艾滋病常見病癥中醫(yī)外治規(guī)范-編制說(shuō)明

一、項(xiàng)目來(lái)源根據(jù)廣西標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)《關(guān)于下達(dá)2022年第七十批團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)制定項(xiàng)目計(jì)劃的通知》（桂標(biāo)協(xié)﹝2022﹞166號(hào)）精神，由廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院提出，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)、南寧市第四人民醫(yī)院共同起草的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《艾滋病常見病癥中醫(yī)外治規(guī)范》（項(xiàng)目編號(hào)2022-7002），已獲批立項(xiàng)。二、項(xiàng)目背景及目的意義目前，病死率極高的艾滋病尚無(wú)有效治愈辦法，仍然是當(dāng)今人類面臨的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。為了探索中醫(yī)藥防治艾滋病的有效途徑，2004年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局、原衛(wèi)生部和財(cái)政部在我國(guó)五省聯(lián)合實(shí)施中醫(yī)藥治療艾滋病試點(diǎn)項(xiàng)目，由中央財(cái)政安排專項(xiàng)資金，為艾滋病毒感染者和病人提供免費(fèi)中醫(yī)藥治療。2010年國(guó)家衛(wèi)建委出臺(tái)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)2010年艾滋病等重大疾病防治項(xiàng)目管理方案的通知》提出加強(qiáng)中醫(yī)藥對(duì)艾滋病病毒感染者臨床干預(yù)研究和中西醫(yī)結(jié)合治療艾滋病及其機(jī)會(huì)性感染的臨床研究。2019年國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》提出做好地方病、職業(yè)病、艾滋病、結(jié)核病等防治工作，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復(fù)中的重要作用。2020年自治區(qū)黨委、自治區(qū)人民政府出臺(tái)《自治區(qū)黨委自治區(qū)人民政府印發(fā)關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)施意見》提出加強(qiáng)中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)研究，聚焦癌癥、心腦血管病、糖尿病、艾滋病等。將中醫(yī)課程列入臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)必修課，安排中醫(yī)藥臨床實(shí)踐教學(xué)。艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合(Acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS)的簡(jiǎn)稱，是由人類免疫缺陷病毒(Humanimmune-deficiencyvirus，HIV)引起，損害人體免疫系統(tǒng)，臨床是以免疫缺陷而造成的各種表現(xiàn)為主，并發(fā)各種機(jī)會(huì)性感染，最終導(dǎo)致死亡的傳染病。通過(guò)持續(xù)的醫(yī)療實(shí)踐，祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)不斷加深，對(duì)艾滋病的中醫(yī)研究也不斷深入，相關(guān)科研和臨床水平有了長(zhǎng)足的進(jìn)展。目前對(duì)于本病的研究主要分為理論性研究和臨床研究?jī)纱箢?。理論性研究多是根?jù)艾滋病中醫(yī)臨床特點(diǎn)以及中醫(yī)藥辨證論治的法則，進(jìn)行理論上的探討。臨床研究包括治法的研究、自擬方的研究、成藥的研究等方面，相對(duì)集中在辨證分型治療、分期分型治療、單病單方治療等，其他還有非藥物治療如針刺、艾灸、心理療法等。外治法是中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法之一，在我國(guó)有著悠久的歷史，中醫(yī)外治法是建立在陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)、臟象、氣血津液學(xué)說(shuō)，以及六經(jīng)、臟腑、八綱辨證等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)上，通過(guò)各種傳統(tǒng)中醫(yī)外治手段，調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)平衡、疏通氣血、扶正驅(qū)邪、補(bǔ)虛瀉實(shí)，促使人體恢復(fù)“陰平陽(yáng)秘”的動(dòng)態(tài)平衡健康狀態(tài)。中醫(yī)外治法涉及面很廣，這些方法門類有：針灸類療法：體針療法、頭針療法、眼針療法、耳針療法、三棱針療法、梅花針療法、水針療法、溫針療法、火針療法、穴位艾灸療法、針灸刀療法等；挑痧類療法：挑治療法、刮痧療法、刺絡(luò)療法、埋植療法、割治療法、拔罐療法等；敷布類療法：熱敷療法、浸泡療法、熏洗療法、熏蒸療法、圍腰療法、石蠟療法等。疏通類療法：灌腸療法、捏脊療法、噴嚏療法等。自然類療法、推拿類療法、氣功類療法、心理調(diào)解類療法等。20世紀(jì)90年代中期以后，臨床以針灸作為主要手段治療AIDS的國(guó)內(nèi)報(bào)道日漸增多。根據(jù)已有的文獻(xiàn)，常用的治療穴位有：足三里、腎俞、關(guān)元、大椎、肺俞、膏肓、三陰交、脾俞、天樞等。國(guó)家高度重視中醫(yī)藥防治艾滋病的研究工作，從國(guó)家“十五”科技攻關(guān)、“十一五”“十二五”“十三五”科技重大專項(xiàng)連續(xù)給予中醫(yī)藥防治艾滋病臨床研究資助，開展了包括無(wú)癥狀人類免疫缺陷病毒感染者得早期干預(yù)、中醫(yī)臨床辨證資料、艾滋病常見機(jī)會(huì)性感染治療、高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療不良反應(yīng)治療、HAART后免疫重建不良治療等多個(gè)方面研究，取得了重要的研究成果，形成一系列艾滋病中醫(yī)臨床方案，大大提升了中醫(yī)藥防治艾滋病水平。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)艾滋病感染人數(shù)高達(dá)114萬(wàn)多例，全區(qū)現(xiàn)存活艾滋病感染者和病人超過(guò)9.7萬(wàn)例。雖然目前還無(wú)法通過(guò)中醫(yī)外治對(duì)艾滋病進(jìn)行完全治愈，但中醫(yī)外治的治療手段能夠有效提高患者的免疫力，從而有效緩解艾滋病感染者的病痛，提高患者的生活質(zhì)量。近年來(lái)隨著國(guó)家越來(lái)越重結(jié)合中醫(yī)治療艾滋病工作，對(duì)于艾滋病常見病癥中醫(yī)外治研究也越來(lái)越多，據(jù)統(tǒng)計(jì)目前全國(guó)中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目單位就有170多家。但中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目單位在開展艾滋病常見病癥中醫(yī)外治整體還不是很成熟，且目前也缺乏完整的一套針對(duì)艾滋病常見病癥進(jìn)行中醫(yī)外治的指導(dǎo)依據(jù)，在開展艾滋病常見病癥中醫(yī)外治主要存在以下問(wèn)題：一是艾滋病常見病癥的類型很多，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)際工作中沒有系統(tǒng)掌握每種病癥的癥狀情況，在實(shí)際診斷過(guò)程中易出現(xiàn)診斷結(jié)果和病癥不符，影響開展治療工作；二是對(duì)每種病癥的診療方法要求參差不齊，如對(duì)取穴位置以及治療次數(shù)以及治療時(shí)間要求各不相同，影響治愈效果；三是每種病癥有多治療方法，如何選擇最適合的治療方法也是當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需解決的，因此通過(guò)制定團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《艾滋病常見病癥中醫(yī)外治規(guī)范》，規(guī)范艾滋病常見病癥中醫(yī)外治要求，為艾滋病常見病癥中醫(yī)外治工作提供指導(dǎo)依據(jù)具有重要意義。三、項(xiàng)目編制過(guò)程（一）成立標(biāo)準(zhǔn)編制工作組團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《艾滋病常見病癥中醫(yī)外治規(guī)范》項(xiàng)目任務(wù)下達(dá)后，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院成立了標(biāo)準(zhǔn)編制工作組，起草單位制定了起草編寫方案與進(jìn)度安排，明確任務(wù)職責(zé)，確定工作技術(shù)路線，開展標(biāo)準(zhǔn)研制工作。具體標(biāo)準(zhǔn)編制工作由廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)、南寧市第四人民醫(yī)院等起草單位組成標(biāo)準(zhǔn)編制工作組，編制工作組分配如下：編制工作組下設(shè)三個(gè)組，分別是資料收集組、草案編寫組、標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施組。資料收集組負(fù)責(zé)國(guó)內(nèi)有關(guān)艾滋病常見病癥中醫(yī)外治文獻(xiàn)資料的查詢、收集和整理工作，查閱前人對(duì)艾滋病常見病癥中醫(yī)外治研究情況和目前科學(xué)界對(duì)艾滋病常見病癥中醫(yī)外治的研究進(jìn)展。草案編寫組負(fù)責(zé)起草標(biāo)準(zhǔn)草案、征求意見稿和標(biāo)準(zhǔn)編制說(shuō)明、送審稿及編制說(shuō)明的編寫工作，包括后期召開征求意見會(huì)、網(wǎng)上征求意見，以及標(biāo)準(zhǔn)的不斷修改和完善。標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施組負(fù)責(zé)《艾滋病常見病癥中醫(yī)外治規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后，組織相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展標(biāo)準(zhǔn)宣貫培訓(xùn)會(huì)，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行詳細(xì)解讀，讓相關(guān)人員了解標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)研發(fā)活動(dòng)進(jìn)行規(guī)范化管理，為切實(shí)保障管理有效，并對(duì)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對(duì)標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。（二）收集整理文獻(xiàn)資料標(biāo)準(zhǔn)編制工作組收集了國(guó)內(nèi)有關(guān)艾滋病常見病癥中醫(yī)外治的文獻(xiàn)資料。主要有：《WS293—2019艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》《ZY/T001—1994中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（所有部分）《中國(guó)疾病預(yù)防控制中心中國(guó)艾滋病診療指南(2021年版)》《蛇串瘡（帶狀皰疹）中醫(yī)診療方案》《艾滋病相關(guān)慢性腹瀉中西醫(yī)協(xié)同治療專家共識(shí)》（三）研討確定標(biāo)準(zhǔn)主體內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)編制工作組在對(duì)收集的資料進(jìn)行整理研究之后，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組召開了標(biāo)準(zhǔn)編制會(huì)議，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的整體框架結(jié)構(gòu)進(jìn)行了研究，并對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵性內(nèi)容進(jìn)行了初步探討。經(jīng)過(guò)研究，標(biāo)準(zhǔn)的主體內(nèi)容為艾滋病常見病癥中醫(yī)外治涉及的術(shù)語(yǔ)和定義、艾滋病常見病癥表現(xiàn)、外治法的要求。（四）調(diào)研、形成草案、征求意見稿2022年８月-12月，在前期工作的基礎(chǔ)之上，通過(guò)理清邏輯脈絡(luò)，整合已有參考資料中有關(guān)艾滋病常見病癥中醫(yī)外治的內(nèi)容，并結(jié)合目前艾滋病常見病癥中醫(yī)外治的實(shí)際要求，按照簡(jiǎn)化、統(tǒng)一等原則編制完成團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《艾滋病常見病癥中醫(yī)外治規(guī)范》（草案）。2023年1-7月，標(biāo)準(zhǔn)起草工作組深入相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，掌握了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在艾滋病常見病癥中醫(yī)外治上的具體要求。通過(guò)實(shí)際征求意見，收集反饋大量建議和意見，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組多次召開會(huì)議，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)草案進(jìn)行了反復(fù)修改和研究討論。最終形成了團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《艾滋病常見病癥中醫(yī)外治規(guī)范》（征求意見稿）及其編制說(shuō)明。四、標(biāo)準(zhǔn)制定原則1、實(shí)用性原則本標(biāo)準(zhǔn)是在充分收集相關(guān)資料和文獻(xiàn)，分析艾滋病常見病癥中醫(yī)外治的當(dāng)前現(xiàn)狀，在相關(guān)政策文件規(guī)定以及現(xiàn)有國(guó)家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于艾滋病常見病癥中醫(yī)外治要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合廣西多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)多年來(lái)進(jìn)行的艾滋病常見病癥中醫(yī)外治要求而總結(jié)起草的。符合當(dāng)前廣西艾滋病常見病癥中醫(yī)外治發(fā)展的方向與市場(chǎng)需求，有利于行業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，有利于切實(shí)保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)研發(fā)活動(dòng)進(jìn)行規(guī)范管理，提升研發(fā)活動(dòng)數(shù)量和質(zhì)量，推動(dòng)廣西醫(yī)療機(jī)構(gòu)研發(fā)的高質(zhì)量發(fā)展，具有較強(qiáng)的實(shí)用性和可操作性。2、協(xié)調(diào)性原則本標(biāo)準(zhǔn)編寫過(guò)程中注意了與艾滋病常見病癥中醫(yī)外治相關(guān)法律法規(guī)的協(xié)調(diào)問(wèn)題，在內(nèi)容上與現(xiàn)行法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)一致。3、規(guī)范性原則本標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的要求和規(guī)定編寫本標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，保證標(biāo)準(zhǔn)的編寫質(zhì)量。4、前瞻性原則本標(biāo)準(zhǔn)在兼顧當(dāng)前艾滋病常見病癥中醫(yī)外治現(xiàn)實(shí)情況的同時(shí)，還考慮到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)研發(fā)領(lǐng)域快速發(fā)展的趨勢(shì)和需要，在標(biāo)準(zhǔn)中體現(xiàn)了個(gè)別特色性、前瞻性和先進(jìn)性條款，作為對(duì)艾滋病常見病癥中醫(yī)外治技術(shù)發(fā)展的指導(dǎo)。五、標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容及依據(jù)來(lái)源團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《艾滋病常見病癥中醫(yī)外治規(guī)范》主要章節(jié)內(nèi)容包括：術(shù)語(yǔ)和定義、艾滋病常見病癥表現(xiàn)、外治法。標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容及依據(jù)來(lái)源說(shuō)明如下：術(shù)語(yǔ)和定義根據(jù)《WS293—2019艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》明確該行標(biāo)界定的術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。來(lái)源：《WS293—2019艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》（二）艾滋病常見病癥表現(xiàn)通過(guò)參考《ZY/T001.2—1994中醫(yī)外科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》《蛇串瘡（帶狀皰疹）中醫(yī)診療方案》等并結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)編制組多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)艾滋病帶狀皰疹、艾滋病失眠、艾滋病泄瀉、艾滋病免疫重建功能不良、艾滋病合并感冒5類艾滋病常見病癥表現(xiàn)進(jìn)行了明確。其中，艾滋病帶狀皰疹--熱毒熾盛證表現(xiàn)為皮損斑色紅，水皰多而脹大，皰壁緊張等，具體如下圖所示：艾滋病帶狀皰疹外治法外治法治療艾滋病常見病癥遵循清熱解毒，祛濕止痛、補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)整陰陽(yáng)等治則。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)編制組臨床試驗(yàn)以及多年工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)艾滋病常見病癥的外治法進(jìn)行了確定。1.艾滋病帶狀皰疹標(biāo)準(zhǔn)編制組針對(duì)艾滋病帶狀皰疹進(jìn)行了不同方法的臨床試驗(yàn)：其中，利用圍刺法、壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸、壯醫(yī)蓮花針刺絡(luò)拔罐療法等對(duì)艾滋病帶狀皰疹進(jìn)行了治療試驗(yàn)。標(biāo)準(zhǔn)編制組將60例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。試驗(yàn)組采用圍刺法時(shí)，在皰疹外圍,用30號(hào)1寸毫針圍繞皰疹區(qū)外緣半寸處,與皮膚成15°角刺向中心，每針相距2寸“蛇頭”“蛇尾”各3針,其余部位針數(shù)視皰疹范圍大小而定，一般可針數(shù)針至一余針。得氣后留針20min,每天針刺1次。帶狀皰疹圍針刺采用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸時(shí)，施術(shù)工具:酒精燈，壯醫(yī)藥線(廣西民族醫(yī)藥研究所生產(chǎn),選取直徑為0.7mm的2號(hào)藥線)。取穴:皰疹邊緣處及劇痛處為阿是穴(范圍直徑<3cm取3穴;直徑3～5cm取6～8穴:直徑>5cm取10～16穴)配穴為足三里(雙側(cè))、關(guān)元。操作方法:醫(yī)者以右手拇食二指持藥線的一端，并落出線頭約4mm～6mm,在酒精燈上點(diǎn)燃,抖掉火焰，待其形成珠狀火星時(shí)，快速將火星點(diǎn)按于所選穴位上，每按火滅即起為1壯。一般病變部位取主穴蓮花穴點(diǎn)灸,主穴及配穴每穴點(diǎn)灸2～3壯。每日治療1次。術(shù)畢用棉簽將京萬(wàn)紅燙傷膏(天津達(dá)仁堂京萬(wàn)紅藥業(yè)有限公司,批號(hào):909016)涂于皰疹處,較大皰疹可用，針刺破擠盡皰液后再涂。左：壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸右：壯醫(yī)蓮花針法對(duì)照組服用泛昔洛韋片(浙江海正藥業(yè)股份有限公司,批號(hào):980301),250mg,每天3次;尼美舒利分散片(湖北絲寶藥業(yè)有限公司批號(hào):20110701).0.1g，每天2次;維生素B(上海金宇生物科技遂平制藥有限公司批號(hào):0911141)20mg，每天3次。此外，利巴韋林軟膏(自制:利巴韋林3g,鹽酸達(dá)克羅寧0.5g，凡士林15g，液體石蠟10g，蓖麻油25q，蒸館水加至100mL)局部涂抹每天6次。兩組患者臨床療效比較(表1)隨訪1年內(nèi)，兩組均無(wú)失訪病例。試驗(yàn)組顯效率顯著高于對(duì)照組(P<0.01)。兩組總有效率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者治療前后VAS及QS評(píng)分比較(表2)兩組治療前VAS及QS評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與本組治療前比較，試驗(yàn)組治療第4、8、14天VAS、OS評(píng)分以及對(duì)照組治療后第8、14天VAS、QS評(píng)分均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05.P<0.01)。試驗(yàn)組治療第4、8、14天VAS、QS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05,P<0.01)。兩組患者疼痛消失時(shí)間、皮損修復(fù)時(shí)間及結(jié)痂時(shí)間比較(表3)與對(duì)照組比較.試驗(yàn)組疼痛消失時(shí)間、皮損修復(fù)時(shí)間及結(jié)痂時(shí)間明顯縮短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者PHN及復(fù)發(fā)情況隨訪1年后試驗(yàn)組未發(fā)生PHN,對(duì)照組有5例(16.7%)發(fā)生PHN，兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。兩組均未見帶狀皰疹復(fù)發(fā)情況。基于試驗(yàn)情況，標(biāo)準(zhǔn)編制組結(jié)合實(shí)際治療情況根據(jù)熱毒熾盛證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證及氣滯血瘀證特點(diǎn)明確了不同配穴要求和露出線頭要求，其余操作要求均按試驗(yàn)結(jié)果確定。2.艾滋病失眠標(biāo)準(zhǔn)編制組針對(duì)艾滋病失眠進(jìn)行了臨床試驗(yàn)：選取了68例老年艾滋病失眠患者均使用王不留行籽進(jìn)行耳穴貼壓的治療方案，具體為：主穴選擇神門、交感、枕、心;配穴根據(jù)辨證選擇肝、膽、脾、胃、腎。每次選取一側(cè)穴位進(jìn)行治療，囑患者每天按壓3次，并于睡前按壓1次，每次2min，力度適中以產(chǎn)生酸麻脹熱為宜。每3d換對(duì)側(cè)穴位，每次交替后休息1d，7d為1療程，觀察周期為4個(gè)療程。標(biāo)準(zhǔn)編制組采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)對(duì)患者治療前后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，得分越高睡眠質(zhì)量越差，反之則睡眠質(zhì)量越好。觀察4周后，數(shù)據(jù)顯示均無(wú)病例脫落，治愈6例(占8．82%)，好轉(zhuǎn)57例(占83．82%)，未愈5例(占7．35%)，PSQI總評(píng)分明顯低于治療前，具體如下表所示：表4治療前后PSQI評(píng)分比較基于試驗(yàn)情況，標(biāo)準(zhǔn)編制組結(jié)合多年實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)對(duì)艾滋病失眠的具體治療方法進(jìn)行了確定。3.艾滋病泄瀉標(biāo)準(zhǔn)編制組利用艾灸外治脾氣虛證，中藥封包熱敷外治脾腎陽(yáng)虛證的實(shí)踐效果十分顯著，因此根據(jù)《艾滋病相關(guān)慢性腹瀉中西醫(yī)協(xié)同治療專家共識(shí)》并結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)編制組實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對(duì)艾滋病泄瀉的外治方法、操作和療程進(jìn)行了確定。其中，明確了脾氣虛證治：采用艾灸的方法。首先取穴：關(guān)元、神闕、足三里（雙側(cè)）。其次，在艾條點(diǎn)燃后距穴位皮膚3cm～5cm處，以溫?zé)岵煌礊橐?，每穴?0min～20min；先灸雙側(cè)足三里，依次灸關(guān)元、神闕，以皮膚潮紅為度。1～2次/d，4周為1療程，連續(xù)治療1～2個(gè)療程。來(lái)源：《艾滋病相關(guān)慢性腹瀉中西醫(yī)協(xié)同治療專家共識(shí)》脾腎陽(yáng)虛證采用中藥封包熱敷治療。明確配制方藥：大青鹽1000g、蓽菝30g、高良姜30g、茴香30g、花椒30g、肉桂20g、郁金20g。患者取仰臥位，暴露腹部。將微波爐加熱至50℃后的中藥封包，隔毛巾放置于患者腹部。熱敷時(shí)注意詢問(wèn)患者感覺并觀察熱敷處，避免燙傷等不良反應(yīng)。中藥封包熱敷治療4.艾滋病免疫重建功能不良標(biāo)準(zhǔn)編制組針對(duì)艾滋病免疫重建功能不良進(jìn)行了臨床試驗(yàn)：將100例初始進(jìn)行HAART的HIV感染者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例，觀察組予艾灸足三里、關(guān)元等穴聯(lián)合HAART（包含齊多夫定、拉米夫定、奈韋拉平、依非韋倫等藥物）治療，對(duì)照組予單純HAART治療，療程及觀察期均為18個(gè)月。于干預(yù)前后觀察兩組CD4+T淋巴細(xì)胞（CD4+)、CD4+T淋巴細(xì)胞/CD8淋巴細(xì)胞（CD4+/CD8）、白細(xì)胞介素2（IL-2）、白細(xì)胞介素7（IL-7）變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生率、生存質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：兩組患者干預(yù)后CD4+、CD4+/CD8+、血清IL-2水平，生存質(zhì)量評(píng)分中生理領(lǐng)域、血清IL-2水平與生存質(zhì)量評(píng)分中生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、綜合評(píng)分均高于對(duì)照組，血清IL-7明顯低于對(duì)照組（P＜0.05，P＜0.01）。觀察組干預(yù)后HIV感染者胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率及總不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組（14%（7/50）vs32%（16/50），58%（29/50）vs80%（40/50），均P＜0.05）。結(jié)論：艾灸聯(lián)合HAART能降低HIV感染者的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高服藥依從性，又可改善CD4+/CD8+、IL-2、IL-7等免疫指標(biāo)，提高生存質(zhì)量，達(dá)到減毒增效之目的。因而對(duì)艾灸外治艾滋病免疫重建功能不良的具體操作要求及療程進(jìn)行了明確。明確將艾條一端點(diǎn)燃，插入艾灸盒孔內(nèi)，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴進(jìn)行熏烤，患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛感為宜，至皮膚紅暈為度。a) 先用三孔灸盒灸命門、雙側(cè)腎俞10min，b)灸畢用單孔灸盒灸膻中、雙孔艾灸盒灸神闕、關(guān)元10min；c)最后用2個(gè)單孔艾灸盒灸雙側(cè)足三里10min。溫和灸艾灸盒灸法5.艾滋病合并感冒標(biāo)準(zhǔn)編制組針對(duì)艾滋病合并感冒進(jìn)行了臨床試驗(yàn)：標(biāo)準(zhǔn)編制組將60例患者隨機(jī)分配到治療組和對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組：HAART治療，終身療程。觀察組：HAART+三伏貼治療，3年為一個(gè)療程。帖敷選穴：大椎、肺俞（雙）、膏肓俞（雙）、腎俞（雙）、膻中。三伏貼配方組成：白芥子30g、延胡索30g、甘遂15g、細(xì)辛15g、麝香1.5g、生姜汁適量。三伏貼制作及操作：將上述藥材研磨成細(xì)末粉狀，將生姜汁倒入藥材粉中攪拌均勻后搓成食指頭大小的藥團(tuán)，將藥團(tuán)置于所選腧穴皮膚上，外用膠布固定，4h～6h后揭除。從每伏第1日起，隔2日貼敷1次，每次4h，每伏貼3次，共貼三伏。貼三伏貼連續(xù)3年觀察三伏貼對(duì)無(wú)癥狀期