側面頰可見散在的紅色丘疹、小膿皰，部分融合成片，邊界不清；鼻翼兩側毛細血管擴張明顯，皮膚油膩；未見明顯瘢痕或色素沉著。實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)正常；肝腎功能正常；抗核抗體陰性。問題：1、根據(jù)上述信息，該患者的最可能診斷是什么？A.尋常痤瘡B.皮脂腺囊腫C.慢性濕疹D.紅斑狼瘡答案：A.尋常痤瘡2、對于該患者的治療，以下哪種方法不推薦作為首選治療方案？A.口服異維A酸B.局部應用抗生素類藥物C.使用溫和的潔面產(chǎn)品清潔面部D.高頻電療答案：D.高頻電療3、關于尋常痤瘡的日常護理建議，哪一項是不正確的？A.保持臉部清潔，避免過度清洗B.減少攝入高糖、高脂肪食物C.盡量避免用手觸摸面部D.定期去角質(zhì)以促進皮膚新陳代謝答案：D.定期去角質(zhì)以促進皮膚新陳代謝（對于痤瘡患者來說，頻繁去角質(zhì)可能會刺激皮膚，不利于病情控制）第四題患者，男性，45歲，因“右側腹股溝腫物伴疼痛2個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因下發(fā)現(xiàn)右側腹股溝腫物，無明顯紅腫、破潰，疼痛不明顯，活動時加重，休息后減輕。既往有慢性便秘史。查體：右側腹股溝腫物約2cm×3cm，質(zhì)地中等，表面光滑，活動度可，無壓痛。右側精索靜脈無曲張，皮膚無紅腫。問題：1、根據(jù)病史和查體，該患者可能的診斷是什么？A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.腹股溝滑動疝D(zhuǎn).腹股溝股疝答案：A2、為明確診斷，以下哪項檢查最為必要？A.腹部CTB.腹部B超C.腹部MRID.腹部X光答案：B3、若該患者確診為腹股溝斜疝，以下哪種治療方法最適宜？A.疝囊高位結扎術B.疝囊修補術C.疝囊切除術D.疝囊?guī)У俟潭ㄐg答案：A第五題臨床案例材料：患者男性，65歲，因“全身多處皮膚紅斑、鱗屑伴瘙癢3個月，近期加重伴關節(jié)疼痛”就診。患者自述3個月前無明顯誘因下出現(xiàn)軀干及四肢散在紅斑，表面覆蓋銀白色鱗屑，瘙癢明顯，未予重視。近1個月來，紅斑逐漸擴大，鱗屑增多，且伴有多個關節(jié)疼痛，以膝、踝關節(jié)為主，晨起時關節(jié)僵硬明顯，活動后稍有緩解。既往有高血壓病史，長期口服降壓藥控制良好。家族中無類似疾病史。體格檢查：體溫36.8°C，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。全身皮膚可見大小不等的紅斑，表面覆蓋厚層銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見點狀出血（Auspitz征陽性）。關節(jié)檢查示膝、踝關節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動受限，尤以早晨為甚。實驗室檢查：血常規(guī)正常，血沉加快，C反應蛋白升高，類風濕因子陰性。不定項選擇題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，最可能的診斷是：A.尋常型銀屑病伴關節(jié)炎型銀屑病B.類風濕性關節(jié)炎C.急性風濕熱D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：A解析：患者全身多處紅斑、鱗屑伴瘙癢，刮除鱗屑后見點狀出血（Auspitz征陽性），為銀屑病典型表現(xiàn)。同時伴有關節(jié)疼痛、腫脹、晨僵，考慮關節(jié)炎型銀屑病。類風濕因子陰性可排除類風濕性關節(jié)炎。急性風濕熱多發(fā)生于青少年，且常有前驅(qū)感染史，與本題不符。系統(tǒng)性紅斑狼瘡雖可有皮膚及關節(jié)表現(xiàn)，但多伴有全身多系統(tǒng)損害，且實驗室檢查常有特異性抗體陽性，本例未提及。2、針對該患者的治療，以下哪項措施不恰當？A.外用糖皮質(zhì)激素軟膏控制皮膚癥狀B.使用非甾體抗炎藥緩解關節(jié)疼痛C.立即停用降壓藥物，以免干擾病情評估D.必要時考慮生物制劑治療答案：C解析：患者長期口服降壓藥控制高血壓良好，不應隨意停用，以免導致血壓反跳，加重病情。外用糖皮質(zhì)激素軟膏是治療銀屑病皮膚癥狀的有效手段之一。非甾體抗炎藥可用于緩解關節(jié)炎型銀屑病患者的關節(jié)疼痛。生物制劑對于難治性銀屑病及關節(jié)炎型銀屑病有較好療效，但需在專業(yè)醫(yī)生指導下使用。3、關于該患者的護理和隨訪，以下說法正確的是：A.避免過度搔抓皮膚，以防感染B.鼓勵患者增加運動量，以加速病情恢復C.定期復查血沉、C反應蛋白，評估病情活動度D.停用所有藥物后觀察病情是否自然緩解答案：A,C解析：銀屑病患者應避免過度搔抓皮膚，以免加重皮損或引起感染。定期復查血沉、C反應蛋白等炎癥指標，有助于評估病情活動度，及時調(diào)整治療方案。雖然適量運動有助于增強體質(zhì)，但關節(jié)炎型銀屑病患者應避免劇烈運動，以免加重關節(jié)負擔。停用所有藥物并非合理的隨訪策略，應根據(jù)患者病情在醫(yī)生指導下逐步調(diào)整治療方案。第六題臨床案例材料：患者王某，男，45歲，因發(fā)現(xiàn)軀干及四肢出現(xiàn)紅色斑塊伴瘙癢癥狀兩個月入院?；颊咦允?，兩個月前無明顯誘因下發(fā)現(xiàn)軀干出現(xiàn)紅斑，逐漸擴展至四肢，期間伴有輕度瘙癢感，未見明顯疼痛?；颊咴孕惺褂猛庥闷べ|(zhì)類固醇藥物治療，但效果不佳，且紅斑范圍有所擴大。近期無發(fā)熱、關節(jié)痛等癥狀，飲食睡眠情況良好，體重未見明顯變化。既往無特殊病史，無過敏史，家族中亦無類似病例報告。體格檢查發(fā)現(xiàn)：患者一般狀態(tài)良好，意識清楚，生命體征平穩(wěn)。皮膚科檢查可見軀干及四肢廣泛分布的大小不等、邊界清晰的紅色斑塊，部分區(qū)域可見鱗屑附著，觸之表面干燥粗糙，無壓痛。其他系統(tǒng)檢查未見異常。實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能均在正常范圍內(nèi)；抗核抗體（ANA）、抗ds-DNA抗體檢測陰性；真菌直接鏡檢陰性。影像學檢查：未見異常。根據(jù)上述信息，請回答下列問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及初步檢查結果，最可能的診斷是什么？A.牛皮癬B.天皰瘡C.銀屑病D.慢性蕁麻疹E.紅斑狼瘡正確答案：C2、為了進一步明確診斷，還需要做哪些輔助檢查？A.皮膚活檢B.血清免疫球蛋白水平測定C.過敏原篩查D.全身CT掃描E.肌電圖正確答案：A3、針對該患者目前的情況，首選的治療方案是什么？A.口服抗生素B.外用糖皮質(zhì)激素C.光療D.生物制劑E.抗病毒治療正確答案：B注：以上案例為虛構，用于模擬考試環(huán)境中的臨床決策過程。實際醫(yī)療場景中應當依據(jù)具體病情并結合專業(yè)醫(yī)生指導制定診療計劃。第七題【臨床案例材料】患者，男，45歲，農(nóng)民，因“發(fā)現(xiàn)右小腿紅斑、瘙癢3個月”就診?；颊?個月前無明顯誘因下發(fā)現(xiàn)右小腿出現(xiàn)紅斑，伴有瘙癢，無疼痛，未予以重視。近1個月來，紅斑面積逐漸擴大，瘙癢加重，夜間明顯。患者自述有長期從事農(nóng)田勞作史，否認其他疾病史、藥物過敏史。體格檢查：右小腿皮膚可見散在紅斑，邊界清晰，表面干燥，無水皰、糜爛，觸之稍硬，輕度瘙癢。實驗室檢查：血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂正常。【問題】1、根據(jù)上述病例，以下哪項可能是患者皮膚病變的原因？A、銀屑病B、濕疹C、玫瑰糠疹D、皮膚真菌感染E、皮膚癌答案：D2、針對患者的病情，以下哪項治療措施最為合適？A、抗組胺藥物B、糖皮質(zhì)激素局部治療C、抗真菌藥物局部治療D、抗真菌藥物全身治療E、紫外線光療答案：C3、患者在進行治療過程中，以下哪項健康教育措施對患者最為重要？A、避免接觸可能引起過敏的物質(zhì)B、注意飲食均衡，避免辛辣刺激食物C、保持皮膚清潔，避免搔抓D、定期復查，及時調(diào)整治療方案E、保持良好的心理狀態(tài)答案：C第八題臨床案例材料：患者張某，男性，65歲，因“皮膚反復出現(xiàn)紅斑、丘疹伴瘙癢半年，近期加重伴潰瘍形成”就診。患者半年前無明顯誘因下出現(xiàn)軀干及四肢散在紅斑、丘疹，伴劇烈瘙癢，自用抗過敏藥物及外用激素藥膏后癥狀時好時壞。近一個月來，皮損逐漸增多，部分區(qū)域出現(xiàn)水皰、破潰并形成潰瘍，潰瘍面覆蓋黃白色膿液，伴有疼痛及發(fā)熱。患者既往有糖尿病史10年，血糖控制不佳，否認其他系統(tǒng)性疾病及藥物過敏史。體查：體溫38.5°C，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓140/90mmHg。全身散在分布紅斑、丘疹，部分融合成片，表面有少量滲出及結痂，下肢有兩處直徑約2cm的潰瘍面，邊緣不規(guī)則，基底呈肉芽狀，有膿性分泌物。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞升高，中性粒細胞比例增高；血糖11.6mmol/L；皮損處細菌培養(yǎng)結果未出。診斷考慮：糖尿病伴發(fā)皮膚感染（疑似壞疽性膿皮病？）。治療計劃：1.立即控制血糖，調(diào)整降糖方案；2.給予廣譜抗生素治療，待細菌培養(yǎng)結果調(diào)整用藥；3.局部清創(chuàng)換藥，促進潰瘍愈合；4.加強營養(yǎng)支持，提高免疫力。問題：1、關于患者皮膚病變的初步診斷，以下哪項最可能？A.尋常型銀屑病B.濕疹C.壞疽性膿皮病D.接觸性皮炎答案：C2、針對患者的治療方案中，首要且關鍵的是？A.外用激素藥膏控制瘙癢B.立即進行皮膚活檢以明確診斷C.嚴格控制血糖水平D.大劑量抗生素全身治療答案：C3、患者皮膚潰瘍難以愈合的主要原因可能是？A.營養(yǎng)不良，低蛋白血癥B.過敏原持續(xù)存在C.局部血液循環(huán)障礙D.免疫系統(tǒng)功能亢進答案：C本題通過一個復雜病例，綜合考察了皮膚性病學、內(nèi)分泌學及感染病學的知識，要求考生能夠準確分析病情，制定合理治療計劃，并理解糖尿病對皮膚病變的影響及其治療原則。第九題案例背景材料：患者，男性，65歲，因全身多發(fā)皮疹伴有瘙癢感，持續(xù)約三個月，近期加重，并伴有體重減輕及夜間盜汗等癥狀，于2024年9月就診于我院皮膚科門診?；颊邿o明顯發(fā)熱，否認近期有特殊藥物使用史，否認有寵物接觸史。既往身體健康，無慢性疾病史。查體發(fā)現(xiàn)：軀干及四肢可見散在紅斑丘疹，部分融合成片，表面覆蓋細薄鱗屑，邊界清楚，無明顯潰瘍或膿皰形成?？谇火つの匆姰惓?，淋巴結無腫大。其他系統(tǒng)檢查未見異常。實驗室檢查結果顯示：血常規(guī)正常；肝腎功能正常；免疫球蛋白E（IgE）水平升高；抗核抗體（ANA）陰性；HIV抗體陰性；真菌直接鏡檢未見陽性結果。根據(jù)以上信息，請回答下列問題：1、該患者的初步診斷可能性最大的是：A.銀屑病B.蕁麻疹C.淋巴瘤相關皮膚病變D.真菌感染2、為進一步明確診斷，最應該采取的檢查手段是：A.全身CT掃描B.血清腫瘤標志物檢測C.皮膚活檢病理學檢查D.過敏原篩查試驗3、如果病理學檢查證實了初步診斷，首選的治療方案是：A.外用糖皮質(zhì)激素B.口服抗組胺藥C.化療聯(lián)合靶向治療D.抗真菌藥物治療答案：1、C2、C3、C解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結果，排除了常見的過敏反應性疾病如蕁麻疹，以及感染性疾病如真菌感染等可能性。全身多發(fā)皮疹伴隨體重減輕、夜間盜汗等非特異性癥狀，提示存在潛在的惡性病變可能。因此，淋巴瘤相關的皮膚病變是一個合理的初步診斷。為了進一步確診，皮膚活檢是最直接有效的手段。如果病理學檢查支持淋巴瘤的診斷，則化療聯(lián)合靶向治療是目前較為標準的治療方案。第十題一、臨床案例材料：患者，男，45歲，主訴：發(fā)現(xiàn)皮膚紅斑、鱗屑2個月。現(xiàn)病史：2個月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)左小腿紅斑，伴輕度瘙癢，未予以重視。后紅斑逐漸擴大，并出現(xiàn)鱗屑，逐漸蔓延至右小腿。患者曾自行使用外用藥膏治療，癥狀無緩解，反而加重。近期出現(xiàn)乏力、關節(jié)疼痛等癥狀。既往史：患者既往體健，無重大疾病史。無家族遺傳病史。體格檢查：體溫：36.5℃，脈搏：85次/分，呼吸：20次/分，血壓：120/80mmHg。左小腿皮膚可見彌漫性紅斑，邊界清楚，表面覆蓋銀白色鱗屑，有薄膜現(xiàn)象。右小腿皮膚類似改變。關節(jié)無明顯腫脹、畸形。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)5.0×109/L，紅細胞計數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白150g/L，血小板計數(shù)100×10^9/L?？购丝贵w（ANA）陽性，滴度1:320。抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）陽性。抗角蛋白抗體（AKA）陽性。抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）陰性。血清補體C3、C4正常。1、根據(jù)患者病史、體格檢查和實驗室檢查結果，考慮以下診斷，哪項可能性最大？A、銀屑病B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）C、風濕性關節(jié)炎D、皮膚真菌感染答案：B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）2、針對患者的治療方案，以下哪項措施最為適宜？A、局部外用糖皮質(zhì)激素B、抗病毒治療C、抗真菌治療D、口服抗風濕藥答案：A、局部外用糖皮質(zhì)激素3、在治療過程中，以下哪項檢查對病情監(jiān)測最為重要？A、血常規(guī)B、抗核抗體（ANA）C、抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）D、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）答案：C、抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）第十一題臨床案例材料：患者，男，45歲。近2月來無明顯誘因出現(xiàn)全身散在紅斑丘疹，伴有輕微瘙癢感，未予特殊處理。1周前上述皮損加重，部分紅斑表面形成薄壁水皰，自覺瘙癢加劇。既往體健，否認藥物過敏史。查體：體溫36.8℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。皮膚科檢查見軀干、四肢可見多處大小不等的紅色或暗紅色斑片，邊界清楚，上覆少量鱗屑，部分區(qū)域可見到直徑約0.5-1cm大小的水皰，內(nèi)容物澄清，尼氏征陰性?？谇火つの匆姰惓?。實驗室檢查：血常規(guī)正常；尿常規(guī)正常；肝腎功能均在正常范圍內(nèi)；ESR15mm/h；ANA（-）；抗dsDNA抗體（-）。皮膚活檢提示表皮下水皰形成，真皮淺層淋巴細胞浸潤，直接免疫熒光顯示基底膜帶IgG和C3沉積。問題與答案：1、根據(jù)上述病史及臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是？A.天皰瘡B.藥疹C.大皰性類天皰瘡D.接觸性皮炎正確答案：C.大皰性類天皰瘡解析：根據(jù)患者的年齡、臨床表現(xiàn)（如成簇分布的大皰）、以及皮膚活檢和免疫熒光的結果支持大皰性類天皰瘡的診斷。此病通常發(fā)生在中老年人群中，并且其特點是出現(xiàn)緊張不易破潰的大皰。2、針對該患者病情，以下哪種治療方案較為適宜？A.單純