臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類(lèi)模擬828

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類(lèi)模擬828一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

下列關(guān)于ribozyme的敘述，正確的是A.即核酸酶B.本質(zhì)是蛋白質(zhì)C.本質(zhì)是核糖核酸D.（江南博哥）其輔酶是輔酶A正確答案：C[解析]具有催化作用的小RNA稱(chēng)核酶，本質(zhì)是RNA。核酸、酶是指所有可以水解核酸的酶，可以分為DNA酶和RNA酶兩種。

2.

乳腺癌來(lái)源于A.小葉間質(zhì)B.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤C.乳腺導(dǎo)管上皮及腺泡上皮D.乳腺纖維腺瘤正確答案：C[考點(diǎn)]乳腺癌的病因及病理變化[解析]乳腺癌的組織起源是乳腺導(dǎo)管上皮及腺泡上皮，其中乳腺導(dǎo)管上皮起源的乳腺癌占大多數(shù)。

3.

急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)高危性室性早搏，治療首選A.利多卡因B.美西律(慢心律)C.胺碘酮(乙胺碘呋酮)D.丙吡胺(雙異丙吡胺)正確答案：A

4.

實(shí)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能的基本方式是A.神經(jīng)纖維傳導(dǎo)沖動(dòng)B.神經(jīng)元興奮C.突觸傳遞D.反射正確答案：D

5.

神經(jīng)損傷后，近端毀損，無(wú)法接續(xù)者，可進(jìn)行的治療方法為A.神經(jīng)移位術(shù)B.神經(jīng)移植術(shù)C.神經(jīng)植入術(shù)D.神經(jīng)松解術(shù)正確答案：A

6.

慢性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)毛玻璃樣改變的原因是A.滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)有大量HBsAgB.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)有大量HBsAgC.線粒體腫脹D.胞質(zhì)內(nèi)細(xì)胞器的變性正確答案：A[考點(diǎn)]慢性肝炎的病理特點(diǎn)[解析]慢性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)毛玻璃樣改變的原兇是滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)有大量HBsAg顆粒。

7.

食管的癌前病變是A.食管憩室B.食管炎C.食管狹窄D.Barrett食管正確答案：D

8.

慢性心房顫動(dòng)應(yīng)用洋地黃治療的主要目的是A.轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律B.控制心室率C.預(yù)防發(fā)生室性心律失常D.為實(shí)施電轉(zhuǎn)復(fù)做準(zhǔn)備正確答案：B[考點(diǎn)]慢性心房顫動(dòng)的治療[解析]慢性心房顫動(dòng)是一種常見(jiàn)的心律失常。慢性心房顫動(dòng)的治療目的是控制心房顫動(dòng)過(guò)快的心室率，洋地黃的主要的作用是增強(qiáng)心肌收縮力，而且還可抑制交感神經(jīng)活性、增強(qiáng)迷走神經(jīng)興奮、抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，因此可減慢心房顫動(dòng)的心室率。洋地黃沒(méi)有預(yù)防發(fā)生室性心律失常的作用，也不能使心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。由于洋地黃具有延緩房室結(jié)傳導(dǎo)的作用，所以洋地黃屬于實(shí)施電轉(zhuǎn)復(fù)前的禁用藥物。

9.

關(guān)于休克的治療，下列不正確的是A.于5～10分鐘內(nèi)快速靜注等滲鹽水25ml，如血壓升高而CVP不變，提示血容量不足B.休克少尿時(shí)可應(yīng)用多巴胺治療C.DIC時(shí)注意應(yīng)用肝素治療D.膿毒性休克時(shí)應(yīng)首先處理感染病灶正確答案：D[解析]對(duì)于膿毒性休克的治療原則是在補(bǔ)充血容量的同時(shí)控制感染。

10.

女性，67歲，體重75kg，雙膝疼痛，行走困難5年，查體雙膝呈O型腿，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)部分受限。X片示骨贅形成，關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下有明顯的骨硬化表現(xiàn)，最可能的診斷是A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：D[解析]骨關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的慢性關(guān)節(jié)疾病。其主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。多見(jiàn)于中老年人，女性多于男性。體格檢查：關(guān)節(jié)腫脹，有中度積液，膝關(guān)節(jié)浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性；髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋角度增大時(shí)，疼痛加重，這是內(nèi)旋時(shí)髖關(guān)節(jié)囊容積減少所致。關(guān)節(jié)周?chē)∥s，主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)伴有響聲，有不同程度的活動(dòng)受限和肌痙攣；嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，如膝內(nèi)翻，Thomas征陽(yáng)性，有時(shí)可觸及關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。手指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)側(cè)方增粗，形成Heberden結(jié)節(jié)。X線片：早期無(wú)明顯變化。晚期時(shí)關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成。后期骨端變形，關(guān)節(jié)表面不平整，邊緣骨質(zhì)增生明顯。軟骨下骨有硬化和囊腔形成，伴滑膜炎時(shí)髕下脂肪墊模糊或消失。

11.

對(duì)于輔助因子的敘述，不正確的是A.參與構(gòu)成酶的活性中心B.決定酶促反應(yīng)的特異性C.許多含B族維生素D.包括輔酶和輔基正確答案：B

12.

原發(fā)性肝癌的肝內(nèi)播散主要經(jīng)A.肝靜脈進(jìn)行B.肝動(dòng)脈進(jìn)行C.門(mén)靜脈系統(tǒng)進(jìn)行D.膽道進(jìn)行正確答案：C

13.

關(guān)于體液調(diào)節(jié)，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.體液調(diào)節(jié)不受神經(jīng)系統(tǒng)的控制B.通過(guò)化學(xué)物質(zhì)來(lái)實(shí)現(xiàn)C.激素所作用的細(xì)胞稱(chēng)為激素的靶細(xì)胞D.體液調(diào)節(jié)不一定都是全身性的正確答案：A[解析]體液調(diào)節(jié)是指體內(nèi)某些特殊的化學(xué)物質(zhì)通過(guò)體液途徑而影響生理功能的一種調(diào)節(jié)方式，包括遠(yuǎn)距分泌、旁分泌和神經(jīng)分泌。

14.

引起闌尾管腔梗阻的最常見(jiàn)原因是A.淋巴濾泡增生B.炎性狹窄C.食物殘?jiān)爱愇顳.腸石正確答案：A[解析]闌尾炎發(fā)病病因有闌尾管腔的梗阻和細(xì)菌侵入，上述所列答案均可引起管腔梗阻，但淋巴濾泡增生占60%，是最常見(jiàn)的原因。

15.

排卵前出現(xiàn)LH峰的原因是A.血中雌激素的正反饋?zhàn)饔肂.血中孕激素的正反饋?zhàn)饔肅.血中雌激素和孕激素的共同作用D.FSH高峰誘發(fā)正確答案：A[解析]至排卵前一天，血中雌激素濃度達(dá)到高峰，此時(shí)高濃度的雌激素對(duì)下丘腦不是起負(fù)反饋?zhàn)饔?，而是起正反饋調(diào)節(jié)作用，使CnRH分泌增多，刺激LH和FSH分泌，而以LH的分泌增加更為明顯，形成LH峰。

16.

胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫，常見(jiàn)病變?yōu)锳.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.房間隔缺損D.室間隔缺損正確答案：A[解析]胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫，常見(jiàn)病變?yōu)閯?dòng)脈導(dǎo)管未閉。而房間隔缺損一般觸不到震顫，其余病變的震顫部位和時(shí)相均不相同，肺動(dòng)脈瓣狹窄的震顫也在胸骨左緣第2肋間，但位于收縮期；室間隔缺損的震顫為胸骨左緣3～4肋間和收縮期；主動(dòng)脈瓣狹窄的震顫則為胸骨右緣第2肋間和收縮期。

17.

呼吸商數(shù)值不同表示A.耗氧量不同B.產(chǎn)熱量不同C.氧化的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不同D.代謝水平不同正確答案：C[解析]呼吸商反映的只是二氧化碳和氧氣的比值，相同的物質(zhì)氧化時(shí)，呼吸商應(yīng)該是恒定的。不同營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的C、H、O組成比例不同，氧化時(shí)消耗的氧量及二氧化碳生成量不同，因而呼吸商不同。

18.

與酶活性無(wú)關(guān)的金屬離子是A.Al3+B.Na+C.Zn2+D.Fe2+正確答案：A

19.

患者女性，50歲，發(fā)現(xiàn)背部腫瘤5年，生長(zhǎng)緩慢。檢查時(shí)，腫瘤直徑約5cm大小，可活動(dòng)，境界清楚。手術(shù)切除，腫瘤呈淡黃色，分葉狀，包膜完整，質(zhì)地較軟。此結(jié)節(jié)最可能是A.血管瘤B.纖維瘤C.平滑肌瘤D.脂肪瘤正確答案：D

20.

膝關(guān)節(jié)疾病與有關(guān)試驗(yàn)中，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁.浮髕試驗(yàn)(+)：膝關(guān)節(jié)積液B.前抽屜試驗(yàn)(+)：后交叉韌帶斷裂C.麥?zhǔn)?McMurray)試驗(yàn)(+)：半月板損傷D.后抽屜試驗(yàn)(+)：后交叉韌帶斷裂正確答案：B

二、B型題請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.燒瓶狀潰瘍B.大小不等、形狀不一的淺潰瘍C.環(huán)形潰瘍D.火山口狀潰瘍1.

腸結(jié)核正確答案：C

2.

細(xì)菌性痢疾正確答案：B[解析]腸結(jié)核形成的潰瘍呈環(huán)形，細(xì)菌性痢疾形成的潰瘍?yōu)榇笮〔坏?、形狀不一的淺潰瘍，腸阿米巴病形成的是燒瓶狀潰瘍，腸傷寒潰瘍?yōu)閳A形或橢圓形，潰瘍型胃癌呈火山口狀潰瘍。

A.阿糖胞苷B.長(zhǎng)春新堿C.環(huán)磷酰胺D.維甲酸E.門(mén)冬酰胺酶3.

為細(xì)胞周期非特異性藥物正確答案：C

4.

作用于細(xì)胞S期正確答案：A

5.

作用于細(xì)胞M期正確答案：B

6.

屬于烷化劑正確答案：C

A.酶的變構(gòu)調(diào)節(jié)B.酶的化學(xué)修飾C.酶含量的調(diào)節(jié)D.通過(guò)細(xì)胞膜受體E.通過(guò)細(xì)胞質(zhì)受體7.

酶的磷酸化和去磷酸化作用屬于正確答案：B

8.

體內(nèi)ATP增加時(shí)，ATP對(duì)磷酸果糖激酶的抑制作用屬于正確答案：A

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒9.

短期內(nèi)輸庫(kù)存血5000ml，患者容易發(fā)生的酸堿平衡紊亂是正確答案：B

10.

幽門(mén)梗阻的患者最常發(fā)生的酸堿平衡紊亂是正確答案：B[解析]①庫(kù)血中的枸櫞酸鈉在肝轉(zhuǎn)化成碳酸氫鈉，所以短期內(nèi)輸庫(kù)存血5000ml容易發(fā)生代謝性堿中毒；②患者有幽門(mén)梗阻時(shí)，因大量嘔吐，致使酸性胃液大量丟失，導(dǎo)致代謝性堿中毒。

A.漿液性炎B.纖維素性炎C.化膿性炎D.間質(zhì)性炎11.

大葉性肺炎的主要病理學(xué)特征是正確答案：B

12.

病毒性肺炎的主要病理學(xué)特征是正確答案：D[解析]①根據(jù)病變性質(zhì)，肺炎可以分為漿液性肺炎、纖維素性肺炎(如大葉性肺炎)、化膿性肺炎(如小葉性肺炎)、出血性肺炎(如鼠疫)、肉芽腫性肺炎(如肺結(jié)核)及干酪性肺炎；②根據(jù)炎癥累及肺內(nèi)的部位可以分為肺泡性肺炎(如大葉性肺炎)、間質(zhì)性肺炎(病毒性肺炎、支原體性肺炎)；③根據(jù)累及范圍可以分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、節(jié)段性肺炎。

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

延遲或防止體外血液凝固可采取A.血液中加入肝素B.將血液置于粗糙的容器內(nèi)C.把血液置于低溫環(huán)境中D.血液中加入維生素K正確答案：AC

2.

下述哪幾項(xiàng)指標(biāo)有助于縮窄性心包炎與限制性心肌病的鑒別A.急性心包炎病史B.奇脈C.心包膜厚度D.心包鈣化正確答案：ACD

3.

軟脂酸的氧化及其合成的區(qū)別為A.脂肪酰載體不同B.細(xì)胞部位不同C.加上及去掉2碳單位的化學(xué)方式不同D.β-酮脂肪酰轉(zhuǎn)變?yōu)棣?羥脂肪酰反應(yīng)所需吡啶核苷酸不同正確答案：ABCD

4.

生長(zhǎng)素對(duì)機(jī)體的作用有A.促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成B.促進(jìn)肌肉和骨骼的生長(zhǎng)C.使血糖升高D.促進(jìn)脂肪的分解正確答案：ABCD

5.

肺鱗狀細(xì)胞癌的特點(diǎn)是A.常為周邊型B.常伴肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.經(jīng)鱗狀上皮化生癌變而來(lái)D.可呈高分化正確答案：CD

6.

下列關(guān)于普通心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的描述，正確的是A.0期主要由Na+內(nèi)流引起B(yǎng).1期主要由Cl-內(nèi)流引起C.2期主要由Ca2+內(nèi)流引起D.3期主要由K+外流引起正確答案：AD[解析]普通心肌細(xì)胞動(dòng)作電位1期一過(guò)性外向電流的主要離子成分是K+，2期(平臺(tái)期)的形成是由于該期間外向電流(K+外流)和內(nèi)向電流(主要是Ca2+和少量的Na+負(fù)載)同時(shí)存在。

7.