西醫(yī)綜合模擬263

西醫(yī)綜合模擬263一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

體內(nèi)轉(zhuǎn)運一碳單位的載體是A.生物素B.葉酸C.維生素B12D.四氫葉酸正確答案：D[（江南博哥）解析]四氫葉酸是體內(nèi)轉(zhuǎn)運一碳單位的載體，實際上可認為是一碳單位代謝的輔酶。在哺乳動物體內(nèi)，四氫葉酸可由葉酸經(jīng)二氫葉酸還原酶催化，先還原為二氫葉酸，然后再還原為四氫葉酸。

2.

嘌呤核苷酸從頭合成時，首先合成的前體是A.AMPB.CMPC.GMPD.IMP正確答案：D[解析]嘌呤核苷酸從頭合成時，首先合成的前體是次黃嘌呤核苷酸(IMP)，然后IMP再轉(zhuǎn)變成AMP及GMP。

3.

下列關(guān)于酶化學(xué)修飾調(diào)節(jié)的敘述，不正確的是A.一般屬此類調(diào)節(jié)方式的酶具有(高)活性和無(低)活性形式B.有活性和無活性兩種形式在不同酶的催化下可以互變C.催化上述互變的酶受激素等因素的控制D.酶化學(xué)修飾的催化效率常較變構(gòu)調(diào)節(jié)低正確答案：D[解析]化學(xué)修飾是由酶催化引起的共價鍵的變化，因其是酶促反應(yīng)，故有放大效應(yīng)，因而催化效率常較變構(gòu)調(diào)節(jié)高。

4.

鐮狀細胞貧血是異常血紅蛋白基因純合子的臨床表現(xiàn)，已知血紅蛋白β鏈有一個氨基酸改變了，最可能的突變機制是A.單個堿基取代B.3個堿基缺失C.2個堿基插入D.不分離正確答案：A[解析]鐮狀細胞貧血的血紅蛋白β鏈第6個氨基酸由纈氨酸取代了正常β鏈的谷氨酸，這是由于第6個密碼子中間堿基由A改變?yōu)門，即點突變。

5.

真核生物轉(zhuǎn)錄生成的mRNA前體的加工過程不包括A.3'端需加CCA-OH的尾B.5'末端加帽C.甲基化修飾D.剪切內(nèi)含子，連接外顯子正確答案：A[解析]在核內(nèi)轉(zhuǎn)錄出的mRNA的初級轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物是hnRNA，需要剪切內(nèi)含子和連接外顯子，尚需在5'端加上帽子結(jié)構(gòu)(m7GppNp)，3'端加上多聚腺苷酸(polyA)尾，而不是CCA-OH尾(tRNA的3'末端)。另外真核生物的mRNA中常含有甲基化核苷酸，除帽子結(jié)構(gòu)中，在分子內(nèi)部還含有1～2個mRNA存在于非編碼區(qū)，所以需進行甲基化。

6.

若反密碼子為UGC，則與其互補的密碼子為A.GCAB.GCUC.UCGD.UCA正確答案：A[解析]反密碼是5'-UGC-3'，根據(jù)方向相反、堿基互補原則，若考慮到擺動配對，則互補密碼應(yīng)為3'-ACG-5'、3'-GCG-5'、3'-AUG-5'或3'-GUG-5'，改寫為5'-GCA-3'、5'-GCG-3'、5'-GUA-3'或5'-GUC-3'，答案為A。

7.

真核基因組結(jié)構(gòu)特點不包括A.基因組結(jié)構(gòu)龐大B.非編碼基因內(nèi)部存在內(nèi)含子和外顯子C.普遍存在重復(fù)序列D.結(jié)構(gòu)基因兩側(cè)存在非編碼序列正確答案：B[解析]真核編碼基因(不是非編碼基因)內(nèi)部含有內(nèi)含子和外顯子，內(nèi)含子在轉(zhuǎn)錄后經(jīng)剪接去除，由外顯子連接形成成熟的mRNA。

8.

cGMP能夠激活A(yù).磷脂酶CB.蛋白激酶AC.蛋白激酶GD.酪氨酸蛋白激酶正確答案：C[解析]cAMP作用于cAMP依賴性蛋白激酶，即蛋白激酶A(PKA)；cGMP作用于cGMP依賴性蛋白激酶即蛋白激酶G(PKG)。

9.

關(guān)于原癌基因特點的敘述，下列哪項是錯誤的A.存在于正常真核生物基因組中B.基因序列高度保守C.其作用通過表達產(chǎn)物來實D.所有原癌基因都有致癌性正確答案：D[解析]原癌基因是指存在于生物正常細胞基因中的癌基因。正常情況下，這些基因處于靜止或低表達狀態(tài)，不僅對細胞無害，而且對維持細胞的正常功能具有重要作用。只有當其受到致癌因素作用被活化并發(fā)生異常時，才導(dǎo)致細胞癌變。因此不是所有的原癌基因都有致癌性(D錯)。

10.

目前常用的基因剔除技術(shù)是根據(jù)下列什么原理設(shè)計的A.反義核酸的抑制作用B.轉(zhuǎn)座成分的致突變作用C.離體定向誘變D.同源重組正確答案：D[解析]基因剔除是有目的地去除動物體內(nèi)某種基因的技術(shù)，其基本原理是建立在同源重組技術(shù)上。

11.

轉(zhuǎn)移性鈣化可發(fā)生于A.血栓B.腎小管C.干酪樣壞D.粥瘤正確答案：B[解析]病理性鈣化可分：①營養(yǎng)不良性鈣化：指繼發(fā)于局部組織壞死和異物的異常鈣鹽沉積：見于結(jié)核病、血栓、動脈粥樣硬化斑塊、老年性主動脈瓣病變及瘢痕組織等。②轉(zhuǎn)移性鈣化：指全身性鈣磷代謝障礙，血鈣血磷增高引起某些組織的鈣鹽沉積：主要見于甲狀旁腺功能亢進、維生素D攝入過多、腎衰及某些骨腫瘤，常發(fā)生在血管及腎、肺和胃的間質(zhì)組織。

12.

干酪樣壞死屬于A.嗜酸性壞B.液化性壞死C.纖維素樣壞D.凝固性壞死正確答案：D[解析]干酪樣壞死屬于徹底的凝固性壞死，多見于結(jié)核病，因病灶中含脂質(zhì)較多，壞死灶呈黃色，狀似干酪，鏡下為無結(jié)構(gòu)的顆粒狀紅染物，不見原有組織結(jié)構(gòu)殘影。

13.

下列哪項關(guān)于淀粉樣變性的敘述是錯誤的A.可見于結(jié)核病B.可見于骨髓瘤C.可以是全身性病變D.由免疫球蛋白沉積而成正確答案：D[解析]淀粉樣變是細胞間質(zhì)，特別是小血管基底膜出現(xiàn)淀粉樣蛋白質(zhì)-黏多糖復(fù)合物沉淀，這些淀粉樣蛋白成分來自于免疫球蛋白、降鈣素前體蛋白和血清淀粉樣P物質(zhì)等，而并非由免疫球蛋白沉積而成(故選項D錯誤)。局部性淀粉樣變可見于霍奇金病、多發(fā)性骨髓瘤、甲狀腺髓樣癌等腫瘤的間質(zhì)內(nèi)。全身性淀粉樣變累及肝、腎、脾、心等多個器官；也見于老年人和結(jié)核病等慢性炎癥及某些腫瘤的間質(zhì)中。

14.

化生是指A.細胞體積增大B.細胞數(shù)量增多C.細胞體積縮小D.一種分化組織代替另一種分化組織正確答案：D[解析]A、B、C分別是肥大、增生和萎縮的特點。

15.

在創(chuàng)傷愈合過程中，膠原纖維的分解吸收在何時出現(xiàn)A.只在早期，即傷后15天以內(nèi)B.只在后期，即傷后1個月瘢痕形成之后C.始終都存在，但早期多，晚期少D.始終都存在，但早期少，晚期多正確答案：D[解析]創(chuàng)傷局部膠原的含量是不斷變動的，這是由膠原的形成和分解吸收決定的。在創(chuàng)傷早期，膠原形成多吸收少，因而膠原增多，大約在一個月左右膠原含量最多，瘢痕完全形成。以后分解占優(yōu)勢，因而瘢痕才逐漸縮小和變軟。當然這種趨勢不會永遠保持，到一定時候膠原的形成及分解又保持動態(tài)平衡。

16.

肉芽腫性炎時，下述哪種細胞是主要成分A.骨骼肌細胞B.泡沫細胞C.上皮樣細胞D.傷寒細胞正確答案：C[解析]肉芽腫性炎的病理特點是巨噬細胞局部增生形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶，如結(jié)核結(jié)節(jié)，傷寒小結(jié)等。在肉芽腫形成過程中，聚集的巨噬細胞被IFN-γ等淋巴因子激活演化成上皮樣細胞。上皮樣細胞常有融合趨勢形成多核巨細胞。

17.

Krukenberg瘤的原發(fā)灶最可能為A.胰腺癌B.結(jié)腸腺癌C.肝細胞癌D.胃印戒細胞癌正確答案：D[解析]Krukenberg瘤是指胃癌轉(zhuǎn)移至雙側(cè)卵巢，多由胃黏液癌，特別是胃的印戒細胞癌轉(zhuǎn)移而來。

18.

不發(fā)生癌的組織是A.甲狀旁腺B.腎上腺C.子宮內(nèi)膜D.軟骨組織正確答案：D[解析]來源于上皮組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱為癌，而軟骨組織來源于間葉組織，只可能發(fā)生肉瘤，ABC項均屬上皮組織來源，故有可能發(fā)生癌。

19.

下述哪種腫瘤是良性腫瘤A.淋巴瘤B.黑色素瘤C.間皮瘤D.骨髓瘤正確答案：C[解析]根據(jù)定義“間皮(腹膜、胸膜被覆上皮)發(fā)生的良性腫瘤叫間皮瘤，間皮發(fā)生的惡性腫瘤叫惡性間皮瘤”。選項A、B、D三種腫瘤都為惡性腫瘤。

20.

下列哪種腫瘤以局部破壞為主，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移A.腺癌B.鱗癌C.黑色素瘤D.基底細胞癌正確答案：D[解析]基底細胞癌多見于老年人面部，生長緩慢，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，臨床上呈低度惡性。

21.

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的心臟病變?yōu)锳.心瓣膜閉鎖緣串珠樣贅生物B.左心房附壁血栓形成C.急性細菌性心內(nèi)膜炎樣贅生物D.非細菌性疣狀贅生物正確答案：D[解析]非細菌性疣狀贅生物(疣贅性心內(nèi)膜炎)是SLE的心臟病變。贅生物由纖維蛋白、壞死細胞碎屑和炎癥細胞構(gòu)成，根部基質(zhì)發(fā)生纖維素樣壞死伴炎癥細胞浸潤，晚期發(fā)生機化。

22.

急性、慢性(急性變)粒細胞性白血病時，在骨內(nèi)、骨膜下或其他器官內(nèi)，血細胞形成瘤結(jié)，外觀呈某種顏色，可稱為A.白色瘤B.黃色瘤C.綠色瘤D.黑色瘤正確答案：C[解析]白血病的腫瘤細胞在骨髓以外的器官或組織內(nèi)聚集性增生而形成的腫塊，稱為粒細胞肉瘤。因瘤組織在新鮮時肉眼觀呈綠色，故名綠色瘤。

23.

彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎增生的細胞主要是A.腎小球內(nèi)皮細胞和系膜細胞B.腎小球壁層上皮細胞C.腎小球臟層上皮細胞D.腎小球周圍成纖維細胞正確答案：A[解析]腎小球內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生是彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的光鏡下主要病變，上皮細胞一般無明顯增生，只有少數(shù)嚴重病例可見。

24.

結(jié)核樣肉芽腫不見于下列哪種疾病A.麻風(fēng)B.結(jié)節(jié)病C.傷寒D.梅毒正確答案：C[解析]傷寒病可見由吞噬活躍的巨噬細胞形成的傷寒小結(jié)，不見結(jié)核樣肉芽腫形成。在結(jié)核樣型麻風(fēng)、結(jié)節(jié)病和布氏桿菌病時均可見結(jié)核樣肉芽腫形成，但不見干酪樣壞死。梅毒第三期亦可見結(jié)核樣肉芽腫，并可發(fā)生千酪樣壞死，但壞死質(zhì)堅韌、有彈性，略似樹膠，故名樹膠腫。

25.

下述有關(guān)日本血吸蟲病的描述中，哪項是錯誤的A.急性蟲卵結(jié)節(jié)可引起膿腫形成和積膿B.蟲卵隨糞便排出體外C.可引起肝硬化D.肺、腦可發(fā)生蟲卵結(jié)節(jié)正確答案：A[解析]急性蟲卵結(jié)節(jié)內(nèi)在蟲卵周圍有大量嗜酸性粒細胞浸潤，狀似膿腫，也稱為嗜酸性膿腫，但不是真正意義上的膿腫。蟲卵隨門靜脈血流到達肝臟，肝細胞可因而受壓萎縮，也可有變性及小灶性壞死。Kupffer細胞增生和吞噬血吸蟲色素。

26.

關(guān)于甲狀腺乳頭狀癌下列哪項錯誤A.是甲狀腺癌中最常見的類型B.頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較晚C.生存率高低與腫瘤大小及是否有遠處轉(zhuǎn)移有關(guān)D.5年生成率90%以上正確答案：B[解析]甲狀腺乳頭狀癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較早。選項A、C、D均是乳頭狀癌的病理特點。

27.

臨床上鑒別肝性與心包疾患所引起的腹水，下列哪一項最有診斷價值A(chǔ).心動過速B.肝大C.下肢水腫D.頸靜脈怒張正確答案：D[解析]心包積液疾患引起腹水的原因是由于外周靜脈回流受阻，導(dǎo)致靜脈壓增高而出現(xiàn)水腫、淤血性肝大、腹水、頸靜脈怒張，患者可有心動過速、氣短、腹脹、尿少等。如長時期肝淤血可導(dǎo)致淤血性肝硬化、脾腫大。肝性腹水多由于肝硬化門脈高壓所致，患者可有心動過速、肝腫大、下肢水腫，但不出現(xiàn)頸靜脈怒張。

28.

提示左心功能不全的脈搏是A.奇脈B.遲脈C.交替脈D.水沖脈正確答案：C[解析]交替脈系節(jié)律規(guī)則而強弱交替的脈搏，一般認為系左心室收縮力強弱交替所致，為左心衰竭的重要體征之一，因此交替脈是提示左心功能不全的脈搏。而奇脈見于大量心包積液致心臟壓塞或心包縮窄時；遲脈系脈壓減小所致，主要見于主動脈瓣狹窄，心肌梗死等；水沖脈主要見于甲狀腺功能亢進癥和主動脈關(guān)閉不全等；重搏脈為一次心搏引起的脈搏似2次，見于梗阻性肥厚型心肌病、長期發(fā)熱使外周血管緊張度降低的患者。

29.

雙肺滿布濕啰音多見于A.肺結(jié)核空洞B.支氣管擴張C.支氣管肺炎D.急性肺水腫正確答案：D[解析]濕啰音系由于吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液等，形成的水泡破裂產(chǎn)生的聲音，故又稱水泡音。急性肺水腫時雙肺大量滲出液，故聽診雙肺滿布濕啰音，其余3個選項僅局部肺可聞及濕啰音。

30.

下列哪項對診斷預(yù)激綜合征最有價值A(chǔ).食管調(diào)搏檢查B.超聲心動圖檢查C.24小時動態(tài)心電圖檢查D.心內(nèi)電生理檢查正確答案：D[解析]對診斷預(yù)激綜合征有價值的方法是必須能夠發(fā)現(xiàn)心臟存在異常房室旁路，并能檢測出心臟激動通過此異常通道下傳。①選項B是屬于形態(tài)學(xué)及心功能方面的檢查方法，對檢查心臟電活動無意義；②選項C(動態(tài)心電圖)是一項很有意義的檢查，但只有在檢查當天患者出現(xiàn)激動從房室旁路下傳時才能診斷，如為隱匿性預(yù)激綜合征，則難以發(fā)現(xiàn)；③選項A[將電極導(dǎo)管插入食管中段(左心房鄰近處)，通過間接有序地刺激左心房產(chǎn)生激動，從而達到了解電生理活動的目的]及D都屬于心電生理方面的檢查，對發(fā)現(xiàn)及診斷預(yù)激綜合征有重要意義。但心內(nèi)電生理檢查可直接誘發(fā)刺激及直接檢查心腔內(nèi)各部位的電活動，即可直接發(fā)現(xiàn)房室旁路并誘發(fā)及記錄其電位，對診斷起更直接作用，故選D。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.丙酮酸激酶B.丙酮酸羧化酶C.糖原磷酸化酶D.糖原合酶1.

糖酵解的關(guān)鍵酶是正確答案：A

2.

糖異生的關(guān)鍵酶是正確答案：B[解析]糖酵解的3個關(guān)鍵酶為6-磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶和葡萄糖激酶。糖異生的關(guān)鍵酶為丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖二磷酸酶-1和6-磷酸葡萄糖酶。糖原合成的關(guān)鍵酶是糖原合酶。糖原分解的關(guān)鍵酶是糖原磷酸化酶。

A.3'→5'B.5→3'C.N端→C端D.C端→N端3.

DNA的合成方向是正確答案：B

4.

RNA的轉(zhuǎn)錄方向是正確答案：B[解析]DNA和RNA合成的方向、反轉(zhuǎn)錄方向以及密碼的閱讀方向都是5'→3'。蛋白質(zhì)的合成方向是N→C端。

A.甲硫氨酰-tRNAB.甲酰甲硫氨酰-tRNAC.色氨酰-tRNAD.甲酰色氨酰-tRNA5.

原核生物起始氨基酰-tRNA是正確答案：B

6.

真核生物起始氨基酰-tRNA是正確答案：A[解析]密碼子AUG既可編碼甲硫氨酸，也可作為起始密碼，因此真核生物的起始氨基酰-tRNA是甲硫氨酰-tRNA。原核生物的起始密碼只能辨認甲酰化的甲硫氨酸，即N-甲酰甲硫氨酸，因此其起始氨基酰-tRNA是甲酰甲硫氨酰-tRNA。

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。1.

蛋白質(zhì)合成后空間結(jié)構(gòu)的修飾包括A.亞基聚合B.輔基連接C.個別氨基酸的共價修飾D.疏水脂鏈的共價修飾正確答案：ABD[解析]蛋白質(zhì)多肽鏈合成后，除正確折疊成天然空間構(gòu)象外，還需要進行空間結(jié)構(gòu)的修飾，才能成為有完整天然構(gòu)象和全部生物學(xué)功能的蛋白質(zhì)。這種空間結(jié)構(gòu)修飾包括亞基聚合、輔基連接和疏水脂鏈的共價修飾等。個別氨基酸的共價修飾是蛋白質(zhì)一級結(jié)構(gòu)的修飾，而不是空間結(jié)構(gòu)的修飾。

2.

合成血紅素的主要原料包括A.甘氨酸B.琥珀酰CoAC.Fe3+D.天冬氨酸正確答案：AB[解析]合成血紅素的主要原料是琥珀酰CoA、甘氨酸和Fe2+等小分子化合物。

3.

原癌基因的活化機制包括A.獲得啟動子和增強子B.基因易位C.原癌基因擴增D.點突變正確答案：ABCD[解析]原癌基因被激活的機制為：①獲得啟動子與增強子：當反轉(zhuǎn)錄病毒感染細胞后，病毒基因組所攜帶的長末端重復(fù)序列插入到細胞原癌基因附近或內(nèi)部，可以啟動下游鄰近基因的轉(zhuǎn)錄。使原癌基因過度表達，從而導(dǎo)致細胞癌變；②基因易位：染色體易位在腫瘤組織中很常見；③原癌基因擴增：原癌基因數(shù)量增加或表達活性增強，產(chǎn)生過量的表達蛋白質(zhì)，會導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生；④點突變：原癌基因在射線或化學(xué)致癌劑作用下，可能發(fā)生單個堿基的替換(點突變)，從而改變表達蛋白的氨基酸組成，造成蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)的變異。

4.

炎癥反應(yīng)中，具有趨化作用的物質(zhì)有A.可溶性細菌產(chǎn)物B.C3aC.白細胞三烯B4D.IL-8正確答案：ACD[解析]常見的趨化因子有C5a、白細胞三烯B4、中性粒細胞陽離子蛋白、可溶性細菌產(chǎn)物和細胞因子(如IL-8)等，C3a可使血管通透性增高，但不具有趨化作用，故選ACD。

5.

有關(guān)鱗狀細胞癌的敘述，下列哪些是正確的A.發(fā)生在有鱗狀上皮覆蓋的部位或黏膜上皮發(fā)生鱗狀上皮化生后的部位B.常發(fā)生在皮膚、口腔、唇、子宮頸、陰道、食管、喉、陰莖、支氣管、腎盂及膽囊等部位C.低分化鱗狀細胞癌亦有癌珠形成和細胞間橋明顯的癥狀D.常呈菜花狀，可因癌組織壞死脫落形成潰瘍，癌組織同時也向深層浸潤性生長正確答案：ABD[解析]鱗狀細胞癌發(fā)生在身體原有鱗狀上皮覆蓋的部位如皮膚、口腔、唇、子宮頸、陰道、食管、喉和陰莖等處，也可發(fā)生在黏膜上皮發(fā)生鱗狀上皮化生后的部位如氣管、支氣管、膽囊和腎盂等部位。肉眼觀察常呈菜花狀，亦可因癌組織壞死脫落形成潰瘍，癌組織同時也向深層浸潤。顯微鏡觀察高分化和中分化鱗狀細胞癌的癌巢中有癌珠形成，細胞間橋明顯，而低分化者無癌珠形成，甚至無細胞間橋。鱗狀細胞癌可以發(fā)生轉(zhuǎn)移，但以淋巴