2024年一級醫(yī)院工作制度模版（二篇）

第15頁共15頁2024年一級醫(yī)院工作制度模版淮濱縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗科預(yù)防感染制度一、所有工作人員在工作期間必須穿著工作服，并根據(jù)需要佩戴口罩及手套。二、實驗活動結(jié)束后，工作人員應(yīng)立即進(jìn)行手部清洗，并自然晾干或使用自備的清潔毛巾擦拭干凈。三、若實驗過程中發(fā)生皮膚或黏膜意外接觸檢測標(biāo)本的情況，應(yīng)立即使用流動水沖洗，隨后采用碘伏溶液進(jìn)行徹底消毒。四、本檢驗科確保使用合格的一次性檢驗用品，特別在真菌檢查中，確保刮刀供應(yīng)充足且均已經(jīng)過有效消毒，以滿足當(dāng)日需求。同時，存放消毒棉球的搪瓷缸需定期進(jìn)行消毒處理。五、對于固體性醫(yī)療廢棄物，包括棉簽、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品（如注射器、手套）及標(biāo)本（如痰、膿、糞）等，必須裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi)，并由專人負(fù)責(zé)每日收集與統(tǒng)一處理。六、實驗室內(nèi)需保持清潔與衛(wèi)生，每日對空氣、各類物體表面及地面實施常規(guī)消毒措施。其中，早晨抽血人員負(fù)責(zé)房間的空氣消毒工作，下班時則需使用含有效氯特定濃度的溶液擦拭相關(guān)區(qū)域。在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后，需立即對場地及工作服進(jìn)行特殊處理。淮濱縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗科消毒制度一、廢棄物缸需定期使用含1000ppm有效氯的次氯酸鈉溶液進(jìn)行浸泡消毒，浸泡時間不得少于規(guī)定時長。二、對于受污染的臺面和器具，應(yīng)使用含1000ppm有效氯的次氯酸鈉溶液擦拭其表面，以達(dá)到消毒效果。三、在處理溢出物時，需采用含1000ppm有效氯的次氯酸鈉溶液，從外圍向中心逐步進(jìn)行消毒處理。四、實驗室內(nèi)的污物需先投入污物桶內(nèi)，并使用含1000ppm有效氯的次氯酸鈉溶液浸泡指定時間后，倒去消毒液，再經(jīng)高壓滅菌器于121℃下高壓處理特定時長。消毒后的污物需放入黃色塑料袋中進(jìn)行集中處理，且未經(jīng)高壓消毒前不得移出。五、儀器表面需使用特定濃度的乙醇溶液進(jìn)行擦拭消毒。六、為確保實驗室空氣潔凈，實驗結(jié)束后需開啟紫外線消毒燈，并設(shè)定特定時長進(jìn)行空氣消毒。在此期間，工作人員需離開實驗室?；礊I縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗科儀器管理制度一、購置新儀器前需經(jīng)過充分的考察與論證，儀器進(jìn)入檢驗科后，其安裝、調(diào)試過程應(yīng)有操作人員全程參與。待培訓(xùn)結(jié)束并試用合格后，方可配合藥械科辦理入庫手續(xù)。二、儀器的備用配件、說明書等重要物品需妥善存放，并由專人負(fù)責(zé)管理。三、每臺設(shè)備均需配備詳細(xì)的操作規(guī)程及注意事項，工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行操作。四、儀器的保養(yǎng)時間及具體情況需詳細(xì)記錄，并由檢驗科操作人員及工程師共同簽字確認(rèn)。五、儀器的每次維修記錄均需備案存檔，內(nèi)容包括故障描述、原因分析、處理措施及處理后運行情況等，并由檢驗科操作人員及工程師共同簽字確認(rèn)。六、為確保儀器設(shè)備的良好運行狀態(tài)及結(jié)果的準(zhǔn)確性，需每日進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控并定期參加室間質(zhì)控活動。七、機器每日的運行情況需詳細(xì)記錄，包括開/關(guān)機時間、運行狀況、檢測項目及使用者等信息。淮濱縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗科儀器維護(hù)規(guī)定一、實驗室所有工作人員均需精心使用并妥善保養(yǎng)儀器設(shè)備。二、實驗室內(nèi)的各儀器設(shè)備需指定專人進(jìn)行負(fù)責(zé)管理。三、對于特別貴重的儀器設(shè)備，其使用需經(jīng)保管人許可后方可進(jìn)行。四、責(zé)任人需負(fù)責(zé)儀器的日常維護(hù)和保養(yǎng)工作，并妥善保存儀器的說明書復(fù)印件及附件。五、儀器設(shè)備的使用、維護(hù)和保養(yǎng)情況需詳細(xì)記錄。六、一旦發(fā)現(xiàn)儀器出現(xiàn)故障，應(yīng)及時報告藥械科并聯(lián)系維修事宜。淮濱縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗科試劑管理制度一、本檢驗科選用的試劑（盒）均需具備國家藥品批準(zhǔn)文號且質(zhì)量優(yōu)良，同時確保在有效期內(nèi)使用。二、購買試劑時需妥善保存代理商提供的相關(guān)證明文件，并將試劑的批批檢證明存檔備案。三、新購進(jìn)的試劑需進(jìn)行登記，記錄內(nèi)容包括購入日期、購入量、生產(chǎn)日期、失效日期及批號等信息。當(dāng)試劑更換批號時，需在實驗原始記錄上予以注明。四、試劑的保存需嚴(yán)格按照規(guī)定的條件進(jìn)行，并每日記錄冰箱溫度以確保其恒定。避免因保存不當(dāng)導(dǎo)致試劑失效的情況發(fā)生。五、試劑開盒時需在說明書和試劑盒上注明開啟日期以確保在有效期內(nèi)使用完畢?；礊I縣輔仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院HIV抗體初篩試劑管理規(guī)定一、任何獲準(zhǔn)進(jìn)入本實驗室進(jìn)行實驗操作2024年一級醫(yī)院工作制度模版（二）一、管理制度(一)建立完善的日常及緊急情況下的安全管理規(guī)程，并定期進(jìn)行審查。(二)針對高壓系統(tǒng)、手術(shù)室、放射室、配電室等高風(fēng)險設(shè)備與區(qū)域，實施專門的安全管理措施。(三)配備必要的消防設(shè)施。(四)實施嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆樽怼⒕袼幤饭芾碇贫?，并確保嚴(yán)格執(zhí)行。(五)在照明系統(tǒng)出現(xiàn)意外時，應(yīng)有安全的備用光源以滿足應(yīng)急需求。二、醫(yī)院環(huán)境(一)強調(diào)醫(yī)院的清潔衛(wèi)生，制定保潔制度及相應(yīng)措施，并指定專人負(fù)責(zé)。(二)在門診、病房等醫(yī)療區(qū)域內(nèi)禁止吸煙。(三)注重院內(nèi)綠化，確保與醫(yī)院占地面積相適應(yīng)的綠化面積，包括室內(nèi)外植物種植和立體綠化。(四)對廢棄物、污水進(jìn)行無害化處理，處理后符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。(五)門診噪音不超過特定分貝，病房、手術(shù)室噪音同樣應(yīng)保持在合理范圍內(nèi)。(六)手術(shù)室的普通照明和工作區(qū)域的綜合照明應(yīng)達(dá)到特定標(biāo)準(zhǔn)。三、一級醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)本標(biāo)準(zhǔn)為一級醫(yī)院設(shè)立、發(fā)展及水平質(zhì)量評估的基礎(chǔ)。(一)科室設(shè)置應(yīng)與一級醫(yī)院的功能、任務(wù)及社區(qū)實際需求相適應(yīng)。(二)臨床科室應(yīng)包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、急診室，有條件者可增設(shè)兒科、五官科、中醫(yī)科、家庭病床科(組)等。(三)醫(yī)技科室應(yīng)設(shè)有藥劑室(含調(diào)配室)、化驗室(檢驗中心有統(tǒng)一安排者可不要求)、放射室、手術(shù)室、處置室、供應(yīng)室、病案統(tǒng)計室、圖書室等。(四)行政科室應(yīng)設(shè)立院辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)療、護(hù)理、人事、秘書、保衛(wèi)、財務(wù)、后勤等工作。(五)預(yù)防保健科室應(yīng)設(shè)立衛(wèi)生防疫室、婦幼保健室(含計劃生育技術(shù)指導(dǎo))。四、人員配備需達(dá)到基本要求中病床與人員的比例，各類人員比例如下：行政工勤人員：____%衛(wèi)生技術(shù)人員：____%具體各類衛(wèi)生技術(shù)人員比例：中西醫(yī)師(士)：____%護(hù)理：____%檢驗：____%放射：____%藥劑：____%其他：____%其中，專門從事預(yù)防保健的人員應(yīng)占衛(wèi)生技術(shù)人員的____%以上。五、技術(shù)水平技術(shù)建設(shè)需立足實際，能處理社區(qū)各科常見病、多發(fā)病，提供一般危重病人的急救服務(wù)。基本要求包括：(一)醫(yī)療1.急診醫(yī)療：24小時提供急診服務(wù)(包括出診)。2.內(nèi)、兒科：能正確處理常見病，對疑難病癥進(jìn)行適當(dāng)處理和轉(zhuǎn)診。3.外科、婦產(chǎn)科：能對急腹癥進(jìn)行臨床診斷和及時、正確的處理，能開展一般上腹部手術(shù)等。4.五官科：能診斷治療本科常見病及部分急癥，開展防盲、防齲、防聾工作。5.中醫(yī)科：能辯證施治常見病與部分疑難雜癥，開展針灸、按摩等。6.護(hù)理：熟練掌握各種疾病的護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，做好病房管理和分級護(hù)理等。7.醫(yī)技科室：能開展心電圖、超聲波檢查，進(jìn)行常規(guī)檢驗和部分生化檢驗，以及相關(guān)影像檢查。(二)預(yù)防保健1.能開展計劃免疫、疫情處理，對“兩管五改”進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。2.能開展圍產(chǎn)期保健、兒童系統(tǒng)保健，掌握計劃生育四項技術(shù)。3.能開展社區(qū)慢性非傳染病防治、老年保健、精神衛(wèi)生和社區(qū)康復(fù)醫(yī)療。(三)教學(xué)1.能對鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)生員和接生員進(jìn)行培訓(xùn)。2.能接受衛(wèi)校學(xué)生部分臨床學(xué)習(xí)。六、醫(yī)院管理(一)院長應(yīng)熟悉一級醫(yī)院的管理，并接受過醫(yī)院管理專業(yè)短期培訓(xùn)。(二)醫(yī)院應(yīng)有長期發(fā)展規(guī)劃和具體實施策略。(三)醫(yī)院職工對院領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度應(yīng)達(dá)到____%以上。(四)社區(qū)、合同單位和病人對醫(yī)院滿意度應(yīng)達(dá)到____%以上。(五)信息管