【腦卒中患者進(jìn)行綜合康復(fù)治療的療效的實(shí)證探究（論文）8200字】

腦卒中患者進(jìn)行綜合康復(fù)治療的療效的實(shí)證研究目錄TOC\o"1-2"\h\u122421引言 167372研究對(duì)象及方法 2132272.1研究對(duì)象 29062.2研究方法 332892.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 5245952.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 5192343研究結(jié)果 513293.1護(hù)理療效結(jié)果 6104933.2指標(biāo)結(jié)果 6155193.3兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 6260694討論 7231194.1腦卒中偏癱的嚴(yán)重性 759524.2對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的重要性 744164.3康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者康復(fù)的影響 8207285結(jié)論 102070參考文獻(xiàn) 11[摘要]目標(biāo)：討論和研究中風(fēng)患者的治療性中風(fēng)效應(yīng)。方法：從2019年3月到2020年11月。研究對(duì)象是100名中風(fēng)患者，他們被送往這家醫(yī)院。分成兩組，每組為50個(gè)人。對(duì)照組所使用的是標(biāo)準(zhǔn)的治療過(guò)程，而觀察組所使用的是康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)的辦法。在護(hù)理干預(yù)進(jìn)行過(guò)后，比較和分析這兩組的護(hù)理效果、Fugl-Meyer評(píng)分和10m最大步行速度(MWS)。結(jié)果：76.0%總有效指數(shù)的對(duì)照組，低于觀察組的總有效指數(shù)為90.0%；Fugl-Myer和MWS指數(shù)在護(hù)理前和護(hù)理后都有所提高，將改善情況進(jìn)行分析和比較，觀察組與對(duì)照組相比，F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)分要高得多，MWS指數(shù)下降比較大；觀察組有93%的病人感到滿(mǎn)意，對(duì)照組有69%的病人感到滿(mǎn)意，在這兩個(gè)組的對(duì)比里，觀察組滿(mǎn)意度更多，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于偏癱的腦中風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練的介入可以為其帶來(lái)更好的護(hù)理成效，可以對(duì)腦中風(fēng)患者的偏癱癥狀進(jìn)行改善，對(duì)患者的下肢運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行提高，這個(gè)值得臨床的促進(jìn)和應(yīng)用。[關(guān)鍵詞]康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練；腦卒中；下肢運(yùn)動(dòng)功能1引言腦卒中具有發(fā)病突然、病情復(fù)雜、易反復(fù)發(fā)作、病死率高、高復(fù)發(fā)率等突出特點(diǎn)。在過(guò)去的幾年中，這一事件有所增加。根據(jù)公共衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)，中國(guó)有700萬(wàn)腦卒中幸存者，每年約有700萬(wàn)病患。每年度有200萬(wàn)人，超過(guò)150萬(wàn)人死亡人數(shù)，腦卒中后存活者據(jù)估計(jì)600~700萬(wàn)人。生存下來(lái)的患者中約75%~80%存在或多或少的肢體殘疾，其中重度殘疾40多例，2~5年內(nèi)據(jù)估計(jì)約有1/4~1/3的患者可能引發(fā)明顯下降。腦卒中后患者常繼發(fā)性功能性障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。護(hù)理工作是患者康復(fù)的必然要求，對(duì)患者的康復(fù)治療具有極大的輔助作用。不僅高效提高了患者的綜合滿(mǎn)意度，也大大減少了患者價(jià)格高昂的醫(yī)療費(fèi)。腦卒中機(jī)體功能呢恢復(fù)在出現(xiàn)癥狀后幾天開(kāi)始，最快恢復(fù)周期為1-3個(gè)月。3個(gè)月后，由于廢用、誤用綜合癥等繼發(fā)性疾病，恢復(fù)速度會(huì)減慢。目前，對(duì)于腦卒中后的恢復(fù)時(shí)間還沒(méi)有達(dá)成共識(shí)，這就導(dǎo)致了對(duì)腦卒中后最佳恢復(fù)時(shí)間的爭(zhēng)議。以往，根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的標(biāo)準(zhǔn)，患者生命功能穩(wěn)定，可在神經(jīng)癥狀停止惡化48小時(shí)后開(kāi)始干預(yù)康復(fù)。近年來(lái)，超早期康復(fù)的概念被應(yīng)用于腦卒中后的康復(fù)。入院后24-48小時(shí)內(nèi)給予康復(fù)指導(dǎo)和心理干預(yù)治療，可保留部分死亡腦細(xì)胞，改善和加強(qiáng)癱瘓肌肉的血液循環(huán)。因此，有必要在病情穩(wěn)定時(shí)對(duì)患者的功能進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)功能狀態(tài)做好準(zhǔn)備采取根據(jù)實(shí)際情況的護(hù)理工作和康復(fù)方案，使患者盡快得到全面的康復(fù)護(hù)理，以獲得最佳的功能效果[2]。2研究對(duì)象及方法2.1研究對(duì)象我們選擇了從2019年3月到2020年11月進(jìn)入我們?cè)\所的100名中風(fēng)患者。將其分成每50人為一組的兩組隊(duì)伍。其中23名女性和有27名男性在對(duì)照組，其年齡段在43歲-72歲之間，(49.1±3.5)為他們的平均年齡；26個(gè)左側(cè)偏癱，24個(gè)右側(cè)偏癱，30個(gè)腦梗死，20個(gè)腦出血，29個(gè)基底節(jié)區(qū)，12個(gè)皮質(zhì)區(qū)，9個(gè)小腦區(qū)；12個(gè)肌力水平0級(jí)，22個(gè)Ⅰ級(jí)，16個(gè)Ⅱ級(jí)；50個(gè)觀察組例子，其中有女性20名和男性30名，年齡在41歲-75歲，(54.7±3.1)為他們的平均年齡；29個(gè)左側(cè)偏癱患者，21個(gè)右側(cè)偏癱；28個(gè)腦梗死患者，22個(gè)腦出血患者；31個(gè)基底節(jié)區(qū)，10個(gè)皮質(zhì)區(qū)，9個(gè)小腦區(qū)；15個(gè)患者肌力0級(jí)，22個(gè)Ⅰ級(jí)，13個(gè)Ⅱ級(jí)。在性別、年齡、偏癱部位、病理類(lèi)型、病變部位之間，這兩組患者經(jīng)過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，這兩組患者之間有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）腦卒中(腦梗死或腦出血)偏癱患者，經(jīng)臨床診斷及核磁共振，根據(jù)1995年第4次全國(guó)腦血管學(xué)會(huì)修訂的腦卒中的診斷基準(zhǔn)；（2）神志清楚，有基本的語(yǔ)言溝通能力；（3）住院時(shí)間大于1周；（4）知情同意，自愿接受問(wèn)卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）骨骼肌肉病變所致下肢功能障礙者；（2）惡性腫瘤、癡呆及其他精神病史患者。2.2研究方法對(duì)照組通常使用日常護(hù)理干預(yù)手段，神經(jīng)學(xué)治療藥物、基本的護(hù)理等都包括在里面。觀察組是在日常護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施的：2.2.1運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理（1）肢體功能良好的體位：病早期臥床不起，肌肉張力低，保持患者肢體處于良好的位置，這樣對(duì)肢體功能的恢復(fù)有很大的幫助[3]。（2）關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練：被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)、膝蓋關(guān)節(jié)折斷、踝關(guān)節(jié)和其他彎曲和彎曲腳趾的運(yùn)動(dòng)，大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，每天三到四次，每次五到十次，在病人感覺(jué)疼痛的時(shí)候暫?；顒?dòng)。（3）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：在肢體肌力恢復(fù)的情況下進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者情況，要求患者手保持5-10分鐘，不顫抖、不憋氣、不用力過(guò)大，每天2-3次（4）坐姿訓(xùn)練：患者的狀態(tài)穩(wěn)定的話(huà)，可以進(jìn)行坐姿訓(xùn)練，坐姿（膝蓋關(guān)節(jié)伸直）和坐姿（膝蓋關(guān)節(jié)彎曲）[4]。第一階段是將床頭放30度左右。每天增加5°~10°，直到80°為止，直到獨(dú)立坐起來(lái)。同時(shí)，還應(yīng)包括軀干前、后、左右兩側(cè)的平衡訓(xùn)練和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。（5）站立和行走訓(xùn)練：在站立初期階段，它可以增強(qiáng)肌肉力量，促進(jìn)手腳運(yùn)動(dòng)機(jī)能麻痹的恢復(fù)，預(yù)防肌肉萎縮。站著訓(xùn)練的步驟：先得到護(hù)理人員的幫助，靠墻獨(dú)立起來(lái)。然后帶領(lǐng)患者進(jìn)行均衡的訓(xùn)練。患者抓住床尾，左右，前后擺動(dòng)搖晃，然后換腳[5]。如果患者的平衡好，試一下做側(cè)面運(yùn)動(dòng)?？醋o(hù)者可以用手托住病人的腰部，讓病人健康的上肢托住看護(hù)者的肩膀，從原來(lái)的地方一步一步地往前走。步態(tài)穩(wěn)定的話(huà)，從欄桿上走，獨(dú)立走。（6）上肢的日常運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：同時(shí)進(jìn)行患者上肢的日常運(yùn)動(dòng)。例如脫衣服、用筷子寫(xiě)字、洗臉、刷牙、梳頭、穿衣服等，主要是用健康的身體來(lái)輔助樹(shù)脂，逐漸恢復(fù)患者日常生活的自理功能[6]。2.2.2體位與咳嗽護(hù)理①病人體位：根據(jù)病人的病情和操作者的習(xí)慣來(lái)確定病人的喂養(yǎng)運(yùn)動(dòng)位置。臥床病人一般仰臥位，軀干仰臥，頭枕平臥。如果方便的話(huà)，可以下床，病人可以坐在病人身邊直到健側(cè)30轉(zhuǎn)，防止誤吸。操作者應(yīng)根據(jù)病人的病情和飲食規(guī)律指導(dǎo)飲食。在這種手術(shù)中，心理護(hù)理是非常重要的，尤其是有些病人不想進(jìn)行口腔訓(xùn)練，要教病人誘導(dǎo)病人張口、吃飯，如果病人突然不想張口，要有耐心[7]。如果舌頭肌肉突然攪動(dòng)，舌頭可以在勺子前按壓，然后繼續(xù)。②咳嗽的護(hù)理：窒息是吞咽困難的常見(jiàn)癥狀。經(jīng)營(yíng)者應(yīng)掌握正常飲食的特點(diǎn)，家庭和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)創(chuàng)造良好的就餐環(huán)境，最好坐在桌子的末端。提供的食物適用于溫度，避免太熱，太冷，刺激性食物，減少窒息的危險(xiǎn)[8]。一旦咳嗽，手術(shù)者或家屬立即支持患者，彎腰，將下頜骨盡可能靠近胸部，迅速向后倒，強(qiáng)行排出食物殘?jiān)?。如果臥床病人有咳嗽，應(yīng)立即將病人放在病人的一側(cè)，來(lái)回拍打病人背部，以促進(jìn)食物的排泄[9]。2.2.3飲食護(hù)理（1）飲食環(huán)境和狀態(tài)：給患者們提供一個(gè)安靜舒適又干凈的就餐環(huán)境。請(qǐng)病人安靜地吃飯和集中注意力，吃飯時(shí)不要和別人說(shuō)話(huà)，以免分散或?qū)︼嬍尺M(jìn)行干擾。剛醒來(lái)的病人沒(méi)有味覺(jué)，吞咽困難，因此醫(yī)務(wù)人員必須給病人適當(dāng)?shù)拇碳?，使他們處于意識(shí)狀態(tài)食物。員工或者親戚吃飯前應(yīng)該洗手，在喂食過(guò)程中不易太快，應(yīng)當(dāng)保持適當(dāng)?shù)娘嬍骋?guī)律。進(jìn)料壓力每次用勺子把食物放在舌頭上移動(dòng)舌頭提升，直到病人在下一次口服前吞咽其中一些嘴唇不能合上，頰部肌肉收縮無(wú)力的患者，護(hù)理人員應(yīng)將食物直接拌在舌根處，方便進(jìn)食。在患者飲食過(guò)程中，要保證患者良好的狀態(tài)，提高進(jìn)食的效率[10]。（2）食物的選擇：根據(jù)患者的身高、體重、活動(dòng)和身體狀況，選擇正確的飲食，以確保攝入足夠的熱量和營(yíng)養(yǎng)素。食物形式的選擇應(yīng)根據(jù)患者治療的情況，選擇合適的飲食。腦卒中患者的飲食應(yīng)該選擇比正常人員更容易吞咽的食物，這更符合病人的飲食。中風(fēng)患者應(yīng)該吃半液體食物，而食物應(yīng)該是高蛋白質(zhì)含量、高維生素和容易消化的食物。選擇具有適度粘度的產(chǎn)品，這樣的食物會(huì)不容易流失，在通過(guò)食道時(shí)很容易變形，而且不容易停留在黏膜上。在選擇食物時(shí)，要保證飲食的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的平衡，不能過(guò)多的偏向于某種食物。而且在飲食護(hù)理當(dāng)中，盡量少食用保健食品，以主要食物為主[11]。（3）飲食時(shí)間的安排：患者的飲食應(yīng)該是規(guī)律的健康的，對(duì)于患者的飲食護(hù)理人員和家屬應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的安排，盡量保持規(guī)律性的進(jìn)食。在進(jìn)食方面保持少吃多餐，不要讓病人吃得太多。病人的飲食時(shí)間必須根據(jù)病人的休息時(shí)間和飲食習(xí)慣來(lái)安排，合理的進(jìn)行安排[12]。2.2.4加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，做好基礎(chǔ)護(hù)理中風(fēng)偏癱患者有不同程度的語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)功能障礙，無(wú)法通過(guò)口腔進(jìn)食，容易出現(xiàn)易怒、抑郁、焦慮、悲觀甚至厭食癥等情況的出現(xiàn)。因此，我們必須充分了解病人的心理和生活、疾病預(yù)后、對(duì)病人進(jìn)行耐心的解釋?zhuān)⒆⒁庠缙诳祻?fù)準(zhǔn)備。這表明，為了鼓勵(lì)和病人建立信任和積極合作，為他們建立信心，為病人及其家屬進(jìn)行康復(fù)培訓(xùn)的方法、培訓(xùn)和預(yù)防措施[13]。為患者提供安靜、干凈、舒適的環(huán)境，在培訓(xùn)前，如幫助病人準(zhǔn)備晚餐，如排便、清洗、口腔清潔和吸入。病人舒適的；舒適的。在對(duì)病人進(jìn)行具體培訓(xùn)的過(guò)程中，一步一步地，不要操之過(guò)急，動(dòng)作精細(xì)，給予更多的認(rèn)可和鼓勵(lì)，重建病人的信心，充分調(diào)動(dòng)患者自身的潛能，完成康復(fù)計(jì)劃，以便更好地發(fā)揮作用。2.3評(píng)價(jià)指標(biāo)療效標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無(wú)效三級(jí)。觀察兩組患者護(hù)理后口眼歪斜、感覺(jué)障礙、頭暈頭痛和其他臨床癥狀的改善情況。顯效：患者的臨床體征已清除，下肢的活動(dòng)也暢通無(wú)阻；有效：病人的臨床癥狀正在減少，下肢運(yùn)動(dòng)受到輕微干擾；無(wú)效：病人的臨床癥狀沒(méi)有明顯改善，下肢依然無(wú)法運(yùn)動(dòng)。Fugl-Meyer評(píng)定下肢評(píng)分(FMA-L)、行走功能評(píng)分(FCA)、下肢Brunnstorm分期評(píng)分[14]。一些結(jié)果指標(biāo)解釋了Fugl-Meyer對(duì)下肢的評(píng)估：嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)障礙是I級(jí)，為低于50分的評(píng)分，;明顯的運(yùn)動(dòng)障礙是II級(jí)，為運(yùn)動(dòng)評(píng)分在50-84分之間;輕微的運(yùn)動(dòng)障礙是IV級(jí)，為85到95分之間的運(yùn)動(dòng)評(píng)分;輕度運(yùn)動(dòng)障礙是V級(jí)，為96-100分之間評(píng)分。使用最大步行速度(MWS)10米來(lái)對(duì)中風(fēng)患者的步行速度進(jìn)行判定[15]。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行綜合培訓(xùn)后，在科室面對(duì)面發(fā)放醫(yī)療滿(mǎn)意度問(wèn)卷，并解釋這份問(wèn)卷的意義和填寫(xiě)方式，爭(zhēng)取知情同意的患者及家屬的配合。有不方便填寫(xiě)的患者，根據(jù)和患者溝通的結(jié)果，按照患者表達(dá)的內(nèi)容對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)。當(dāng)該活動(dòng)快要結(jié)束的時(shí)候，實(shí)收100份，一共發(fā)了105份，有效率為95.24%。2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS19.0軟件來(lái)分析數(shù)據(jù)處理數(shù)據(jù)，標(biāo)準(zhǔn)偏差(`x±s)的平均值為測(cè)量數(shù)據(jù)，根據(jù)t檢驗(yàn)、計(jì)算數(shù)據(jù)x2檢驗(yàn)。P＜0.05表明兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3研究結(jié)果3.1護(hù)理療效結(jié)果兩名中風(fēng)偏癱患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，可以看出其臨床癥狀得到改善，口歪眼斜、感覺(jué)障礙、頭暈頭痛、乏力、肢體麻木等得到改善。根據(jù)總有效率為76.0%的對(duì)照組，總有效率為90.0%的觀察組，能夠得出，對(duì)照組比觀察組要低，觀察組方面更有效果，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。表1兩組腦卒中偏癱患者臨床療效比較組別n顯效有效無(wú)效總有效率(%)對(duì)照組5014261276.0觀察組503416490.0注：與對(duì)照組比較，P＜0.053.2指標(biāo)結(jié)果對(duì)照組的Fugl-Meyer評(píng)分在護(hù)理后增加，而MWS指數(shù)在護(hù)理前下降，觀察組的Fugl-Meyer評(píng)分在護(hù)理后增加，MWS指數(shù)在護(hù)理前下降。說(shuō)明兩組患者在治療前后都有改善的情況發(fā)生，但相比較改善幅度，觀察組的Fugl-Meyer評(píng)分升高更多，MWS指數(shù)降低幅度更大，因此可以認(rèn)為，觀察組做得更好。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。表2護(hù)理前后兩組患者Fugl-Meyer功能活動(dòng)評(píng)分、MWS指數(shù)比較(`x±s)組別n時(shí)間Fugl-Meyer評(píng)分(分)MWS指數(shù)(s/10m)對(duì)照組50護(hù)理前12.33±2.2521.32±11.87護(hù)理后23.65±5.4211.15±5.46觀察組50護(hù)理前12.02±2.6021.15±11.57護(hù)理后35.76±6.358.86±2.583.3兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比統(tǒng)計(jì)滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者的治療滿(mǎn)意度（93%）顯著高于對(duì)照組患者（69%）（P＜0.05）。見(jiàn)表3。表3兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比療效試驗(yàn)組（n=50）對(duì)照組（n=50）例數(shù)滿(mǎn)意度例數(shù)滿(mǎn)意度很滿(mǎn)意6565%4141%滿(mǎn)意2828%2828%一般77%3131%總滿(mǎn)意度9393%6969%注：組間護(hù)理滿(mǎn)意度比較，X2=5.497；P=0.0194討論4.1腦卒中偏癱的嚴(yán)重性中風(fēng)是世界上第四大致命疾病，也是導(dǎo)致長(zhǎng)期殘疾的主要原因。自1990年以來(lái)，美國(guó)中風(fēng)患者的平均終生治療費(fèi)用估計(jì)超過(guò)10萬(wàn)美元，包括所有治療階段。這些高昂的治療費(fèi)用也給患者帶來(lái)了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，并對(duì)他們的治療產(chǎn)生了影響。腦卒中，俗稱(chēng)腦卒中，是大腦供血功能的突然異常障礙，導(dǎo)致大腦供血不足。中風(fēng)與全身血管異常、局部腦血管異常和血流系統(tǒng)異常有關(guān)。中風(fēng)患者有運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、語(yǔ)言、認(rèn)知等功能障礙，原因包括位置、體重、原因等。中風(fēng)后，神經(jīng)系統(tǒng)受損會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙和中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，從而可能導(dǎo)致患者偏癱。在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，中風(fēng)是一種相對(duì)常見(jiàn)的疾病，嚴(yán)重影響高死亡率患者的生活質(zhì)量。研究表明，這可能是由于對(duì)象的年齡、疾病感知、地域等因素的差異造成的。這些癥狀負(fù)擔(dān)會(huì)增加護(hù)理工作的難度，增加護(hù)士的工作量和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士應(yīng)關(guān)注老年中風(fēng)患者的癥狀負(fù)擔(dān)，在完成日常護(hù)理工作的同時(shí)，制定針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)患者住院期間的癥狀進(jìn)行管理，及時(shí)干預(yù)和管理，最大限度地減輕患者因疾病引起的癥狀負(fù)擔(dān)，是疾病管理的新視角。4.2對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的重要性肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙是腦卒中患者發(fā)病后最常見(jiàn)的功能障礙，俗稱(chēng)偏癱，主要是肢體方面的運(yùn)動(dòng)異常?？祻?fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練基于腦的可塑性，這是恢復(fù)中風(fēng)患者四肢的基礎(chǔ)，通過(guò)多次刺激收縮和恢復(fù)中央麻痹肌肉。根據(jù)研究?jī)?nèi)容，對(duì)照組病人計(jì)劃的護(hù)理干預(yù)和觀察小組病人康復(fù)培訓(xùn)的護(hù)理干預(yù)，主要包括下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（平板法和起坐訓(xùn)練）和常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。其中，常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練可以使患者神經(jīng)系統(tǒng)的基本功能得以恢復(fù)；下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的鍛煉，可以給患者輸入正常的下肢運(yùn)動(dòng)形式，使患者被動(dòng)接受從而誘導(dǎo)患者輸出正確的運(yùn)動(dòng)形式，可以有效提升患者生活質(zhì)量，原因是通過(guò)下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和日常生活能力恢復(fù)訓(xùn)練后患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和大腦皮質(zhì)功能都得到很大程度的改善，即患者神經(jīng)功能得到恢復(fù)，改善偏癱癥狀。有研究表明，大部分腦卒中患者的后椎體束都受到不同程度的損壞，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)功能下降，對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練護(hù)理，可以激活患者肢體感覺(jué)和改善肢體運(yùn)動(dòng)能力，有助于患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，使患者恢復(fù)和重建正常的機(jī)體信號(hào)傳導(dǎo)，從而有效防止運(yùn)動(dòng)中樞功能異常。在本研究中，對(duì)照組的Fugl-Meyer評(píng)分在護(hù)理后升高，而MWS指數(shù)在護(hù)理前降低，觀察組的Fugl-Meyer評(píng)分在護(hù)理后升高，而MWS指數(shù)在護(hù)理前降低。可以看出兩組患者都有了治療效果，從改善上來(lái)看，觀察組更好，MWS指數(shù)降低幅度更大，因此可以認(rèn)為，觀察組比對(duì)照度的改善幅度更大，作用更明顯，說(shuō)明康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者下肢運(yùn)動(dòng)功能都有明顯的改善作用，有助于提高患者生活質(zhì)量。從這項(xiàng)研究中可以看到，兩組病人的下肢運(yùn)動(dòng)功能改善了，四肢的運(yùn)動(dòng)功能也增加了。觀察組明顯在效果更好，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上是顯著的(P<0.05)。對(duì)照組的總效率為76.0%，遠(yuǎn)低于觀察組的總效率為90.0%。這兩組有效率的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上是顯著的(P<0.05)。觀察組的臨床表現(xiàn)明顯改善。4.3康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者康復(fù)的影響4.3.1增強(qiáng)患者的康復(fù)意識(shí)通過(guò)腦卒中患者康復(fù)護(hù)理有利于腦卒中患者知識(shí)，信念水平及實(shí)踐能力的提升。所以，護(hù)理人員通過(guò)持續(xù)指導(dǎo)，能夠讓病人建立起對(duì)于疾病的正確認(rèn)識(shí)，進(jìn)而提高病人責(zé)任感與康復(fù)意識(shí)，讓病人充分了解健康行為實(shí)施對(duì)于疾病康復(fù)的意義與重要性，促使形成良好的健康行為模式。雖然腦卒中患者住院期間可以在一定程度上降低疾病死亡率和致殘率，但由于我國(guó)醫(yī)療資源有限，患者的康復(fù)過(guò)程大多在社區(qū)和家庭中進(jìn)行。同時(shí)，我們也鼓勵(lì)患者通過(guò)多種方式獲得所需的疾病相關(guān)知識(shí)，康復(fù)護(hù)理措施中，普及疾病知識(shí)和健康教育。但腦卒中患者年齡普遍較大，文化水平較低，對(duì)知識(shí)的掌握程度也不同，對(duì)患者的健康教育在某些方面仍存在著困難。讓患者結(jié)合自身的學(xué)習(xí)能力和喜好，對(duì)該疾病有更全面的認(rèn)識(shí)，也可以根據(jù)自身情況，再學(xué)習(xí)更多與疾病相關(guān)的知識(shí)?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)還可以提高患者的營(yíng)養(yǎng)水平，實(shí)施干預(yù)后，可以讓患者意識(shí)到健康飲食能夠預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)。腦卒中患者住院后也會(huì)更加注意飲食，并會(huì)主動(dòng)咨詢(xún)醫(yī)護(hù)人員，患者到門(mén)診復(fù)查時(shí)，也會(huì)不斷強(qiáng)化健康飲食觀念，而醫(yī)護(hù)人員也會(huì)更加重視患者的二級(jí)預(yù)防。在延續(xù)護(hù)理模式下，醫(yī)務(wù)人員會(huì)對(duì)患者進(jìn)行微信平臺(tái)、電話(huà)隨訪(fǎng)，并定期對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化的健康指導(dǎo)，在一段時(shí)間后，患者可以意識(shí)到參加運(yùn)動(dòng)的重要性，并對(duì)運(yùn)動(dòng)相關(guān)知識(shí)有更多的了解?？祻?fù)護(hù)理可以顯著改善患者的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。4.3.2降低病患的心理壓力腦卒中患者恢復(fù)是身心恢復(fù)的雙重過(guò)程，其心理因素起著至關(guān)重要的作用，其心理及心理因素對(duì)于維持平衡，適應(yīng)能力及健康行為起著決定性的作用。

腦卒中一般都是突然發(fā)生，病人缺乏應(yīng)對(duì)這類(lèi)疾病的經(jīng)驗(yàn)，易導(dǎo)致病人功能鍛煉時(shí)出現(xiàn)驚慌，焦慮等不良心理，這極大的心理壓力降低了病人堅(jiān)持治療及自理能力，同時(shí)也嚴(yán)重地影響了病人身心健康。自我實(shí)現(xiàn)是健康行為的重要組成部分，自我實(shí)現(xiàn)的程度越高，就越有利于自身的健康。通過(guò)微信平臺(tái)、電話(huà)隨訪(fǎng)，可以及時(shí)對(duì)腦卒中患者展開(kāi)心理工作，使他們意識(shí)到心態(tài)積極的重要性，通過(guò)多種交流方式改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者自我實(shí)現(xiàn)，提高生活滿(mǎn)意度，促進(jìn)病情的康復(fù)。腦卒中患者直接受到疾病和經(jīng)濟(jì)壓力的影響，出院后的生活也將會(huì)面臨各種壓力。部分腦卒中患者缺乏陪伴，自我應(yīng)對(duì)能力差。在微信和電話(huà)隨訪(fǎng)的護(hù)理干預(yù)中，醫(yī)務(wù)人員可以充分關(guān)注到影響患者的社會(huì)心理因素，并針對(duì)其因素指導(dǎo)患者如何減輕壓力（如聽(tīng)歌、參加集體活動(dòng)等），從而促進(jìn)患者應(yīng)對(duì)水平的提高。在康復(fù)護(hù)理中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意教導(dǎo)患者如何緩解壓力，調(diào)整心態(tài)，從而減少抑郁和焦慮的發(fā)生。4.3.3增強(qiáng)患者的健康責(zé)任和人際關(guān)系康復(fù)護(hù)理可以加強(qiáng)患者的健康責(zé)任和人際關(guān)系。健康責(zé)任包括定期對(duì)腦卒中患者進(jìn)行檢查，與醫(yī)生合作制定未來(lái)的治療方案，以及患者積極詢(xún)問(wèn)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)疾病康復(fù)的信息?；颊咴街匾暯】地?zé)任，對(duì)健康的行為和生活方式就會(huì)越積極，也會(huì)更加關(guān)注影響健康的危險(xiǎn)因素（如吸煙、飲酒等）。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行宣教時(shí)，要不斷引導(dǎo)患者，不斷明確健康責(zé)任，倡導(dǎo)健康生活方式，摒棄盲目行醫(yī)、自行用藥等不良的生活方式；增強(qiáng)患者的健康責(zé)任感，提高健康意識(shí)，促進(jìn)疾病康復(fù)。人際關(guān)系則主要包括醫(yī)患之間的人際支持、患者與家屬的日常溝通交流等?；颊叩男睦頎顟B(tài)對(duì)腦卒中的發(fā)生和預(yù)后有很大影響，當(dāng)老年患者出現(xiàn)焦慮、敵意、妄想等不良情緒時(shí)，其疾病的復(fù)發(fā)率往往高于情緒正常的老年患者?？祻?fù)護(hù)理有助于促進(jìn)腦卒中患者人際關(guān)系的良性轉(zhuǎn)變[22]。患者一旦被醫(yī)院收治，醫(yī)護(hù)人員便開(kāi)始與患者建立互信關(guān)系，在日常工作中為患者提供疾病自身及心理疏導(dǎo)，從而規(guī)范患者的日常生活行為（如飲食、作息、用藥等），幫助和鼓勵(lì)患者建立與周?chē)缃坏娜穗H關(guān)系支持。因此，鼓勵(lì)病人保持積極情緒，樹(shù)立正確人生觀，可以改善他們的心理狀態(tài)，間接防止疾病復(fù)發(fā)。5結(jié)論中風(fēng)是一種常見(jiàn)的慢性疾病，患有高危疾病和殘疾，腦卒中患者是慢性病管理患者中較大的群體，臨床醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)老年腦卒中患者的癥狀負(fù)擔(dān)引起足夠的重視，制定個(gè)性化護(hù)理措施，將護(hù)理干預(yù)作為目前老年腦卒中患者治療及護(hù)理中重要關(guān)注方面。對(duì)患者出現(xiàn)的臨床癥狀進(jìn)行積極的管理和干預(yù)，關(guān)注疾病的每一個(gè)階段，提高病人克服疾病的信心，減輕病人癥狀的負(fù)擔(dān)，將生活質(zhì)量提高，從而促使患者早日康復(fù)，回歸社會(huì)。

參考文獻(xiàn)[1]石丹,李錚,楊堅(jiān),劉邦忠,夏會(huì)