醫(yī)學(xué)教材 磁共振檢查技術(shù)MRI檢查方法

第二節(jié)

MRI檢查方法

MR成像參數(shù)TR、TETE：回波時(shí)間90脈沖開(kāi)始至回波產(chǎn)生的時(shí)間TR：重復(fù)時(shí)間兩次相鄰的90脈沖中點(diǎn)的時(shí)間回波信號(hào)只能采集橫向磁矩大小TiTETR90°90°180°180°回波回波翻轉(zhuǎn)角

在RF脈沖的激勵(lì)下，宏觀磁化強(qiáng)度矢量將偏離靜磁場(chǎng)的方向，其偏離的角度稱(chēng)為翻轉(zhuǎn)角(flipangle)。用小翻轉(zhuǎn)角激勵(lì)時(shí)，系統(tǒng)的恢復(fù)較快，因而能夠有效提高成像速度。YXYXYX30

脈沖90

脈沖180

脈沖翻轉(zhuǎn)角IR序列中的參數(shù)180

脈沖關(guān)閉后某時(shí)刻，各組織磁化矢量不斷恢復(fù)施加90

脈沖，產(chǎn)生不同的橫向磁矩反轉(zhuǎn)時(shí)間TIYXYX甲組織恢復(fù)最慢乙組織恢復(fù)一般丙組織恢復(fù)快YX反轉(zhuǎn)時(shí)間TI（IR序列中）激勵(lì)次數(shù)激勵(lì)次數(shù)NEX又叫采集次數(shù)NANEX越大，掃描時(shí)間就越長(zhǎng)，同時(shí)圖像信噪比提高回波鏈長(zhǎng)ETL是指快速自旋回波序列每個(gè)TR時(shí)間內(nèi)用不同的相位編碼來(lái)采樣的回波數(shù)，即在1個(gè)TR時(shí)間內(nèi)180

脈沖的個(gè)數(shù)，也稱(chēng)為快速系數(shù)。即回波鏈越長(zhǎng)，所需掃描時(shí)間越短?；夭ㄩg隔時(shí)間ETS快速自旋回波序列回波鏈中相鄰兩個(gè)回波之間的時(shí)間間隔有效回波時(shí)間ETE快速自旋回波序列在最終圖像上反映出來(lái)的回波時(shí)間當(dāng)相位編碼梯度的幅度為零或者在零附近時(shí)，所采集信號(hào)的回波時(shí)間就是ETEk空間傅立葉變換的頻率空間T2*馳豫梯度回波序列翻轉(zhuǎn)梯度可使信號(hào)讀取方向磁場(chǎng)均勻性被破壞，導(dǎo)致橫向弛豫加快，信號(hào)的衰減是由于磁場(chǎng)不均勻和質(zhì)子T2共同作用的結(jié)果組織的T2*僅為10ms左右，明顯短于T2（100～200ms）飽和現(xiàn)象在RF作用下低能態(tài)的核吸收能量后向高能態(tài)躍遷，如果高能態(tài)的核不及時(shí)回到低能態(tài)，低能態(tài)的核減少，系統(tǒng)對(duì)RF能量的吸收減少或完全不吸收，從而導(dǎo)致磁共振信號(hào)減小或消失的現(xiàn)象。常用脈沖序列序列通用電器飛利浦西門(mén)子皮克日立島津自旋回波序列SESpinechoSpinechoSpinechoSESpinecho快速自旋回波FSETSETSEFSEFSETSE反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列IRIRIRIRIRIR梯度回波序列GREGREFEGEGE脈沖序列名稱(chēng)對(duì)照表

一、自旋回波序列（SE）MR最常用、最基本的脈沖序列

一、自旋回波序列（SE）雙回波序列可以同時(shí)得到T2WI和PDWI二、快速自旋回波序列（FSE）三、反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（IR）在1800脈沖的激勵(lì)下，使磁化矢量M反轉(zhuǎn)到主磁場(chǎng)的反方向，在馳豫的過(guò)程中施加900重聚脈沖，檢測(cè)信號(hào)TETR180°180°90°回波180°TI四、梯度回波序列（GE，GRE）使用一個(gè)小于900的RF激勵(lì)質(zhì)子后，使用兩個(gè)大小相同而方向相反的梯度磁場(chǎng)使其產(chǎn)生相位重聚五、回波平面成像回波平面成像（echoplanarimaging，EPI）在一個(gè)TR期間內(nèi)完成全部數(shù)據(jù)采集，從而大大提高掃描速度，是目前成像速度最快的磁共振檢查技術(shù)。EPI幾乎可與所有常用成像序列進(jìn)行組合，如SE-EPI、GE-EPI除用于需要快速成像的檢查外，還可進(jìn)行功能成像，如腦的彌散加權(quán)成像DWI，灌注加權(quán)成像PWI

脈沖序列特點(diǎn)自旋回波序列（SE）①可消除由于磁場(chǎng)不均勻所致的去相位，產(chǎn)生T2弛豫信號(hào)，磁敏感偽影少；②短TR、短TE產(chǎn)生T1對(duì)比，TE越短，T2影響越小，信號(hào)幅度越大，TR越短，T1對(duì)比越強(qiáng)，但信號(hào)降低；③長(zhǎng)TR、長(zhǎng)TE產(chǎn)生T2對(duì)比，TR越長(zhǎng)，T1影響越小，TE越長(zhǎng)，T2對(duì)比越強(qiáng)，但信號(hào)降低；④長(zhǎng)TR、短TE產(chǎn)生質(zhì)子密度對(duì)比；⑤掃描時(shí)間較長(zhǎng)，尤其T2加權(quán)。重T2加權(quán)時(shí)信噪比降低?？焖僮孕夭ㄐ蛄校‵SE）①圖像對(duì)比特性與SE相似，磁敏感性更低；②成像速度更快；③回波鏈長(zhǎng)增加，掃描時(shí)間縮短，采集層數(shù)減少。反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（IR）①具有較強(qiáng)T1對(duì)比特性，短TI反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列同時(shí)具有較強(qiáng)的T2對(duì)比特性；②可根據(jù)需要設(shè)定TI，飽和特定組織產(chǎn)生特征性對(duì)比的圖像（STIR、FLAIR）；③短TI對(duì)比常用于新生兒腦部成像；④采集時(shí)間較長(zhǎng)，掃描層面較少。梯度回波序列（GE）①具有SE及FSE序列的特點(diǎn)；②較SE及FSE有更高的磁敏感性；③采集速度快；④可用于高分辨成像；⑤易產(chǎn)生偽影?；夭ㄆ矫婕夹g(shù)（EPI）①EPI只是一種數(shù)據(jù)采集模式，可與任何脈沖序列結(jié)合產(chǎn)生不同對(duì)比的圖像；②是目前成像速度最快的磁共振檢查技術(shù)；③由于該技術(shù)可大大縮短掃描時(shí)間，有效減少各種運(yùn)動(dòng)偽影的產(chǎn)生；④EPI技術(shù)的梯度頻率一般限制在1KHZ，降低了噪聲；⑤EPI技術(shù)對(duì)主磁場(chǎng)均勻性要求較高。脈沖序列的臨床應(yīng)用SE序列1．臨床應(yīng)用臨床用途最廣泛的標(biāo)準(zhǔn)成像序列。也是增強(qiáng)檢查的常規(guī)序列。T2WI易于顯示病變，T1WI易于顯示解剖結(jié)構(gòu)。2．掃描參數(shù)①T1WI：短TR，300ms～600ms，短TE10ms～20ms；②T2WI：長(zhǎng)TR，2000～4000ms，長(zhǎng)TE，80-120ms；③PDWI：長(zhǎng)TR，4000～8000ms，短TE，60-80ms。3．優(yōu)缺點(diǎn)SE脈沖序列對(duì)常見(jiàn)的偽影不敏感。主要優(yōu)點(diǎn)是圖像質(zhì)量高，用途廣、可獲得對(duì)顯示病變敏感的T2WI。主要缺點(diǎn)是掃描時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。FSE序列1．臨床應(yīng)用FSE圖像與SE圖像非常接近，掃描速度快。2．掃描參數(shù)①T1WI：短TE，<20ms；短TR，300～600ms；回波鏈長(zhǎng)2～6；②T2WI：長(zhǎng)TE，100ms；長(zhǎng)TR，4000ms；回波鏈長(zhǎng)8～20；③PDWI：短TE，20ms；長(zhǎng)TR，2500ms；回波鏈長(zhǎng)8～12。3．優(yōu)缺點(diǎn)主要優(yōu)點(diǎn)是掃描時(shí)間顯著縮短。主要缺點(diǎn)是流動(dòng)和運(yùn)動(dòng)偽影增加；在T2WI上脂肪信號(hào)高而難與水腫等鑒別。IR序列

短TI反轉(zhuǎn)恢復(fù)脈沖序列STIR臨床應(yīng)用：脂肪抑制。掃描參數(shù)：短TI，150～175ms；短TE，10～30ms；長(zhǎng)TR，2000ms以上。

TI的選擇使脂肪的信號(hào)近于0IR序列

液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列FLAIR臨床應(yīng)用：自由水抑制成像。抑制腦脊液的信號(hào)，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查中應(yīng)用價(jià)值較大。掃描參數(shù)：短TI，200ms，短TE/長(zhǎng)TE，長(zhǎng)TR，6000ms以上。選擇的TI值，設(shè)定為0.69倍水的T1值，使自由水的信號(hào)被抑制。T1WIT2WIFLAIR常規(guī)GRE脈沖序列臨床應(yīng)用：常規(guī)GE脈沖序列可用于快速屏氣下腹部掃描、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描、血管成像、關(guān)節(jié)病變等檢查。掃描參數(shù)：①T1WI：大翻轉(zhuǎn)角70

～110

，短TE，5～10ms，短TR，小于50ms；②T2*WI：小翻轉(zhuǎn)角5

～20

，長(zhǎng)TE，15～25ms，短TR；③PDWI：小翻轉(zhuǎn)角5

～20

，短TE，5～10ms，短TR。特點(diǎn)：通過(guò)讀出梯度翻轉(zhuǎn)產(chǎn)生的相位重聚僅能補(bǔ)償梯度場(chǎng)引起的失相位，因而獲得T2*信號(hào)EPI技術(shù)臨床應(yīng)用最大的優(yōu)點(diǎn)是掃描時(shí)間極短而圖像質(zhì)量相對(duì)較高，可最大限度地去除運(yùn)動(dòng)偽影。除適用于心臟成像、腹部成像、流動(dòng)成像外，還可進(jìn)行功能成像，如DWI、PWI、fMRI。還可用于實(shí)時(shí)MRI、介入MRI2．應(yīng)用限制高度的磁敏感性偽影和化學(xué)位移偽影，對(duì)主磁場(chǎng)和梯度磁場(chǎng)的要求高影響圖像質(zhì)量的參數(shù)和選擇MR成像參數(shù)參數(shù)對(duì)圖像的有利影響對(duì)圖像的不利影響TR增加SNR提高，掃描層面數(shù)增加掃描時(shí)間增加，T1對(duì)比降低減少掃描時(shí)間減少，T1對(duì)比度提高SNR下降，掃描層面數(shù)減少TE增加T2對(duì)比提高SNR降低，掃描層面數(shù)減少減少SNR提高，掃描層面數(shù)增加T2對(duì)比下降TI增加抑制縱向磁化恢復(fù)慢的組織減少抑制縱向磁化恢復(fù)快的組織激勵(lì)次數(shù)增加SNR提高掃描時(shí)間增加減少掃描時(shí)間可減少SNR降低層面厚度增加體素增大，SNR提高空間分辨率下降，部分容積效應(yīng)增加減少部分容積效應(yīng)降低，空間分辨率提高體素減小，SNR降低MR成像參數(shù)FOV增加圖像所含受檢區(qū)域增大，SNR提高空間分辨率下降減少空間分辨率提高圖像所含受檢區(qū)域縮小，SNR減低矩陣增加空間分辨率提高SNR降低，掃描時(shí)間增加減少SNR提高，掃描時(shí)間可減少空間分辨率下降層面間距增加掃描容積增加，交叉對(duì)話減少，SNR提高增加漏掃減少降低漏掃交叉對(duì)話增加，SNR降低，掃描容積減小線圈類(lèi)型頭體得大FOVSNR降低，生理運(yùn)動(dòng)偽影不明顯局部SNR增加，生理運(yùn)動(dòng)偽影明顯MRI檢查方法常用檢查方法普通掃描增強(qiáng)檢查特殊檢查方法1.心電觸發(fā)及門(mén)控技術(shù)2.

呼吸觸發(fā)及門(mén)控技術(shù)3.飽和成像技術(shù)（1）局部飽和技術(shù)（2）化學(xué)位移頻率選擇飽和技術(shù)（3）水一脂反相位飽和成像技術(shù)4.空間編碼技術(shù)5.其它特殊成像技術(shù)MRI對(duì)比劑1、MR對(duì)比劑的種類(lèi)

（1）順磁性物質(zhì)

（2）超順磁性物質(zhì)

（3）鐵磁性對(duì)比劑目前最常用的對(duì)比劑是順磁性對(duì)比劑釓噴酸葡胺Gd-DTPA，劑量：0.1mmol/kg,注藥速度：10ml/15s2、MR對(duì)比劑增強(qiáng)原理順磁性對(duì)比劑Gd-DTPA：從靜脈注射對(duì)比劑后，Gd-DTPA經(jīng)過(guò)血液循環(huán)達(dá)到身體各部位組織，改變局部組織的磁環(huán)境，縮短組織的馳豫時(shí)間主要縮短組織T1值，所以增強(qiáng)時(shí)只掃描T1WI3、MR對(duì)比劑增強(qiáng)效果分析中樞神經(jīng)系統(tǒng)Gd-DTPA增強(qiáng)效果分析：

（1）正常鼻甲、副鼻竇、鼻咽粘膜、軟腭明顯增強(qiáng)，作為增強(qiáng)效果的評(píng)價(jià)標(biāo)志；

（2）Gd-DTPA不能透過(guò)正常的血腦屏障，當(dāng)顱內(nèi)腫瘤未破壞血腦屏障時(shí)，腫瘤不增強(qiáng)；（3）顱腦腫瘤在注藥后1-40分鐘掃描，必要時(shí)采取動(dòng)態(tài)增強(qiáng)或延遲掃描；

（4）椎管內(nèi)腫瘤注藥后立即掃描；腦膠質(zhì)瘤4.MRI對(duì)比劑副反應(yīng)產(chǎn)生機(jī)制A、物理作用B、化學(xué)作用C、過(guò)敏反應(yīng)副反應(yīng)的種類(lèi)和發(fā)生率A、皮膚癥狀（蕁麻疹、瘙癢、皮疹、