醫(yī)學(xué)教材 痤瘡玫瑰痤瘡斑禿講義

痤瘡玫瑰痤瘡斑禿第一節(jié)痤瘡

痤瘡（acne）是青春期常見的一種慢性毛囊皮脂腺炎癥性疾病，常伴有皮脂溢出?？杀憩F(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕等皮損。病因和發(fā)病機制病因：發(fā)病與雄激素、皮脂分泌增多、毛囊口上皮角化亢進、痤瘡丙酸桿菌及遺傳等因素有關(guān)。發(fā)病機制：青春期雄激素的產(chǎn)生增加，使皮脂腺增大，皮脂分泌增加，而毛囊上皮角化異常，使毛囊口變小，皮脂淤積在毛囊口，形成粉刺；毛囊內(nèi)的痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的酶能分解皮脂，產(chǎn)生游離脂肪酸刺激毛囊引起炎癥反應(yīng)，皮膚表面的化膿球菌也參與炎癥反應(yīng)。病因和發(fā)病機制臨床表現(xiàn)1、多在青春期發(fā)病。2、初起為粉刺（白頭、黑頭），可逐漸發(fā)展為炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫等。3、好發(fā)于面部，尤其是前額、雙頰及頦部，其次是胸部、背部及肩部。4、通常無自覺癥狀，當(dāng)繼發(fā)感染時有疼痛感。5、病程慢性，時輕時重，本病有自限性，一般至二十四五歲時逐漸緩解而自愈。臨床表現(xiàn)---痤瘡嚴重程度分度類特殊類型：聚合性痤瘡暴發(fā)性痤瘡藥物性痤瘡嬰兒痤瘡月經(jīng)前痤瘡化妝品痤瘡臨床表現(xiàn)診斷及鑒別診斷

患者多為青年男女，基本損害為粉刺、丘疹或膿皰，好發(fā)于顏面上胸及背部，對稱分布，不難診斷。應(yīng)與以下疾病鑒別：（一）玫瑰痤瘡：多于中年發(fā)病，好發(fā)于顏面中部，損害為彌漫性紅斑、丘疹、膿皰及毛細血管擴張。（二）顏面播散性粟粒性狼瘡損害：為棕黃色或暗紅色半球狀或扁平丘疹，對稱分布于眼瞼、鼻唇溝及頰部，在下眼瞼往往融合成堤狀。1、一般性治療：少吃刺激性食物及甜食，常用溫水洗滌患處，避免用手擠捏皮損，避免使用油脂較多的化妝品，避免長期使用碘化物、溴化物等藥物。2、外用療法：針對不同皮損選用具有去脂、溶解角質(zhì)及抗炎等作用的藥物，如維A酸霜、過氧化苯甲酰、復(fù)方硫磺洗劑、百多邦等。治療第二節(jié)玫瑰痤瘡病因病機臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)-分型臨床表現(xiàn)—

—紅斑毛細血管擴張型臨床表現(xiàn)---丘疹膿皰型臨床表現(xiàn)—鼻贅型臨床表現(xiàn)--眼型診斷好發(fā)部位臨床表現(xiàn)治療第三節(jié)斑禿斑禿(alopeciaareata)是突然發(fā)生的局限性斑片狀脫發(fā)，可發(fā)生在身體任何部位。【病因病機】

臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)——分期臨床表現(xiàn)診斷和鑒別診斷斑禿頭癬病因遺傳、自身免疫、情緒應(yīng)激真菌感染發(fā)病年齡任何年齡，青壯年多見兒童臨床表現(xiàn)