電氣工作票文件

XX物業(yè)集團(tuán)有限公司電氣第一種工作票單位編號(hào)工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）：班組：工作班成員（不包括工作負(fù)責(zé)人）：共人工作的變配電站名稱及設(shè)備名稱：工作任務(wù)工作地點(diǎn)及設(shè)備雙重名稱工作內(nèi)容計(jì)劃工作時(shí)間：自年月日時(shí)分至年月日時(shí)分安全措施（必要時(shí)可附頁(yè)繪圖說(shuō)明）應(yīng)拉斷路器、隔離開關(guān)已執(zhí)行*應(yīng)裝接地線、應(yīng)合接地刀閘（注明確實(shí)地點(diǎn)、名稱及接地線編號(hào)*）已執(zhí)行應(yīng)設(shè)遮欄、應(yīng)掛標(biāo)示牌及防止二次回路誤碰等措施已執(zhí)行工作地點(diǎn)保留帶電部分或注意事項(xiàng)（由工作票簽發(fā)人填寫）補(bǔ)充工作地點(diǎn)保留帶電部分和安全措施（由工作許可人填寫）工作票簽發(fā)人簽名：簽發(fā)日期：年月日收到工作票時(shí)間：年月日時(shí)分運(yùn)行值班人員簽名：工作負(fù)責(zé)人簽名：確認(rèn)本工作票上述各項(xiàng)內(nèi)容：許可工作開始時(shí)間：年月日時(shí)分工作負(fù)責(zé)人簽名：工作許可人簽名：確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布置的任務(wù)和本施工項(xiàng)目安全措施：工作班組人員簽名：工作負(fù)責(zé)人變動(dòng)情況：原工作負(fù)責(zé)人離去，變更為工作負(fù)責(zé)人工作票簽發(fā)人簽名：日期：年月日時(shí)分工作許可人：日期：年月日時(shí)分工作人員變動(dòng)情況（變動(dòng)人員姓名、日期、時(shí)間）：工作負(fù)責(zé)人簽名：工作票延期：有效期延長(zhǎng)到年月日時(shí)分工作負(fù)責(zé)人簽名：日期：年月日時(shí)分工作許可人簽名：日期：年月日時(shí)分每日開工和收工時(shí)間（使用一天的工作票不必填寫）收工時(shí)間工作負(fù)責(zé)人工作許可人收工時(shí)間工作負(fù)責(zé)人工作許可人月日時(shí)分月日時(shí)分工作票終結(jié)：1、全部工作于年月日時(shí)分結(jié)束，設(shè)備及安全措施已恢復(fù)至開工前狀態(tài)，工作人員已全部撤離，材料工具已清理完畢。2、臨時(shí)遮欄、標(biāo)示牌已拆除，常設(shè)遮欄已恢復(fù)。未拆除或未拉開的接地線編號(hào)等共組、接地刀閘（小車）共副（臺(tái)），已匯報(bào)調(diào)度值班員。工作負(fù)責(zé)人簽名：日期:年月日時(shí)分工作許可人簽名：日期:年月日時(shí)分備注：（1）指定專責(zé)監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)（地點(diǎn)及具體工作）其他事項(xiàng)：*已執(zhí)行欄目及接地線編號(hào)由工作許可人填寫。XX物業(yè)集團(tuán)有限公司電氣第二種工作票單位編號(hào)工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）：班組：工作班成員（不包括工作負(fù)責(zé)人）：共人工作的變配電站名稱及設(shè)備名稱：工作任務(wù)工作地點(diǎn)或地段工作內(nèi)容計(jì)劃工作時(shí)間：自年月日時(shí)分至年月日時(shí)分工作條件（停電或不停電，或臨近及保留帶電設(shè)備名稱）：注意事項(xiàng)（安全措施）：工作票簽發(fā)人簽名：簽發(fā)日期：年月日時(shí)分補(bǔ)充安全措施（工作許可人填寫）：確認(rèn)本工作票上述內(nèi)容：工作票負(fù)責(zé)人簽名：工作許可人：許可工作時(shí)間：年月日時(shí)分確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布置的工作任務(wù)和安全措施：工作班成員簽名：工作票延期：有效期延長(zhǎng)到年月日時(shí)分工作負(fù)責(zé)人簽名：日期：年月日時(shí)分工作許可人簽名：日期：年月日時(shí)分工作票終結(jié)：全部工作于年月日時(shí)分結(jié)束，工作人員已全部撤離，材料工具已清理完畢。工作負(fù)責(zé)人簽名：日期:年月日時(shí)分工作許可人簽名：日期:年月日時(shí)分備注：電氣帶電作業(yè)工作票單位編號(hào)工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）：班組：工作班成員（不包括工作負(fù)責(zé)人）：共人工作的變、配電站名稱及設(shè)備名稱：工作任務(wù)工作地點(diǎn)或地段工作內(nèi)容計(jì)劃工作時(shí)間：自年月日時(shí)分至年月日時(shí)分工作條件（等電位、中間電位或地電位作業(yè)，或臨近及保留帶電設(shè)備名稱）：注意事項(xiàng)（安全措施）：工作票簽發(fā)人簽名：簽發(fā)日期：年月日時(shí)分確認(rèn)本工作票上述內(nèi)容：工作票負(fù)責(zé)人簽名：指定為專責(zé)監(jiān)護(hù)人，專責(zé)監(jiān)護(hù)人簽名：補(bǔ)充安全措施（工作許可人填寫）：許可工作時(shí)間：年月日時(shí)分工作許可人簽名：工作負(fù)責(zé)人簽名：確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布置的工作任務(wù)和安全措施：工作班人員簽名：工作票終結(jié)：全部工作于年月日時(shí)分結(jié)束，工作人員已全部撤離，材料工具已清理完畢。工作負(fù)責(zé)人簽名：工作許可人簽名：備注：附錄4事故緊急搶修單單位編號(hào)工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）：班組：搶修班人員（不包括搶修工作負(fù)責(zé)人）：共人搶修任務(wù)（搶修地點(diǎn)和搶修內(nèi)容）：安全措施：搶修地點(diǎn)保留帶電部分或注意事項(xiàng)：上述各項(xiàng)內(nèi)容由搶修負(fù)責(zé)人根據(jù)搶修任務(wù)布置人的布置填寫經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)勘查需補(bǔ)充下列安全措施：經(jīng)許可人（調(diào)度或運(yùn)行人員）同意（月日時(shí)分）后，已執(zhí)行。許可搶修時(shí)間：年月日時(shí)分許可人（調(diào)度或運(yùn)行人員）：