2024年一甲醫(yī)院放射安全防護管理制度（二篇）

第3頁共3頁2024年一甲醫(yī)院放射安全防護管理制度為深入貫徹放射診療實踐的正當化及放射防護最優(yōu)化原則，并全面執(zhí)行《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》、《放射診療管理規(guī)定》及《醫(yī)療照射放射防護的基本要求》等法律法規(guī)與標準，特此制定本制度，以保障放射診療質(zhì)量及患者（受檢者）的健康權(quán)益。一、警示告知1.在放射診療工作場所的入口、各控制區(qū)進出口及其他適當位置，應(yīng)明確設(shè)置電離輻射警告標志，并在各機房門口安裝工作指示燈，以提醒人員注意輻射風(fēng)險。2.在放射診療工作場所的入口處顯眼位置，應(yīng)設(shè)置溫馨提示標語：“孕婦和兒童對輻射危害敏感，請遠離輻射。若確需進行放射檢查，請務(wù)必與醫(yī)生說明情況并在知情同意書上簽名?！?.放射診療工作人員在對患者和受檢者進行醫(yī)療照射前，必須事先明確告知輻射對健康可能產(chǎn)生的影響。二、屏蔽防護1.放射工作場所應(yīng)配備與檢查需求相匹配的防護用品，包括工作人員防護用品和受檢者個人防護用品。這些防護用品的鉛當量應(yīng)符合國家相關(guān)標準。2.放射工作人員在實施醫(yī)療照射時，應(yīng)盡可能對受檢者鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護；同時，工作人員在輻射場操作時必須嚴格穿戴個人防護用品。三、放射檢查正當化和最優(yōu)化的判斷1.醫(yī)療照射必須具備明確的醫(yī)療目的，并嚴格控制受照劑量。同時，應(yīng)嚴格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，確保不因資料管理或受檢者轉(zhuǎn)診等原因?qū)е率軝z者接受不必要的重復(fù)照射。2.不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查納入嬰幼兒及少年兒童的常規(guī)體檢項目。3.在對育齡婦女進行腹部或骨盆的核素顯像檢查或X射線檢查前，應(yīng)詢問其是否懷孕；非特殊需要，不得對受孕后八至十五周的育齡婦女進行下腹部放射影像檢查。4.應(yīng)優(yōu)先考慮以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查。5.在實施放射藥物給藥和X射線照射操作時，應(yīng)禁止非受檢者進入操作現(xiàn)場；若因患者病情需要其他人員陪檢，則應(yīng)對陪檢者采取必要的防護措施。6.使用便攜式X射線機進行群體透視檢查前，必須報請縣級衛(wèi)生行政部門批準。7.每次檢查實施時，工作人員必須確保機房門已關(guān)閉。四、設(shè)備維修保養(yǎng)1.工作人員應(yīng)堅守崗位，對機器的使用、保管、清潔及維護負責(zé)。機房內(nèi)應(yīng)保持清潔整齊，不得堆放雜物；無關(guān)人員不得擅自動用機器。2.設(shè)備開機后應(yīng)首先檢查其是否正常運轉(zhuǎn)，并在預(yù)熱球管后方可進行工作。3.應(yīng)定期對設(shè)備進行維護和檢查（建議每三個月一次），以確保其性能穩(wěn)定和安全可靠。五、監(jiān)督檢查1.放射安全領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)每月對科室的防護操作進行一次全面檢查；科室負責(zé)人則應(yīng)每周進行一次自查。2.對于放射工作人員的違規(guī)操作行為，應(yīng)及時發(fā)出整改通知書并督促科室落實整改措施。3.檢查結(jié)果將與科室及個人的年終考核評先直接掛鉤。____醫(yī)院放射安全防護制度根據(jù)____發(fā)布的《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》等相關(guān)規(guī)定，為切實保障放射工作人員、受檢者及公眾的健康與安全，并促進放射技術(shù)的健康發(fā)展與應(yīng)用，特制定本規(guī)章制度。具體內(nèi)容如下：1.嚴格執(zhí)行放射工作許可登記制度：凡已投入使用的放射設(shè)備、更換放射設(shè)備前、新建/擴建/改造放射工作場所竣工驗收合格后開展放射工作前、以及生產(chǎn)/維修放射設(shè)備的單位和個人等情形之一者，均必須向衛(wèi)生監(jiān)督部門申請許可并取得《放射工作許可證》后方可從事相關(guān)放射工作。2.放射工作單位應(yīng)設(shè)立專門的放射防護安全科或組，并配備一名以上專（兼）職放射防護員負責(zé)本單位放射工作的監(jiān)督與管理工作。3.放射工作人員必須持有有效的《放射工作人員證》方可上崗從事相關(guān)工作。4.放射工作場所及放射工作人員應(yīng)配備規(guī)范的防護屏設(shè)施和個人防護器材；使用移動式放射設(shè)備時應(yīng)按規(guī)定設(shè)置安全區(qū)并設(shè)置《禁入放射區(qū)》標志以警示人員注意輻射風(fēng)險。5.從事放射診斷和治療的單位必須全面貫徹射線應(yīng)用的正當化與最優(yōu)化原則，并對受診者及陪同人員采取必要的非照射部位防護措施以確保其健康安全。6.放射工作場所及其外環(huán)境應(yīng)定期進行輻射水平檢測并建立完善的放射衛(wèi)生管理制度及檔案資料以便后續(xù)管理與查詢。2024年一甲醫(yī)院放射安全防護管理制度（二）機房管理制度及電離輻射危害告知一、機房管理1.機房門管理：工作人員在離開機房時，必須檢查機房門是否已妥善關(guān)閉。二、設(shè)備維修保養(yǎng)1.崗位責(zé)任：工作人員需堅守崗位，全面負責(zé)機器的使用、保管、清潔與維護工作，確保機房內(nèi)環(huán)境整潔，無雜物堆放，嚴禁無關(guān)人員擅自操作設(shè)備。2.開機檢查：設(shè)備開機后，工作人員應(yīng)立即檢查其運行狀態(tài)是否正常，并在確認球管預(yù)熱完畢后方可進行工作。3.定期維護：設(shè)備應(yīng)實施定期（每三個月一次）的維護與檢查，以確保其性能穩(wěn)定與安全運行。三、監(jiān)督檢查1.檢查頻率：放射安全領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)每月對科室的防護操作進行檢查，科室負責(zé)人則需每周進行自查。2.整改落實：對于發(fā)現(xiàn)的違規(guī)操作行為，應(yīng)及時發(fā)出整改通知書，并督促科室落實整改措施。3.考核掛鉤：檢查結(jié)果將與科室及個人的年終考核評先緊密掛鉤，以確保各項制度得到有效執(zhí)行。四、電離輻射危害告知（病人入口處張貼）1.潛在危害：人體受到放射線照射后，可能產(chǎn)生潛在危害。2.特殊人群限制：非特殊需要，受孕8—__周的孕婦不得進行下腹部放射影像檢查；其他孕期的孕婦、嬰幼兒、少年兒童應(yīng)謹慎接受檢查。3.權(quán)衡利弊：在確認無其他更好的檢查方法時，方可采用放射線檢查。4.機房管理：檢查時，每次僅允許一名人員進入機房，并對鄰近照射野的敏感器官采取屏蔽防護措施。若因患者病情需要他人陪檢，應(yīng)對陪檢者采取相應(yīng)防護措施。5.常規(guī)體檢限制：不得將X射線胸部檢查列為嬰幼兒及少年兒童的常規(guī)體檢項目。6.檢查方式選擇：盡量要求醫(yī)生以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查。7.拒絕重復(fù)照射：患者有權(quán)拒絕因資料管理、轉(zhuǎn)診等原因而接受的不必要重復(fù)照射。五、____中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射防護管理制度（一）____線檢查中對患者的防護1.控制照射量：特別應(yīng)避免對性腺和紅骨髓的直接照射，必要時加鉛橡皮防護。2.候診區(qū)域：病人應(yīng)在設(shè)有防護的區(qū)域候診，嚴禁在機房內(nèi)候診。3.減少曝光：盡可能減少曝光次數(shù)和曝光量，避免不必要的復(fù)查。4.縮小照射野：用片和照射野應(yīng)盡可能縮小。5.準確操作：工作人員應(yīng)熟練、細致、準確地進行操作，避免失誤導(dǎo)致的誤照和重照。6.控制臺完好：控制臺上的部件和指示器應(yīng)完好、準確可靠，確保操作熟練準確。7.替代檢查：應(yīng)避免X線骨盆測量，以超聲檢查作為替代。8.早孕期禁忌：早孕期應(yīng)盡量避免X線檢查。（二）射線工作者的防護準則1.附屬設(shè)備防護：加強附屬設(shè)備的防護措施，如隔室遙控透視、采用熒光增強器等。2.個人防護：加強個人防護措施，如佩戴鉛裙、手套等，并熟悉透視在診斷上的地位、效果和限度。（三）安全防護管理制度1.培訓(xùn)與教育：按規(guī)定組織放射工作人員參加專業(yè)技術(shù)、放射防護和有關(guān)法律知識培訓(xùn)。2.職業(yè)健康：放射工作人員工作時需佩戴個人劑量元件，并按規(guī)定參加職業(yè)健康體檢。3.檢測與防護：對放射診療場所和診療設(shè)備進行定期防護與狀態(tài)檢測。4.特殊人群保護：嚴禁對妊娠婦女進行X線檢查，尤其是妊娠8—__周的婦女。5.兒童檢查：對兒童進行X線檢查時，應(yīng)盡量采用X線攝影檢查，并控制照射野面積和曝光時間。6.設(shè)備檢測：新安裝、維修或更換重要部件后的放射診療設(shè)備，需經(jīng)有資質(zhì)的服務(wù)機構(gòu)檢測合格后方可使用。7.合理使用：工