內(nèi)科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)知識》沖刺試卷二

［單選題H.非器質(zhì)性心臟病者一般不會出現(xiàn)

A.竇性心動過速

B.室早二聯(lián)律

C.陣發(fā)性室上性心動過速

D.一度房室傳導(dǎo)阻滯

E.陣發(fā)性房速

參考答案：B

參考解析：室早二聯(lián)律一般出現(xiàn)在器質(zhì)性心臟病患者中，而其他幾類心律失常

在正常人中均可出現(xiàn)。

［單選題］2.慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見的是

A.環(huán)境、氣候的急劇變化

B.妊娠與分娩

C.過勞與情緒激動

D.感染

E.輸液過多，過快

參考答案：D

［單選題］3.肺炎胸痛放射到上腹部時病變常累及

A.患側(cè)肺的下葉

B.肋胸膜

C.臟層胸膜

D.膈胸膜

E.縱隔胸膜

參考答案：D

［單選題］5.引起慢性肺源性心臟病的最常見病因是

A.支氣管擴張

B.支氣管哮喘

C.肺塵埃沉著癥

D.慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫

E.慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化

參考答案：D

參考解析：引起慢性肺源性心臟病的病因包括：支氣管肺部疾病，胸廓運動障

礙性疾病，肺血管疾病等，COPD為最常見病因。

［單選題］6.肺功能測定常用的有以下幾項，對于診斷肺氣腫最有價值的是

A.肺活量

B.殘氣量，殘氣量/肺總量（%）測定

C,彌散功能

E：每分鐘靜息通氣量

參考答案：B

［單選題］7.關(guān)于肺癌的臨床表現(xiàn)，不正確的是

A.肺癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)的典型部位為前斜角肌區(qū)

B.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大小反映了病程的早晚

C.咯血以中央型肺癌多見

D.發(fā)熱的原因多為腫瘤繼發(fā)感染

E.氣促可由于心包積液引起

參考答案：B

［單選題］8.下列可以作為診斷支氣管哮喘依據(jù)的是

A.氨茶堿治療有效

B.X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加

C.雙肺布滿濕性啰音

D.動脈血氣分析有呼吸性酸中毒

E.反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解

參考答案：E

［單選題］9.單側(cè)為局限性哮鳴音可見于下列哪種疾病

A.支氣管哮喘

B.慢性阻塞性肺氣腫

C.肺炎

D.液氣胸

E.支氣管腫瘤或異物

參考答案：E

參考解析：支氣管內(nèi)腫瘤或異物較大時，肺部聽診可聞及局限性哮鳴音，支氣

管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作時，雙肺可聞及彌漫呼氣性哮鳴音，肺炎

?？陕劶拔鼩饽┕潭ㄐ詽駟?，液氣胸體檢示胸腔積液和氣胸的體征。

［單選題］10.男，23歲。4小時內(nèi)連續(xù)發(fā)生全身強直-陣攣性發(fā)作5次。既往有

癲癇病史15年，長期服苯妥英鈉治療。入院檢查：淺昏迷，體溫38℃,血壓正

常。入院后又發(fā)作2次。最初的處理，下列哪項不恰當(dāng)

A.血糖測定

B.建立靜脈通道

C.血清苯妥英鈉水平測定

D.靜脈緩?fù)瓢捕?/p>

E.肌內(nèi)注射苯妥英鈉

參考答案：E

參考解析：癲癇連續(xù)發(fā)作，且發(fā)作間期意識不緩解，為癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選安

定靜脈緩慢注射，肌內(nèi)注射苯妥英鈉不妥。

［單選題H1.腸易激綜合征主要表現(xiàn)為

A.腹痛、腹瀉，排便后腹痛緩解

B.腹痛、腹瀉，便中有黏液膿血

C.腹痛伴便秘

D.腹瀉、低熱伴里急后重

E.腹瀉、糞隱血陽性

參考答案：A

參考解析：幾乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下

腹多見。多于排便或排氣后緩解。

［單選題］12.女性，32歲，反復(fù)腰痛、尿頻、尿痛3天。尿常規(guī)：WBC30-

40/HP,RBC20?30/HP。中段尿培養(yǎng)有細菌生長。腎臟B超：雙側(cè)腎可見與腎錐

體分布一致的強回聲團，呈放射狀排列，見多個小結(jié)石。1年前IVP示：雙側(cè)腎

臟見多數(shù)囊腫和擴張的小管，腎錐體被造影劑充盈，出現(xiàn)不規(guī)則陰影，呈花束

狀?？紤]診斷是

A.多囊腎、腎結(jié)石、尿路感染

B.髓質(zhì)海綿腎、腎結(jié)石、尿路感染

C.多囊腎、腎結(jié)石、腎盂腎炎

D.腎積水、腎結(jié)石、逆行性尿路感染

E.髓質(zhì)囊性病、腎結(jié)石、合并泌尿系感染

參考答案：B

參考解析：髓質(zhì)海綿腎的腎髓質(zhì)集合管呈囊狀擴張，X線腹部平片可見成簇的多

發(fā)結(jié)石，腎小管濃縮和酸化功能受損。

［單選題］13.風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是

A.心臟顯著向左下擴大

B.主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

C.胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音

D.周圍血管征

E.Austin-Flint雜音

參考答案：B

［單選題］14.下述不是二尖瓣關(guān)閉不全體征的是

A.第一心音亢進

B.常有第二心音分裂

C.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音

D.雜音可向左腋下和背部傳導(dǎo)

E.重度關(guān)閉不全時，可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音

參考答案：A

［單選題］15.急性心肌梗死心電圖檢查顯示H、ffl、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，ST

段抬高，梗死部位在

A.前間壁

B.前壁

C.廣泛前壁

D.前側(cè)壁

E.下壁

參考答案：E

參考解析：心肌梗死的心電圖定位診斷。

［單選題］16.慢性支氣管炎最重要的病因是

A.過敏因素

B.環(huán)境污染

C.長期吸煙

D.氣候因素

E.真菌感染

參考答案：C

參考解析：COPD最重要的因素是吸煙，其他因素包括：職業(yè)性粉塵或化學(xué)物

質(zhì)，空氣污染等。

［單選題］17.室性心動過速的臨床癥狀不包括

A.低血壓

B.氣促

C.暈厥

D.多尿

E.可無臨床癥狀

參考答案：D

參考解析：室性心動過速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛

等，持續(xù)時間短者可無癥狀。

［單選題］18.下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是

A.心力衰竭

B.低蛋白血癥

C.肝硬化

D.腎病綜合征

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

參考答案：E

參考解析：漏出性胸水常見原因包括心力衰竭，肝硬化，腎病綜合征，營養(yǎng)不

良所致低蛋白血癥等。

［單選題］19.X線陰影具有易變性，易形成單個或多發(fā)的液氣囊腔

A.肺炎球菌肺炎

B.金葡菌肺炎

C.克雷伯桿菌肺炎

D.病毒性肺炎

E.肺炎支原體肺炎

參考答案：B

參考解析：葡萄球菌肺炎胸部X線特點為：多樣性與易變性，可有肺膿腫，膿

胸，肺氣囊腫等。

［單選題］20.對支氣管哮喘急性發(fā)作患者進行血氣分析，其中PaC02增高提示

A.病情好轉(zhuǎn)

B.出現(xiàn)呼吸性堿中毒

C.病情惡化

D,出現(xiàn)心力衰竭

E.無臨床意義

參考答案：C

［單選題］21.關(guān)于肺心病的描述，下列不正確的是

A.慢性肺心病多中年以后發(fā)病

B.肺心病的并發(fā)癥中死亡率最高的是肺性腦病

C.伴左心衰時，診斷應(yīng)先排除影響左心室的疾病

D.肺動脈高壓早期，右心功能尚能代償

E.血容量增多及血黏度升高是引起肺動脈高壓的主要因素

參考答案：E

參考解析：缺氧是引起肺動脈高壓的主要因素。

［單選題］22.男性，60歲。慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重。胸

片示肋間隙增寬，雙肺透亮度增加，兩下肺紋理紊亂。最可能的診斷是

A.支氣管擴張

B.慢性支氣管炎

C.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫

D.肺間質(zhì)纖維化

E.支氣管哮喘

參考答案：C

［單選題］23.22歲女性患者，既往體健，3天前淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱，39℃,咳嗽，

咳黃痰，胸片示右肺中葉大片實變影，該患者的致病菌首先考慮

A.肺炎支原體

B.肺炎鏈球菌

C.軍團菌

D.流感嗜血桿菌

E.肺炎克雷伯桿菌

參考答案：B

［單選題］24.男性，68歲。糖尿病患者，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳痰，

為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺實變，其中有多個液性囊腔。最可能

的診斷是

A.干酪性肺炎

B.銅綠假單胞菌性肺炎

C.克雷伯桿菌性肺炎

D.葡萄球菌性肺炎

E.軍團桿菌肺炎

參考答案：D

參考解析：葡萄球菌性肺炎患者有突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，胸痛，咳大量黃痰，痰中

有血絲。X線檢查可見：葉、段分布的炎性實變陰影，由于肺泡內(nèi)充滿炎性滲出

物，在實變陰影中可見支氣管氣道征。該患者有糖尿病史，提示免疫力低下，

容易發(fā)生葡萄球菌感染。

［單選題］25.下列胸疼最可能是心絞痛的是

A.時間大于15分鐘

B.時間小于1分鐘

C.閃電樣的胸疼

D.游走樣的胸疼

E.壓榨樣的胸疼3?5分鐘

參考答案：E

［單選題］26.下列哪種類型心絞痛屬于勞累型心絞痛

A.梗死前心絞痛

B.初發(fā)型心絞痛

C.變異型心絞痛

D.中間綜合征

E.臥位型心絞痛

參考答案：B

［單選題］27.下列哪種方式是胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑

A.直接蔓延

B.血清轉(zhuǎn)移

C.淋巴轉(zhuǎn)移

D.腹腔內(nèi)種植

E.胃腸道播散

參考答案：C

［單選題］28.艾滋病不通過以下哪項途徑傳播

A.與患者握手、擁抱

B.輸血

C.性傳播

D.母嬰傳播

E.器官移植

參考答案：A

［單選題］29.慢性腎功能不全患者最早出現(xiàn)的癥狀常常是

A.食欲缺乏、惡心等消化道癥狀

B.皮膚瘙癢

C.雙下肢感覺異常

D.下肢水腫

E.心悸、氣促、不能平臥等心功能不全

參考答案：A

參考解析：食欲缺乏、惡心等消化道癥狀是最早出現(xiàn)的癥狀，因小分子毒物早

期就從胃腸道排出。

［單選題］30.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，甲潑尼龍沖擊治療的適應(yīng)證不包括

A.重癥狼瘡肺炎

B.多漿膜腔積液

C.狼瘡腦病

D.急性腎衰竭

E,重度溶血性貧血

參考答案：B

［單選題］31.糖尿病患者使用胰島素治療，在無酮癥酸中毒也未應(yīng)用拮抗胰島素

藥物的情況下每日胰島素需要量＞100?200U?？紤]該患者的表現(xiàn)為

A.胰島素抗藥性

B.胰島素過敏

C.胰島素失效

D.胰島素抵抗

E.Somogyi現(xiàn)象

參考答案：D

［單選題］32.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療的說法錯誤的是

A.輕癥狼瘡患者可以只用羥氯喳和非留體抗炎藥

B.中重度的狼瘡患者需要激素加免疫抑制劑治療

C.治療中需要定期復(fù)查，以監(jiān)測病情及藥物不良反應(yīng)

D.靜脈注射大劑量免疫球蛋白對嚴重血小板減少有效

E.中藥制劑雷公藤對肝功能和血象沒有影響

參考答案：E

［單選題］33.面神經(jīng)炎急性期，下列藥較為重要的是

A.青霉素

B.加蘭他敏

C維生素B12

D.潑尼松

E.甲部咪唾

參考答案：D

參考解析：面神經(jīng)炎為非化膿性炎癥，不必用青霉素。病的急性期，面神經(jīng)總

有水腫，受到骨管的壓迫，如不及時消除，可加重面神經(jīng)的損傷。潑尼松既能

抗炎，也有消水腫的作用。小量地巴理口服和加蘭他敏肌肉注射只能促使神經(jīng)

功能的恢復(fù)，宜用于急性期過后。維生素B12也無抗炎和消水腫的作用。因

此，在急性期諸藥中潑尼松最為重要。

［單選題］34.男性，60歲。廣泛前壁心梗后2年超聲有室壁瘤形成，突然暈厥，

你考慮為

A.心臟破裂

B.腦出血

C.室壁瘤內(nèi)血栓脫落導(dǎo)致腦栓塞

D.心室顫動

E.心房顫動

參考答案：D

參考解析：心室撲動與心室顫動是嚴重的異位心律，心室喪失有效的整體收縮

能力，而是被各部心肌快而不協(xié)調(diào)的顫動所代替。兩者的血流動力學(xué)的影響均

相當(dāng)于心室停搏。

［單選題］35.在非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM)控制不良的患者中常存在脂代謝

紊亂，以下哪種高脂血癥最常見

A.以膽固醇升高為主

B.HDL下降為主

C.IV型高脂蛋白血癥

D.甘油三酯增高為主

E.II型rWi脂蛋白血癥

參考答案：D

［單選題］36.男性,38歲。有心前區(qū)痛2年。體檢：血壓13.3/10.64kPa

(100/80mmHg),胸骨右緣第二肋間聞及粗糙的3/6級收縮期雜音，向頸部傳

導(dǎo)，第二心音減弱，胸片見升主動脈擴張，左室增大，最可能的診斷是

A.特發(fā)性肥厚性主動脈瓣狹窄

B.肺動脈瓣狹窄

C.室間隔缺損

D.主動脈瓣狹窄

E.三尖瓣關(guān)閉不全

參考答案：D

［單選題］37.向一孤僻、憂郁、被動的病人講明，每當(dāng)能主動接觸人，與人親切

交談時，就給他幾枚代幣。他可用代幣換取他所喜愛的物品。經(jīng)過一段時間，

病人原有癥狀逐漸消失。這種療法是

A.自我調(diào)整療法

B.條件操作法

C.系統(tǒng)脫敏療法

D.厭惡療法

E.模仿療法

參考答案：B

［單選題］38.患者，男，28歲?？人钥忍?、痰中帶血3個月，伴低熱、乏力，胸

悶、活動后氣促。X線胸片示左下肺不張。為進一步明確診斷，最有意義的檢查

是

A.痰找抗酸桿菌

B.纖維支氣管鏡檢查

C.痰找腫瘤細胞

D.血清糖類抗原CA125

E.胸部增強CT

參考答案：A

［單選題］39.患者，男性，60歲。高血壓病數(shù)年，近半年來有3次左手無力，每

次持續(xù)2?5分鐘緩解，查體:左側(cè)肢體輕偏癱。為明確病因首選的檢查是

A.頭顱CT

B.頭顱彩超

C.頭顱拍片

D.血脂

E.腦干誘發(fā)電位

參考答案：A

［單選題］40.腦梗死患者下列哪種情況下不適合溶栓治療

A.發(fā)病6小時內(nèi)

B.頭顱CT證實無出血灶

C.病人無出血傾向

D.凝血時間正常

E.頭顱CT顯示低密度范圍大于1/3大腦半球

參考答案：E

［單選題］41.Crohn病治療方法錯誤的是

A.少渣或無渣飲食

B.對于結(jié)腸Crohn病者首選氨基水楊酸制劑

C.在有腸外表現(xiàn)者選擇腎上腺糖皮質(zhì)激素效果較好

D.腎上腺糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑聯(lián)合使用，可以減少兩者的劑量和不良反應(yīng)

E.環(huán)抱素不作為常規(guī)治療

參考答案：C

參考解析：Crohn病伴有腸外表現(xiàn)者在腸道炎癥控制或結(jié)腸切除后可以緩解或恢

復(fù)，故治療上主要在于控制好腸道炎癥，對于中重度患者以及對氨基水楊酸制

劑無效的輕中度患者可選擇糖皮質(zhì)激素治療。

［單選題］42.下列不符合1型糖尿病特點的是

A.多見于成年人

B.血漿胰島素水平顯著減低

C.易發(fā)生酮癥酸中毒

D.血漿C-肽減少

E.治療時依賴胰島素

參考答案：A

參考解析：1型糖尿病多見于青少年。

［單選題］43.女性，20歲。心悸多汗1個月。體檢發(fā)現(xiàn)血壓160/80mmHg,心率

110次/分，哪項處理正確：

A.長期服用降壓藥

B.立即應(yīng)用降壓藥，血壓正常后停藥

C.觀察半年

D.間歇用藥

E.查明原因

參考答案：E

［單選題］44.男，83歲。平日血壓160~170/100~109mmHg患心肌梗死，診斷為

A.高血壓病1級極高危

B.高血壓病1級高危

C.高血壓病3級極高危

D.高血壓病2級高危

E.高血壓病2級極高危

參考答案：E

［單選題］45.下列類型的甲狀腺功能亢進中，哪項不宜手術(shù)治療

A.甲狀腺巨大，有壓迫癥狀

B.中至重度Graves病，長期服藥無效者

C.妊娠早期

D.胸骨后甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進

E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進

參考答案：C

［單選題］46.診斷竇性心動過緩的必需心電圖指標(biāo)除外

A.心室率小于60次/分

B.竇性P波

C.P波在II、aVF直立

D.QRS波群間期W0.11秒

E.P-R間期R0.12秒

參考答案：D

參考解析：成年人竇性心律的頻率低于60次/分，稱為竇性心動過緩，心電圖

顯示竇性P波，P波速率低于每分鐘60次，P-R間期大于0.12秒。竇性P波要

求P波在H、aVF直立，在aVR倒置。

［單選題］47.患者，女，73歲。陣發(fā)性房顫7年余，一日在活動中突發(fā)右側(cè)上下

肢無力，伴言語不清和頭痛，急診頭顱CT無異常。該患者診斷最可能的是

A.腦血栓形成

B.腦栓塞

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.急性腦膜炎

E.腦動脈瘤破裂

參考答案：B

［單選題］48.下列哪項檢查結(jié)果對診斷慢性腎衰竭時水與電解質(zhì)紊亂最有意義

A.代謝性酸中毒，高血磷，低血鈣

B.代謝性堿中毒，低血磷，低血鈣

C.代謝性酸中毒，低血磷，低血鈣

D.代謝性堿中毒，低血磷，低血鎂

E.低血鈉、低血鈣、低血鉀

參考答案：A

［單選題］49.某下肢癱瘓患者，經(jīng)查肢體不能自行抬起，但有肌肉的收縮，此肌

力應(yīng)判為

A.4級

B.3級

C.2級

D.1級

E.0級

參考答案：D

［單選題］50.高鉀血癥對機體的主要危害在于

A.引起肌肉癱瘓

B.引起嚴重的腎功能損害

C.引起血壓降低

D.引起嚴重的心律紊亂

E.引起酸堿平衡紊亂

參考答案：D

［單選題］51.因結(jié)核引起的支氣管擴張最好發(fā)的部位是

A.上葉前段

B.上葉尖后段

C.主支氣管

D.中葉

E.下葉基底段

參考答案：B

參考解析：繼發(fā)型肺結(jié)核病變好發(fā)于上葉尖后段，當(dāng)結(jié)核纖維組織增生和收縮

牽拉時，也會導(dǎo)致支氣管變形擴張，所以因結(jié)核引起的支氣管擴張最好發(fā)部位

是上葉尖后段。

［單選題］52.關(guān)于急性上呼吸道感染的預(yù)防，以下不正確的是

A.隔離傳染源

B.生活規(guī)律

C.空氣流通

D.預(yù)防用藥

E.加強鍛煉

參考答案：D

［單選題］53.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是

A.寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見心律失常

B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高

C.癥狀、體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷

D.最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常

E.發(fā)熱，P-R間期延長，血清抗“0”滴定度增高(1：400)

參考答案：D

參考解析：輕者可無癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀，大多心率

增快而與體溫升高不相稱，也有少數(shù)心動過緩；重者可有心力衰竭，心律失

常，心源性休克甚至猝死。

［單選題］54.下列可確定為不完全可逆性氣流受限的是

A.FEV1/FVC小于70%及FEV1小于70%預(yù)計值

B.FEV1/FVC小于70%及FEV1小于80%預(yù)計值

C.吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC小于80%及FEV1小于70%預(yù)計值

D.吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC大于70%及FEV1小于70%預(yù)計值

E.吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC小于70%及FEV1小于80%預(yù)計值

參考答案：E

［單卷題］55.下述哪項不是肥厚型心肌病病情加重的因素

A.劇烈運動

B.洋地黃

C.持重

D.B受體阻滯劑

E.高血壓

參考答案：D

［單選題］56.慢性萎縮性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活檢示重度不典型增生，表

示()

A.癌前病變

B.早期癌

C.萎縮性胃炎穩(wěn)定期

D.萎縮性胃炎活動期

E.以上都不是

參考答案：A

［單選題］57.傷寒發(fā)病第一周內(nèi)陽性率最高的實驗室檢查是

A.大便培養(yǎng)

B.肥達反應(yīng)

C.血培養(yǎng)

D.尿培養(yǎng)

E.補體結(jié)合試驗

參考答案：C

參考解析：血培養(yǎng)在傷寒病程第1~2周陽性率最高，可達80%?90%；尿培養(yǎng)及

便培養(yǎng)在病程第2周起陽性率逐漸增加，第3?4周陽性率最高。

［單選題］58.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)屬于的病理改變是

A.血管炎

B.滑膜炎

C.附著點炎.

D.纖維組織增生

E.骨髓炎

參考答案：A

參考解析：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)（如肘關(guān)節(jié)）旁出現(xiàn)的圓

形無痛性結(jié)節(jié)。其中心有膠原纖維壞死（或稱纖維素樣壞死），周圍有柵狀排

列的吞噬細胞及纖維細胞。結(jié)節(jié)可持續(xù)存在數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年之久，少數(shù)患

者的結(jié)節(jié)可軟化、縮小甚至消失。出現(xiàn)于心、肺、腦膜等處的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，常

引起相應(yīng)系統(tǒng)的癥狀。類風(fēng)濕活動期過后，結(jié)節(jié)可以消退，是血管炎的表現(xiàn)之

一o本題選擇A

［單選題］59.上消化道大出血伴休克時首要的治療措施為

A.緊急內(nèi)鏡檢查明確診斷

B.吸氧

C.靜脈應(yīng)用抑酸藥物

D.靜脈應(yīng)用生長抑素

E.積極補充血容量

參考答案：E

［單選題］60.一電鍍工人，病癥表現(xiàn)為腰、手、腳等關(guān)節(jié)疼痛，與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中

所述的“痛痛病”本質(zhì)相同。考慮該工人的慢性職業(yè)中毒是

A.慢性鉛中毒

B.慢性汞中毒

C.慢性碑中毒

D.慢性鎰中毒

E.慢性鎘中毒

參考答案：E

參考解析：1955年，在日本神通川沿岸的一些地區(qū)出現(xiàn)了一種怪病，開始時人

們只是在勞動之后感到腰、背、膝等關(guān)節(jié)處疼痛，幾年之后疼痛遍及全身，人

的正?；顒邮艿较拗疲科湓虬l(fā)現(xiàn)煉鋅廠排放的廢水中含有大量的鎘，整條

河都被煉鋅廠的含鎘污水污染了，河水、稻米、魚蝦中富集大量的鎘，然后又

通過食物鏈，使這些鎘進入人體富集下來，使當(dāng)?shù)氐娜藗兊昧艘环N奇怪的骨痛

病(又稱痛痛病)。

［單選題］61.瘧原蟲遲發(fā)型子狗子在以下哪一部位產(chǎn)生

A.紅細胞

B.脾臟

C.肝細胞

D.骨髓

E.蚊體內(nèi)

參考答案：C

參考解析：間日瘧原蟲和卵形瘧原蟲在肝細胞內(nèi)期可形成遲發(fā)型子抱子，此型

子抱子與瘧疾的復(fù)發(fā)有關(guān)。

［單選題］62.有關(guān)慢性腎病(CKD)的定義正確的是

A.腎損傷，持續(xù)時間16個月

B.腎損傷或GFR小于60ml/(min?1.73m2),持續(xù)時間26個月

C.腎損傷，持續(xù)時間23個月

D.腎損傷或GFR小于60ml/(min?1.73m2),持續(xù)時間23個月

E.腎損傷同時伴GFR小于60ml/(min-1.73m2),持續(xù)時間26個月

參考答案：D

參考解析：臨床上診斷為腎小球腎炎、隱匿性腎炎、腎盂腎炎、過敏性紫瘢腎

炎、紅斑狼瘡腎炎、痛風(fēng)腎、IgA腎病、腎病綜合征、膜性腎病、腎病綜合征、

糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎等，當(dāng)這些腎病的發(fā)病遷延難愈，時間超過3

個月，患者尿液和相關(guān)的血液指標(biāo)出現(xiàn)異常，腎臟病理學(xué)、影像學(xué)發(fā)現(xiàn)異常，

或腎臟的腎小球有效濾過率低于60%,都可統(tǒng)稱為〃慢性腎病

共享題干題

男性，75歲。以往無高血壓史，因感冒發(fā)現(xiàn)血壓為180/80mmHg。3天后復(fù)查血

壓為165/86mmHg,超聲心動圖正常。肝腎功能正常。

［單選題］1.本例血壓增高的可能原因是

A,正常人年齡差異

B.心臟順應(yīng)性降低

C.大動脈彈性減退，順應(yīng)性降低

D.老年性腎素增高

E.感冒誘發(fā)

參考答案：c

［單晶題］2.經(jīng)降壓藥物治療，某日小便后突感頭暈、短暫黑朦遂來急診。體檢

神清，血壓150/85mmHg。心率70次/分，應(yīng)考慮有：

A.大便所致迷走神經(jīng)張力過高

B.機體反射性調(diào)節(jié)血壓功能減退

C.降壓藥過量

D.竇房結(jié)功能減退

E.心功能不全

參考答案：B

［單選題］3.本例診斷應(yīng)考慮是

A.臨界局血壓

B.混合型高血壓

C.收縮期高血壓

D.腎動脈硬化性高血壓

E.神經(jīng)性高血壓

參考答案：C

［單選題］4.如果患者的實驗室檢查結(jié)果如下：總膽固醇6mmol/L,血糖

5.8mmol/L,尿酸300Hmol/L,肌酎110umol/L,下列哪項治療選擇是錯誤

的？

A.嚷嗪類利尿劑

B.B受體阻滯劑

C.無需治療

D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

E.降脂治療

參考答案：C

［單選題］5.若選用降壓藥物，下列哪種為最佳

A.美托洛爾（倍他洛克）

B.復(fù)方降壓片

C.氨氯地平

D.卡托普利（開博通）

E.雙氫氯嚷嗪（雙氫克尿寨）

參考答案：C

患者女性，50歲。閉經(jīng)1個月，近20天來無誘因地反復(fù)發(fā)作心前區(qū)游走性疼

痛，與飲食無關(guān)，心電圖有T波改變，睡眠差，曾有胃炎史。

［單選題］6.患者最可能的診斷是

A.初發(fā)型心絞痛

B.變異性心絞痛

C.更年期綜合征

D.胃炎

E.心肌炎

參考答案：C

［單選題］7.以下哪項處理正確

A.入院進一步診斷和治療

B.冠狀動脈造影檢查

C.應(yīng)按照冠心病處理

D.精神安慰治療

E.行運動平板檢查

參考答案：D

患者，男性，38歲，胸骨疼痛3個月余，體檢時發(fā)現(xiàn)脾大達肋下4cm,化驗血

白細胞升高達60X109/L,臨床疑診為慢出粒細胞白血病。

［單選題］8.該患者最可能出現(xiàn)的染色體異常是

A.t(9;22)

B.t(9;21)

C.t(15;22)

D.t(14;ll)

E.t(4;ll)

參考答案：A

參考解析：2.慢性期骨髓象中原始細胞(I型+11型)W10%。

［單選題］9.對診斷最有幫助的檢查是

A.X線胸片

B.胸部CT

C.白細胞計數(shù)及分類

D.骨髓穿刺

E.骨髓活檢

參考答案：D

參考解析：2.慢性期骨髓象中原始細胞(I型+11型)W10%。

［單選題］10.下列不支持慢性粒細胞白血病慢性期的是

A.血白細胞增高，大于30X109/L

B.血涂片見原始粒細胞達7%

C.血涂片見嗜酸和嗜堿粒細胞增生活躍

D.NAP呈陰性反應(yīng)

E.骨髓中原始粒細胞達15%

參考答案：E

參考解析：2.慢性期骨髓象中原始細胞（I型+H型）W10%。

患者男性，50歲。吸煙30年，飲酒20年，頭暈6個月，既往有高血壓病史10

年。門診檢驗血糖升高，血糖：8.Immol/Lo

［單選題］11.哪項生活方式似不妥

A.戒煙

B.戒酒

C.高脂飲食

D.增加體育活動

E.定期體檢

參考答案：C

［單選題］12.如果體檢，哪個項目沒有必要

A.量血壓，包括下肢血壓

B.心臟聽診

C.腦CT

D.行頸動脈超聲檢查

E.生化檢查，包括血脂、血糖等

參考答案：C

男性，22歲。呼吸困難伴心前區(qū)不適2d來診，心電圖示二度I型房室傳導(dǎo)阻

滯。心室率55次/分。

［單選題］13.入院后下列哪項治療措施是合適的

A.安置永久心臟起搏器

B.給予心肌營養(yǎng)藥物

C.潑尼松每日30mg

D.靜脈滴注異丙腎上腺素

E.安置臨時起搏器

參考答案：B

［單選題］14.下列哪項檢驗檢查對診斷幫助較大

A.心肌活檢

B.白細胞計數(shù)和分類

C.冠狀動脈造影

D.C-反應(yīng)蛋白

E,血清心肌酶

參考答案：A

［單選題］15.詢問下列哪一項病史有助于診斷

A.發(fā)病前1月是否有關(guān)節(jié)疼痛

B.發(fā)病前2周有否腹瀉

C.有否飲酒史

D.2周前有否患過肺炎

E.發(fā)病前有否吸煙史

參考答案：B

患者，男性，72歲，反復(fù)咳嗽、咳痰34余年，進行性呼吸困難5余年，反復(fù)

雙下肢水腫1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難2天入院。查體：慢性病容，

口唇發(fā)絹，頸靜脈怒張，球結(jié)膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸

32次/分，雙下肺可聞及細濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。X線胸片示：兩肺

紋理增重、紊亂，兩肺透亮度增高。

［單選題］16.下列檢查結(jié)果與肺源性心臟病不符的是

A.電軸右偏

B.ECG示胸前導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位

C.肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓

D.II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)中P波高尖

E.UCG示三尖瓣明顯反流

參考答案：E

參考解析：2.P波變化額向P波電軸右偏在+70。?+90。。II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)中

P波高尖，振幅可達0.22mV或以上，稱〃肺型P波〃。肺源性心臟病常出現(xiàn)肢體

導(dǎo)聯(lián)低電壓、順鐘向轉(zhuǎn)位等心電圖改變。3.FEV1%預(yù)計值小于60%時，提示有阻

塞性通氣障礙，而用力肺活量FVC應(yīng)略小于肺活量。

［單選題］17.患者查體示肝臟肋下2cm可觸及腫大，質(zhì)軟，無壓痛，下列檢查結(jié)

果最能提示肝臟腫大是由心功能不全所致的是

A.B超示肝腫大，內(nèi)有多個低回聲團塊影、脾大

B.門脈內(nèi)徑3.2cm

C.肝內(nèi)膽管擴張

D.肝內(nèi)靜脈擴張

E.肝右葉增生

參考答案：D

參考解析：2.P波變化額向P波電軸右偏在+70。?+90°。II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)中

P波高尖，振幅可達0.22mV或以上，稱〃肺型P波〃。肺源性心臟病常出現(xiàn)肢體

導(dǎo)聯(lián)低電壓、順鐘向轉(zhuǎn)位等心電圖改變。3.FEV1%預(yù)計值小于60%時，提示有阻

塞性通氣障礙，而用力肺活量FVC應(yīng)略小于肺活量。

［單選題］18.下述檢查結(jié)果提示該患者為阻塞性通氣功能障礙的是

A.FVC占預(yù)計值50%

B.TLC占預(yù)計值60%

C.FEV1占預(yù)計值60%

D.FEV1/FVC<60%

E.V50占預(yù)計值的70%

參考答案：D

參考解析：2.P波變化額向P波電軸右偏在+70。?+90°。II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)中

P波高尖，振幅可達0.22mV或以上，稱〃肺型P波〃。肺源性心臟病常出現(xiàn)肢體

導(dǎo)聯(lián)低電壓、順鐘向轉(zhuǎn)位等心電圖改變。3.FEV1%預(yù)計值小于60%時，提示有阻

塞性通氣障礙，而用力肺活量FVC應(yīng)略小于肺活量。

男性，56歲，腰舐部疼痛1年余，發(fā)現(xiàn)蛋白尿3個月，輔助檢查：血沉

23mm/h,Hb8g/dl,尿蛋白電泳顯示以低分子蛋白為主，血CRE15211nlol/L。

［單選題］19.為明確病因，首選檢查為

A.骨髓穿刺、尿本-周蛋白檢查

B.雙腎B超

C.腹部X線平片

D.靜脈腎盂造影

E.24小時尿蛋白測定

參考答案：A

［單選題］20.最可能的診斷為

A.原發(fā)性小血管炎腎損害

B.慢性腎小球腎炎

C.腎臟淀粉樣變性

D.骨髓瘤腎病

E.慢性間質(zhì)性腎炎

參考答案：D

患者，女性，30歲。5天前有牙痛史，繼而患“感冒”，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高

熱，胸痛，咳嗽，咳膿痰。查體:體溫39.3℃,呼吸急促，呈急性重病容，

心、肺檢查未見異常。血象:WBC24X109/L,中性粒細胞90%。

［單選題］21.為明確診斷，應(yīng)先選用

A.結(jié)核菌素試驗

B.血細菌培養(yǎng)

C.胸部X線片

D.支氣管鏡檢查

E.心臟彩色多普勒超聲

參考答案：C

參考解析：病史強烈提示吸人性肺膿腫的診斷。

［單選題］22.關(guān)于本例病因?qū)W的診斷，最常用

A.胸部X線正側(cè)位片

B.血細菌培養(yǎng)

C.痰培養(yǎng)

D.支氣管鏡檢查

E.胸部X線片

參考答案：C

參考解析：痰培養(yǎng)簡便易行,是檢查呼吸道感染病原菌最常用的手段。

［單選題］23.治療首選

A.拔除病牙

B.祛痰藥

C.青霉素聯(lián)合甲硝喋抗感染

D.低流量吸氧

E.舒張支氣管藥

參考答案：C

參考解析：由于為吸人性肺膿腫，以厭氧菌的可能性大，因此選C,其他如A、B、

D為對癥處理。而糖皮質(zhì)激素沒有使用指征。

患者，女性，40歲。10天來發(fā)熱，腹痛，腹瀉，大便每日7?8次有血及黏

液。查體:T38C,下腹有壓痛，右下明顯。大便鏡檢RBC20?30/HP,WBC3?

5/HPo

［單選題］24.以下哪種藥為治療首選

A.左氧氟沙星

B.氯噗青霉素

C.甲硝唾

D.頭泡地嗪鈉

E.阿米卡星

參考答案：C

參考解析：如確診，治療首選甲硝唾。

［單選題］25.診斷首先考慮

A.細菌性痢疾

B.阿米巴痢疾

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.霍亂

E.傷寒

參考答案：B

參考解析：患者起病較緩,腹瀉，次數(shù)不太多,右下腹壓痛明顯，中毒癥狀不重,大

便鏡檢紅細胞多，故阿米巴痢疾可能性大。

［單選題］26.檢查首選

A.血常規(guī)

B.鏡檢糞便找霍亂弧菌

C.鏡檢糞便找溶組織阿米巴原蟲

D.鏡檢糞便毛蝴孵化

E.乙狀結(jié)腸鏡檢查

參考答案：C

參考解析：確診則須大便鏡檢查溶組織阿米巴原蟲。

患者，男性，40歲。血紅蛋白70g/L,網(wǎng)織紅細胞1.5%,白細胞、血小板正

常。經(jīng)鐵劑治療5天，網(wǎng)織紅細胞達6%。

［單選題］27.經(jīng)鐵劑治療5天，網(wǎng)織紅細胞達6%。此患者口服鐵劑治療14天，

血紅蛋白85g/L,網(wǎng)織紅細胞2%,進一步治療應(yīng)該是

A.靜脈使用糖皮質(zhì)激素

B.加用促紅細胞生成素

C.改用肌內(nèi)注射鐵劑

D.繼續(xù)口服鐵劑

E.加用維生素B12

參考答案：D

參考解析：治療雖然有效，但未達到正常，故應(yīng)繼續(xù)口服鐵劑治療。

［單選題］28.診斷首先考慮

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.白血病

D.溶血性貧血

E.巨幼細胞性貧血

參考答案：A

參考解析：該例貧血經(jīng)鐵劑治療5天后，網(wǎng)織細胞由1.5%升至6%,說明治療有效,

支持缺鐵性貧血的診斷。

共享答案題

A.PPD

B.腰椎穿刺

C.肺部CT

D.腦電圖

E.淋巴結(jié)活檢

［單選題］1.女性，17歲，間斷低熱半年，近2周發(fā)現(xiàn)左頸部淋巴結(jié)腫大，約鴿

蛋大小，質(zhì)韌，有輕壓痛，X線胸片（-），為明確診斷首先要行的檢查是

A.PPD

B.腰椎穿刺

C.肺部CT

D.腦電圖

E.淋巴結(jié)活檢

參考答案：A

參考解析：1、該患者具有結(jié)核中毒癥狀，PPD、抗結(jié)核抗體檢查方法簡單易

行，對患者無損傷，可作為首選檢查。2.該患者應(yīng)考慮是否為肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)

移，應(yīng)行淋巴結(jié)活檢。3.在血性播散性肺結(jié)核患者中約有一半合并有結(jié)核性腦

膜炎，該患者有頭痛的癥狀應(yīng)該行腰椎穿刺檢查，在結(jié)核性腦膜炎早期頭部CT

可無明顯變化。

共享答案題

A.PPD

B.腰椎穿刺

C.肺部CT

D.腦電圖

E.淋巴結(jié)活檢

［單選題］2.女性，47歲，間斷咳嗽1年余，X線胸片見左側(cè)肺門影增大，左鎖

骨上可觸及一花生米大小的淋巴結(jié)，為明確診斷，應(yīng)行的檢查是

A.PPD

B.腰椎穿刺

C.肺部CT

D.腦電圖

E.淋巴結(jié)活檢

參考答案：E

參考解析：1、該患者具有結(jié)核中毒癥狀，PPD、抗結(jié)核抗體檢查方法簡單易

行，對患者無損傷，可作為首選檢查。2.該患者應(yīng)考慮是否為肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)

移，應(yīng)行淋巴結(jié)活檢。3.在血性播散性肺結(jié)核患者中約有一半合并有結(jié)核性腦

膜炎，該患者有頭痛的癥狀應(yīng)該行腰椎穿刺檢查，在結(jié)核性腦膜炎早期頭部CT

可無明顯變化。

共享答案題

A.PPD

B.腰椎穿刺

C.肺部CT

D.腦電圖

E.淋巴結(jié)活檢

［單選題］3.男性，18歲，發(fā)熱伴頭痛、嘔吐2周入院，X線胸片示雙肺彌漫性

粟粒狀密度增高影，為明確診斷，進一步要做的檢查是

A.PPD

B.腰椎穿刺

C.肺部CT

D.腦電圖

E.淋巴結(jié)活檢

參考答案：B

參考解析：1、該患者具有結(jié)核中毒癥狀，PPD、抗結(jié)核抗體檢查方法簡單易

行，對患者無損傷，可作為首選檢查。2.該患者應(yīng)考慮是否為肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)

移，應(yīng)行淋巴結(jié)活檢。3.在血性播散性肺結(jié)核患者中約有一半合并有結(jié)核性腦

膜炎，該患者有頭痛的癥狀應(yīng)該行腰椎穿刺檢查，在結(jié)核性腦膜炎早期頭部CT

可無明顯變化