西醫(yī)綜合分類模擬題405

西醫(yī)綜合分類模擬題405A型題1.

下列哪項不是單純性肥胖患者的特點A.尿17-羥皮質類固醇升高B.血皮質醇晝夜節(jié)律紊亂C.腹部可有條紋D.糖耐量減退正確答案：B

2.

正常人進行深呼（江南博哥）吸而使每分鐘通氣量增加2倍時A.肺泡氧分壓增加2倍B.動脈血氧飽和度將增加2倍C.每分鐘肺泡通氣量增加不到2倍D.肺泡通氣量也必定增加2倍正確答案：C[解析]考查肺泡通氣量。在深呼吸時每分通氣量增加2倍時，肺泡通氣量的增加不到2倍。因為肺泡通氣量是排除了無效腔的部分。每分通氣量=潮氣量×呼吸頻率。每分肺泡通氣量=(潮氣量-無效腔)×呼吸頻率。

3.

慢性腎衰竭尿毒癥期常有以下改變A.代謝性堿中毒B.高血鈣C.高鉀血癥D.低磷血癥正確答案：C[解析]慢性腎衰尿毒癥時常有代謝性酸中毒、低鈣血癥、高鉀血癥、高磷血癥。

4.

肝臟進行生物轉化時活性硫酸供體是A.H2SO4B.PAPSC.?；撬酓.半胱氨酸正確答案：B

5.

梅毒的傳播途徑是A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.密切接觸傳播D.性傳播正確答案：D

6.

對失血性休克病人行輸液治療時，反映血容量補充成功的指征是A.口渴減輕B.血紅蛋白上升C.動脈氧分壓升高D.尿量增加正確答案：D[解析]一般認為，維持血紅蛋白濃度在100g/L、HCT在30%為好。若血紅蛋白濃度大于100g/L可不必輸血低于70g/L可輸濃縮紅細胞；在70～100g/L時，可根據病人的代償能力、一般情況和其他器官功能來決定是否輸紅細胞；急性失血量超過總量的30%可輸全血。尿量是反映腎灌注的指標，當尿量維持在30mL/h，表示休克已經糾正。

7.

生理pH條件下，下列哪種氨基酸帶正電荷A.酪氨酸B.甘氨酸C.精氨酸D.色氨酸正確答案：C[解析]堿性氨基酸(賴、精和組氨酸)生理pH條件下帶正電。

8.

腎小管超濾液中葡萄糖全部被重吸收的部位是A.近端小管B.髓袢降支C.髓袢升支D.遠端小管正確答案：A

9.

下列哪項檢查不是反映慢性溶血性貧血時骨髓代償增生的證據A.骨髓代償增生B.末梢血出現幼紅細胞C.骨髓幼紅細胞增生活躍D.外周血涂片發(fā)現紅細胞碎片正確答案：D[解析]①慢性溶血性貧血時，骨髓代償增生，紅系增生活躍，以中幼和晚幼紅細胞為主。外周血可出現幼稚紅細胞，通常為晚幼紅細胞，有時可見有核紅細胞。由于骨髓增生，網織紅細胞增多。②外周血涂片發(fā)現紅細胞碎片提示紅細胞本身有缺陷、壽命縮短，并不是骨髓代償增生的證據。

10.

脂肪動員的限速酶是A.肉堿脂?；D移酶ⅠB.脂蛋白脂肪酶C.激素敏感性甘油三酯脂肪酶D.甘油一酯脂肪酶正確答案：C[解析]在病理或饑餓條件下，儲存在脂肪細胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解為游離脂酸(FFA)及甘油并釋放入血以供其他組織氧化利用，該過程稱為脂肪動員。在脂肪動員中，脂肪細胞內激素敏感性甘油三酯脂肪酶(HSL)起決定作用，它是脂肪分解的限速酶。

11.

男，42歲。頑固性潰瘍2年，擬行手術治療，不應選擇的手術方式是A.畢Ⅰ式胃大部切除術B.畢Ⅱ式胃大部切除術C.迷走神經干切斷術D.選擇性迷走神經切斷術正確答案：C[解析]胃潰瘍多采用胃大部切除術，畢Ⅰ式為首選；十二指腸潰瘍主要采用畢Ⅱ式胃大部切除術、高選擇性迷走神經切斷術，或選擇性迷走神經切斷術加胃引流術，而迷走神經干切斷術已極少應用。

12.

子宮頸鱗狀上皮不典型增生，是指A.上皮細胞既具有異型性，但又保持其分化能力B.上皮細胞變成癌細胞，但基膜完整C.子宮頸柱狀上皮被鱗狀上皮代替D.上皮細胞有異型性，完全失去分化能力正確答案：A[解析]鱗狀上皮不典型增生是指上皮細胞具有異型性，但又保持其分化能力。子宮頸不典型增生分三級：Ⅰ級(輕度)，也稱基底細胞增生，異型細胞局限于上皮層下1/3區(qū)；Ⅱ級(中度)，異型細胞占上皮層下部的2/3；Ⅲ級(重度)，異型細胞超過全層的2/3。近年來的研究表明，HPV感染引起的宮頸不典型增生細胞初期常在中層及表層，具有異型性角化不全及凹空細胞。重度不典型增生為癌前病變。

13.

刺激心交感神經可使A.心臟起搏細胞舒張期去極速率減慢B.心功能曲線右移C.冠狀動脈血流量增加D.以上都不是正確答案：C[解析]刺激心交感神經可使心率加快(心臟起搏細胞舒張期去極化速度加快)，心收縮力加強，心功能曲線左移，房室結的傳導速度加快，冠狀動脈血流量增加。故A、B、D項均不正確。選C項。

14.

酶化學修飾調節(jié)最常見的方式是A.乙?；c去乙?；疊.甲基化與去甲基化C.磷酸化與脫磷酸化D.聚合與解聚正確答案：C

15.

關于各器官代謝特點的敘述，錯誤的是A.肝臟是糖異生的重要部位B.饑餓時大腦也只以葡萄糖供能C.心肌主要進行葡萄糖有氧氧化D.紅細胞只以糖酵解產生ATP正確答案：B

16.

急性血播性肺結核的X線典型粟粒狀結節(jié)，一般在發(fā)病后多長時間出現A.3天B.1周C.2周D.1個月正確答案：C

17.

關于深Ⅱ°燒傷的描述，錯誤的是A.創(chuàng)面疼痛劇烈B.創(chuàng)面基底濕潤，紅白相間C.傷及真皮層D.愈合后有瘢痕正確答案：A[解析]深Ⅱ°燒傷傷及皮膚的真皮層，可有水皰，但去皰皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。由于真皮層內有殘存的皮膚附件，可賴其上皮增殖形成上皮小島，如不感染，可融合修復。預后需時3～4周，常有瘢痕增生。

18.

診斷胃食管反流病最準確的方法是A.食管吞鋇X線檢查B.食管測壓C.24小時食管pH監(jiān)測D.胃鏡檢查正確答案：D

19.

能反映胰腺外分泌功能的實驗室檢查方法是A.血尿淀粉酶B.Lundh試驗C.血漿胰多肽試驗D.CCK刺激試驗正確答案：B[解析]胰腺具有內分泌和外分泌兩種功能。①常用的胰腺外分泌功能試驗包括3種：胰泌素直接刺激試驗、Lundh試驗和苯替酪胺試驗；②血清縮膽囊素(CCK)測定、血漿胰多肽測定都屬于胰腺內分泌功能測定；③血、尿淀粉酶測定主要用于反映胰腺腺泡細胞膜的通透性。

20.

大葉性肺炎可以發(fā)生A.包裹B.瘺管C.潰瘍D.機化正確答案：D

21.

混合性血栓可見于A.靜脈內柱狀血栓尾部B.毛細血管內血栓C.風濕性心內膜炎瓣膜閉鎖緣疣狀血栓D.心室附壁血栓正確答案：D[解析]靜脈血栓在形成血栓頭部后，其下游的血流變慢和出現漩渦，導致另一個血小板小梁狀的凝集堆。在血小板小梁之間的血液發(fā)生凝固，纖維蛋白形成網狀結構，網內充滿大量的紅細胞。由于這一過程反復交替進行，致使所形成的血栓在肉眼觀察時呈灰白色和紅褐色層狀交替結構，稱為層狀血栓，即混合血栓。靜脈內的延續(xù)性血栓的體部為混合血栓，呈粗糙干燥圓柱狀，與血管壁粘連，有時可辨認出灰白與褐色相間的條紋狀結構。發(fā)生于心腔內、動脈粥樣硬化潰瘍或動脈瘤內的混合血栓，可稱為附壁血栓。發(fā)生于左心房內的血栓，由于心房的收縮和舒張，混合血栓呈球狀。鏡下混合血栓主要由淡紅色無結構的呈分支狀或不規(guī)則珊瑚狀的血小板小梁(肉眼呈灰白色)和充滿小梁間纖維蛋白網的紅細胞(肉眼呈紅色)所構成。由于血小板小梁邊緣可見有中性粒白細胞附著，這是由于纖維蛋白崩解對白細胞有趨化作用所致。

22.

女性，68歲，高血壓病史20年，持續(xù)劇烈胸痛1h，出冷汗，口服硝酸甘油不緩解，查體血壓180/100mmHg，心率80次/分，心電圖示“左室肥厚，V3～V5導聯(lián)T波增高而兩肢對稱”，錯誤的處置是A.盡早開始溶栓治療B.量雙側肢體血壓看是否一致，聽心臟雜音C.超聲心動檢查有無主動脈夾層D.系列心電圖檢查正確答案：A

23.

患者，男，50歲。2個月前，因急性前壁心肌梗死入院，經行左前降支內藥物支架植入后，住院7天出院。此后患者無任何癥狀，服用藥物1個月后自行停用。2小時前在睡眠中再次發(fā)生劇烈胸痛，ECG證實為急性前壁再發(fā)心肌梗死。該患者本次再梗的最可能原因是A.冠狀動脈內新病變形成B.支架內再狹窄形成C.支架內血栓形成D.冠狀動脈痙攣正確答案：C

24.

氨甲喋呤是葉酸的類似物，將它加到細胞培養(yǎng)液中，下列哪種代謝物的生物合成首先受到抑制A.脂類合成B.糖原合成C.RNA合成D.DNA合成正確答案：D

25.

溫度最高的是A.肝B.胰腺C.十二指腸D.腎正確答案：A

26.

下述各種組合中最多見的是A.急性髓性白血病——腦膜白血病B.急性淋巴細胞白血病——綠色瘤C.急性早幼粒細胞白血病——DICD.慢性淋巴細胞白血病——急變正確答案：C

女，38歲。頭痛、頭暈1年，1周來加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來診。查體：血壓170/110mmHg，皮膚黏膜蒼白，Hb65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白(+++)，尿紅細胞3～5/HP，BUN380mmol/L，SCr887μmoL/L，肌酐清除率(CCr)10ml/min。腎臟B超左腎8.9cm×4.6cm×4.1cm，右腎8.7cm×4.4cm×4.1cm，雙腎皮質變薄。27.

該患者診斷可能為A.急性腎損傷B.急進性腎小球腎炎C.慢性腎衰竭尿毒癥期D.輕度高血壓腦病正確答案：C[解析]該患者SCr＞707μmol/L(887μmol/L)，BUN＞286mmol/L(380mmol/L)，符合慢性腎衰竭尿毒癥期的診斷標準。

28.

該患者不可能出現的電解質和酸堿平衡失調是A.低鈣血癥B.低鎂血癥C.低鈉血癥D.代謝性酸中毒正確答案：B[解析]慢性腎衰竭可出現鈉水平衡失調(低鈉血癥)、鉀平衡失調(高鉀血癥)、代謝性酸中毒、鈣磷失衡(低鈣、高磷)、高鎂血癥。故選D。

29.

該患者最佳的治療措施是A.糾正貧B.控制高血壓C.積極止D.血液透析正確答案：D[解析]該患者血肌酐高于707μmol/L，已出現尿毒癥臨床表現，應進行血液透析。

30.

全胃切除術后，病人最可能出現的障礙是A.脂類消化和吸收B.糖類消化和吸收C.蛋白質消化和吸收D.維生素B12吸收正確答案：D

31.

下列有關肌梭感受器，錯誤的是A.傳入神經為Ⅰa類和Ⅱ類纖維B.是感受肌纖維長度的感受器C.梭外肌收縮時，感受器受到的牽拉刺激增加D.梭內肌收縮時，感受器對牽拉刺激的敏感性提高正確答案：C[解析]本題考查骨骼肌的牽張反射。肌梭是一種感受肌肉長度變化的感受器，它是梭形結構，肌梭囊內為梭內肌纖維，囊外為梭外肌纖維。整個肌梭附著在梭外肌纖維上，并與其呈并聯(lián)關系。梭內肌纖維的收縮成分位于纖維的兩端，而感受裝置位于中間部，兩者呈串聯(lián)關系。因此，當梭外肌纖維收縮時，梭內肌感受裝置所受到的牽拉刺激減小，經傳入纖維Ⅰa類和Ⅱ類纖維傳入的沖動減少。當梭內肌收縮時，肌梭傳入沖動不增加，但使梭內肌感受裝置對刺激的敏感性提高。

32.

真核生物中，催化轉錄產物為hnRNA的RNA聚合酶是A.RNA聚合酶核心酶B.RNA聚合酶ⅠC.RNA聚合酶ⅡD.RNA聚合酶Ⅲ正確答案：C[解析]①hnRNA稱為不均一核RNA，是成熟mRNA的前體；②在真核生物中已發(fā)現有三種RNA聚合酶：RNA聚合酶Ⅰ催化產物為45S-rRNA，RNA聚合酶Ⅱ催化產物為hnRNA，RNA聚合酶Ⅲ催化產物為5S-rRNA、tRNA、snRNA；③原核生物RNA聚合酶有核心酶與全酶的概念，核心酶是全酶的一部分。

33.

需要直接消耗能量的過程是A.動作電位升支的Na+內流B.靜息電位形成過程中K+外流C.復極化時的K+外流D.復極化完畢后的Na+外流和K+內流正確答案：D

34.

下列各組中，可以肯定診斷Graves病的一組是A.怕熱、心悸、多汗伴T3、T4增高B.腹瀉、心悸、甲狀腺彌漫性腫大C.腹瀉、心悸、怕熱、TSH測不出D.突眼、T3和T4增高，TSH減低正確答案：D[解析]突眼、T3和T4增高，TSH減低是客觀指標。

35.

現階段基因治療的基本策略是A.原位矯正病變基因B.基因置換C.正?；蛉〈蚋深AD.同源重組正確答案：C[解析]在當前技術條件下，像外科手術一樣，原位矯正病變基因(如原位矯正鐮狀紅細胞性貧血病人的珠蛋白β鏈第6號氨基酸密碼子的點突變)，只是一種理論上的設想。用同源重組的方法置換病變基因在方法上困難重重、風險大、概率低，所以正?；蛉〈蚋深A是現階段基因治療的基本策略。

36.

下列哪項不是阿米巴肝膿腫的臨床特點A.膿液呈棕褐色B.全身中毒癥狀嚴重C.膿腫單發(fā)，多見于肝右葉D.位于左外葉的膿腫必須手術治療正確答案：B[解析]阿米巴性肝膿腫起病緩慢，全身中毒癥狀輕(B錯誤全身中毒癥狀嚴重是細菌性肝膿腫的臨床表現)。

37.

關于糖尿病腎病的敘述，不恰當的是A.為1型糖尿病的主要死亡原因B.多見于病史超過10年的患者C.結節(jié)性腎小球硬化型病變最常見D.早期腎病可應用ACEI或ARB減輕微量蛋白尿正確答案：C

38.

開放性氣胸，需迅速封閉傷口，其最主要目的是A.防止肺萎陷B.變傷側胸腔正壓為負壓C.可使萎縮的肺有部分膨脹D.制止縱隔撲動正確答案：D[解析]開放性氣胸因兩側胸腔壓力不等，患側胸內壓顯著高于健側，吸氣時健側胸膜腔負壓升高，與患側胸腔的壓力差增大，致使縱隔向健側移位，進一步使健側肺擴張受限，而呼氣時，兩側胸腔的壓力差減小，縱隔又向患側移位使縱隔左右擺動，影響靜脈回心血流，引起呼吸、循環(huán)嚴重障礙。只有迅速將傷口封閉，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，才能有效調整胸腔兩側的壓力，制止縱隔撲動，從而防止呼吸循環(huán)障礙的出現。

39.

腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的主要原因是A.疝環(huán)小，疝內容物有粘連B.疝環(huán)小，腹內壓驟然增加C.疝環(huán)大、疝內容物脫出較多D.腹壁肌肉緊張收縮內環(huán)正確答案：B[解析]腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的主要原因是疝環(huán)小，腹內壓驟然增加。

40.

氧解離曲線是表示下列哪種關系的曲線A.血紅蛋白含量與氧解離量B.血紅蛋白氧飽和度與血氧分壓C.血紅蛋白氧含量與血紅蛋白氧容量D.血紅蛋白氧飽和度與血紅蛋白氧含量正確答案：B

41.

女性，26歲，因陰道間斷血性分泌物和氣短2周就診。體檢發(fā)現：陰道左側壁紅褐色腫物一個，直徑約3cm，質地松脆，觸之易出血。胸片顯示兩肺散在多數直徑2～3cm大小結節(jié)。陰道腫物活檢，病理切片檢查發(fā)現如下：腫瘤由合體滋養(yǎng)層樣細胞和細胞滋養(yǎng)層樣細胞構成，細胞異型性明顯，出血壞死顯著?；颊哐鍍犬惓Ｉ叩奈镔|是A.絨毛膜促性腺激素B.雌激素C.孕激素D.甲胎蛋白正確答案：A[解析]絨毛膜癌簡稱絨癌，是滋養(yǎng)層細胞的高度惡性腫瘤。絕大多數與妊娠有關，以30歲左右青年女性多見、發(fā)病機制不詳。肉眼觀，癌結節(jié)呈單個或多個，位于子宮的不同部位，大者可突入官腔，常侵入深肌層，甚而穿透宮壁達漿膜外。由于明顯出血壞死，癌結節(jié)質軟，色暗紅或紫藍色。鏡下，瘤組織由分化不良的細胞滋養(yǎng)層和合體細胞滋養(yǎng)層兩種瘤細胞組成，細胞異型性明顯，核分裂象易見。兩種細胞混合排列成巢狀或條索狀，偶見個別癌巢主要由一種細胞組成。腫瘤自身無間質血管，依靠侵襲宿主血管獲取營養(yǎng)，故癌組織和周圍正常組織有明顯出血壞死，有時癌細胞大多壞死，僅在邊緣部查見少數殘存的癌細胞。癌細胞不形成絨毛和水泡狀結構，這一點和侵蝕性葡萄胎明顯不同。絨毛膜癌侵襲破壞血管能力很強，除在局部破壞蔓延外，極易經血道轉移，以肺和陰道壁最常見，其次為腦、肝、脾、腎和腸等。臨床主要表現為葡萄胎流產和妊娠數月甚至數年后，陰道出現持續(xù)不規(guī)則流血，子宮增大，血或尿中hCG持續(xù)升高。血道轉移是絨毛膜癌的顯著特點，出現在不同部位的轉移灶可引起相應癥狀。如有肺轉移，可出現咯血、胸痛。

42.

下丘腦內防御反應區(qū)主要位于A.視前區(qū)B.膜內側區(qū)C.外側區(qū)D.背內側核正確答案：B

43.

嚴重胸外傷、呼吸困難、休克、頜面部骨折的患者，保持呼吸道通暢的最佳急救措施為A.氣管切開B.氣管插管C.口腔安放通氣道D.環(huán)甲膜穿刺正確答案：B[解析]以上方法都是保持氣道通暢的方法，但在這些方法中，環(huán)甲膜穿刺簡單易行，但只是暫時性方法，不能長久維持；口腔安放通氣道的前提是氣管支氣管必須無損傷，對單純舌后墜效果好，其他則不然；氣管切開是進入醫(yī)院后規(guī)范的保持呼吸道通暢的方法，在急救現場不易施行；而人工呼吸是維持呼吸的方法，而不是保持呼吸道通暢的方法。只有氣管插管才是最佳急救措施。

44.

彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎電鏡下病變特點是A.腎小球毛細血管基膜內