臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬701

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬701一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

脂肪動(dòng)員增強(qiáng)時(shí)，肝內(nèi)生成的大量乙酰CoA主要轉(zhuǎn)變?yōu)锳.膽固醇B.脂肪酸C.（江南博哥）酮體D.葡萄糖正確答案：C

2.

男，25歲，因車輪壓傷致左脛腓骨上1/3處開(kāi)放性粉碎性骨折，行徹底清創(chuàng)術(shù)，去除所有游離碎骨片，術(shù)后給予牽引固定，但3個(gè)月后骨折仍不愈合，其最大可能的原因是A.骨折處血液供應(yīng)不足B.清創(chuàng)時(shí)摘除過(guò)多的碎骨片C.功能鍛煉不夠D.未及時(shí)行切開(kāi)復(fù)位及固定正確答案：B[解析]清創(chuàng)時(shí)摘除過(guò)多的碎骨片會(huì)造成骨缺損，骨缺損是影響骨折愈合的重要因素，其他因素相對(duì)不重要。

3.

符合細(xì)胞水腫的描述是A.細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大小不等的圓形空泡B.線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)無(wú)明顯改變C.細(xì)胞膜上的鈉泵功能障礙D.原因消除，不能恢復(fù)正常正確答案：C[解析]細(xì)胞水腫主要原因是細(xì)胞膜上的鈉泵功能障礙，病因消除后，大部分能恢復(fù)正常。

4.

關(guān)于判斷進(jìn)行性血胸的征象下列哪項(xiàng)不對(duì)A.持續(xù)性血壓下降，脈搏加快B.血紅蛋白量、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞比容進(jìn)行性降低C.引流胸腔積血迅速凝固D.置胸腔引流時(shí)，立即引出血性胸液500ml，觀察3h，又引流200ml正確答案：D[解析]本題考查血胸。A、B、C三項(xiàng)都對(duì)，D項(xiàng)不對(duì)，閉式胸腔引流量每小時(shí)超過(guò)200ml，持續(xù)3h，說(shuō)明出血持續(xù)進(jìn)行。

5.

脊髓閏紹細(xì)胞對(duì)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的抑制稱為A.周圍性抑制B.傳入側(cè)支抑制C.回返抑制D.去極化抑制正確答案：C[解析]本題考查突觸后抑制。脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的興奮通過(guò)軸突側(cè)支興奮閏紹細(xì)胞，閏紹細(xì)胞(是抑制性中間神經(jīng)元)興奮后，其軸突與原先發(fā)出興奮的脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或相同中樞的其他神經(jīng)元構(gòu)成抑制性突觸，引起它們抑制。因此，脊髓閏紹細(xì)胞對(duì)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的抑制為回返抑制。傳入側(cè)支抑制也稱為交互抑制，它是由傳入側(cè)支引起的，不是回返抑制。不論回返抑制或交互抑制均為超極化抑制，因?yàn)榫幸种菩酝挥|和抑制性突觸后電位，而沒(méi)有去極化減弱引起的抑制。

6.

男性，25歲。1型糖尿病患者。平時(shí)每日注射胰島素總量60U，近1周來(lái)因胰島素用完而停用胰島素治療。乏力2天，昏迷4小時(shí)入院。在下列處理中，哪項(xiàng)是不正確的A.立即皮下注射短效胰島素40UB.立即測(cè)定尿糖、尿酮C.立即做血?dú)夥治鯠.測(cè)定血糖、血酮體正確答案：A

7.

腹部平片不易顯影的尿結(jié)石是A.草酸鹽結(jié)石B.磷酸鹽結(jié)石C.碳酸鹽結(jié)石D.尿酸結(jié)石正確答案：D

8.

對(duì)慢性阻塞性肺疾病的診斷和病情嚴(yán)重程度的判斷最有意義的檢查是A.肺高分辨CTB.支氣管鏡檢查C.血?dú)夥治鯠.肺功能檢查正確答案：D

9.

下列不符合輸卵管卵巢膿腫的描述是A.多由化膿菌感染引起B(yǎng).多發(fā)生于分娩后、流產(chǎn)后或刮宮術(shù)后C.多由血道感染引起D.可形成輸卵管卵巢囊腫正確答案：C

10.

腸易激綜合征腹痛的特點(diǎn)，以下選項(xiàng)錯(cuò)誤的是A.部位不定B.有明顯體征C.以下腹和左下腹多見(jiàn)D.多于排便或排氣后緩解正確答案：B[解析]腸易激綜合征是一種功能性腸病，無(wú)器質(zhì)性病變。因此，體檢時(shí)一般無(wú)明顯體征。幾乎所有腸易激綜合征患者都有不同程度的腹痛，疼痛部位不定，以下腹和左下腹多見(jiàn)，多于排便或排氣后緩解，睡眠中痛醒者極少。

11.

關(guān)于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.低熱、乏力、盜汗B.病灶常為多發(fā)C.可有局部劇烈疼痛D.髖關(guān)節(jié)結(jié)核患兒訴膝部疼痛正確答案：B[解析]骨與關(guān)節(jié)結(jié)核多有結(jié)核中毒癥狀，如低熱、乏力、盜汗等。病灶大多為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)(B錯(cuò)誤)。病變部位有疼痛，起初不甚嚴(yán)重，每于活動(dòng)后加劇。由于髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)的神經(jīng)支配有重疊現(xiàn)象，因此髖關(guān)節(jié)結(jié)核患兒可以指認(rèn)膝關(guān)節(jié)有疼痛。

12.

神經(jīng)性毒劑VX染毒時(shí)，清洗皮膚用A.10%二氯三聚異氰酸鈉B.5%二氯胺酒精C.漂白粉澄清液D.2%碳酸氫鈉正確答案：A

13.

宮頸癌通過(guò)淋巴道首先轉(zhuǎn)移到A.髂總淋巴結(jié)B.骶前淋巴結(jié)C.閉孔、髂內(nèi)和髂外淋巴結(jié)D.深腹股溝淋巴結(jié)正確答案：C[解析]淋巴道轉(zhuǎn)移是宮頸癌最重要和最多見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑。一般是通過(guò)宮頸旁淋巴管先轉(zhuǎn)移至閉孔、髂內(nèi)和髂外等淋巴結(jié)，而后再轉(zhuǎn)移至髂總、深腹股溝或骶前淋巴結(jié)，晚期可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)。

14.

用物理方法殺滅細(xì)菌稱A.抗菌法B.消毒法C.滅菌法D.隔離法正確答案：C

15.

胰腺癌常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A.上腹疼痛不適B.進(jìn)行性黃疸C.消瘦、乏力D.消化不良正確答案：A

16.

下列關(guān)于休克的治療原則，錯(cuò)誤的是A.失血性休克的治療首先以輸注平衡鹽溶液為主B.在充分容量復(fù)蘇的前提下可給予血管活性藥物C.休克合并酸中毒時(shí)，不主張?jiān)缙诮o予堿性藥物糾正酸中毒D.感染性休克的治療首先以處理原發(fā)感染灶、抗感染治療為主正確答案：D[解析]休克是由多種病因引起的有效循環(huán)血量銳減，導(dǎo)致組織血液灌注不足，所引起的以細(xì)胞代謝紊亂和功能受損為主要病理生理改變的綜合征。休克的本質(zhì)是有效血容量不足，因此無(wú)論何種類型的體克，其首要治療原則都是補(bǔ)充血容量，恢復(fù)組織血液灌注。因此，感染性休克的治療不是首先處理原發(fā)病灶、抗感染，而是補(bǔ)充血容量。

17.

下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證A.診斷不能確定時(shí)B.膽源性胰腺炎C.保守治療無(wú)效者D.出現(xiàn)假性囊腫時(shí)正確答案：D

18.

腰椎結(jié)核患者，大腿部膿腫破裂，膿液長(zhǎng)期流出體表，此病變是A.潰瘍B.竇道C.空洞D.瘺管正確答案：B

19.

對(duì)于妊娠糖尿病的敘述哪項(xiàng)不正確A.妊娠過(guò)程中初次發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常，不論是否需要胰島素或單用飲食治療，不論分娩后這一情況是否繼續(xù)B.不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者應(yīng)稱為糖尿病合并妊娠C.因?yàn)槿焉锾悄虿』颊咧锌赡艽嬖谄渌愋吞悄虿?，只是在妊娠期間表現(xiàn)出來(lái)，應(yīng)在產(chǎn)后6周以上給予復(fù)查，重新按常規(guī)診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷D.產(chǎn)后血糖將恢復(fù)正常，產(chǎn)后5～10年發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)性并無(wú)增加正確答案：D

20.

疝內(nèi)容物以哪種多見(jiàn)A.大網(wǎng)膜B.小腸C.橫結(jié)腸D.膀胱正確答案：B

二、B型題以下小題請(qǐng)從備選項(xiàng)中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.視交叉上核B.下丘腦外側(cè)區(qū)C.下丘腦腹內(nèi)側(cè)核D.視上核和室旁核E.視前區(qū)—下丘腦前部1.

飲水中樞位于正確答案：B

2.

生物節(jié)律的控制中心位于正確答案：A

3.

攝食中樞位于正確答案：B

4.

飽中樞位于正確答案：C

5.

控制排水的中樞位于正確答案：D

A.肱骨外科頸骨折B.肱骨干中上1/3骨折C.肱骨干中下1/3骨折D.伸直型肱骨髁上骨折6.

可能損傷腋動(dòng)、靜脈的骨折是正確答案：A

7.

可能損傷臂叢神經(jīng)的骨折是正確答案：A

8.

可能損傷橈神經(jīng)的骨折是正確答案：C

9.

可能損傷肱動(dòng)脈的骨折是正確答案：D

A.阿糖胞苷B.長(zhǎng)春新堿C.環(huán)磷酰胺D.維甲酸E.門冬酰胺酶10.

為細(xì)胞周期非特異性藥物正確答案：C

11.

作用于細(xì)胞S期正確答案：A

12.

作用于細(xì)胞M期正確答案：B

13.

屬于烷化劑正確答案：C

A.人乳頭瘤病毒感染B.雌激素水平過(guò)高C.雄激素減少，雌激素相對(duì)增多D.尿中hCG明顯增高14.

葡萄胎正確答案：D

15.

子宮內(nèi)膜腺癌正確答案：B[解析]葡萄胎是胎盤絨毛的一種良性病變，滋養(yǎng)層細(xì)胞異常增生，患者血和尿中人絨毛膜促性腺激素hCG明顯增高。子宮內(nèi)膜腺癌是由子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤，多見(jiàn)于絕經(jīng)期和絕經(jīng)期后婦女，以55～65歲為發(fā)病高峰。與子宮內(nèi)膜增生和雌激素長(zhǎng)期持續(xù)作用有關(guān)。

A.糖尿病腎?、衿贐.糖尿病腎?、蚱贑.糖尿病腎病Ⅲ期D.糖尿病腎?、羝贓.糖尿病腎病Ⅴ期16.

早期糖尿病腎病為正確答案：C

17.

臨床糖尿病腎病為正確答案：D

18.

糖尿病腎病腎小球?yàn)V過(guò)率升高的是正確答案：A

19.

糖尿病腎病尿毒癥期為正確答案：E

20.

糖尿病腎病尿白蛋白排泄率呈間歇性增高正確答案：B

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

外科病人采取營(yíng)養(yǎng)治療的適應(yīng)證有哪些A.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良B.嚴(yán)重?zé)齻透腥綜.無(wú)并發(fā)癥的胃大部切除術(shù)后D.腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)后正確答案：AB

2.

十二指腸潰瘍病人胃酸過(guò)多的原因是A.迷走神經(jīng)亢進(jìn)B.壁細(xì)胞多C.胃排空過(guò)速D.胃蛋白酶原過(guò)多正確答案：ABC

3.

嘌呤核苷酸從頭合成的原料包括下列哪些物質(zhì)A.一碳單位B.磷酸核糖C.CO2D.谷氨酰胺和天冬氨酸正確答案：ABCD

4.

慢性腎功能不全患者心力衰竭的主要原因是A.心律失常B.高血壓C.水鈉潴留D.電解質(zhì)紊亂正確答案：BC[解析]慢性腎功能不全發(fā)生心力衰竭的原因大都與鈉、水潴留和高血壓有關(guān)，也有部分病例與尿毒癥心肌病有關(guān)。而與心律失常、電解質(zhì)紊亂關(guān)系不大。

5.

與受體型PTK途徑有關(guān)的分子包括A.EPOB.MAPKC.RasD.JAK正確答案：BC

6.

下述哪些酶的輔酶是NAD+A.延胡索酸酶B.蘋果酸脫氫酶C.異檸檬酸脫氫酶D.琥珀酸脫氫酶正確答案：BC

7.

新月體性腎小球腎炎電鏡下基底膜病變有A.基底膜有缺損B.基底膜不規(guī)則增厚C.基底膜變薄D.基底膜與內(nèi)皮間有致密沉積物正確答案：ABCD

8.

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