接送病人途中發(fā)生意外的應(yīng)急預(yù)案

接送病人途中發(fā)生意外應(yīng)急預(yù)案接送病人途中可能發(fā)生的意外：擦傷管道脫出跌倒或墜地病情的突然改變擦傷臨床表現(xiàn):可見(jiàn)患者身體擦傷,局部表皮刮擦或破損,出現(xiàn)小出血點(diǎn)、組織液滲出應(yīng)急處理：觀察傷口滲血滲液情況→無(wú)菌紗布覆蓋傷口→改變體位避免傷口受壓→安慰患者，消除緊張情緒→盡快回科室消毒處理傷口→上報(bào)記錄

預(yù)防策略：搬運(yùn)前告訴患者操作的目的、方法，取得配合。搬運(yùn)患者時(shí)動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作。管道脫出臨床表現(xiàn)：移動(dòng)過(guò)程中，身體各種管道脫出。管道脫出可導(dǎo)致出血、引流液自置管處外溢、進(jìn)入空氣等，嚴(yán)重者可危及生命。管道脫出應(yīng)急處理：一旦發(fā)生導(dǎo)管脫落，立即報(bào)告醫(yī)生迅速采取措施，將損害降至最低。注意觀察病人生命體征及病情變化，并將病人迅速送回科室，近一步處理。向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，并將發(fā)生經(jīng)過(guò)、患者狀況及后果及報(bào)護(hù)理部；按規(guī)定填寫(xiě)患者管道滑脫登記表，24-48小時(shí)內(nèi)報(bào)護(hù)理部。有意隱瞞者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。護(hù)士長(zhǎng)要組織科室人員認(rèn)真討論，提高認(rèn)識(shí)，不斷改進(jìn)護(hù)理工作，保證護(hù)理安全。發(fā)生管路滑脫的科室或個(gè)人，有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。護(hù)理部定期進(jìn)行分析及預(yù)警制定防范措施，不斷改護(hù)理工作。管道脫出根據(jù)脫落管道的類別采取相應(yīng)的措施序號(hào)問(wèn)題預(yù)防措施應(yīng)急措施1靜脈輸液脫落穿刺處固定緊密，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)關(guān)閉低速開(kāi)關(guān)，嚴(yán)防小壺倒置及時(shí)關(guān)閉輸液開(kāi)關(guān)，壓住穿刺處，適穿部位不同采取不同按壓時(shí)間2胸腔引流管連接處斷開(kāi)、脫出轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，以扣扣鉗夾閉胸腔引流管近心端，連同胸引瓶一同搬運(yùn)。迅速反折近心端引流管堵住引流口，遵醫(yī)囑立即送回病房處理。3尿管脫出專人看管，關(guān)閉流量開(kāi)關(guān)，防反流，置于病人身體近側(cè)可見(jiàn)處檢查脫出原因，若球囊完好脫出，檢查尿道有無(wú)滲血損傷。若球囊破裂且不完整立刻查找，若未發(fā)現(xiàn)及時(shí)匯報(bào)，遵醫(yī)囑執(zhí)行。4氣管插管、氣管切開(kāi)管脫出1、連接緊密，固定牢靠，專人負(fù)責(zé)，做好搶救準(zhǔn)備。代號(hào)搶救設(shè)備(氧氣面罩、氣管插管、喉鏡、呼吸球囊）立即協(xié)助麻醉師，依照具體情況迅速給氧，同時(shí)重新置管。1）對(duì)于有自主呼吸的病人，立即給予呼吸面罩加壓給氧。2）對(duì)于無(wú)自主呼吸的病人迅速實(shí)施人工呼吸等搶救措施。5胃管脫出連接緊密，固定牢靠，專人負(fù)責(zé)。遵醫(yī)囑，清潔鼻孔，從另一側(cè)重新插入。管道脫出預(yù)防策略：轉(zhuǎn)運(yùn)前，確認(rèn)管道種類、位置，做好標(biāo)識(shí)，妥善安置各種管道確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。01轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中管道處理，注意管道勿逆流，盡量靠近病人軀體。如果患者躁動(dòng)，應(yīng)適當(dāng)加以約束，以防導(dǎo)管脫落。02發(fā)生管道脫出或斷裂時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)及時(shí)采取有效搶救措施，防止給病人帶來(lái)更多的傷害。03發(fā)生問(wèn)題后，科室質(zhì)控組認(rèn)真分析原因，提出整改措施，嚴(yán)格執(zhí)行。04

跌倒或墜地應(yīng)急處理應(yīng)立即將病人抬至手術(shù)推車(chē)上，呼救并通知主管醫(yī)生。對(duì)病人情況初步判斷，迅速判斷病人的意識(shí)、脈搏、呼吸等。脈搏、呼吸存在時(shí)，對(duì)癥支持治療；脈搏、呼吸消失時(shí)，立即胸外按壓。中管醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查并遵醫(yī)囑執(zhí)行。嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。做好患者家屬的安撫工作，消除其恐懼、緊張心理。及時(shí)記錄患者墜床的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程，報(bào)告相關(guān)部門(mén)。病情的突然改變應(yīng)急處理：發(fā)現(xiàn)病人突然發(fā)生病情變化，護(hù)士立即給予緊急處理，暢通呼吸道，安置合適體位，同時(shí)請(qǐng)家屬或護(hù)送工人到最近的病區(qū)尋求幫助。有醫(yī)生陪同時(shí)，配合醫(yī)生立即給予救治。必要時(shí)立即將病人送入途中最近的病區(qū)實(shí)施急救。密切觀察病人病情變化，做好護(hù)理記錄。協(xié)助醫(yī)生通知病人家屬，如醫(yī)護(hù)搶救緊張，可通知值班護(hù)士長(zhǎng)，由其通知家屬。及時(shí)通知病房主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院總值班。病情突然改變預(yù)防策略來(lái)院就診的危急重癥病員，應(yīng)在急診搶救室搶救，待生命稍平穩(wěn)后由醫(yī)生或護(hù)士共同護(hù)送到相應(yīng)專科或ICU收治。院內(nèi)科室間轉(zhuǎn)運(yùn)的病員轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)密切觀察病員的意識(shí)，瞳孔生命征，正確評(píng)估在轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)情況。若病人轉(zhuǎn)運(yùn)前生命體征不平穩(wěn)，而診斷檢查或治療是必須的，需有主管醫(yī)生同行，攜帶必需的急救材，設(shè)備、藥物連同病床疫情將病人送入相關(guān)科室。轉(zhuǎn)運(yùn)病人前電話通知相應(yīng)專科做好準(zhǔn)備，記錄好接受時(shí)間，通知電梯，減少等待。危重病人在轉(zhuǎn)運(yùn)途中不能間斷搶救措施，如氧氣，吸痰，心電監(jiān)護(hù)、除顫，球囊面罩通氣、靜脈輸液等措施。加強(qiáng)途中監(jiān)護(hù)，保持各種管道通暢。5.4.3.2.1.情景演練場(chǎng)景：介入科護(hù)士護(hù)送病人去導(dǎo)管室進(jìn)行介入治療的途中由于緊張誘發(fā)哮喘角色扮演：護(hù)士、病人、家屬病人：護(hù)士，我好緊張，害怕手術(shù)，感覺(jué)胸悶不舒服。護(hù)士：李紅，你別緊張，介入手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷很小的，不要擔(dān)心。病人：護(hù)士，我要起來(lái)感覺(jué)喘不過(guò)來(lái)氣，呼吸困難。情景演練家屬：護(hù)士怎么辦？她流了好多汗，呼吸急促。護(hù)士甲：來(lái)我們協(xié)助她做起來(lái)，抬起床頭，腰向前傾靠在床板上。解開(kāi)她的領(lǐng)扣，松開(kāi)褲袋，這樣有利于她呼吸。將病人送到就近的科室護(hù)士甲：你好，我們科室的病人在護(hù)送的途中哮喘發(fā)作了可以幫我通知一下醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)嗎？護(hù)士乙：好的。。情景演練同時(shí)給病人吸氧4-6L并予以適當(dāng)濕化，醫(yī)生檢查病人醫(yī)生：0.1%腎上腺素皮下注射，治喘靈0.25mg稀釋后霧化吸入，氨茶堿0.25g加25%葡萄糖注射液100ml靜滴。護(hù)士甲：0.1%腎上腺素皮下注射，治喘靈0.25mg稀釋后霧化吸入，氨茶堿0.25g加25%葡萄糖注射液100ml靜滴。（復(fù)述，確認(rèn)后執(zhí)行）。李紅現(xiàn)在治療應(yīng)經(jīng)給你做了有沒(méi)有感覺(jué)好