醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄表意見書樣

醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查登記表編號(hào)：被監(jiān)督人:機(jī)構(gòu)法定代表人/負(fù)責(zé)人:地址:巡查內(nèi)容：□1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是否懸掛在醒目位置：是□否□□2、機(jī)構(gòu)名稱是否與核準(zhǔn)的內(nèi)容相符;是□否□□3、是否準(zhǔn)時(shí)申請(qǐng)效驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。是□否□□4、是否未經(jīng)變更登記，擅自改變機(jī)構(gòu)類別、性質(zhì)、地點(diǎn)、面積、布局及服務(wù)方式。是□否□□5、是否超過核準(zhǔn)的診療科目范圍開展診療活動(dòng)。是□否□□6、是否使用非衛(wèi)生技術(shù)人員：是□否□□7、是否按規(guī)定保存醫(yī)療文書;是□否□□8、是否建立并執(zhí)行傳染病防控相關(guān)規(guī)章制度;是□否□□9、是否認(rèn)真做好傳染病登記是□否□□10、傳染病報(bào)告是否及時(shí)是□否□□11、是否做好門診日記是□否□□12、是否有一次性醫(yī)療器具使用、銷毀、存放、銷毀記錄是□否□□13、是否使用未經(jīng)批準(zhǔn)的消毒劑消毒器具是□否□□14、醫(yī)療廢棄物是否按照規(guī)定進(jìn)行無公害解決是□否□□15、是否違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告是□否□被監(jiān)督人年月日衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員年月日醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查意見書編號(hào)：被監(jiān)督人:機(jī)構(gòu)法定代表人/負(fù)責(zé)人:地址:針對(duì)你單位存在的問題提出如下整改意見□1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》應(yīng)懸掛在醒目位置：□2、機(jī)構(gòu)名稱應(yīng)與核準(zhǔn)的內(nèi)容相符;□3、準(zhǔn)時(shí)申請(qǐng)效驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》?！?、未經(jīng)變更登記，不得擅自改變機(jī)構(gòu)類別、性質(zhì)、地點(diǎn)、面積、布局及服務(wù)方式?！?、不得超過核準(zhǔn)的診療科目范圍開展診療活動(dòng)。□6、不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員：□7、應(yīng)按規(guī)定保存醫(yī)療文書;□8、應(yīng)建立并執(zhí)行傳染病防控相關(guān)規(guī)章制度;□9、應(yīng)認(rèn)真做好傳染病登記□10、傳染病報(bào)告應(yīng)及時(shí)□11、應(yīng)認(rèn)真做好門診日記□12、做好一次性醫(yī)療器具使用、銷毀、存放、銷毀記錄□13、應(yīng)使用批準(zhǔn)的消毒劑消毒器具□14、醫(yī)療廢棄物應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行無公害解決□15、不得違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告以上條整改意見請(qǐng)立即貫徹。被監(jiān)督人;年月日衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員:年月日

生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查登記表被監(jiān)督單位：法定代表人/負(fù)責(zé)人地址水源類型：□地表水□地下水聯(lián)系電話供水人口：萬人巡查中發(fā)現(xiàn)如下問題□1、沒有建立生活飲用水衛(wèi)生管理制度?！?、沒有水質(zhì)污染事件報(bào)告制度和突發(fā)事件應(yīng)急解決預(yù)案?！?、沒有索取與生活飲用水接觸的輸、配水設(shè)備、水解決材料和防護(hù)材料等產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件、產(chǎn)品檢查合格證明等相關(guān)資料?！?、沒有在水源防護(hù)地帶設(shè)立固定的告示牌?！?、沒有配備水凈化設(shè)施、設(shè)備。□6、沒有配備消毒設(shè)備、設(shè)施?！?、直接從事供、管水人員沒有取得有效的健康證明和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證明。□8、沒有本年度水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告書?！跷窗l(fā)現(xiàn)以上問題。被監(jiān)督人年月日衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員年月日生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查意見書被監(jiān)督單位：法定代表人/負(fù)責(zé)人地址監(jiān)督意見針對(duì)你單位存在的問題提出如下整改意見□1、建立生活飲用水衛(wèi)生管理制度?！?、建立水質(zhì)污染事件報(bào)告制度和突發(fā)事件應(yīng)急解決預(yù)案?！?、索取與生活飲用水接觸的輸、配水設(shè)備、水解決材料和防護(hù)材料等產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件、產(chǎn)品檢查合格證明等相關(guān)資料?！?、在水源防護(hù)地帶設(shè)立固定的告示牌?！?、配備水凈化設(shè)施、設(shè)備?！?、配備消毒設(shè)備、設(shè)施?！?、直接從事供、管水人員取得有效的健康證明和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證明后方可上崗?！?、每年通過有資質(zhì)的檢查機(jī)構(gòu)對(duì)水質(zhì)進(jìn)行檢查并保存水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告書。以上條整改意見請(qǐng)你單位及時(shí)貫徹。被監(jiān)督人年月日衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員年月日

學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查登記表被監(jiān)督學(xué)校：法定代表人/負(fù)責(zé)人：地址：聯(lián)系電話：巡查中發(fā)現(xiàn)如下問題□1、未成立以學(xué)校校長(zhǎng)為第一負(fù)責(zé)人的學(xué)校傳染病防控管理機(jī)構(gòu)或部門?！?、未任命一名學(xué)校在編人員專門負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病疫情報(bào)告工作。□3、未配備專職或兼職傳染病防治管理人員或者衛(wèi)生保健人員專門負(fù)責(zé)本單位學(xué)校生晨檢、因病缺課等健康信息的收集、匯總與報(bào)告工作。□4、未將傳染病防控工作納入年度工作計(jì)劃?！?、未將健康教育納入年度教學(xué)計(jì)劃?！?、無學(xué)校傳染病突發(fā)事件防控工作應(yīng)急預(yù)案?！?、無傳染病疫情報(bào)告卡。□8、未建立健全傳染病疫情報(bào)告制度以及報(bào)告記錄。□9、未建立學(xué)生晨檢制度和學(xué)生因病缺勤與病因追查登記制度和登記記錄?！?0、未建立學(xué)校傳染病病愈返校復(fù)課醫(yī)學(xué)證明查驗(yàn)制度和記錄?！?1、未使用符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生規(guī)范的傳染病防治的消毒產(chǎn)品?！?2、未建立學(xué)生健康管理制度每年對(duì)學(xué)生進(jìn)行體驗(yàn)未建立學(xué)生健康檔案?！?3、未對(duì)新生入學(xué)防止接種證進(jìn)行查驗(yàn)無查驗(yàn)登記對(duì)無證或漏種學(xué)生防止接種補(bǔ)證、補(bǔ)漏種無相關(guān)記錄?！?4、未對(duì)學(xué)生進(jìn)行傳染病防止知識(shí)的宣傳?！?5、未對(duì)發(fā)生傳染病的學(xué)生班級(jí)、宿舍等相關(guān)環(huán)境進(jìn)行及時(shí)消毒無消毒記錄?！?6、無教室、宿舍通風(fēng)和定期消毒制度無記錄。□17、未建立健全的飲用水突發(fā)污染事故和水源性傳染病應(yīng)急解決預(yù)案?！?8、使用自備井水、二次供水、分質(zhì)供水的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)未按照國(guó)家規(guī)定取得衛(wèi)生許可證管供水從業(yè)人員未取得健康合格證明?！?9、使用桶裝飲用水的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)未向廠家索取生產(chǎn)許可證復(fù)印件、產(chǎn)品質(zhì)量檢查報(bào)告等有關(guān)資料飲水機(jī)未定期安排專業(yè)人員進(jìn)行消毒做好消毒記錄?！?0、使用開水爐、開水器等向?qū)W生提供開水的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)每學(xué)期使用前未由專業(yè)人員進(jìn)行有效的排污、清洗和消毒儲(chǔ)存開水的容器天天未清洗一次?！?1、使用分質(zhì)供水的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)未將水加熱煮沸后供學(xué)生直接飲用?！酢跷窗l(fā)現(xiàn)以上問題。被監(jiān)督人年月日衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員年月日

學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查意見書被監(jiān)督學(xué)校：法定代表人/負(fù)責(zé)人：地址監(jiān)督意見針對(duì)你單位存在的問題提出如下整改意見□1、成立以學(xué)校校長(zhǎng)為第一負(fù)責(zé)人的學(xué)校傳染病防控管理機(jī)構(gòu)或部門?！?、任命一名學(xué)校在編人員專門負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病疫情報(bào)告工作?！?、配備專職或兼職傳染病防治管理人員或者衛(wèi)生保健人員專門負(fù)責(zé)本單位學(xué)校生晨檢、因病缺課等健康信息的收集、匯總與報(bào)告工作?！?、將傳染病防控工作納入年度工作計(jì)劃。□5、將健康教育納入年度教學(xué)計(jì)劃?！?、建立學(xué)校傳染病突發(fā)事件防控工作應(yīng)急預(yù)案?！?、建立傳染病疫情報(bào)告卡?！?、建立健全傳染病疫情報(bào)告制度以及報(bào)告記錄。□9、建立學(xué)生晨檢制度和學(xué)生因病缺勤與病因追查登記制度和登記記錄?！?0、建立學(xué)校傳染病病愈返校復(fù)課醫(yī)學(xué)證明查驗(yàn)制度和記錄?！?1、使用符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生規(guī)范的傳染病防治的消毒產(chǎn)品?！?2、建立學(xué)生健康管理制度每年對(duì)學(xué)生進(jìn)行體驗(yàn)沒有建立學(xué)生健康檔案?！?3、對(duì)新生入學(xué)防止接種證進(jìn)行查驗(yàn)沒有查驗(yàn)登記沒有對(duì)無證或漏種學(xué)生要有防止接種補(bǔ)證、補(bǔ)漏種記錄。□14、對(duì)學(xué)生進(jìn)行傳染病防止知識(shí)的宣傳。□15、對(duì)發(fā)生傳染病的學(xué)生班級(jí)、宿舍等相關(guān)環(huán)境進(jìn)行及時(shí)消毒做好消毒記錄?！?6、建立教室、宿舍通風(fēng)和定期消毒制度并做好記錄?！?7、建立健全的飲用水突發(fā)污染事故和水源性傳染病應(yīng)急解決預(yù)案?！?8、使用自備井水、二次供水、分質(zhì)供水的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定取得衛(wèi)生許可證管供水從業(yè)人員應(yīng)取得健康合格證明方可上崗?！?9、使用桶裝飲用水的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)向廠家索取生產(chǎn)許可證復(fù)印件、產(chǎn)品質(zhì)量檢查報(bào)告等有關(guān)資料飲水機(jī)應(yīng)定期安排專業(yè)人員進(jìn)行消毒做好消毒記錄?！?0、使用開水爐、開