2024年醫(yī)院感染控制制度樣本（三篇）

第6頁共6頁2024年醫(yī)院感染控制制度樣本1)在____分鐘內，不推薦對空氣進行常規(guī)消毒。當自然通風受到限制時，應采用對人體無害且可連續(xù)消毒的方法在有人情況下進行；在無人環(huán)境下，可選擇紫外線照射消毒。2)潔凈ICU1)每日應自我檢查正負壓1~____次，檢測方法包括在門縫處使用煙柱、飄帶觀察氣流方向，吸入煙霧的房間視為負壓。但精確的壓差檢測應使用專業(yè)儀器。2)每日監(jiān)測溫度、濕度1~____次。3)對空氣細菌菌落總數(shù)進行定期監(jiān)測，每季度不少于____次。3、墻面和門窗應定期使用清水濕式清潔，保持干燥清潔。如有血液、體液、分泌物、排泄物污染，應先去除污染，再進行清潔消毒。4、物體表面衛(wèi)生間、污物處置間、洗手池等臺面應使用消毒劑進行清潔消毒，每日至少一次。有污染時，應先去除污染，再進行清潔消毒。5、地面所有地面，包括醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務人員生活輔助區(qū)域等，應使用清水或清潔劑濕式擦拭，每日至少____次。有血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物污染時，應先去除污染，再清潔消毒。在多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時，應使用消毒劑擦拭，每班不少于____次。6、不適宜的做法(1)禁止在室內擺放干花、鮮花和盆栽植物。(2)不應在室內及走廊鋪設地毯。(3)不應在入口處設置消毒劑的腳踏墊。(4)不應在門把手上纏繞噴灑消毒劑的織物。三、人員管理1、醫(yī)務人員(1)應根據(jù)床位設置配備足夠數(shù)量的醫(yī)生和護士，醫(yī)生與護士與床位數(shù)之比應達到0.8：1和3：1以上。(2)醫(yī)護人員上崗前應接受消毒隔離、常見醫(yī)院感染預防與控制等基本知識培訓，工勤人員應接受消毒隔離等基本知識培訓。上崗后每年應接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓。(3)當出現(xiàn)呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病癥狀時，應避免接觸患者。(4)上崗前應接種乙肝疫苗，每年宜注射流感疫苗。(5)進入工作區(qū)應穿著清潔的工作服，進行洗手或衛(wèi)生手消毒。2、患者(1)經接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染患者應與其他患者分開安置。(2)經空氣傳播的感染患者應收治在單間負壓病房；條件受限時，單間普通病室與病區(qū)走廊之間應有緩沖間。(3)經飛沫傳播的感染患者應收治在單間病室，病室與病區(qū)走廊之間應有緩沖間；條件受限時，病室與病區(qū)走廊之間應有實際屏障。(4)經接觸傳播的感染或定植患者應收治在單間病室；條件受限時，宜收治在相對獨立的區(qū)域，病床間距大于等于____米，并拉上病床邊的圍簾。3、探視人員(1)應通過宣傳欄、小冊子等方式向探視人員介紹醫(yī)院感染預防與控制的基本知識，如手衛(wèi)生、呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀。(2)應盡可能減少不必要的探視，對疑有呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病，或為嬰、幼兒童，以及在社區(qū)感染性疾病暴發(fā)期間應謝絕探視。(3)應指導探視人員探視前后洗手或衛(wèi)生手消毒，必要時根據(jù)疾病的傳播途徑指導采取額外的防護措施。四、ICU物品清潔消毒標準操作規(guī)程1、基本原則(1)必須遵守消毒滅菌原則，進入人體____或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸完整皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。(2)用過的醫(yī)療器材和物品，應先去除污染，徹底清洗干凈后再消毒或滅菌。(3)各種診療器械、器具和物品使用后應終末清潔消毒，使用中定期清潔消毒，污染時隨時清潔消毒。(4)所有醫(yī)療器械在檢修前應先消毒處理。(5)應根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌，首選物理消毒滅菌方法。2、呼吸機操作面板、監(jiān)護儀面板、微量注射泵、輸液泵等手頻繁接觸的各種儀器表面應使用消毒劑擦拭，每日不少于____次；在多重耐2024年醫(yī)院感染控制制度樣本（二）1.每季度，醫(yī)院感染控制委員會召開例會，對全院的消毒隔離措施進行審查、執(zhí)行和總結評估。2.依據(jù)醫(yī)院內感染分類診斷標準，一旦發(fā)現(xiàn)相關病例，需填寫報告并上報至醫(yī)療教育科。若發(fā)生漏報情況，經核實后將納入科室質量評估范疇。對于有膿性分泌物的傷口感染患者，需進行培養(yǎng)及藥物敏感性測試。所有醫(yī)院內感染病例需記錄存檔，并進行月度、季度和年度的統(tǒng)計與總結。3.每兩個月，對所有部門進行一次隨機的細菌采樣檢測；每月對重點消毒隔離科室（如手術室、產房、嬰兒室）進行一次采樣；每三個月對上述科室及母嬰同室的醫(yī)護人員進行一次咽喉拭子培養(yǎng)。此項工作由醫(yī)療教育科（預防保健科）負責執(zhí)行。4.病區(qū)內每日進行兩次空氣消毒噴霧，并做好記錄，由總務科指定專人負責執(zhí)行。5.根據(jù)滬衛(wèi)醫(yī)政(92)和滬衛(wèi)防疫(90)相關規(guī)定，醫(yī)院應使用指定且有效的消毒劑，并嚴格管理。消毒劑的染色工作由藥劑科執(zhí)行，藥庫發(fā)出的消毒劑需預先配好顏色。禁止在配膳室和嬰兒配奶室存放消毒劑。消毒劑的管理及日常使用檢查由消毒隔離網絡的具體負責人執(zhí)行。6.供應室的高壓消毒效果需每次使用3m指示帶檢測，每月使用嗜熱脂肪芽孢菌珠進行一次檢測，并保持記錄。7.全院各部門的紫外線燈管強度檢測每半年進行一次，若強度低于70uw/㎝2的燈管應立即更換，由醫(yī)療教育科(預防保健科)負責監(jiān)督執(zhí)行。8.使用過的一次性醫(yī)療衛(wèi)生器械用品必須經過指定消毒液浸泡消毒并破壞后統(tǒng)一處理，違反規(guī)定將追究責任。9.各部門需根據(jù)滬衛(wèi)防疫(90)要求，制定相應的消毒隔離工作規(guī)程，并確保嚴格執(zhí)行。2024年醫(yī)院感染控制制度樣本（三）1.應采用對人體無害且可持續(xù)消毒的方法；在無人環(huán)境下，可采用紫外線照射消毒。2.(2)潔凈ICU1)每日應對正負壓進行1~____次的自我檢測，方法是通過門縫使用煙柱或飄帶觀察氣流方向，吸入煙霧的房間為負壓。但精確的壓差檢測應使用專業(yè)儀器。2)每日應監(jiān)測溫度和濕度1~____次。3)對空氣細菌菌落總數(shù)進行定期監(jiān)測，每季度不少于____次。3.墻面和門窗應定期采用清水濕式清潔，保持干燥清潔。如有血液、體液、分泌物、排泄物污染，應先去除污染，再進行清潔消毒。4.物體表面衛(wèi)生間、污物處置間、洗手池等臺面應使用消毒劑每日至少清潔消毒一次。有污染時，應先去除污染，再進行清潔消毒。5.地面所有地面，包括醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務人員生活輔助區(qū)域等，應使用清水或清潔劑濕式擦拭，每日至少____次。如有血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物污染，應先去除污染，再清潔消毒。在多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時，應使用消毒劑擦拭，每班不少于____次。6.不適宜的做法(1)禁止在室內擺放干花、鮮花和盆栽植物。(2)禁止在室內及走廊鋪設地毯。(3)避免在入口處設置消毒劑的腳踏墊。(4)避免在門把手上纏繞噴灑消毒劑的織物。三、人員管理1.醫(yī)務人員(1)應配備足夠數(shù)量的醫(yī)生和護士，醫(yī)生與護士與床位數(shù)之比應達到0.8：1和3：1以上。(2)醫(yī)護人員上崗前需接受消毒隔離、常見醫(yī)院感染預防與控制等基本知識培訓，工勤人員需接受消毒隔離等基本知識培訓。上崗后每年應接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓。(3)如有呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病癥狀，應避免接觸患者。(4)上崗前應接種乙肝疫苗，每年建議注射流感疫苗。(5)進入工作區(qū)應穿著清潔的工作服，每次進入前需洗手或進行衛(wèi)生手消毒。2.患者(1)接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染患者應與其他患者分開安置。(2)空氣傳播的感染患者應收治在單間負壓病房；條件受限時，單間普通病室與病區(qū)走廊之間應有緩沖間。(3)飛沫傳播的感染患者應收治在單間病室，病室與病區(qū)走廊之間應有緩沖間；條件受限時，病室與病區(qū)走廊之間應有實際屏障。(4)接觸傳播的感染或定植患者應收治在單間病室；條件受限時，宜收治在相對獨立的區(qū)域，病床間距大于等于1.1m，并拉上病床邊的圍簾。3.探視人員(1)應通過宣傳欄、小冊子等方式向探視人員介紹醫(yī)院感染預防與控制的基本知識，如手衛(wèi)生、呼吸衛(wèi)生禮儀。(2)應盡量減少不必要的探視，如有呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病，或為嬰兒、幼兒童，以及在社區(qū)感染性疾病暴發(fā)期間應謝絕探視。(3)應指導探視人員探視前后洗手或進行衛(wèi)生手消毒，必要時根據(jù)疾病的傳播途徑指導采取額外的防護措施。四、ICU物品清潔消毒標準操作規(guī)程1.基本原則(1)必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸完整皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。(2)用過的醫(yī)療器材和物品，應先去除污染，徹底清