醫(yī)院實驗室感染管理與消毒隔離制度

醫(yī)院實驗室感染管理與消毒隔離制度一、目的和范圍：

制定醫(yī)院實驗室感染管理與消毒隔離制度的目的是為了規(guī)范實驗室醫(yī)療廢物的管理，有效預防和控制實驗室活動中產(chǎn)生的廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的潛在危害。此制度旨在加強實驗室感染控制，確保實驗室工作環(huán)境的安全，防止病原體的傳播和交叉感染。該制度適用于醫(yī)療衛(wèi)生機構中所有實驗室科室和部門，包括但不限于臨床實驗室、病理實驗室、生物實驗室等，涉及的所有工作人員和操作流程均需遵循本制度規(guī)定。通過建立和完善實驗室感染管理與消毒隔離機制，我們旨在提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質量，保障人民群眾的健康與生命安全。

二、定義：

醫(yī)療廢物系指在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的，具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為了更好地識別和管理這些廢物，特將其分為以下五大類：

1.感染性廢物：指可能含有病原微生物，具有引發(fā)感染風險的廢物。此類廢物包括但不限于：

-使用過的棉球、紗布、口罩、手套等一次性醫(yī)用物品；

-未經(jīng)消毒的注射器、輸液器、導管等醫(yī)療器械；

-患者血液、體液、分泌物、排泄物等生物性廢物；

-其他被患者體液或病原微生物污染的物品。

2.損傷性廢物：指在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的，可能對人體造成物理傷害的廢物。此類廢物包括：

-玻璃試管、安瓿瓶、刀片、針頭等尖銳物品；

-廢棄的金屬醫(yī)療器械、骨科植入物等。

3.病理性廢物：指來源于人體或動物的遺體、器官、組織、病理切片等廢物。此類廢物主要包括：

-手術切除的病變組織、器官；

-病理切片制作過程中產(chǎn)生的廢物；

-死亡的動物尸體及器官。

4.藥物性廢物：指過期、廢棄或因其他原因不再使用的藥物及其包裝物。此類廢物包括：

-過期的藥物制劑；

-被污染或損壞的藥物制劑；

-廢棄的藥物包裝材料。

5.化學性廢物：指在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的，具有化學毒性、腐蝕性、易燃性等特性的廢物。此類廢物包括：

-實驗室廢棄化學試劑；

-醫(yī)療器械消毒劑、清洗劑；

-其他具有化學危害性的廢物。

三、職責：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的有效實施，特明確各部門職責如下：

1.醫(yī)院感染管理委員會：

-負責制定、修訂和完善醫(yī)療廢物管理制度，確保制度符合國家法律法規(guī)及醫(yī)院實際情況；

-定期評估醫(yī)療廢物管理工作的實施效果，提出改進措施；

-協(xié)調各部門在醫(yī)療廢物管理過程中的相關工作。

2.醫(yī)院感染管理辦公室：

-負責組織醫(yī)療廢物管理制度的培訓，確保全體員工熟悉并掌握相關規(guī)定；

-監(jiān)督、指導醫(yī)療廢物管理制度的執(zhí)行，確保各項措施落實到位；

-定期對醫(yī)療廢物管理工作進行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；

-定期向上級報告醫(yī)療廢物管理情況。

3.總務部：

-負責醫(yī)療廢物的收集、院內(nèi)轉運和儲存管理；

-配置合格的醫(yī)療廢物收集容器，確保分類收集；

-建立醫(yī)療廢物運輸、儲存的相關規(guī)章制度，并嚴格執(zhí)行；

-定期檢查醫(yī)療廢物處理設施，確保其正常運行。

4.各部門負責人：

-負責監(jiān)督、落實本部門的醫(yī)療廢物管理工作，確保員工遵守制度規(guī)定；

-對本部門醫(yī)療廢物分類收集、交接、轉運等環(huán)節(jié)進行日常檢查；

-及時上報醫(yī)療廢物管理中存在的問題，并采取措施整改；

-配合醫(yī)院感染管理辦公室進行督查，共同提高醫(yī)療廢物管理水平。

四、內(nèi)容：

為確保醫(yī)療廢物的規(guī)范管理和安全處理，以下為科室醫(yī)療廢物分類收集方法和管理要求的具體內(nèi)容：

1.分類收集方法：

-科室應根據(jù)醫(yī)療廢物的五大類別，設置明顯標識的收集容器，確保廢物分類清晰可辨；

-每個科室應配備足夠數(shù)量的收集容器，以滿足日常廢物產(chǎn)生的需要；

-收集容器應具備防滲漏、防穿透、易清潔、易封閉等特性，并定期進行消毒處理；

-醫(yī)療廢物產(chǎn)生時，工作人員應按照分類標準，將廢物投入相應的收集容器中。

2.管理要求：

-嚴格按照醫(yī)療廢物的分類標準進行收集，禁止混合收集不同類別的廢物；

-對感染性廢物應進行初步消毒處理，如使用消毒劑浸泡或噴灑；

-特殊廢物（如藥物性廢物、化學性廢物）的處理方法如下：

a.藥物性廢物：應按照藥品的性質進行分類，對于易燃、易爆、腐蝕性藥物，應采取特殊儲存措施，并交由專業(yè)機構處理；

b.化學性廢物：應明確化學廢物的性質，采取相應的中和、穩(wěn)定措施，防止化學反應，并按照規(guī)定交由有資質的單位處理。

3.收集與轉運：

-科室應定期檢查醫(yī)療廢物收集容器，確保容器完好無損，避免廢物泄露；

-醫(yī)療廢物的轉運應由總務部負責，使用專用運輸工具，并確保轉運過程中的安全；

-轉運醫(yī)療廢物時應遵循規(guī)定路線，避免穿越人員密集區(qū)域，減少對環(huán)境和人員的影響。

4.培訓與記錄：

-定期對科室人員進行醫(yī)療廢物管理的培訓，提高其分類收集和處理的能力；

-建立醫(yī)療廢物管理記錄制度，詳細記錄廢物的產(chǎn)生、收集、轉運和處理情況，以備查驗。

五、監(jiān)督管理：

依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》及相關法律法規(guī)，為確保醫(yī)療廢物管理的規(guī)范化、制度化，特制定以下監(jiān)督管理措施：

1.責任制建立：

-醫(yī)療衛(wèi)生機構應建立健全醫(yī)療廢物管理責任制，明確法定代表人或主要負責人為第一責任人；

-各級管理人員和工作人員應明確自身在醫(yī)療廢物管理中的職責，確保責任到人。

2.規(guī)章制度制定與落實：

-制定醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求，確保各項管理措施具有可操作性和實效性；

-將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院日常管理工作中，定期對規(guī)章制度進行修訂和完善，以適應工作需要。

3.監(jiān)控部門設置：

-設立監(jiān)控部門或專（兼）職人員，負責醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督、檢查和指導工作；

-監(jiān)控部門應定期對醫(yī)療廢物管理情況進行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時報告并督促整改。

4.工作落實與監(jiān)督：

-監(jiān)控部門應加強對醫(yī)療廢物分類收集、轉運、儲存和處理環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，確保各項工作按照規(guī)定執(zhí)行；

-對醫(yī)療廢物管理中的違規(guī)行為，應