臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))模擬421

臨床醫(yī)學綜合能力(西醫(yī))模擬421一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

能促進支持細胞分泌抑制素的是______A.LHB.FSHC.ABPD.雌二（江南博哥）醇正確答案：B[解析]抑制素是睪丸支持細胞分泌的一種糖蛋白激素，可選擇性作用于腺垂體，抑制卵泡刺激素(FSH)的合成和分泌。反之，F(xiàn)SH可促進抑制素的分泌。機體通過這一負反饋環(huán)路調節(jié)FSH、抑制素的分泌。黃體生成素(LH)可促進間質細胞合成和分泌睪酮。雄激素結合蛋白(ABP)可與睪酮結合，維持曲細精管局部睪酮的高濃度，促進生精過程。雌二醇主要與卵巢內分泌功能的維護有關。

2.

支配消化道的交感神經(jīng)末梢釋放的神經(jīng)遞質是______A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.乙酰膽堿D.多巴胺正確答案：B[解析]支配消化道的交感神經(jīng)節(jié)前纖維來自T5～L2脊髓側角，在腹腔神經(jīng)節(jié)和腸系膜神經(jīng)節(jié)內換元后，節(jié)后纖維分布到胃腸道。其節(jié)后神經(jīng)末梢釋放的遞質是去甲。腎上腺素。乙酰膽堿是副交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質。

3.

維系DNA雙鏈間堿基配對的化學鍵是______A.氫鍵B.磷酸二酯鍵C.糖苷鍵D.疏水鍵正確答案：A[解析]①DNA是反平行右手螺旋的雙鏈結構，兩條鏈的堿基位于雙鏈的內側，嚴格按A=T(兩個氫鍵)、G=C(3個氫鍵)配對存在而形成互補堿基對(A)。②核苷酸是核酸的基本組成單位，組成DNA的核苷酸是脫氧核糖核苷酸，核苷酸之間的連接鍵為3'，5'-磷酸二酯鍵。脫氧核糖與堿基之間的結合鍵為糖苷鍵。疏水鍵為蛋白質三級結構的維系鍵。

男性，50歲。近幾年來逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴大，心尖部有舒張期滾筒樣雜音，主動脈瓣聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。4.

一能的診斷是______A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.梗阻性肥厚型心肌病D.主動脈瓣關閉不全正確答案：D

5.

最有價值的診斷方法是______A.冠狀動脈造影B.心電圖C.超聲心動圖D.心臟核素檢查正確答案：C

6.

應選用的治療藥物是______A.地高辛B.硝酸甘油C.氫氯噻嗪D.卡托普利正確答案：D[解析]①病人心臟向左下擴大，說明左心室增大。病人主動脈瓣聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音，為主動脈瓣關閉不全的典型體征。心尖部出現(xiàn)舒張期滾筒樣雜音，是主動脈瓣關閉不全時重度反流所形成的Austin。Flint雜音，故答D。二尖瓣狹窄為心尖部舒張期隆隆樣雜音。主動脈瓣狹窄為胸骨右緣第2肋間粗糙的收縮期雜音。梗阻性肥厚型心肌病為胸骨左緣3～4肋間收縮期粗糙的噴射性雜音。ABC均與本例特征性雜音不符。②超聲心動圖和彩色多普勒血流顯像是目前診斷主動脈瓣關閉不全最重要的無創(chuàng)檢查方法(C)。冠狀動脈造影主要用于冠心病的診斷。心電圖主要用于心律失常的診斷。心臟核素檢查主要用于了解心肌缺血的范圍。③主動脈瓣關閉不全病人有心悸、乏力、活動后氣急、左心室擴大等心力衰竭表現(xiàn)時，應行手術治療。手術治療前可試用血管緊張素轉換酶抑制劑(卡托普利)，有助于防治心功能惡化(D)。必要時可加用利尿劑(氫氯噻嗪)和洋地黃(地高辛)。硝酸甘油主要適用于主動脈瓣關閉不全合并心絞痛者。

男，35歲。左下肢突然腫脹24小時。起初左股三角區(qū)疼痛，皮膚溫度增高，腫脹極度加重，左小腿和足背出現(xiàn)水皰，皮膚溫度明顯降低并呈青紫色。7.

最可能的診斷是______A.深靜脈血栓形成B.下肢動脈栓塞C.單純性下肢靜脈曲張D.急性右心衰竭正確答案：A

8.

為明確診斷，首選的檢查是______A.同位素掃描B.下肢CTC.下肢MRID.下肢超聲多普勒正確答案：D

9.

為挽救肢體首先應采取的措施是______A.肝素抗凝治療B.靜脈滴注右旋糖酐C.Fogarty導管取栓術D.應用尿激酶溶栓正確答案：C[解析]①病人左下肢突然腫脹，股三角區(qū)疼痛，皮溫先增高后降低，呈股青腫，應診斷為左下肢深靜脈血栓形成(A)。下肢動脈栓塞常表現(xiàn)為遠端肢體缺血，而不是肢體腫脹。單純性下肢靜脈曲張起病緩慢，常表現(xiàn)為淺靜脈迂曲而不是下肢腫脹。急性右心衰竭常表現(xiàn)為雙下肢對稱性腫脹而不是單側下肢腫脹。②應用超聲多普勒可以確定下肢深靜脈主干是否阻塞，為首選的確診檢查方法(D)。同位素骨掃描主要用于惡性腫瘤骨轉移的診斷。下肢CT、MRI價格昂貴，且診斷價值不高，故不作為首選檢查。③對于發(fā)病后3～5天內的下肢深靜脈血栓應行取栓術，最常用的方法是Fogarty導管取栓術。本例發(fā)病僅24小時，故首選Fogarty導管取栓術(C)。超過3～5天的血栓，血栓與靜脈內腔面粘連明顯，不應手術治療，而應行溶栓治療，故不答D?？鼓委焹H用于預防血栓形成，故不答A。靜滴右旋糖酐為輔助治療措施，故不答B(yǎng)。

10.

血液中CO2的含量主要取決于______A.CO2溶解度B.CO2分壓C.血液pHD.血液O2含量正確答案：B[解析]①血液中物理溶解的CO2只占CO2總運輸量的5%，化學結合的約占95%，因此血液中CO2的含量與CO2溶解度關系不大。化學結合的形式主要是碳酸氫鹽(占88%)和氨基甲酰血紅蛋白(占7%)。可見血液中CO2含量主要取決于碳酸氫鹽含量，而其量主要與CO2分壓有關。②CO2解離曲線是表示血液中CO2含量與CO2分壓關系的曲線，血液中CO2的含量隨CO2分壓的升高而增加。

11.

在已知核苷酸序列的情況下，獲得目的DNA最常用的方法是______A.化學合成法B.篩選基因組DNA文庫C.篩選cDNA文庫D.聚合酶鏈反應正確答案：D[解析]若已知核苷酸序列，可根據(jù)此序列設計引物，進行聚合酶鏈反應(PCR)擴增獲得目的DNA。當然也可利用DNA合成儀通過化學合成法合成目的DNA，但少用，故最佳答案為D，而不是A。

12.

人體在寒冷環(huán)境中，不會出現(xiàn)的生理反應是______A.手足皮膚溫度顯著降低B.腎上腺素和去甲腎上腺素釋放增加C.皮膚血管收縮，血流量減少D.精神性發(fā)汗減少正確答案：D[解析]機體可通過改變皮膚血管的舒縮狀態(tài)來調節(jié)體熱的散失量。人體在寒冷環(huán)境中，交感神經(jīng)興奮，皮膚小動脈收縮，動-靜脈吻合支關閉，皮膚血流量大大減少，手足皮膚溫度明顯降低。寒冷刺激可興奮交感神經(jīng)，引起腎上腺髓質分泌腎上腺素、去甲腎上腺素，使產(chǎn)熱增加。精神性發(fā)汗與體溫調節(jié)關系不大，因此寒冷刺激對精神性發(fā)汗影響不大(D錯)。溫熱性發(fā)汗與體溫調節(jié)有關，人在寒冷環(huán)境中溫熱性發(fā)汗會大大減少。

13.

張某，28歲。曾因患妄想型精神分裂癥入院治療，1年前出院回家，現(xiàn)病情平穩(wěn)，且病人已懷孕7周。其父母、公婆及丈夫均擔心懷孕和分娩的痛苦對她的精神狀態(tài)有不良影響，于是都勸她到醫(yī)院作流產(chǎn)手術。那么，對人工流產(chǎn)手術具有最終決定權的是______A.父母和丈夫B.公婆和丈夫C.父母和公婆D.張某和丈夫正確答案：D[解析]醫(yī)生作特殊檢查或手術前，需征得病人本人或家屬(或監(jiān)護人)的知情同意并簽字。張某患過妄想型精神分裂癥，其丈夫、父母、公婆只有在張某處于精神病發(fā)作期間才具有代理決定權，而現(xiàn)其病情平穩(wěn)，應當尊重張某本人及丈夫的意見(D)。

14.

下列食物成分進入十二指腸后，刺激縮膽囊素分泌作用最強的是______A.電解質B.糖類C.脂肪D.蛋白質分解產(chǎn)物正確答案：D[解析]縮膽囊素由小腸上部I細胞分泌，引起縮膽囊素分泌的因素，按由強至弱的順序為蛋白質分解產(chǎn)物、脂酸鈉、鹽酸、脂肪，糖類沒有刺激作用。

15.

在肝中幾乎不儲存的維生素是______A.維生素AB.維生素DC.維生素ED.維生素B12正確答案：B[解析]人體內維生素A、維生素E、維生素K、維生素B12：主要儲存于肝，但肝幾乎不儲存維生素D。

16.

利用職務之便，索取、非法收受病人財物或者牟取其他不正當利益的，由衛(wèi)生行政部門給予的處理是______A.暫停執(zhí)業(yè)活動6個月至1年B.給予行政處分C.吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書D.追究刑事責任正確答案：A[解析]《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中利用職務之便，索取、非法收受病人財物或者牟取其他不正當利益的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

女，25歲，未婚。心慌多汗2個月，曾患支氣管哮喘。體檢：雙側甲狀腺彌漫性Ⅱ度腫大，兩側上極可聞及血管雜音，心率120次/分。實驗室檢查：血清T312nmol/L，T4450nmol/L，甲狀腺攝131I率：3小時0.40，24小時0.92。17.

該病人最合適的治療方案是______A.手術治療B.丙硫氧嘧啶C.甲巰咪唑D.131I治療正確答案：C

18.

病人入院后坐立不安，高熱大汗，HR145次/分，此時最可能的診斷是______A.甲亢伴肺部感染B.甲亢伴心力衰竭C.甲亢伴心律失常D.甲狀腺危象正確答案：D

19.

此時的急救治療措施中，錯誤的是給予______A.復方碘溶液B.丙硫氧嘧啶C.氫化可的松D.乙酰水楊酸類正確答案：D[解析]①年輕女性，心慌多汗，雙側甲狀腺彌漫性腫大，血清T3、T4增高(正常值分別為1.6～3.0nmol/L、65～155nmol/L)，甲狀腺攝131I率：3小時＞25%(正常值為5%～25%)，24小時＞50%(正常值為20%～45%)，應診斷為原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥(甲亢)。對于輕、中度甲亢，應首選藥物治療。由于硫脲類的肝臟毒性大于咪唑類，目前傾向于優(yōu)先選擇甲巰咪唑，故最佳答案為C而不是B。本例為年輕病人，病程較短，病情不重，暫不手術治療，故不答A。美國治療原發(fā)性甲亢首選131I治療，歐洲、日本和我國則首選藥物治療，故不答D。②甲狀腺危象的典型表現(xiàn)是“上吐下瀉，高熱大汗，譫妄昏迷”，病人入院后坐立不安、高熱大汗，心率增快，應診斷為甲狀腺危象(D)。③ABC均屬于甲危的治療措施，但甲危高熱時宜采用物理降溫，嚴禁使用乙酰水楊酸類藥物(D)。

20.

肉芽組織中可分泌生長因子的細胞是______A.中性粒細胞B.巨噬細胞C.成纖維細胞D.肌成纖維細胞正確答案：B[解析]肉芽組織由新生毛細血管、增生的成纖維細胞及炎性細胞構成。新生毛細血管保證血供。成纖維細胞可產(chǎn)生基質和膠原。炎性細胞以巨噬細胞為主，還有不等量的中性粒細胞及淋巴細胞。巨噬細胞和中性粒細胞一起吞噬細菌及組織碎片。巨噬細胞能分泌生長因子，如PDGF、FGF、TGF-β、IL-1及TNF等。

女，60歲。間斷上腹疼痛2年。胃鏡檢查見胃黏膜呈顆粒狀，黏膜下血管顯露，色澤灰暗。胃黏膜活組織檢查報告：重度不典型增生。幽門螺桿菌(+)。21.

該病人最可能的診斷為______A.慢性非萎縮性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.肥厚性胃炎D.疣狀胃炎正確答案：B

22.

本病人最合適的治療是______A.不作治療，定期觀察B.胃黏膜保護劑C.質子泵抑制劑D.手術治療正確答案：D

23.

若要根除幽門螺桿菌不宜選用的藥物是______A.米索前列醇B.奧美拉唑C.枸櫞酸鉍鉀D.克拉霉素正確答案：A[解析]①慢性非萎縮性胃炎的內鏡表現(xiàn)為黏膜紅斑、粗糙不平、出血點/斑、黏膜水腫、滲出等。單純萎縮性胃炎的胃鏡表現(xiàn)為黏膜紅白相間、黏膜下血管顯露、色澤灰暗、皺襞變平甚至消失。萎縮性胃炎伴增生表現(xiàn)為黏膜呈顆粒狀或結節(jié)狀。故本例診斷為慢性萎縮性胃炎伴重度不典型增生。②胃黏膜不典型增生是胃癌的癌前病變。對輕度不典型增生，可給予保守治療，定期隨訪。重度不典型增生癌變率可達75%～80%，應作預防性手術。目前多采用內鏡下胃黏膜切除術。③根除幽門螺桿菌可選用抗生素(如克拉霉素、阿莫西林等)、質子泵抑制劑(如奧美拉唑等)及膠體鉍劑(如枸櫞酸鉍鉀等)。米索前列醇屬胃黏膜保護劑，對幽門螺桿菌無殺滅作用。

24.

迷走神經(jīng)興奮刺激膽汁分泌的特點是______

A．水和含量都少

B．水和含量都多

C．水多、含量少

D．水少、含量多正確答案：B[解析]肝細胞分泌膽汁的主要刺激物是腸肝循環(huán)進入肝臟的膽鹽，另外刺激迷走神經(jīng)也可使肝膽管分泌富含水、Na+和的膽汁。請注意：一定不要將迷走神經(jīng)興奮刺激胰液分泌的特點和刺激膽汁分泌的特點相混淆。迷走神經(jīng)興奮可刺激胰腺分泌水和少、胰酶多的胰液。

25.

女，30歲。進食后反酸、噯氣半年。經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃食管反流病，不宜選用的治療藥物是______A.西沙必利B.法莫替丁C.維拉帕米D.奧美拉唑正確答案：C[解析]西沙必利是促胃腸動力藥，可增加食管下括約肌(LES)壓力，改善食管蠕動功能，促進胃排空，常用于胃食管反流病的治療。法莫替丁和奧美拉唑可降低胃酸，可用于胃食管反流病的治療。維拉帕米是鈣通道阻滯劑，可加重胃食管反流，不能用于胃食管反流病病人的治療。

26.

骨骼肌神經(jīng)，肌接頭興奮傳遞的阻斷劑是______A.筒箭毒堿B.四乙銨C.六羥季銨D.酚妥拉明正確答案：A[解析]①骨骼肌的神經(jīng)-肌接頭由“接頭前膜，接頭間隙，接頭后膜”構成。接頭前膜是運動神經(jīng)軸突末梢的一部分，其突觸囊泡內含有乙酰膽堿(ACh)分子。接頭間隙充滿細胞外液。接頭后膜是與接頭前膜相對的骨骼肌細胞膜，也稱終板膜。終板膜上有ACh受體，即N2型ACh受體陽離子通道。筒箭毒堿可阻斷N1、N2型ACh受體，影響骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處的興奮傳遞(A)。②四乙銨為鉀通道的阻斷劑。六羥季銨為N1型ACh受體的阻斷劑。酚妥拉明為α1、α2受體的阻斷劑。

27.

骨骼肌肌張力最大的收縮方式是______A.等張收縮B.單收縮C.不完全強直收縮D.完全性強直收縮正確答案：D[解析]單收縮是指骨骼肌受到一次短促刺激時，產(chǎn)生一次動作電位，隨后出現(xiàn)一次收縮和舒張。骨骼肌通過收縮總和可快速調節(jié)收縮的強度。當骨骼肌受到頻率較高的連續(xù)刺激時，可出現(xiàn)以這種總和為基礎的強直收縮。如果刺激頻率相對較低，總和過程發(fā)生于前一次收縮過程的舒張期，會出現(xiàn)不完全強直收縮。如果刺激頻率較高，總和過程發(fā)生于前一次收縮過程的收縮期，會出現(xiàn)完全性強直收縮。強直收縮產(chǎn)生的張力是單收縮的3～4倍。這是由于單收縮時胞質內Ca2+濃度升高的持續(xù)時間較短，以致被活化的收縮蛋白尚未產(chǎn)生最大張力時，胞質Ca2+濃度就開始下降。完全性強直收縮時，肌細胞連續(xù)興奮，使細胞內Ca2+濃度持續(xù)升高，因此收縮張力可達到一個穩(wěn)定的最大值。

男，50歲。平素身體健康。2天前體檢時胸部后前位X線片發(fā)現(xiàn)右肺下葉外帶一塊狀陰影，大小約3cm×3.5cm，邊緣欠光整。28.

首先應考慮的診斷是______A.肺癌B.結核球C.肺癌或結核球D.肺膿腫正確答案：C

29.

為明確診斷，首選的檢查方法是______A.胸部高分辨CTB.胸腔鏡C.支氣管鏡D.經(jīng)胸壁針吸活檢正確答案：D

30.

明確病灶性質后，最恰當?shù)闹委煼椒ㄊ莀_____A.手術治療B.化學治療C.放射治療D.不能確定正確答案：A[解析]①結核球和周圍型肺癌都可表現(xiàn)為肺外帶塊狀陰影，都可無臨床癥狀，因此本例這兩種診斷都要考慮。肺膿腫起病急，多有發(fā)熱，中毒癥狀明顯，常有咳嗽、咳大量臭膿痰，與本例不符。②胸部高分辨CT為影像學檢查，不能確診腫塊性質。經(jīng)胸壁針吸活檢，能明確腫塊性質。支氣管鏡多用于中心型肺癌的檢查，胸腔鏡檢查主要用于胸腔積液或胸膜腫塊性質的確定。③由于腫塊位于右肺下葉外帶，無論是結核球，還是周圍型肺癌，都可手術切除。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.失寫癥B.失讀癥C.感覺性失語癥D.運動性失語癥1.

角回受損易導致______正確答案：B

2.

Broca區(qū)受損易導致______正確答案：D[解析]失寫癥是由額中回后部接近中央前回受損引起。失讀癥是由角回受損引起的。感覺性失語癥由顳上回后部受損引起。運動性失語癥由Broca區(qū)受損引起，病人能看懂文字和聽懂別人的談話，卻不會說話。

A.檸檬酸循B.甲硫氨酸循環(huán)C.嘌呤核苷酸循環(huán)D.乳酸循環(huán)3.

參與脫氨基作用的生化過程是______正確答案：C

4.

參與生成SAM的生化過程是______正確答案：B[解析]①氨基酸可以通過多種方式脫去氨基。肝、腎等組織主要以聯(lián)合脫氨基、轉氨基、L-谷氨酸氧化脫氨基等方式進行。肌肉組織(骨骼肌和心肌)因L-谷氨酸脫氫酶活性低，不能將L-谷氨酸氧化脫氨成α-酮戊二酸，故主要通過嘌呤核苷酸循環(huán)方式脫去氨基。②甲硫氨酸循環(huán)過程中，由N5-CH3-FH4提供甲基合成甲硫氨酸，再通過S-腺苷甲硫氨酸(SAM)提供甲基，進行體內廣泛存在的甲基化反應。SAM是活潑的甲基供給者，可為體內50多種物質提供甲基。③檸檬酸循環(huán)也稱三羧酸循環(huán)，是三大營養(yǎng)物質的最終代謝通路。乳酸循環(huán)也稱Cori循環(huán)，是避免體內乳酸大量堆積的重要途徑。

A.直接蔓延B.淋巴道轉移C.血道轉移D.種植轉移5.

子宮頸癌最常見的轉移途徑是______正確答案：B

6.

子宮內膜癌最常見的轉移途徑是______正確答案：A[解析]①子宮頸癌最常見和最重要的轉移途徑是淋巴道轉移，癌組織首先轉移至子宮旁淋巴結，然后依次轉移至閉孔、髂內、髂外、髂總、腹股溝及骶前淋巴結。子宮頸癌也可直接蔓延和經(jīng)血道轉移。②子宮內膜癌以直接蔓延為主，也可經(jīng)淋巴道和血道轉移。

A.啟動序列B.共有序列C.反轉重復序列D.操縱序列7.

在各種原核基因啟動序列特定區(qū)域內存在的一些相似序列為______正確答案：B

8.

在同—DNA鏈上反向排列的兩個互補序列為______正確答案：C[解析]①啟動序列是RNA聚合酶結合并啟動轉錄的特異DNA序列。各種原核基因啟動序列特定區(qū)域內，通常在轉錄起始點上游-10區(qū)、-35區(qū)存在一些相似序列，稱為共有序列。如E.coli啟動序列的共有序列在-10區(qū)是TATAAT(Pribnow盒)，在-35區(qū)為TTGACA。這些共有序列中的任一堿基突變或變異都會影響RNA聚合酶與啟動序列的結合及轉錄起始。②在原核、真核DNA中都有重復出現(xiàn)的核苷酸序列，但以真核更普遍。有一種重復序列是由兩個互補序列、在同一DNA鏈上反向排列而成，稱為反轉重復序列。

A.膽固醇結石B.膽色素結石C.混合性結石D.泥沙樣結石9.

膽道感染后發(fā)生的膽道結石多為______正確答案：B

10.

回腸切除后發(fā)生的膽道結石多為______正確答案：A[解析]①膽紅素在肝內與葡萄糖醛酸結合成為可溶性的結合膽紅素，隨膽汁排入腸道后不被重吸收，形成膽色素的腸肝循環(huán)。當膽道感染時，大腸桿菌所產(chǎn)生的β-葡萄糖醛酸酶將結合膽紅素水解為非結合膽紅素，易聚結析出與鈣結合形成膽紅素鈣，而形成膽色素結石。②膽汁酸(鹽)由膽固醇在肝內合成后隨膽汁分流至膽囊內儲存并濃縮。進食時，膽鹽隨膽汁排至腸道，其中95%的膽鹽能被腸道(主要是回腸)吸收入肝，以保持膽鹽池的穩(wěn)定，稱腸肝循環(huán)?；啬c切除后，膽鹽的腸肝循環(huán)被破壞，膽汁中的膽鹽減少，或膽固醇增加，膽固醇易于析出形成結石。

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

關于骨腫瘤的敘述，正確的是______A.好發(fā)于骨干骺端B.良性骨腫瘤均無劇痛C.前列腺癌易導致骨轉移D.原發(fā)性良性骨腫瘤較惡性多見正確答案：ACD[解析]骨腫瘤好發(fā)于長骨干骺端，如股骨下端、脛骨上端、肱骨上端，而骨骺很少受累。疼痛是生長迅速的腫瘤最顯著的癥狀，良性骨腫瘤多無疼痛，但有些良性腫瘤，如骨樣骨瘤可因反應骨的生長而產(chǎn)生劇痛。前列腺癌易經(jīng)椎旁靜脈系統(tǒng)轉移至骨盆。原發(fā)性良性骨腫瘤較惡性多見。

2.

與吸煙有關的呼吸道疾病包括______A.肺氣腫B.慢性支氣管炎C.支氣管擴張癥D.肺硅沉著癥正確答案：AB[解析]吸煙可刺激支氣管，引起上皮損傷、腺體增生和分泌亢進，導致慢性支氣管炎，并發(fā)肺氣腫。支氣管擴張癥多繼發(fā)于慢性支氣管炎、麻疹和百日咳后的支氣管肺炎及肺結核病等，與吸煙無關。肺硅沉著癥是長期吸入游離SiO2粉塵沉著于肺組織所引起的一種常見職業(yè)病。

3.

乙酰膽堿對心肌細胞生物電活動的影響表現(xiàn)為______A.增加心房肌細胞鈣離子內流B.使竇房結細胞最大復極電位絕對值增大C.加強竇房結細胞4期內向電流IfD.減少房室結慢反應細胞的內向鈣流正確答案：BD[解析]①心迷走神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的遞質乙酰膽堿作用于心肌細胞膜的M膽堿能受體，抑制心房肌細胞鈣通道，減少鈣內流，導致心房肌負性變力(A錯)，房室傳導速度減慢。②對于竇房結細胞，乙酰膽堿和細胞膜上的M受體結合后，能通過一種GK蛋白激活細胞膜上的一種鉀通道(IKach通道)，使細胞內的K+流向膜外，導致最大復極電位變得更負(即復極電位絕對值增大)。③乙酰膽堿能抑制4期內向電流If，導致心率減慢。④乙酰膽堿能抑制鈣通道，減少內向鈣流，使房室交界處的慢反應細胞動作電位0期上升幅度減小，上升速率減慢，故房室傳導減慢。

4.

可影響體內水鹽代謝的激素是______A.抗利尿激B.醛固酮C.糖皮質激素D.雌激素正確答案：ABCD[解析]眾所周知，抗利尿激素和醛固酮可影響機體的水鹽代謝。糖皮質激素可降低腎小球入球