唾液腺疾病的診斷及治療（口腔頜面外科學(xué)課件）

腮腺炎腮腺炎性質(zhì)：細(xì)菌性（化膿性）病毒性特異性感染途徑：逆行性感染血源性感染淋巴源性感染損傷及其他一、急性化膿性腮腺炎

病因病理1.病源菌：主要是金黃色葡萄球菌，少數(shù)鏈球菌2.發(fā)病因素：嚴(yán)重的全身疾病嚴(yán)重代謝紊亂（大手術(shù)后嚴(yán)重脫水）口腔衛(wèi)生不良腮腺區(qū)損傷和鄰近組織炎癥擴(kuò)散慢性腮腺炎急性發(fā)作3臨床表現(xiàn)多單側(cè)發(fā)病機(jī)體近期遭受大的創(chuàng)傷耳垂為中心的腮腺區(qū)腫脹、壓痛導(dǎo)管口充血、紅腫，膿性分泌物化膿形成膿腫，不易捫及波動(dòng)感全身中毒癥狀重診斷根據(jù)病史、體檢不難診斷

治療全身抗感染，支持療法局部治療促進(jìn)炎癥吸收，促唾液分泌膿腫切開全身中毒加重局部跳痛壓痛明顯凹陷性水腫導(dǎo)管口有膿液排出穿刺出膿液注意：防止損傷面神經(jīng)一般在耳屏前作切口，切開皮膚、皮下組織，暴露腮腺。用小血管鉗沿面神經(jīng)走行方向行鈍性分離，對(duì)分散的小膿灶作多處引流。6鑒別診斷流行性腮腺炎

1.雙側(cè)發(fā)病

2.流行性，兒童多見，終身免疫

3.導(dǎo)管口無紅腫、分泌物清亮無膿液咬肌間隙感染

1.牙感染史

2.下頜角部腫脹、張口受限

3.導(dǎo)管口無紅腫、分泌物清亮二、慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎病因先天發(fā)育異常遺傳性免疫功能低下細(xì)菌逆行感染成人多為兒童延期治愈而來臨床表現(xiàn)以5歲左右最常見，男多于女部分有流行性腮腺炎史腮腺反復(fù)腫痛，導(dǎo)管口可有粘稠蛋清樣液體溢出或膿性液，水腫輕微發(fā)病間隔不等，隨年齡發(fā)病次數(shù)部分青春期后可自愈診斷要點(diǎn)可有流行性腮腺炎發(fā)病史腮腺反復(fù)腫脹，導(dǎo)管口可有蛋清樣液體流出有自愈傾向兒童造影示末梢導(dǎo)管呈斑點(diǎn)、球狀擴(kuò)張，排空延遲，主導(dǎo)管、葉間導(dǎo)管無明顯改變。兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎末梢導(dǎo)管呈點(diǎn)狀、球狀擴(kuò)張，排空遲緩主導(dǎo)管及腺內(nèi)導(dǎo)管無明顯異常11鑒別診斷流行性腮腺炎（兒童）：雙側(cè)同時(shí)發(fā)生，伴發(fā)熱，腫脹更明顯導(dǎo)管口分泌正?；疾『蠼K身免疫，無反復(fù)腫脹

Sjogren綜合征（成人）多見于中年女性，無自幼發(fā)病史常有口干、眼干及自身免疫病腮腺造影主導(dǎo)管擴(kuò)張不整，邊緣毛糙，呈蔥皮樣、花邊樣改變12治療有自愈性增強(qiáng)抵抗力防止繼發(fā)感染、減少發(fā)作局部治療，按摩、淡鹽水漱口、刺激分泌三、慢性阻塞性腮腺炎局部原因解剖原因?qū)Ч軘U(kuò)張、腺泡萎縮病因?qū)Ч芸趽p傷導(dǎo)管口狹窄導(dǎo)管結(jié)石、異物導(dǎo)管較長(zhǎng)、較窄導(dǎo)管內(nèi)分泌物淤滯主要病理特征臨床表現(xiàn)中年、男多于女單側(cè)受累、亦有雙側(cè)者腮腺反復(fù)腫脹、與進(jìn)食有關(guān)與進(jìn)食無關(guān)者，多晨起腮腺發(fā)脹、按摩后有咸味液體流出，腫脹好轉(zhuǎn)。腮腺稍腫大，中等硬度、微壓痛，導(dǎo)管口微紅腫、有粘稠蛋清樣液體。X—線示主導(dǎo)管、葉間導(dǎo)管部分?jǐn)U張,部分不擴(kuò)張，呈臘腸樣。鑒別診斷成人復(fù)發(fā)性腮腺炎

1.幼兒發(fā)病史

2.x—線造影舍格倫綜合癥

1.中年女性

2.口干、眼干、結(jié)締組織疾病

3.x—線末梢導(dǎo)管點(diǎn)、球狀擴(kuò)張?jiān)\斷及治療根據(jù)病史、x—線造影可診斷治療局部治療去除病因?yàn)橹魇中g(shù)治療

1.導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)

2.保留面神經(jīng)腮腺腺葉摘除術(shù)腺葉、導(dǎo)管全部切除，防潴留膿腫。腮腺導(dǎo)管反復(fù)抗生素沖洗術(shù)后給予阿托品、加壓包扎腺萎縮并發(fā)癥：粘液或膿液破潰潴留膿腫正常腮腺造影圖像18阻塞性腮腺炎主導(dǎo)管部分狹窄、部分?jǐn)U張，呈臘腸樣改變臘腸樣改變19四、涎腺特異性感染（了解）結(jié)核：主要是腮腺區(qū)淋巴結(jié)發(fā)生結(jié)核性感染，腫大破潰后累及腺實(shí)質(zhì)放線菌病：是一種慢性化膿性肉芽腫性疾病，較少見；主要由以色列放線菌感染所致。結(jié)節(jié)?。菏窃虿幻鞯亩嘞到y(tǒng)肉芽腫病，可能是一種免疫功能異常性疾病。唾液腺結(jié)石病和下頜下腺炎唾液腺結(jié)石病指腺體或?qū)Ч軆?nèi)發(fā)生鈣化性團(tuán)塊而引起的一系列疾病下頜下腺最常見其次腮腺舌下腺少見唾液富含粘蛋白，鈣、磷含量高。頜下腺導(dǎo)管自后下向前上行、唾液逆重力流動(dòng)、導(dǎo)管長(zhǎng)、口底部彎曲。導(dǎo)管口炎癥，損傷。病因：臨床表現(xiàn)青壯年多發(fā)，男多于女進(jìn)食時(shí)頜下腺部位腫脹、疼痛導(dǎo)管口粘膜紅腫導(dǎo)管內(nèi)涎石（雙合診后向前）腺體感染反復(fù)發(fā)作X---線平片因結(jié)石鈣化程度低可陰性，頜下腺結(jié)石90%不透x線。即使陰性不必作造影，以免將結(jié)石推入深部。治療治療目的：去除結(jié)石、消除阻塞、保留功能保守治療：促進(jìn)導(dǎo)管分泌手術(shù)取石：適宜第二磨牙以前部位的涎石腺體切除：多發(fā)涎石、腫瘤腺體內(nèi)結(jié)石導(dǎo)管取石后反復(fù)復(fù)發(fā)腺體慢性纖維化導(dǎo)管后部接近腺體結(jié)石導(dǎo)管取石術(shù)涎腺損傷和涎瘺指唾液不經(jīng)導(dǎo)管系統(tǒng)排入口腔而流向面頰皮膚表面。腮腺最常見主要原因損傷

手術(shù)損傷化膿性感染涎瘺腺體瘺導(dǎo)管瘺完全瘺不完全瘺涎瘺：新鮮創(chuàng)口可直接加壓包扎；陳舊者可用燒灼性藥物破壞瘺口的上皮組織，再行加壓包扎。瘺口較大的，可切除周圍瘢痕，再分層縫合。腺體瘺：腺管瘺：缺損不大者導(dǎo)管吻合術(shù)缺損較多者導(dǎo)管改道術(shù)導(dǎo)管再造術(shù)導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)舍格倫綜合癥舍格倫綜合癥（Sjogrensyndrome）是一種自身免疫性疾病特征：外分泌腺進(jìn)行性破壞粘膜、結(jié)膜干燥可伴其它自身免疫性疾病

病因遺傳病毒性激素總之病因不是特別明確臨床表現(xiàn)中老年女性多見有眼干病史、角膜干燥，淚腺腫大唾液腺腫大：腮腺最多見感染型、腫大型、萎縮型口腔粘膜干燥,舌乳頭萎縮,可出現(xiàn)猛性齲，白念菌感染、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)進(jìn)食、吞咽、語言困難部分可伴有結(jié)締組織疾病、類風(fēng)濕舍格倫綜合癥病例1舍格倫綜合癥病例2診斷要點(diǎn)涎腺造影可見末梢導(dǎo)管有程度不等的擴(kuò)張，排空延遲。唇腺活檢，可見淋巴細(xì)胞呈灶性浸潤(rùn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：可見血沉加快，抗SS-A、抗SS-B、類風(fēng)濕因子等抗體滴度增高。施墨試驗(yàn)：檢查淚腺分泌。5×35mm濾紙2條，置于瞼裂內(nèi)1/3和中1/3交界處，閉眼夾5分鐘檢查濾紙濕潤(rùn)長(zhǎng)度<5mm陽性。玫瑰紅試驗(yàn)：用一滴1%四碘四氯熒光素滴入眼結(jié)膜囊內(nèi)，生理鹽水沖洗，檢查角膜被染紅，示角膜干燥。治療對(duì)癥處理為主：促唾藥物，眼干用0.5%甲基纖維素滴眼，舒雅樂片口服3次/日，緩解口干預(yù)防感染免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素慎用，免誘發(fā)癌變。中醫(yī)治療：采用益氣健脾、滋陰補(bǔ)腎方劑手術(shù)治療對(duì)藥物治療效果不明顯、腺體反復(fù)腫大或出現(xiàn)腫瘤樣改變，可選用手術(shù)。目的：明確診斷、減少自身抗原、防止惡變唾液腺黏液囊腫外滲性粘液囊腫導(dǎo)管破裂、最多見潴留性囊腫導(dǎo)管狹窄，結(jié)石病因：

臨床表現(xiàn)黏液囊腫舌下腺囊腫一、黏液囊腫囊腫最常見的小唾液腺瘤樣病變。好發(fā)部位：下唇、舌尖腹側(cè)。病因：與下前牙摩擦舌腹、咬傷下唇粘膜腺體有關(guān)。臨床表現(xiàn)：囊腫位于粘膜下，呈半透明、淺藍(lán)色小泡，狀似水泡。多為黃豆至櫻桃大小，質(zhì)地軟而有彈性。囊腫易被咬破，流出蛋清樣透明粘稠液體，囊腫消失。破裂處愈合后，又被粘液充滿，再形成囊腫。反復(fù)破損后，表現(xiàn)為較厚的白色瘢痕狀突起，囊腫透明度減低。二、舌下腺囊腫最常見于青少年，可分為三種類型1、單純型（口內(nèi)型）：口底區(qū)：下頜舌骨肌以上的舌下區(qū)，淺紫色，捫之柔軟，口底的一側(cè)，將舌抬起，“重舌”，穿刺蛋清樣粘稠液體。2、口外型（潛突型）：頜下區(qū)：口底表現(xiàn)不明顯，觸診柔軟，與皮膚無粘連，不可壓縮，低頭稍增大，穿刺蛋清樣粘稠液體。3、啞鈴性：在口內(nèi)口底區(qū)和口外頜下區(qū)均可見囊性腫物。

治療1.小唾液腺粘液囊腫

抽盡囊液，向囊腔內(nèi)注入2%碘酊0.2~0.5ml，停留2~3min抽出。破壞上皮，使其失去分泌功能不再形成囊腫。也可注入20%的氯化鈉。但最常用的治療方法仍為手術(shù)切除。

治療2.舌下腺囊腫

根治方法：切除舌下腺，殘留部分囊壁才能不致造成復(fù)發(fā)。對(duì)口外型、啞鈴型舌下腺囊腫，應(yīng)摘除舌下腺，吸盡囊液，頜下區(qū)加壓包扎。對(duì)嬰兒、體弱者，可先行囊腫切開術(shù)，放出囊液，填入碘仿紗條，待后行摘除舌下腺。多形性腺瘤多形性腺瘤（又名混合瘤）定義：混合瘤，屬于上皮源性腫瘤。出現(xiàn)粘液、軟骨樣組織為特征，組織病理形態(tài)學(xué)上多樣性表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)無痛、緩慢漸進(jìn)性生長(zhǎng)，無意中發(fā)現(xiàn)，以耳垂為中心，質(zhì)韌、活動(dòng)、表面呈結(jié)節(jié)狀。瘤體再大也不影響面神經(jīng)功能腮腺深葉混合瘤，軟腭膨隆偏斜，不影響張口

涎腺中最常見的良性腫瘤，多發(fā)生于腮腺，其次為腭部的小涎腺和頜下腺。小涎腺混合瘤最常見部位在一側(cè)硬、軟腭交界處。包膜不完整、是具有侵襲性的良性腫瘤。臨床表現(xiàn)右腮腺混合瘤

病例15354右腮腺混合瘤

病例2右腮腺巨大混合瘤55治療施行腫瘤及腮腺淺葉或全葉切除術(shù)，解剖并保留面神經(jīng)腮腺多形性腺瘤的功能性手術(shù)治療方法。此手術(shù)方法的要點(diǎn)在于只進(jìn)行包括腫瘤的腮腺局部切除、保留面神經(jīng)、腮腺導(dǎo)管、部分淺葉及深葉腺體。預(yù)后屬于臨界性腫瘤腫瘤內(nèi)細(xì)胞成分豐富者易惡變，間質(zhì)成分豐富者易復(fù)發(fā)。味覺出汗綜合征，又稱耳顳神經(jīng)綜合征或Frey綜合征。其癥狀是在耳前下區(qū)皮膚，當(dāng)咀嚼食物或刺激唾液分泌時(shí)，出現(xiàn)該區(qū)發(fā)紅并伴有出汗現(xiàn)象。一般認(rèn)為是手術(shù)切斷了的副交感分泌神經(jīng)支與皮膚汗腺及表淺血管的交感神經(jīng)支錯(cuò)位再生連結(jié)，導(dǎo)致刺激唾液分泌后表現(xiàn)出汗與發(fā)紅。多形性腺瘤易復(fù)發(fā)原因的幾種觀點(diǎn)：包膜與瘤體易分離，導(dǎo)致手術(shù)切除不完整多源性發(fā)生，并且瘤體包膜不完整手術(shù)過于保守，如沿包膜剝離剜出術(shù)。術(shù)中的擠壓，造成瘤細(xì)胞外溢，所以，精細(xì)的手術(shù)操作是避免復(fù)發(fā)的重要措施之一。復(fù)發(fā)惡變多形性腺瘤，絕大多數(shù)為良性病變，即使術(shù)后復(fù)發(fā)，大多保持其原有的組織病理形態(tài)，但具有潛在惡性行為。在長(zhǎng)期生長(zhǎng)后，少數(shù)可發(fā)生惡變。在臨床上如腫瘤出現(xiàn)以下癥狀，應(yīng)考慮有惡變的可能。1.緩慢生長(zhǎng)后突然加快生長(zhǎng)，伴自發(fā)性疼痛。2.出現(xiàn)皮膚或粘膜潰瘍、面癱。

3.病程長(zhǎng)者也可能發(fā)生惡變。報(bào)道多形性腺瘤惡變率約為3%-4%。黏液表皮樣癌黏液表皮樣癌涎腺黏液表皮樣癌在涎腺惡性腫瘤中發(fā)病率最高，占第一位。發(fā)生于大涎腺者以腮腺居多，發(fā)生于小涎腺者以腭部最多見，其次是頜下腺和舌下腺，其他小涎腺也可發(fā)生，特別是磨牙后腺。女性發(fā)病率較高于男性。臨床表現(xiàn)隨分化程度不同而有較大差別。高分化型多呈緩慢生長(zhǎng)的無痛性腫塊，界清，質(zhì)地中等。低分化型生長(zhǎng)速度快，質(zhì)地硬，界限不清，活動(dòng)度差，與周圍組織粘連甚至固定，可有疼痛。有面神經(jīng)麻痹癥狀。診斷高分化黏液表皮樣癌臨床上與多形性腺瘤難以鑒別，一般在手術(shù)中作冰凍活檢后方能確診。低分化型伴有腺實(shí)質(zhì)破壞者，在涎腺造影中可有導(dǎo)管中斷，遠(yuǎn)端導(dǎo)管出現(xiàn)部分或完全不充盈也可能出現(xiàn)分支導(dǎo)管破壞、碘油外漏等惡性腫瘤表現(xiàn)。最后確診主要靠病理診斷

治療以手術(shù)治療為主術(shù)中冰凍活檢,術(shù)中防止腫瘤破裂，粘液外溢，造成種植性復(fù)發(fā)。

黏液表皮樣癌對(duì)放療不敏感，化療和放療常作為術(shù)后綜合治療的組成部分。治療（一）術(shù)中面神經(jīng)的處理

面神經(jīng)未受累，應(yīng)保存面神經(jīng)；面神經(jīng)與腫瘤輕度粘連，如為高分化黏液表皮樣癌，可考慮保留，然后用液氮冷凍處理面神經(jīng)及其周圍組織，術(shù)后放療。低分化黏液表皮樣癌，則應(yīng)切除面神經(jīng)。如術(shù)前已有面癱或術(shù)中見面神經(jīng)穿過瘤體，不論高分化型或低分化型，均應(yīng)切除面神經(jīng)，然后作面神經(jīng)吻合或移植。

治療（二）術(shù)中頸淋巴結(jié)的處理：高分化型的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率很低，不必做選擇性頸淋巴清除術(shù)；低分化型的頸淋巴轉(zhuǎn)移率在40％左右，宜行選擇性頸淋巴清除術(shù)。

預(yù)后黏液表皮樣癌患者預(yù)后因腫瘤的分化程度的差異而不同。高分化黏液表皮樣癌術(shù)后可能復(fù)發(fā)，但很少發(fā)現(xiàn)頸淋巴轉(zhuǎn)移，血行性轉(zhuǎn)移更為少見?；颊咝g(shù)后生存率較高，預(yù)后較好。低分化黏液表皮樣癌術(shù)后容易復(fù)發(fā)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，且可出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，患者預(yù)較差。唾液腺腫瘤治療總則一、診治原則涎腺腫瘤95%來自腺上皮，是人體中組織病理分型最為復(fù)雜的腫瘤之一，發(fā)病率約為0.15～1.6/10萬1.腮腺發(fā)病率占唾液腺腫瘤80%，良性腫瘤占其中80%2.頜下腺腫瘤占唾液腺腫瘤10%，其中良、惡性腫瘤個(gè)占一半。3.舌下腺腫瘤占唾液腺腫瘤1%，其中惡性占90%

（多為腺樣囊性癌）69發(fā)病部位與組織類型的特點(diǎn)Warthin瘤、嗜酸細(xì)胞腺瘤幾乎發(fā)生于腮腺；腺泡細(xì)胞癌、導(dǎo)管癌、上皮-肌上皮癌多于腮腺；多形性低度惡性腺瘤多見于腭部小唾液腺；管狀腺瘤90%發(fā)生于唇腺；磨牙后墊區(qū)腺源性腫瘤以粘液表皮樣癌最為常見；舌下腺腫瘤多為腺樣囊性癌。70年齡可發(fā)生于任何年齡年輕人多為良性老年人惡性增多兒童唾液腺腫瘤惡性多于良性。71性別多形性腺瘤和粘液表皮樣癌女性多于男性；Warthin瘤男性明顯多于女性。72共同的臨床特點(diǎn)73良性腫瘤：生長(zhǎng)緩慢、無痛、活動(dòng)、無粘連、無功能障礙、表面光滑

惡性腫瘤：生長(zhǎng)快、疼痛、呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)并與周圍組織相連、甚至浸潤(rùn)神經(jīng)組織導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙腮腺腫瘤80%發(fā)生于腮腺淺葉，表現(xiàn)為耳下、耳前區(qū)或腮腺后下部的腫塊；良性一般無功能障礙，惡性可能出現(xiàn)面癱、皮膚潰爛、張口受限等功能障礙。深葉來源的腫瘤突向咽旁間隙，表現(xiàn)為咽側(cè)膨隆或軟腭腫脹；部分腫瘤位于下頜支后緣與乳突之間，腫瘤固定，有些呈啞鈴狀；起源于副腮腺葉者，表現(xiàn)為頰部（顴弓下)腫塊。74不同部位腫瘤的各具臨床特點(diǎn)唾液腺腫瘤“80%”規(guī)律：

80%來源于上皮組織80%發(fā)生于腮腺80%發(fā)生于腮腺淺葉80%為良性腫瘤80%為混合瘤75下頜下腺表現(xiàn)為下頜下三角區(qū)腫塊良性一般無自覺癥狀，惡性腫瘤侵犯神經(jīng)可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如舌神經(jīng)致舌麻木，舌下神經(jīng)致舌運(yùn)動(dòng)障礙等，侵犯骨膜與頜骨融合，部分出現(xiàn)頸淋巴結(jié)腫大。下頜下腺惡性腫瘤最容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。76舌下腺舌下腺腫瘤由于位置關(guān)系，不易為患者所察覺，部分病例無任何癥狀；部分病例出現(xiàn)舌功能障礙；觸診發(fā)現(xiàn)舌下腺硬性腫塊，有時(shí)與下頜舌側(cè)骨膜粘連。77小唾液腺小唾液腺腫瘤以腭部最常見，多發(fā)生于一側(cè)腭后部及軟硬腭交界區(qū)腭部腫瘤固定不活動(dòng)惡性腫瘤常累及腭大N及眶下N磨牙后墊區(qū)以粘表多見，易誤診為粘液囊腫；78小唾液腺舌腺腫瘤多位于舌根部，惡性居多；主要為疼痛、異物感、吞咽困難，舌根腫瘤的特點(diǎn)：病變位于粘膜下，不易發(fā)現(xiàn)易發(fā)生淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移唇腺來源的腫瘤較少見，多為良性上唇多于下唇以基底細(xì)胞腺瘤及管狀腺瘤居多79診斷臨床診斷：影像學(xué)診斷：B超、CT、MRI細(xì)針吸取活檢：組織病理診斷及分類：

80唾液腺惡性腫瘤分三類高度惡性腫瘤：頸淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移高，術(shù)后易復(fù)發(fā)，預(yù)后較差低度惡性腫瘤：頸淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移底，術(shù)后復(fù)發(fā)少，預(yù)后較佳中度惡性腫瘤：生物學(xué)行為及預(yù)后介于兩者之間81治療手術(shù)治療：手術(shù)原則：從包膜外正常組織進(jìn)行，同時(shí)切除部分或整個(gè)腺體面神經(jīng)的處理：腫瘤與面神經(jīng)無粘連，或輕度粘連，盡量保留面N，減少機(jī)械損傷術(shù)前已有面癱、面N穿過腫瘤、高度惡性腫瘤，切除面N頸淋巴清掃：淋巴結(jié)不腫大，不懷疑轉(zhuǎn)移，原則上不作選擇性頸清低度惡性腫瘤有腫大淋巴結(jié)，懷疑轉(zhuǎn)移，選擇性頸清高度惡性腫瘤，應(yīng)考慮選擇性頸清82治療放射治療：?jiǎn)渭兎暖熾y以根治腺樣囊性癌、手術(shù)不徹底、腫瘤與面N緊貼，放療可降低復(fù)發(fā)化學(xué)治療：?jiǎn)渭兓熾y以根治腺樣囊性癌和唾液腺導(dǎo)管癌，40％遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，化療加以預(yù)防83預(yù)后唾液腺癌患者的近期生存率較高但遠(yuǎn)期生存率持續(xù)下降預(yù)后觀察宜在10年以上。84沃辛瘤腺淋巴瘤（沃辛瘤）主要發(fā)生于腮腺。僅次于多形性腺瘤的良性腫瘤。占腮腺良性腫瘤的20.6%。好發(fā)于男性，男女之比約為6:1，與吸煙有關(guān)。不同種族的Warthin瘤的發(fā)病率也有差異。黑種人罹患此病者很少。而白種人和黃種人較多。臨床表現(xiàn)多見于中老年男性，男女比約為6：1，其發(fā)病可能與吸煙有關(guān)；多位于腮腺后下極，表現(xiàn)為緩慢生長(zhǎng)的無自覺癥狀的腫塊。不引起面神經(jīng)功能障礙。圓形、表面光滑、質(zhì)軟、有彈性感可有消長(zhǎng)史，淋巴樣間質(zhì)很容易發(fā)生炎癥反應(yīng)；常為多發(fā)性，術(shù)后又出現(xiàn)腫瘤可能是而多發(fā)不是復(fù)發(fā)腫瘤內(nèi)有囊腔形成，囊腔內(nèi)有淺綠色粘稠液體診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合性別、年齡、腫瘤部位等因素及仔細(xì)的臨床檢查，一般不難做出診斷。可采用以下檢測(cè)方法作為輔助診斷及鑒別診斷手段。99mTc核素顯像：表現(xiàn)為腫瘤區(qū)99mTc核素聚集，即所謂“熱