某某區(qū)醫(yī)療保障基金全面排查整治工作方案

?某某區(qū)醫(yī)療保障基金全面排查整治工作方案一想起醫(yī)療保障基金這檔子事兒，我就覺得責(zé)任重大。這可是涉及到全區(qū)人民的切身利益，不能有絲毫馬虎。行了，咱們就直接進入主題吧。1.工作背景近年來，我國醫(yī)療保障基金在為廣大人民群眾提供醫(yī)療保障方面發(fā)揮了重要作用。但在基金管理使用過程中，也暴露出一些問題，影響了基金的安全和可持續(xù)發(fā)展。為確保醫(yī)療保障基金的安全，我們決定在全區(qū)范圍內(nèi)開展一次醫(yī)療保障基金全面排查整治工作。2.工作目標（1）全面排查醫(yī)療保障基金管理使用中的問題，確?；鸢踩?、合規(guī)、高效運行。（2）建立健全醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度，提高基金使用效益。3.工作重點（1）醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余情況。（2）基金管理使用中的不規(guī)范行為，如虛報冒領(lǐng)、擠占挪用等。（3）醫(yī)療保障政策執(zhí)行不到位的問題。（4）醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度不健全、監(jiān)管力度不夠的問題。4.工作步驟（1）動員部署階段召開全區(qū)醫(yī)療保障基金排查整治工作動員大會，傳達國家、省、市關(guān)于醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的要求，明確排查整治工作的任務(wù)、目標和措施。（2）自查自糾階段各級醫(yī)療保障部門要對照排查整治內(nèi)容，認真開展自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。（3）整改落實階段對自查自糾中發(fā)現(xiàn)的問題，要列出清單，明確整改措施、責(zé)任人和整改時限，確保整改到位。5.工作措施（1）加強組織領(lǐng)導(dǎo)成立醫(yī)療保障基金排查整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由區(qū)長擔(dān)任組長，分管醫(yī)療保障工作的副區(qū)長、醫(yī)療保障局局長擔(dān)任副組長，相關(guān)部門負責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)研究解決排查整治工作中的重大問題，協(xié)調(diào)推進工作。（2）明確責(zé)任分工各級醫(yī)療保障部門要切實履行監(jiān)管責(zé)任，對醫(yī)療保障基金管理使用中的問題進行全面排查。相關(guān)部門要按照職責(zé)分工，協(xié)同推進排查整治工作。（3）強化政策宣傳通過新聞媒體、網(wǎng)絡(luò)平臺、宣傳欄等多種形式，廣泛宣傳醫(yī)療保障政策，提高廣大人民群眾的政策知曉率和參與度。（4）嚴肅執(zhí)紀問責(zé)對醫(yī)療保障基金管理使用中的違法違規(guī)行為，要嚴肅查處，依法依規(guī)追究責(zé)任。對典型案例進行通報曝光，形成震懾。6.工作要求（1）提高政治站位醫(yī)療保障基金是人民群眾的“救命錢”，要站在全局的高度，深刻認識醫(yī)療保障基金排查整治工作的重要性，切實增強責(zé)任感和使命感。（2）加強協(xié)調(diào)配合各級醫(yī)療保障部門要加強與相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，形成工作合力，確保排查整治工作取得實效。（3）強化工作落實各級醫(yī)療保障部門要嚴格按照工作步驟和措施，切實加大工作力度，確保排查整治工作落到實處。（4）嚴格考核評估將醫(yī)療保障基金排查整治工作納入年度考核，對工作落實不力的單位和個人進行通報批評，嚴肅問責(zé)。注意事項：1.注意保密工作。醫(yī)療保障基金排查整治工作涉及到敏感信息和數(shù)據(jù)，要嚴格遵守保密規(guī)定，確保排查整治過程中不泄露任何敏感信息。2.注意排查工作的全面性。要確保排查工作覆蓋到醫(yī)療保障基金管理的每一個環(huán)節(jié)，每一個角落，不能有遺漏。解決辦法：對于保密工作，要明確保密責(zé)任，簽署保密協(xié)議，對排查整治工作中涉及到的敏感數(shù)據(jù)進行加密處理，確保信息安全。對于排查工作的全面性，可以采取“地毯式”排查方法，對基金管理流程進行逐一梳理，確保無死角。同時，鼓勵舉報機制，鼓勵工作人員和群眾提供違規(guī)線索，增加排查的廣度和深度。1.注意排查人員的專業(yè)性和中立性。要確保參與排查的人員具備足夠的專業(yè)知識，能夠準確識別和處理醫(yī)療保障基金管理中的問題。2.定期對排查人員進行培訓(xùn)，更新他們的知識和技能，確保他們能夠跟上醫(yī)療保障政策的變化和基金管理的新要求。3.排查過程中要注重證據(jù)的收集和保存，所有發(fā)現(xiàn)的問題都需要有確鑿的證據(jù)支持，以便于后續(xù)的處理和整改。4.建立快速反應(yīng)機制，一旦發(fā)現(xiàn)問題，要及時采取措施，防止問題的擴大和蔓延。6.加強與上級醫(yī)療保障部門的溝