醫(yī)學(xué)教程 《理療13》

《物理因子治療技術(shù)》

模塊8物理因子——水

項(xiàng)目13水療法肖曉鴻2012.4武漢民政職業(yè)學(xué)院康復(fù)醫(yī)療系一、水療法的概述（一）定義水療法(Hydrotherapy)：水療法是利用各種不同成分、溫度、壓力的水，以不同的形式作用于人體以達(dá)到機(jī)械及化學(xué)刺激作用來(lái)防治疾病的方法。（二）水的物理性質(zhì)1.傳熱性：水具有較大的熱容量（比熱為1）并有較大的熱傳導(dǎo)性，約為空氣的33倍。易于散熱和吸取熱量，故水對(duì)于機(jī)體易產(chǎn)生溫度刺激——溫?zé)峄蚝浯碳ぁ?.可塑性：水具有較大的可塑性，可任意改變其形態(tài)，所以可利用水進(jìn)行各種方法的治療。3.溶解性：水是最常用的良好溶劑，可溶解多種藥物，故可用以進(jìn)行各種自然的和人工礦泉，氣水及藥水浴療。4.方便性：水廣泛存在于自然界，取用方便，為治療提供了方便的條件。2012.4武漢民政職業(yè)學(xué)院康復(fù)醫(yī)療系（三）水療的生理效應(yīng)水療的作用基本因素有三：①溫度刺激作用；②化學(xué)刺激作用；③機(jī)械刺激作用。各種水療法作用不同與三種因素所占比重有關(guān)。如一般淡水浴治療作用主要為溫度刺激：而藥水浴則以化學(xué)刺激為主，溫度其次；淋浴則以機(jī)械性刺激為主，溫度刺激為次。1.熱效應(yīng)：溫?zé)崴纱龠M(jìn)血液循環(huán)、新陳代謝、放松肌肉、軟化軟組織等。2.冷效應(yīng)：冷水可降低疼痛感、消炎、消水腫等。3.浮力：利用水的浮力分擔(dān)部分體重，較能輕松運(yùn)動(dòng)，作為運(yùn)動(dòng)的助力。4.凈水壓：消水腫、肌力訓(xùn)練的阻力來(lái)源之一。5.黏滯性：黏滯性可視為水中肌力訓(xùn)練的阻力來(lái)源之一。水中運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力需與浮力(助力)一起考量，利用合適的運(yùn)練技巧視病患需求給予患者浮力或阻力。6.機(jī)械效應(yīng)：產(chǎn)生旋渦，可用來(lái)清理開(kāi)放性傷口之結(jié)痂及老舊敷藥等。水療法根據(jù)所采用的溫度、水中所含物質(zhì)成分及治療方式不同，可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠、興奮、發(fā)汗、退熱、利尿、抗炎、止、促進(jìn)吸收、促進(jìn)新陳代謝和鍛煉機(jī)體等作用。2012.4武漢民政職業(yè)學(xué)院康復(fù)醫(yī)療系二、水療法的種類(lèi)1.按溫度劃分：①冰水?。?℃～4℃；②冷水?。?℃～25℃；③低溫水?。?6℃～32℃；④不感溫水?。?3℃～35℃；⑤溫水?。?6℃～38℃；⑥熱水?。?9℃～42℃；⑦高熱水?。?gt;43℃。2.按水的成分劃分：海水浴、淡水浴、溫泉浴、藥物浴（西藥浴及中藥?。?、礦泉浴、氣水浴。3.按水的形態(tài)劃分：冰水?。ǘ荆⑺?、氣浴。4.按作用部位劃分：（1）全身浴：全身擦浴、全身浸浴、全身沖洗浴、全身淋浴、全身包裹浴。（2）局部?。壕植坎猎　⒕植繘_洗浴、手浴、足浴、坐浴、半身浴。5.按作用方式劃分：擦浴、沖洗浴、浸浴、淋浴、濕包裹、其他特殊浴療法。6.按水壓力劃分：①低壓浴，1個(gè)大氣壓；②中壓浴，1～2大氣壓；③高壓浴，2～4大氣壓。7.從康復(fù)醫(yī)療角度的劃分：水的溫?zé)岑煼?、水的機(jī)械療法、水中運(yùn)動(dòng)療法、水的化學(xué)療法等8.按治療作用分類(lèi)：有鎮(zhèn)靜的、興奮的、退熱的、發(fā)汗的、強(qiáng)烈刺激的、柔和刺激的、鍛煉的等功效療法。9.按操作方法分類(lèi)：浸浴法、擦浴法、沖洗法、濕布包裹法、淋浴法、水下洗腸浴法、水下運(yùn)動(dòng)法、蒸氣浴法及其他方法。2012.4武漢民政職業(yè)學(xué)院康復(fù)醫(yī)療系三、水療法的主要適應(yīng)證（一）適應(yīng)癥1.非急性期(受傷48小時(shí)之后)之軟組織問(wèn)題：肌肉拉傷、肌肉痙攣、韌帶扭傷、疼痛等。2.非急性期之退化性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

3.開(kāi)放性傷口、燒燙傷。

4.行動(dòng)不便、肌力不足者，欲進(jìn)行肌力訓(xùn)練。

5.手術(shù)后復(fù)健，如：骨折等。

（二）禁忌癥1.發(fā)燒、惡性腫瘤、急性期發(fā)炎(受傷48小時(shí)之內(nèi))、嚴(yán)重高血壓、低血壓、心臟病。2.嚴(yán)重周邊血管病變者，如糖尿病、動(dòng)脈硬化、靜脈血栓、循環(huán)不良對(duì)冷熱覺(jué)過(guò)于敏感或不敏感者。

3.大小便失禁。

4.對(duì)水懼怕等心理障礙。5.若在水療過(guò)程中出現(xiàn)面色改變，頭暈、頭重、耳鳴、眼花等癥狀則應(yīng)暫停治療。2012.4武漢民政職業(yè)學(xué)院康復(fù)醫(yī)療系附：水療2012.4武漢民政職業(yè)學(xué)院康復(fù)醫(yī)療系

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項(xiàng)目13水療法

任務(wù)1全身浸浴治療技術(shù)肖曉鴻2012.4武漢民政職業(yè)學(xué)院康復(fù)醫(yī)療系任務(wù)1水中浸浴治療技術(shù)

一、全身浸浴法的種類(lèi)及操作方法水中浸浴治療技術(shù)又稱(chēng)沐浴療法，沐浴療法從水流上可分為撲打浴、淋浴等；從水溫上可分為冷水浴、溫水浴、熱水浴等；從沐浴部位又可分為全身浴、半身浴、坐浴、手浴、足浴等。（一）全身浸浴法的種類(lèi)1.淡水浸浴：主要利用淡水的溫度刺激。根據(jù)治療需要，選用低溫浸浴、熱水浸浴或不感溫水浴。（1）低溫浸?。核疁氐陀?0度以下，治療時(shí)間為3～5分鐘或更短。此種療法有興奮神經(jīng)、強(qiáng)化心血管、提高肌張力等作用。（2）熱水浸?。核疁卦?9度以上，治療時(shí)間為5～10分鐘。此種療法有促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)新陳代謝、消除疲勞、發(fā)汗、解痙、鎮(zhèn)痛等作用。熱水浸浴后，讓患者休息，應(yīng)補(bǔ)充適量的水分，適用于多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、肌炎、肌痙攣、運(yùn)動(dòng)器官疾病等。（3）不感溫水?。核疁貫?3～35度，治療時(shí)間為10～15分鐘。此種療法適用于神經(jīng)衰弱、皮膚瘙癢癥、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛等。2012.4武漢民政職業(yè)學(xué)院康復(fù)醫(yī)療系一、全身浸浴法的種類(lèi)及操作方法2.藥物水浴：是指在淡水中加入某些鹽類(lèi)或藥物而進(jìn)行水浴的治療方法。目的是以人工方法代替天然礦泉或補(bǔ)充天然礦泉有效成分不足，以增強(qiáng)水療的化學(xué)作用。（1）鹽水?。簩⑵胀ǖ暮｛}或礦鹽加入淡水中，制成1%～2%的鹽水，水溫為38～40度，治療時(shí)間為8～15分鐘。此種療法能增強(qiáng)皮膚充血、改善血液供應(yīng)及新陳代謝。適用于全身強(qiáng)身壯體、提高新陳代謝、對(duì)各種急慢性關(guān)節(jié)炎和多發(fā)性神經(jīng)炎均有一定療效。（2）碳酸氫鈉?。河诘屑尤胩妓釟溻c70～100g,攪勻。水溫為36～38度，治療時(shí)間為8～15分鐘。適用于脫脂、軟化角質(zhì)、止癢等作用，多用于多種皮膚病的治療。（3）松脂?。ǚ枷阍。涸诘屑尤胨芍蛩芍?，浴水呈淡綠色，有芳香氣味，多用于溫水浴。具有靜鎮(zhèn)作用，常用于高血壓病初期、興奮過(guò)程占優(yōu)勢(shì)的神經(jīng)癥、多發(fā)性神經(jīng)炎、肌痛等。2012.4武漢民政職業(yè)學(xué)院康復(fù)醫(yī)療系一、全身浸浴法的種類(lèi)及操作方法2.藥物水浴——（4）硫磺浴：于淡水浴盆中加入配制好的硫磺溶液100ml，浴水呈暗黃色，并發(fā)出硫化氫等氣味。水溫為37～39度，治療時(shí)間10～20分鐘。硫磺浴具有軟化皮膚、溶解角質(zhì)層、殺菌滅蟲(chóng)和改善新陳代謝的作用，適用于慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、纖維肌痛綜合征、神經(jīng)痛及慢性皮膚病等的治療。（5）芥末?。喝?00～500g芥末粉，先用少量水調(diào)成糊狀，直至出現(xiàn)芥子油氣味，加入浴盆中，水溫為35～38度，治療時(shí)間為5～10分鐘，此種療法對(duì)皮膚具有強(qiáng)烈的刺激性，使皮膚血管擴(kuò)張、充血，有增強(qiáng)新陳代謝和減輕痛苦的作用。適用于小兒支氣管炎、肺炎等，局部手足芥末浸浴可治療心絞痛、支氣管哮喘、感冒等。（6）中藥浴：將中藥制成煎劑或提純后加入浴水中進(jìn)行全身浸浴的一種治療方法，多用于皮膚病、關(guān)節(jié)病的治療。2012.4武漢民政職業(yè)學(xué)院康復(fù)醫(yī)療系一、全身浸浴法的種類(lèi)及操作方法3.氣水?。和腥芤欢舛鹊臍怏w。（1）二氧化碳?。篊O2的濃度為0.75～1.0g/升浴水，浴水溫度為34～35度，治療時(shí)間為10～20分鐘，飯后30～40分鐘進(jìn)行，隔日1次，12～15次/療程。此療法設(shè)備簡(jiǎn)單，可在家庭中進(jìn)行。浴時(shí)皮膚明顯充血發(fā)紅，血循環(huán)改善，心率變慢，呼吸變慢加深，肺換氣功能增強(qiáng)，心臟負(fù)擔(dān)減輕。二氧化碳浴適用于輕度心臟功能不全、早期高血壓病、低血壓、血管痙攣、雷諾氏病等。動(dòng)脈硬化、心絞痛、心力衰竭、動(dòng)脈瘤、肺結(jié)核等疾病者禁用。（2）硫化氫浴：H2S的濃度為50～150g/L，其溶液呈綠色，并發(fā)出硫化氫等氣味，水溫為34～38度，治療時(shí)間為6～15分鐘，隔日1次，14～16次/療程。硫化氫具有增強(qiáng)新陳代謝、改善組織營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)皮膚/黏膜/骨骼/末梢神經(jīng)組織的再生，促進(jìn)炎癥滲出物/血腫等等吸收、消散，對(duì)重金屬如鋁、汞、鉍等中毒具解毒作用。硫化氫浴適用于代償期的心血管系統(tǒng)疾病、慢性鋁中毒、閉塞性脈管炎、銀屑病、干性濕疹、慢性復(fù)發(fā)性癤病、慢性潰瘍等。肝腎疾病伴功能不全者禁用。硫化氫劇毒，有臭味，故浴時(shí)室內(nèi)通風(fēng)設(shè)備要良好，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。2012.4武漢民政職業(yè)學(xué)院康復(fù)醫(yī)療系一、全身浸浴法的種類(lèi)及操作方法

（二）全身浸浴法的操作方法其操作常規(guī)如下：①患者更換浴衣、拖鞋，準(zhǔn)備治療。②操作人員根據(jù)醫(yī)囑，在浴盆中放入200～250L水，測(cè)定水溫。需藥物浴者，再加入相應(yīng)劑量的藥物，使其符合醫(yī)囑。③讓患者入浴，入浴后水面高度不宜超過(guò)胸乳腺以上。采用臥式，使頭頸及前胸部露出水面，以減少水機(jī)械壓迫心臟。④醫(yī)囑要求熱水浴時(shí)，頭部應(yīng)予以冷敷。⑤開(kāi)始記錄治療時(shí)間。⑥治療中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，如有頭暈、心慌氣短、面色蒼白、全身無(wú)力等癥狀時(shí)，操作人員應(yīng)該立即將患者扶出。⑦治療結(jié)束后，用干毛巾擦身，不得進(jìn)行沖洗。⑧治療結(jié)束后，可休息20～30分鐘，再離開(kāi)浴盆。⑨治療結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行消毒。即先用清水沖洗兩遍，再用20%來(lái)蘇兒消毒兩遍，再用清水沖洗兩遍。2012.4武漢民政職業(yè)學(xué)院康復(fù)醫(yī)療系二、局部浸浴法的種類(lèi)及操作方法局部浸浴法：將人體某一部分浸浴在不同的水中，由冷熱水的直接刺激，引起局部或全身產(chǎn)生一系列生理性改變，從而達(dá)到治療疾病的一種方法。依據(jù)部位可分為：手盆浴、足盆浴、坐浴、漸加溫浴、漩渦浴。1.手盆?。簩⒛樑璺旁谝巫由匣蚺杓苌?，倒入40℃～50℃水?；颊呙撊ネ庖拢瑢⒁滦渫熘羶芍庖陨?～9cm部位?；颊咦谝巫由?，面對(duì)臉盆將一側(cè)或雙側(cè)手腕與前臂浸泡于盆內(nèi)。每次治療時(shí)間為10分鐘，為保持水溫，需不斷加入熱水或更換熱水。治療結(jié)束后，應(yīng)擦干皮膚，用棉衣或棉被包裹保溫?？梢詰?yīng)用冷熱交替法進(jìn)行，冷水為20℃以下，熱水為40℃～45℃，先熱水0.5～1分鐘，再冷水10～15秒鐘，交替進(jìn)行。治療結(jié)束后，讓病人休息，可增強(qiáng)療效。2.足盆浴操作：同手盆浴。2012.4武漢民政職業(yè)學(xué)院康復(fù)醫(yī)療系二、局部浸浴法的種類(lèi)及操作方法3.坐?。河锰刂频淖∨瑁⒂袊娤蜓考皶?huì)陰部的淋浴裝置。入浴時(shí)患者的骨盆部、腰部、大腿上1/3和下腹部均浸于浴盆中，雙足放在溫水盆中或浴盆外。將坐浴盆放在坐浴架子上，加入40℃～45℃熱水。治療前，患者應(yīng)將大水便排盡，脫去褲子，將骨盆及會(huì)陰部分浸入水中。盆內(nèi)熱水不應(yīng)超過(guò)坐浴盆的1/2深度，治療中應(yīng)加水或更換水1～2次。治療結(jié)束后，應(yīng)擦干皮膚，注意保暖。可以進(jìn)行冷水坐浴，溫度10℃～20℃，時(shí)間3～10分鐘。冷水坐浴后應(yīng)進(jìn)行保溫，并讓病人充分休息。熱水坐浴有頭暈癥狀時(shí)，應(yīng)在病人頭上進(jìn)行冷敷。4.肢體增溫?。夯颊呙撘路瑢⑹趾妥悴糠旁谙鄳?yīng)水浴槽中。浴槽有蓋，蓋上有一小孔，插入水溫計(jì)?；颊咦谝巫由希帽粏渭懊荷w好，頭上包冷毛巾。開(kāi)始水溫為36℃～37℃，7～10分鐘內(nèi)，水溫上升到44℃～45℃。讓患者出汗，先面部后全身。操作人員將患者的汗擦干，讓患者保持安靜。治療持續(xù)10～15分鐘，出浴，擦干皮膚，臥床休息30分鐘。2012.4武漢民政職業(yè)學(xué)院康復(fù)醫(yī)療系二、浸浴法的主要適應(yīng)證（一）全身浸浴法熱水浴法常用于各種慢性肌肉損傷、關(guān)節(jié)損傷、周?chē)窠?jīng)卡壓綜合征。長(zhǎng)腿關(guān)節(jié)病、兒童脊柱關(guān)節(jié)病、未分化脊柱關(guān)節(jié)病、椎管狹窄癥、硬皮病、嗜酸性筋膜炎、皮膚病等。禁忌癥有高血壓、動(dòng)脈硬化、心功能不全、出血傾向；不感溫浴對(duì)肌痛、神經(jīng)痛、皮膚瘙癢癥、關(guān)節(jié)痛適用。（二）局部浸浴法1.手?。孩倮渌∵m于急性炎癥、血腫、肌肉扭傷；②熱水浴適用于扭挫傷痙攣時(shí)；③冷熱交替浴適用于血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能紊亂者、多汗癥、肢端紫藍(lán)癥、急性肺炎、支氣管哮喘、急性支氣管炎。2.足?。豪渌∵m于足部多汗癥，足部持久發(fā)涼，足部急性炎癥。3.坐浴、漸加溫浴：適用于高血壓病、支氣管哮喘、心肌疾患、肺硬變、痛風(fēng)體質(zhì)、失眠。禁忌癥有嚴(yán)重的心臟病，惡性腫瘤，出血素質(zhì)、發(fā)燒及局部皮膚損傷、滲出及化膿性病變2012.4武漢民政職業(yè)學(xué)院康復(fù)醫(yī)療系附：水療2012.4武漢民政職業(yè)學(xué)院康復(fù)醫(yī)療系

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項(xiàng)目13水療法

任務(wù)2水中運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)肖曉鴻2012.4武漢民政職業(yè)學(xué)院康復(fù)醫(yī)療系一、水中運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)的概述水中運(yùn)動(dòng)療法：在水中進(jìn)行各種體育鍛煉的治療方法。有水療和醫(yī)療體育的雙重治療作用。適用于肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、關(guān)節(jié)萎縮、肌張力增高的患者，借助于水的浮力，患者在水中可以進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如體操、游泳、單杠、雙杠、水球等，也可以在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)和幫助下進(jìn)行肢體和關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和進(jìn)行水中按摩等。2012.4武漢民政職業(yè)學(xué)院康復(fù)醫(yī)療系二、水中運(yùn)動(dòng)療法的操作方法運(yùn)用水中的溫度、浮力及水靜壓作用來(lái)進(jìn)行各種功能鍛煉，以達(dá)到治療目的的方法。水中運(yùn)動(dòng)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中重要的治療方法，包括水中輔助運(yùn)動(dòng)、水中支托運(yùn)動(dòng)及水中抗阻運(yùn)動(dòng)三種。水中運(yùn)動(dòng)的具體操作技術(shù)如下：1.固定體位：在水的浮力下，保持肢體固定體位?；颊咛稍谒械闹委煷采匣虺Ｓ玫闹委熗邪迳希换颊咦谒幸巫由匣虻首由?；讓患者抓住欄桿或池的邊沿；必要時(shí)可用帶子固定肢體。2.利用器械輔助訓(xùn)練：利用橡皮手掌或腳掌增加水的阻力；利用水中肋木訓(xùn)練肩和肘關(guān)節(jié)功能；利用雙杠在水中進(jìn)行訓(xùn)練，以練習(xí)站立、平衡和行走；利用水球訓(xùn)練臂的推力。2012.4武漢民政職業(yè)學(xué)院康復(fù)醫(yī)療系二、水中運(yùn)動(dòng)的作用1.增強(qiáng)心肌功能：人在水中運(yùn)動(dòng)時(shí)，各器官都參與其中，耗能多，血