臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬855

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬855一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

除促黑激素外，具有微弱促進(jìn)黑色素細(xì)胞產(chǎn)生黑色素作用的激素是A.PRLB.GHC.ACTHD（江南博哥）.FSH正確答案：C

2.

下列哪一項(xiàng)是特發(fā)性肺纖維化肺功能的特征性改變A.TLC下降，DLco升高B.FEV1/FVC正?；蛏?，DLco下降C.FEV1/FVC＜70%，DLco正常D.FEV1＜80%及FEV1/FVC＜70%正確答案：B

3.

很少導(dǎo)致內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害的休克是A.感染性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.過敏性休克正確答案：C

4.

對(duì)于腎小球?yàn)V過膜屏障作用，下列說法哪項(xiàng)是正確的A.由于腎小球?yàn)V過膜帶負(fù)電荷，因此血漿白蛋白可以被濾過，又可以被腎小管重吸收B.分子屏障只允許小蛋白分子通過C.當(dāng)尿中出現(xiàn)免疫球蛋白時(shí)，提示腎小球?yàn)V過膜嚴(yán)重?fù)p傷D.大量蛋白尿主要是分子屏障損傷所致正確答案：C

5.

原發(fā)性肝癌的病理學(xué)大體形態(tài)分型中，最常見的是A.外生型B.小癌型C.塊狀(巨塊)型D.彌漫型正確答案：C

6.

下列不符合完全型葡萄胎的描述是A.可由雙精子與正常卵子受精引起B(yǎng).染色體核型多為46XXC.兩組染色體均來自父方D.可由單精子與空卵受精引起正確答案：A

7.

男性，香港人，12歲，突起高熱入院，偶有干咳，全身肌肉酸痛，惡心、腹痛。體溫39.2℃，肺部可聞及干性啰音。外周血淋巴細(xì)胞略降低，影像學(xué)可見肺部實(shí)變體征。經(jīng)對(duì)癥支持、抗病毒治療后體溫下降。從呼吸道分泌物中分離到H5N1亞型流感病毒?；颊咦羁赡艿脑\斷是A.原發(fā)性流感病毒性肺炎B.流感繼發(fā)細(xì)菌性肺炎C.禽流感病D.傷寒正確答案：C

8.

絞窄性腹股溝斜疝，因腸壞死而行腸切除、吻合術(shù)后，對(duì)于疝的治療應(yīng)采取A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)C.Bassini法疝修補(bǔ)術(shù)D.無張力疝修補(bǔ)術(shù)正確答案：A[考點(diǎn)]絞窄性腹股溝斜疝術(shù)后處理原則[解析]絞窄性腹股溝斜疝因腸壞死而行的腸切除、吻合術(shù)，是污染手術(shù)，手術(shù)切口感染率高，因此，除行單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)外，不應(yīng)加任何修補(bǔ)術(shù)。

9.

脂肪動(dòng)員時(shí)，甘油三酯逐步水解所釋放的脂肪酸在血中的運(yùn)輸形式是A.與球蛋白結(jié)合B.與載脂蛋白結(jié)合C.與清蛋白結(jié)合D.與磷脂結(jié)合正確答案：C

10.

抑制血小板聚集的物質(zhì)是A.PGG2B.TXA2C.PGE2D.肝素正確答案：D

男，36歲。2天前發(fā)熱、咽痛，應(yīng)用抗生素治療無效，頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血。扁桃體Ⅱ°腫大，下肢少許淤斑。白細(xì)胞17.2×109/L，原始細(xì)胞50%，血紅蛋白70g/L，血小板35×109/L。11.

最可能的診斷是______A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.急性白血病正確答案：D[解析]①正常人外周血中不會(huì)出現(xiàn)原始細(xì)胞，本例外周血原始細(xì)胞(即白血病細(xì)胞)占60%，且白細(xì)胞高達(dá)17.2×109/L，紅系和血小板減少，有淺表淋巴結(jié)浸潤，應(yīng)診斷為急性白血病(D對(duì))，故本題選D。②特發(fā)性血小板減少性紫癜僅累及巨核系，常表現(xiàn)為外周血小板減少，而白細(xì)胞和紅細(xì)胞正常，且無發(fā)熱、淋巴結(jié)浸潤癥狀(不選A)。③缺鐵性貧血僅累及紅系，而粒系和血小板正常(不選B)。④再生障礙性貧血由于骨髓造血功能衰竭，常表現(xiàn)為外周血三系均減少，無淋巴結(jié)浸潤(不選C)。

12.

體檢中應(yīng)特別注意的體征是______A.瞼結(jié)膜蒼白B.胸骨壓痛C.淺表淋巴結(jié)腫大D.皮膚出血點(diǎn)正確答案：B[解析]①胸骨壓痛、淺表淋巴結(jié)腫大均為急性白血病的浸潤癥狀，但胸骨下段壓痛較淋巴結(jié)腫大更有臨床意義(B對(duì))，故本題選B。②瞼結(jié)膜蒼白為貧血的一般性臨床表現(xiàn)(不選A)。③淺表淋巴結(jié)腫大多見于急性淋巴細(xì)胞性白血病(不選C)。④皮膚出血點(diǎn)為血小板減少的臨床表現(xiàn)(不選D)。

13.

明確診斷應(yīng)做的檢查是______A.血小板抗體B.血清鐵蛋白C.骨髓掃描D.骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：D[解析]①確診急性白血病首選骨髓穿刺涂片+細(xì)胞學(xué)檢查(D對(duì))，故本題選D。②血小板抗體檢測(cè)主要用于診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜(不選A)。③血清鐵蛋白測(cè)定主要用于診斷缺鐵性貧血(不選B)。④骨髓掃描主要用于診斷惡性腫瘤的骨轉(zhuǎn)移(不選C)。

14.

結(jié)核菌素反應(yīng)屬于A.效應(yīng)T細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)B.免疫復(fù)合物介導(dǎo)的超敏反應(yīng)C.抗體介導(dǎo)的細(xì)胞功能異常D.依賴抗體細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒反應(yīng)正確答案：A

15.

下列關(guān)于蛋白尿的敘述，不正確的是A.每日尿蛋白持續(xù)＞150mg為蛋白尿B.體位性蛋白尿尿蛋白一般＜1g/dC.腎小管性蛋白尿尿蛋白一般＜0.5g/dD.重金屬中毒時(shí)常出現(xiàn)腎小管性蛋白尿正確答案：C[解析]腎小管性蛋白尿是指當(dāng)腎小管間質(zhì)或各種重金屬中毒時(shí)，近端小管對(duì)正常濾過的蛋白質(zhì)重吸收缺陷，導(dǎo)致小分子蛋白質(zhì)從尿中排出，包括β2微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白總量一般＜2g/d。

16.

Cushing病的首選治療方法是A.放射治療B.開顱切除垂體微腺瘤C.激素替代治療D.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤正確答案：D[解析]①Cushing病是垂體ACTH亢進(jìn)所致，可表現(xiàn)為垂體ACTH微腺瘤(80%)、大腺瘤(10%)、無腺瘤(10%)。治療可首選經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤，大部分患者可找到微腺瘤，摘除瘤體后可治愈，僅極少數(shù)患者復(fù)發(fā)。②若經(jīng)蝶竇手術(shù)未能切除垂體微腺瘤，可作一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)腎上腺大部分切除或全切除，之后作激素替代治療。術(shù)后應(yīng)作垂體放療。

17.

茚三酮反應(yīng)生成的藍(lán)紫色化合物最大吸收峰在A.260nmB.280nmC.550nmD.570nm正確答案：D[解析]茚三酮生成藍(lán)紫色化合物吸收峰是570nm。注意：①280nm波長特征性吸收峰氨基酸為色氨酸和酪氨酸，不包括苯丙氨酸；②DNA(核酸)260nm處吸光度增加。

18.

下列哪種激素作用于靶細(xì)胞時(shí)以cAMP為第二信使A.皮質(zhì)醇B.甲狀腺激素C.睪酮D.腎上腺素正確答案：D[解析]以cAMP為第二信使的激素為與膜受體結(jié)合的激素。皮質(zhì)醇、甲狀腺激素和睪酮都是與胞內(nèi)受體結(jié)合的激素。

19.

下列哪項(xiàng)檢查用于周圍神經(jīng)損傷的診斷A.Thomas征B.Tinel征C.Hoffmann征D.Dugas征正確答案：B[解析]①按壓或叩擊神經(jīng)干，局部出現(xiàn)針刺性疼痛，并有麻痛感向該神經(jīng)支配區(qū)放射為陽性，表示為神經(jīng)損傷部位?；驈纳窠?jīng)修復(fù)處向遠(yuǎn)端沿神經(jīng)干叩擊，Tinel征陽性則是神經(jīng)恢復(fù)的表現(xiàn)。②Thomas征用于檢查髖關(guān)節(jié)屈伸范圍，應(yīng)與對(duì)側(cè)對(duì)比判斷。③Dugas征又稱搭肩試驗(yàn)，肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)呈陽性。④Hoffmann征和Babinski征是病理反射。

20.

非蛋白氮中氮的主要來源A.肌酸氮B.尿酸氮C.尿素氮D.氨基酸氮正確答案：C

21.

實(shí)驗(yàn)切斷家兔雙側(cè)頸迷走神經(jīng)后，呼吸運(yùn)動(dòng)的改變是A.呼吸幅度減小，頻率減慢B.呼吸幅度增大，頻率加快C.呼吸幅度減小，頻率加快D.呼吸幅度增大，頻率減慢正確答案：D[考點(diǎn)]呼吸節(jié)律的形成及影響因素[解析]研究表明呼吸中樞位于低位腦干，腦橋和延髓均參與呼吸節(jié)律的產(chǎn)生和調(diào)節(jié)。在呼吸節(jié)律產(chǎn)生過程中，迷走神經(jīng)也在其中發(fā)揮重要作用，切斷雙側(cè)經(jīng)迷走神經(jīng)后，呼吸幅度增大，頻率減慢。

22.

腎母細(xì)胞瘤起源于A.移行上皮B.腎小管C.原始腎組織D.腎小囊壁層上皮正確答案：C

二、B型題請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.阻塞性肺氣腫B.老年性肺氣腫C.代償性肺氣腫D.間質(zhì)性肺氣腫E.灶性肺氣腫1.

患者男性，80歲，從不吸煙，胸部X線提示肺氣腫正確答案：B

2.

患者男性，65歲，吸煙30年，咳嗽咳痰20年，胸部X線示肺氣腫正確答案：A

3.

患者男性，56歲，左肺因肺癌切除，右肺出現(xiàn)肺氣腫正確答案：C

4.

患者男性，68歲，患特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化10年，胸CT提示肺氣腫正確答案：E

A.X線鋇劑灌腸示結(jié)腸呈鉛管狀B.X線鋇餐檢查示回腸末端呈線樣C.X線鋇餐檢查示回盲部呈跳躍征D.X線鋇劑灌腸示盲腸充盈缺損，腸腔狹窄E.X線檢查示胃腸動(dòng)力加速5.

腸結(jié)核正確答案：C

6.

結(jié)腸癌正確答案：D

A.血栓閉塞性脈管炎(Buerger病)B.動(dòng)脈硬化性閉塞癥C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎D.Raynaud綜合征7.

主要累及肢端小動(dòng)脈，且表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣的是正確答案：B

8.

病變多發(fā)生于大、中動(dòng)脈，尤以髂-股-腘動(dòng)脈多見的是正確答案：D

A.倒L形B.TψC環(huán)C.三葉草結(jié)構(gòu)D.DHU環(huán)9.

tRNA的二級(jí)結(jié)構(gòu)是正確答案：C

10.

tRNA的三級(jí)結(jié)構(gòu)是正確答案：A[解析]組成tRNA的幾十個(gè)核苷酸中能局部互補(bǔ)配對(duì)的區(qū)域可以形成局部雙鏈，這些局部雙鏈呈莖狀，中間不能配對(duì)的部分膨出形成莖環(huán)，使整個(gè)tRNA分子呈三葉草形結(jié)構(gòu)，此為tRNA的二級(jí)結(jié)構(gòu)。tRNA的三級(jí)結(jié)構(gòu)呈倒L形。

A.孤立性腎囊腫B.多發(fā)性腎囊腫C.多囊腎D.腎盂腎盞囊腫E.髓質(zhì)海綿腎11.

患者，男，62歲，無不適，體檢時(shí)B超示：右側(cè)腎臟皮質(zhì)部見一圓形無回聲區(qū)，壁薄、光滑。尿常規(guī)及腎功能均正常正確答案：A

12.

患者，男，46歲，腰痛、血尿2天，B超示：雙側(cè)腎臟增大，輪廓不規(guī)則，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)布滿多個(gè)大小不等的囊腫，呈蜂窩狀，相互擠壓，邊界不整齊，互不相通，除此之外不可見正常的腎實(shí)質(zhì)回聲正確答案：C

三、X型題至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

穿無菌手術(shù)衣的方法是A.先穿手術(shù)衣，后戴濕手套B.先戴濕手套，后穿手術(shù)衣C.先穿手術(shù)衣，后戴干手套D.先戴干手套，后穿手術(shù)衣正確答案：BC

2.

重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療有A.甲強(qiáng)的松龍沖擊B.免疫凈化C.環(huán)磷酰胺沖擊治療D.大劑量丙種球蛋白正確答案：ABCD

3.

乳癌根治切除術(shù)的切除范圍A.乳腺周圍脂肪組織B.整個(gè)患乳連同癌瘤周圍至少5cm寬的皮膚C.胸肌及筋膜D.腋窩和鎖骨下所有脂肪組織和淋巴結(jié)正確答案：ABCD

4.

急性白血病外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可A.降低B.升高C.正常D.有幼稚細(xì)胞正確答案：ABCD

5.

Burkitt淋巴瘤的臨床病理特點(diǎn)有A.T細(xì)胞來源B.與EB病毒感染有關(guān)C.鏡下可見星天現(xiàn)象D.屬高度侵襲性腫瘤正確答案：BCD[考點(diǎn)]Burkitt淋巴瘤的臨床病理特點(diǎn)[解析]Burkitt淋巴瘤的臨床病理特點(diǎn)包括：B細(xì)胞來源的高度侵襲性腫瘤，與EB病毒感染有關(guān)，以兒童多見，以頜骨、顱骨、面部、腹腔器官和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累多見。其組織學(xué)特點(diǎn)是彌漫性中等大小淋巴細(xì)胞增生，其內(nèi)散在吞噬細(xì)胞碎片的巨噬細(xì)胞(所謂星天現(xiàn)象)。

6.

下述哪些是急性心包炎的心電圖變化A.T波平坦或倒置B.除aVR導(dǎo)聯(lián)外，余導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下型抬高C.QRS波群呈低電壓D.電交替正確答案：ABCD

7.

下述有關(guān)NADH+H+的敘述哪些是恰當(dāng)?shù)腁.可在胞液中形成B.可在線粒體中形成C.在線粒體中氧化并產(chǎn)生D.在胞液中氧化并產(chǎn)生正確答案：ABC

8.

胸部外傷早期剖胸探查的