XXXX年山東省省直醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)指南

1“8”8％繳“2”2％繳納基本“10”10元大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金（參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的，從補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金中統(tǒng)一劃入2工月平均工資總額和退休人員月均退休費(fèi)總額的4％繳納補(bǔ)充醫(yī)療3（2%定計(jì)算的工齡視同繳費(fèi)年限）3025年的，退休4①（％）,①3550①354570①455590①55110①60170①6070190①70220200%-20元；250%30元。5①①61①331所中醫(yī)①①237380100元。對(duì)部分慢性病處方值可適當(dāng)放寬。超出規(guī)定值的處方須由醫(yī)院4①2（或單獨(dú)劃價(jià)處方5①基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。一個(gè)醫(yī)1500（1500元個(gè)人賬戶支付或個(gè)人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的費(fèi)用，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用職工負(fù)擔(dān)25205個(gè)百分點(diǎn)。以上的部分，大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金給予50％的補(bǔ)助，最高補(bǔ)助2000元。8085%的補(bǔ)助。6①支付的費(fèi)用（住院和門診起付線都不包含自費(fèi)項(xiàng)目和首先自負(fù)部分，超出起付線的醫(yī)療費(fèi)用再由統(tǒng)籌基金和個(gè)人分擔(dān)。1234①7藥品和服務(wù)設(shè)施的，應(yīng)征得參保人或其家屬的同意并簽字后，方可提供使用。6①10個(gè)工作日內(nèi)，到醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)7①參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付1000400元，第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半，自第三次住院起不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用由個(gè)人賬戶支付或個(gè)人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額的住院醫(yī)療1510510％，退52內(nèi),20萬(wàn)元。最高支付限額以上的費(fèi)用通過(guò)大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金解決。95％的補(bǔ)助，上不封頂。9095％的補(bǔ)助。14①①惡性腫瘤（含白血?。佗?①①3與在非定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生普通門（急）4125個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。①3031232家當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為就診醫(yī)院。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用現(xiàn)金墊付，然后再由單位統(tǒng)一報(bào)送省社保局醫(yī)保處報(bào)銷。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，個(gè)人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不得變更。對(duì)需要變更的，應(yīng)在新的醫(yī)療年度開(kāi)1個(gè)月內(nèi)，由用人單位填報(bào)《省直醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員、長(zhǎng)4525個(gè)工作日內(nèi)報(bào)省社保局醫(yī)保處備案，未備案的不予報(bào)1基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍按《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》（892154945①①5%10%后，再按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。15%。①藥品目錄中備注標(biāo)有“①”20%后，再按省級(jí)直管單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。2①《藥品目錄》中所列基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的中藥飲片目錄，藥品目錄內(nèi)規(guī)定自費(fèi)的中藥飲片所發(fā)生的費(fèi)用，基本醫(yī)療保按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。服泡騰劑；①血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)與急救、搶救除；①1①20020%，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定進(jìn)行支付。20%，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定進(jìn)行支付。2①掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、會(huì)診醫(yī)務(wù)人員的差旅費(fèi)、病歷工本費(fèi)，自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)、特約上門服務(wù)費(fèi)、請(qǐng)專家診治費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)。①療粉刺，雀斑，痤瘡疤痕，色素沉著，黑斑；①口吃，打鼾；①兔唇，鞍鼻；①對(duì)眼，斜視矯治，單眼皮改雙眼皮；①脫痣，穿耳，平疣，腋臭；①護(hù)膚，面膜，倒膜；①冷燙睫毛，紋眉，紋眼線，助行器，各種治療鞋；①各種家用治療儀器的費(fèi)用。各種減肥、增①心理咨詢（①（PET①治療項(xiàng)目類①①角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。①近視眼矯形術(shù)。①音樂(lè)療法，保健性的營(yíng)養(yǎng)療法。①各種教學(xué)科研和臨床驗(yàn)證的一切費(fèi)用。①其他110%5000元（5000元）230%，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。2①就（轉(zhuǎn)）①①3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金不予支付的費(fèi)用有哪些？①在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)（急診除外①①134567、工傷職工配置（更換）12800450041800元；220025004500元；放置（取出20080050%支付生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助。①生育并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用。按省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定結(jié)算，生育并發(fā)癥病種目錄是：異位妊娠、妊娠劇吐、妊娠高血壓綜合癥、前置胎盤、胎盤早期剝離、多胎妊娠、羊水過(guò)多、羊水過(guò)少、過(guò)期妊娠、死胎、胎兒畸型、胎兒生長(zhǎng)限制、母嬰血型不合、妊娠滋養(yǎng)細(xì)子宮破裂、早期產(chǎn)后出血、胎膜早破、臍帶先露與臍帶脫垂、羊水栓塞、胎兒窘迫、產(chǎn)褥感染、晚期產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥中暑。3①計(jì)劃生育部門簽發(fā)的生育證(計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè))院生育僅需住院收費(fèi)票據(jù)原件)；①①①1中華人民共和國(guó)社會(huì)保障卡(以下簡(jiǎn)稱社會(huì)保障卡)是人力資源和社會(huì)保障部統(tǒng)一規(guī)劃，由各地人力資源和社會(huì)保障部門面向社會(huì)（醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、就業(yè)服務(wù)、勞動(dòng)合同管理、工資收入管理、職業(yè)資格等）的集成電路（IC）卡。社會(huì)保障卡是勞動(dòng)者勞動(dòng)保障信息收集、識(shí)別、共享和交換的工具，是持卡者與人力資源和社會(huì)保障管理信息系統(tǒng)的交互接口，可以為職工提供方便、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)待遇及辦理其它勞動(dòng)保障業(yè)務(wù)的電子憑證，同時(shí)也是存儲(chǔ)個(gè)人基本信息和業(yè)務(wù)信息的載體。23①；①20×254①5①10①①社會(huì)保障卡的保存：社會(huì)保障卡采用帶觸點(diǎn)的集成電路卡卡①①①①①目前省直社會(huì)保障卡在定點(diǎn)藥店消費(fèi)需驗(yàn)證密碼，在定點(diǎn)醫(yī)院消費(fèi)不需要驗(yàn)證密碼，密碼忘記后請(qǐng)本人攜帶身份證和身份證復(fù)印件到省直醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)大廳辦理密碼重置。6①1233377天78①①①①①9根據(jù)《關(guān)于山東省社會(huì)保障卡收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的批復(fù)》（魯價(jià)費(fèi)發(fā)每卡25元；納入民政部門最低生活保障線的參保人員按每人每卡30元收取補(bǔ)卡費(fèi)。10①參保人員出國(guó)定居的①參保人員將醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移至本統(tǒng)籌地區(qū)外的①①參保人員轉(zhuǎn)異地安置或長(zhǎng)期駐外（仍屬于省直參保范圍）①①因出國(guó)定居、關(guān)系轉(zhuǎn)移、死亡，需要注銷個(gè)人賬戶的，參保單位首先到省社保局服務(wù)廳辦理減員手續(xù)，同時(shí)填寫《省直醫(yī)療保省社保局醫(yī)保處審核，簽字蓋章后留存，第三聯(lián)由參保單位（本人或家屬同時(shí)承辦銀行收回社會(huì)保障卡。①11①①1233312①磁條帳戶的使用遵照工商銀行關(guān)于借記卡的有關(guān)規(guī)定，241（魯人社發(fā)﹝2012﹞52號(hào)）755號(hào)）（魯勞社﹝2007﹞26號(hào)）（魯人社發(fā)﹝2012﹞52號(hào)）辦法》的通知（魯社保發(fā)〔2012〕30號(hào)）轉(zhuǎn)院就醫(yī)結(jié)算辦法》的通知（魯社保發(fā)〔2012〕31號(hào)）長(zhǎng)期駐外就醫(yī)結(jié)算辦法》的通知（魯社保發(fā)〔2012〕32號(hào)）社會(huì)保障卡掛失、政策咨詢電話:山東省人力資源和社會(huì)保障網(wǎng):山東省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局網(wǎng)站:www.sd-省直社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)大廳：263省直醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)大廳：1770320133（三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）（三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）（三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院（三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)濟(jì)南市立五院（二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（省眼科醫(yī)院（二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)） 歷下區(qū)縣西巷67 貴和商廈歷下區(qū)歷山路84 歷山賓館市中區(qū)大緯二路58 大觀園東門對(duì)槐蔭區(qū)經(jīng)二路281 經(jīng)二緯五路口往73-24市中區(qū)大緯二路63 大觀園西10056-5號(hào)經(jīng)十路23092 經(jīng)七路西口振興街廣場(chǎng)旁經(jīng)十路24368 經(jīng)十路與南辛西路交叉口路趵突泉北路22 趵突泉東北冠之霖手機(jī)賣場(chǎng)旁勝利大街39 勝利大街與經(jīng)十路交叉濟(jì)洛路121 濟(jì)洛路與師范路交叉口南100堤口路135 堤口路與無(wú)影山路交叉口西北 英雄山路21-21 八一立交橋南600環(huán)山路69 開(kāi)元山莊南20歷山路76 歷山路與解放路交叉口北20027-720歷下區(qū)歷山路92 歷山路與解放路交叉口路二環(huán)東路4433 二環(huán)東路與工業(yè)南路交叉口路建聯(lián)東店分店153建聯(lián)濟(jì)微路分店50建聯(lián)濼文路分店1宏濟(jì)堂東圖大藥 市中區(qū)緯二路38藥王樓大藥 天橋區(qū)東工商河路16老百姓大藥房解放路店1155-28天馬醫(yī)保洪家樓店971-1091神農(nóng)全福店50九州通華龍路 歷城區(qū)華龍路中段2號(hào)10-4中山大藥 市中區(qū)馬鞍山路52號(hào)-平嘉大藥房七里山 市中區(qū)英雄山路7715-333624愛(ài)心人大藥 天橋區(qū)東西丹鳳街26匡山小區(qū)二 槐蔭區(qū)匡山小區(qū)54-7漱玉章丘店68257槐蔭 槐蔭區(qū)經(jīng)十路433山水 二七南路山水大潤(rùn)發(fā)東共青團(tuán)路 市中區(qū)共青團(tuán)路店28甸柳連鎖 歷下區(qū)文化東路29舜玉分 市中區(qū)舜玉路10師范路分 天橋區(qū)師范路13N8制錦市藥 天橋區(qū)制錦市小區(qū)71號(hào)大觀藥店64—2259高新區(qū) 高新區(qū)崇華路1587槐蔭 槐蔭區(qū)經(jīng)十路32濟(jì)洛路店166師范路店31—2圣邦 歷下區(qū)文化西路323725011建聯(lián)經(jīng)六路分店194漱玉和平路店9-8漱玉舜玉 市中區(qū)舜玉路24神農(nóng)民生店23神農(nóng)數(shù)碼港店492105天馬醫(yī)保王官莊店73-13天馬醫(yī)保青后 歷下區(qū)青后小區(qū)一區(qū)5號(hào)樓48385桔井藥 歷下區(qū)海晏門街37久生堂藥 歷下區(qū)山大南路45三九窯頭連鎖店B3三九恒濟(jì)堂藥 歷下區(qū)東關(guān)大街5638-4老百姓萬(wàn)壽路 市中區(qū)萬(wàn)壽路西頭路北商住樓284號(hào)(農(nóng)業(yè)大廈東鄰37-1381921169-68化纖路 歷下區(qū)化纖廠路19173-2291256號(hào)（省立醫(yī)院門診東門北臨平陰三好店同仁堂藥店31慈林堂藥店89—1偉東新都分店12翡翠郡分店161-104漱玉大觀園店285111號(hào)（東門商品批發(fā)市場(chǎng)對(duì)面1293065中潤(rùn)廣場(chǎng) 歷下區(qū)窯頭路恒泉花園1號(hào)38-4匯科旺園 歷城區(qū)洪樓南路44上?；▓@ 歷城區(qū)祝甸路上?；▓@23-2-33舜耕路 市中區(qū)舜耕路偉東新都東371-10110