口腔頜面部損傷概論（口腔頜面外科課件）

概述口腔頜面部損傷InjuryofOral&MaxillofacialRegion

第一節(jié)

概述概論損傷的相關(guān)概念與流行病學(xué)特點特點口腔頜面部解剖生理特點與損傷的關(guān)系急救口腔頜面部損傷并發(fā)癥與救治授課內(nèi)容口腔頜面部解剖生理特點與損傷的關(guān)系口腔頜面部損傷并發(fā)癥與救治

口腔頜面部是人體暴露的部位，無論平時或戰(zhàn)時，都易遭受損傷。雖然其對生命的威脅不如重要臟器傷那樣嚴重和直接，但對咀嚼功能、面部形貌的破壞及伴隨的心理障礙，遠遠重于身體其它部位的損傷。87174例（Sastry）34%口腔頜面部損傷流行病學(xué)調(diào)查16%國內(nèi)調(diào)查結(jié)果頜面部損傷在全身損傷中的比例口腔頜面部損傷流行病學(xué)調(diào)查頜面部損傷傷因分布現(xiàn)代社會人們生活節(jié)奏明顯增快，致傷物攜帶能量不斷增大，高能量致傷因子瞬間作用于人體，可傷及多個部位、多個臟器，而造成既有局部損傷，又有全身反應(yīng)的復(fù)合臨床表現(xiàn)?？谇活M面部損傷的相關(guān)概念多處傷多發(fā)傷復(fù)合傷口腔頜面部的多個損傷身體多個部位的損傷兩個以上原因所致?lián)p傷

口腔頜面部解剖特點與損傷的關(guān)系

口腔頜面部解剖生理的特殊性是構(gòu)成損傷特點的重要原因，是頜面損傷救治的基礎(chǔ)。口腔頜面部血運豐富1口腔內(nèi)有牙齒存在2口腔系消化道和呼吸道的始端3頜面諸骨相互嵌合且毗鄰顱腦4口腔頜面部有涎腺和神經(jīng)分布

5口腔頜面部竇腔多

6口腔頜面部系頸部支撐

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口腔頜面部解剖特點與損傷的關(guān)系口腔頜面部多器官分布

8

口腔頜面部血運豐富1▲損傷后出血多

口腔頜面部血運豐富1及時止血，防止失血性休克可因腫脹、血腫壓迫呼吸道而引起窒息▲組織反應(yīng)重且易形成血腫

口腔頜面部血運豐富1△組織抗感染能力強徹底清創(chuàng)后，一期縫合時間可延至48小時

口腔頜面部血運豐富1清創(chuàng)時盡可能保留組織，避免缺損畸形△組織愈合能力強

口腔頜面部血運豐富1口腔頜面部血運豐富1口腔內(nèi)有牙齒存在2口腔系消化道和呼吸道的始端3頜面諸骨相互嵌合且毗鄰顱腦4口腔頜面部有涎腺和神經(jīng)分布

5口腔頜面部竇腔多

6口腔頜面部系頸部支撐

7

口腔頜面部解剖特點與損傷的關(guān)系口腔頜面部多器官分布

8

口腔內(nèi)有牙齒存在2△有利于骨折的診斷與復(fù)位

口腔內(nèi)有牙齒存在2咬合錯亂(malocclusion)

口腔內(nèi)有牙齒存在2△利用牙齒進行骨折固定

口腔內(nèi)有牙齒存在2齲齒牙髓炎根尖周炎（膿腫）殘根（冠）智齒冠周炎△病灶牙影響骨折愈合

口腔內(nèi)有牙齒存在2△牙齒碎片所致的“二次彈片傷”

口腔內(nèi)有牙齒存在2口腔頜面部血運豐富1口腔內(nèi)有牙齒存在2口腔系消化道和呼吸道的始端3頜面諸骨相互嵌合且毗鄰顱腦4口腔頜面部有涎腺和神經(jīng)分布

5口腔頜面部竇腔多

6口腔頜面部系頸部支撐

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口腔頜面部解剖特點與損傷的關(guān)系口腔頜面部多器官分布

8口腔頜面部系消化道和呼吸道的始端3△影響攝食、吞咽、語言功能，容易發(fā)生窒息咬合錯亂張口受限頜間牽引語言、攝食功能障礙口腔頜面部系消化道和呼吸道的始端3口腔頜面部系消化道和呼吸道的始端3口腔頜面部系消化道和呼吸道的始端3口腔頜面部血運豐富1口腔內(nèi)有牙齒存在2口腔系消化道和呼吸道的始端3頜面諸骨相互嵌合且毗鄰顱腦4口腔頜面部有涎腺和神經(jīng)分布

5口腔頜面部竇腔多

6口腔頜面部系頸部支撐

7

口腔頜面部解剖特點與損傷的關(guān)系口腔頜面部多器官分布

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口腔頜面諸骨相互嵌合且比鄰顱腦4

口腔頜面諸骨相互嵌合且比鄰顱腦4△頜面部損傷常并發(fā)顱腦損傷口腔頜面部血運豐富1口腔內(nèi)有牙齒存在2口腔系消化道和呼吸道的始端3頜面諸骨相互嵌合且毗鄰顱腦4口腔頜面部有涎腺和神經(jīng)分布

5口腔頜面部竇腔多

6口腔頜面部系頸部支撐

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口腔頜面部解剖特點與損傷的關(guān)系口腔頜面部多器官分布

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口腔頜面部有涎腺和神經(jīng)分布5導(dǎo)管瘺腺體瘺

口腔頜面部有涎腺和神經(jīng)分布5面神經(jīng)損傷運動障礙（面癱）

口腔頜面部有涎腺和神經(jīng)分布5

口腔頜面部有涎腺和神經(jīng)分布5三叉神經(jīng)損傷感覺障礙（麻木）

口腔頜面部有涎腺和神經(jīng)分布5口腔頜面部血運豐富1口腔內(nèi)有牙齒存在2口腔系消化道和呼吸道的始端3頜面諸骨相互嵌合且毗鄰顱腦4口腔頜面部有涎腺和神經(jīng)分布5口腔頜面部竇腔多

6口腔頜面部系頸部支撐

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口腔頜面部解剖特點與損傷的關(guān)系口腔頜面部多器官分布

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口腔頜面部竇腔多感染6鼻腔咽腔口腔鼻旁竇傷口寄生菌△口、鼻、咽、竇腔相通傷口易發(fā)生感染

口腔頜面部竇腔多6清創(chuàng)時盡早關(guān)閉與腔竇相通傷口，預(yù)防感染口腔頜面部血運豐富1口腔內(nèi)有牙齒存在2口腔系消化道和呼吸道的始端3頜面諸骨相互嵌合且毗鄰顱腦4口腔頜面部有涎腺和神經(jīng)分布5口腔頜面部竇腔多

6口腔頜面部系頸部支撐

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口腔頜面部解剖特點與損傷的關(guān)系口腔頜面部多器官分布

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口腔頜面部系頸部支撐7△頜面部損傷常并發(fā)頸椎與頸部血管損傷

口腔頜面部系頸部支撐7汽車乘員頸部“甩鞭”損傷口腔頜面部血運豐富1口腔內(nèi)有牙齒存在2口腔系消化道和呼吸道的始端3頜面諸骨相互嵌合且毗鄰顱腦4口腔頜面部有涎腺和神經(jīng)分布

5口腔頜面部竇腔多

6口腔頜面部系頸部支撐

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口腔頜面部解剖特點與損傷的關(guān)系口腔頜面部多器官分布

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口腔頜面部多器官分布8縫合時注意各器官的位置與功能

口腔頜面部多器官分布8口腔頜面部血運豐富1口腔內(nèi)有牙齒存在2口腔系消化道和呼吸道的始端3頜面諸骨相互嵌合且毗鄰顱腦4口腔頜面部有涎腺和神經(jīng)分布

5口腔頜面部竇腔多

6口腔頜面部系頸部支撐

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口腔頜面部解剖特點與損傷的關(guān)系口腔頜面部多器官分布

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口腔頜面創(chuàng)傷救治原則□復(fù)合傷多見，迅速判斷傷情

---救治生命為前提□頜面部構(gòu)成容貌的外觀