口腔科院感預防控制知識培訓課件

匯報人：xxx時間：202X.07口腔科院感預防控制PROTECTINGTHEORALCAVITYxxx丨LOGO關注口腔健康關心口腔問題預防口腔感染問題口腔科門診感染的途徑及危害醫(yī)務人員自身保護診室常規(guī)預防目錄CONTENTS一二三PARTONE口腔科門診感染的途徑及危害TheRouteandHarmofInfectioninDentalOutpatients01紅動網(wǎng)丨LOGO媒介途徑易感人群口腔科門診感染的途徑及危害病原體口腔科感染的三大因素（一）飛沫傳染（牙鉆、超聲波潔牙、打磨義齒）口腔科門診感染的途徑及危害據(jù)研究氣霧微粒直徑<5um，病人進行口腔診治時，高速手機造成的氣霧微粒中被發(fā)現(xiàn)有結核分枝桿菌；這說明病人口腔及呼吸道的細菌可因其口腔操作造成空氣污染，從而導致肺結核、肺炎流感等疾病的傳播；HBV及HIV亦可由血液、飛沫及氣霧進入口、鼻、眼黏膜及破損的皮膚而導致交叉感染。傳播途徑及強度（二）接觸傳染直接接觸接觸到病人血液、體液、分泌物。間接接觸接觸到被病人血液、體液、分泌物污染的毛巾、治療臺、門把手、電話柄等（三）血液傳染破損的皮膚破損的黏膜污染的銳器刺傷……口腔科門診感染的途徑及危害血液（四）傳播的強度是由醫(yī)療過程和口腔環(huán)境決定的口腔環(huán)境:口腔經(jīng)常處于溫潤狀態(tài)，其溫濕度適宜多種細菌及真菌寄生;無法判斷患者是否為感染性疾病攜帶者。醫(yī)護人員與病人的接觸都是近距離的，醫(yī)生的操作是在病人充滿唾液、血液與多種微生物的狹小口腔空間內(nèi)進行。多種公用材料、藥物的使用，容易引起相互交叉污染。口腔科門診感染的途徑及危害人的口腔分泌物中每毫升約含150萬~10億個細菌，同時一些長期存在的機械性刺激因素，如尖銳的牙尖及牙齒邊緣、殘根、殘冠和不良修復體，進食時的咀嚼摩擦冷、熱、酸辣的刺激等均可使口腔黏膜直接受到損傷。我國人口中乙肝感染率為15~20%上海某家口腔醫(yī)院在沒有實行嚴格規(guī)范的醫(yī)院感染控制措施之前，牙科治療臺等表面乙型肝炎抗原病毒污染率:11.14%牙椅位的拉手12.45%操作臺面10.28%水槍10.22%消毒后的手機10.01%醫(yī)護人員的手口腔科門診感染的途徑及危害案例疾病受感染的可能性帶病毒癥狀治療方法HIV0.09%-0.33%永遠無長期服藥HCV3%-10%永遠無干擾素HBV2%-40%永遠10%無干擾素銳器傷后病人對醫(yī)護人員傳染概率：口腔科門診感染的途徑及危害PARTTWO醫(yī)務人員自身保護TheRouteandHarmofInfectioninDentalOutpatients02紅動網(wǎng)丨LOGO醫(yī)務人員自身保護工作服帽子口罩手套眼罩面罩自身保護個人防護裝備手部衛(wèi)生器械清洗滅菌過程手部衛(wèi)生疾病88%是由被污染的手傳播；因此，要及時洗手，尤其是以下情況：注：戴手套不能代替洗手，雙手戴上手套前要徹底干燥（防止細菌的生長）；治療病人時必須保持雙手皮膚的完整性。接觸病人前清潔或無菌操作前清潔或無菌操作后接觸病人體液、血液、分泌物后接觸病人物品后醫(yī)務人員自身保護器械清洗、滅菌過程——器械分類CDC器械分類：與治療有關或輔助器械、設備分為三類I類高危險性器械（CriticalItems）（侵入性治療器械）Ⅱ類中危險性器械（Semi-CriticalItems）（接觸完整粘膜非侵入性治療器械）Ⅲ類低危險性器械（Non-CriticalItems）（輔助治療設施）醫(yī)務人員自身保護接觸病人血液、體液，破損黏膜或軟組織的使用前必須達到滅菌，如:超聲波潔牙工作尖、手術車針根管治療器械、牙周刮治器械、拔牙械等。使用后的高危險性物品必須經(jīng)過嚴格的全過程滅苗，達到“一人一用一滅菌”。高危險性物品必須保持包裝完好無損，保持無菌狀態(tài)，貯存于干凈干燥的環(huán)境，如有破損或已打開未使用，或超過使用期者，必須重新滅菌處理才能使用。高危險性器械接觸病人體液，但不穿透軟組織的應高溫滅菌，如:補牙器械、口鏡、鑷子等。使用后的中危險性物品必須經(jīng)過嚴格的全過程消毒滅菌，達到“一人一用一滅菌”。中危險性物品必須保持無菌狀態(tài)，貯存于干凈干燥的容器內(nèi)，如已打開四小時后未使用，必須重新滅菌處理才能使用。中危險性器械醫(yī)務人員自身保護器械清洗、滅菌過程——器械的分類處理污染、清潔、無菌物品分開存放，一次性物品嚴禁重復使用僅與皮膚接觸的必須進行清洗和消毒，如牙椅。低危險性器械如果非關鍵物品或表面可能受到污染，且不能很容易清洗和消毒的，它們應該得到保護或者是一次性、不透水的。如注射器、光固化。其它器械醫(yī)務人員自身保護椅旁預清潔（500mg/L含氯消毒液浸泡）沖洗（超聲清洗）初步浸泡消毒干燥器械包裝標記裝爐滅菌滅菌效果監(jiān)測冷卻與貯存卸爐高危險器械使用追蹤醫(yī)務人員自身保護器械清洗、滅菌過程——器械處理流程醫(yī)務人員自身保護一般診療后器械用100:1全能強效多酶清洗液浸泡消毒；疑似感染病人診療后器械或重度污染可適當提高使用濃度及延長浸泡及清洗時間。壓力蒸汽滅菌(132℃-134℃)，清洗必須先于任何消毒或滅菌的過程；用于清潔前消毒程序的項目或產(chǎn)品表面根據(jù)制造商的指示分類消毒。高溫滅菌浸泡消毒清洗時，使用長柄刷子，注意個人防護；厚的毛巾會阻擋蒸汽，達不到滅菌效果；器械應放于密封袋或密閉的容器內(nèi)進行消毒滅菌。消毒滅菌的日期要標明；一次進行消毒的物品不可太多；保證消毒機的正常運轉。醫(yī)務人員自身保護器械清洗、滅菌過程——器械處理流程注意事項PARTTHREE診室常規(guī)預防TheRouteandHarmofInfectioninDentalOutpatients03紅動網(wǎng)丨LOGO診室常規(guī)預防診室空氣通風凈化142536每日定時打開診室門窗通風換氣1h每日紫外線照射1小時每日治療結束時更換防污膜地面用500mg/有效氯消毒液拖地1-2次拖把、抹布分區(qū)使用診室抹布使用過后放入桶中浸泡消毒（500mg/L有效氯消毒液）治療結束后使用過的防護用具，應用含1000mg/L的有效氯消毒液浸泡或擦拭。物品表面消毒治療結束后診位的各類用物（牙椅、治療臺、桌子、凳子）表面分類消毒；診室常規(guī)預防一般用500mg/L的含氯消毒液擦拭，有明顯血跡用1000mg/L含氯消毒液擦拭。每日常規(guī)消毒。每次使用前及治療結束后踩腳閘30秒。每位患者治療結束后使用吸唾管吸清水1-2杯。每日工作結束后，升高牙椅至最高位，使用吸唾管吸清水1000ml。含氯消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)用，檢測濃度，有效期不得超過4h。診室常規(guī)預防牙椅的維護模型物品從門診到技工室的消毒處理凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型物品，送技工室操作前必須消毒。全過程執(zhí)行標準預防;清理印模及配件上所有的污垢粘附物及牙結石，如蠟等;印模及配件在流水下沖洗30秒；使用1000mg/L的含氯消毒液均勻噴曬于牙模表面作用10分鐘;再在流水下沖洗30秒，拭干后(灌模)方可送加工廠12345診室常規(guī)預防黃色（感染性廢物）被病人血液、體液、分泌物污染的物品，包括:手套、口罩、帽子、治療巾、吸唾管、水杯、紙巾、治療盤、棉球、棉簽、棉條、紗布等一次性醫(yī)療用品。醫(yī)療銳器盒（損傷性廢物）破碎的玻璃制品，使用過的注射器，針頭，刀片，口鏡，探針，鑷子等一