康復(fù)評定學(xué)名詞解釋

名詞解釋1．康復(fù)功能評定：是用客觀的、量化的方法有效和準確地評定殘疾者功能障礙的種類、性質(zhì)、部位、范圍、嚴重程度和預(yù)后。包括軀體功能、精神狀態(tài)、言語功能和社會功能等方面的評定。2．初期評定：是首次對患者進行的評定。目的是發(fā)現(xiàn)和確定患者的功能狀況和存在的問題，判斷障礙程度、康復(fù)潛力和預(yù)后，為制定康復(fù)治療計劃提供可靠的依據(jù)。3．中期評定：是指患者經(jīng)過一段時間治療后進行的再次評定。評定的目的是對前一階段的康復(fù)治療進行總結(jié)，判斷障礙是否改善、改善的程度以及治療方案有無必要調(diào)整。一般在患者住院中期予以評定，也可以根據(jù)患者康復(fù)進展情況的需要組織多次評定。4．末期評定：是在患者出院前結(jié)束治療時進行。目的在于判定康復(fù)治療效果如何、是否達到預(yù)期目標，對遺留問題提出進一步解決的方法和建議?？疾熘R點：第一章總論1．ROM：即關(guān)節(jié)活動范圍，是指單個關(guān)節(jié)運動時的弧度，測量時要求被測者在特定的體位下，關(guān)節(jié)的最大活動范圍。包括主動關(guān)節(jié)活動范圍（AROM）和被動關(guān)節(jié)活動范圍（PROM）。2．主動關(guān)節(jié)活動度（AROM）：即主動關(guān)節(jié)活動范圍，指被檢者做肌肉隨意收縮時帶動相應(yīng)關(guān)節(jié)的活動范圍。正常情況下，主動關(guān)節(jié)活動范圍略小于被動關(guān)節(jié)活動范圍。3．被動關(guān)節(jié)活動度（PROM）：指被檢者肌肉完全松弛的情況下，由外力作用于關(guān)節(jié)而發(fā)生運動的范圍。考察知識點：第二章關(guān)節(jié)活動范圍評定1．肌力：是指肌肉或肌群收縮時所產(chǎn)生的最大力量，分為靜態(tài)肌力與動態(tài)肌力，廣義的肌力還包括肌肉爆發(fā)力和肌肉耐力。2．MMT：即徒手肌力評定，是評定者借助于受試者自身節(jié)段的重力或徒手施加外在阻力的前提下，評定受試者所測肌肉（或肌群）產(chǎn)生最大自主收縮能力的一種肌力評定方法。3．肌肉的初長度：是指肌肉收縮前的長度，肌肉初長度對肌肉收縮張力有影響，肌肉收縮前給予一定的前負荷，當前負荷逐漸增加時，肌肉初長度增加，收縮所產(chǎn)生的主動張力也相應(yīng)增大，肌肉的收縮效果增強。但在超過某一限度時，再增加前負荷反而使主動張力越來越小以至于為零，肌肉的收縮效果也就下降?？疾熘R點：第三章肌力的評定1．反射：是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機體對內(nèi)外環(huán)境刺激所作的規(guī)律性應(yīng)答反應(yīng)。內(nèi)外環(huán)境的刺激是啟動一個反射的條件，而這種反應(yīng)的實現(xiàn)必須有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與。2．反射發(fā)育：是指某些反射與人體的運動發(fā)育過程密切相關(guān)，只有在某一個水平的反射出現(xiàn)后才能完成與之相應(yīng)的運動動作，故又將這類反射稱之為發(fā)育性反射。3．調(diào)整反射：是腦干水平反射，是靜止的姿勢反射，它主要通過調(diào)整肌張力對姿勢產(chǎn)生影響，故又稱調(diào)整反射。4．聯(lián)合反應(yīng)：是指當身體某一部位進行抗阻力運動或主動用力時沒有主動運動的患側(cè)肌群所產(chǎn)生的反應(yīng)。偏癱患者處于弛緩階段或痙攣的早期階段時可誘發(fā)出聯(lián)合反應(yīng)。5．調(diào)整反應(yīng)：是指中腦水平的反射，用于維持頭于正常直立位（即面部與地面垂直，口呈水平位）或維持頭與軀干的正常對線關(guān)系。它們是出生后第一批發(fā)育的反射，到10～12個月時達到最大效應(yīng)。當皮質(zhì)控制增加時，它們逐漸改變并受到抑制，到5歲末時消失。6．平衡反應(yīng)：指當身體重心或支持面發(fā)生變化時為了維持平衡所作出的應(yīng)對反應(yīng)。是人體維持特定姿勢和運動的基本條件。陽性反應(yīng)為正常。考察知識點：第五章反射發(fā)育的評定1．協(xié)調(diào)：是指人體產(chǎn)生平滑、準確、有控制的運動的能力，它要求有適當?shù)乃俣?、距離、方向、節(jié)奏和肌力。2．共濟失調(diào)：人體保持一定的姿勢從事隨意運動，需在大腦皮質(zhì)、基底節(jié)、小腦、前庭迷路系統(tǒng)、脊髓后索、視覺等共同作用下，依靠主動肌、拮抗肌、協(xié)同肌和固定肌的相互協(xié)調(diào)完成，其中任何部分損傷都會造成協(xié)調(diào)運動障礙，又稱為共濟失調(diào)。根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中不同的病變部位分為小腦性共濟失調(diào)、基底節(jié)共濟失調(diào)和脊髓后索共濟失調(diào)三種類型。3．平衡性協(xié)調(diào)功能評定：是評定身體在直立位的姿勢下進行的靜態(tài)或動態(tài)的姿勢、平衡的運動的成份。主要包括粗大運動。4．非平衡性協(xié)調(diào)功能評定：是評定身體不在直立位時進行的靜態(tài)或動態(tài)的運動的成份，這類試驗包括對粗大運動和精細運動的檢查。5．協(xié)調(diào)運動障礙：是指以笨拙的、不平衡的和不準確的運動為特點的異常運動，主要表現(xiàn)為共濟失調(diào)，多由中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)本體感覺纖維（脊髓后索為主）、小腦、基底節(jié)、前庭器官及核的病變引起，臨床表現(xiàn)各有異同?？疾熘R點：第六章協(xié)調(diào)功能評定1．肌張力：是指在肌肉的緊張度，是被動活動患者的肢體或按壓肌肉時所感覺到的阻力，根據(jù)身體所處的不同狀態(tài)，正常的肌張力可分為靜止性肌張力、姿勢性肌張力和運動性肌張力。2．痙攣：是肌張力增高的一種形式，是一種由牽張反射高興奮性所致的、以速度依賴的緊張性牽張反射增強伴腱反射逾常為特征的運動障礙，常由上位運動神經(jīng)元損傷所導(dǎo)致?？疾熘R點：第七章肌張力的評定1．VAS：又稱目測類比量表法。通常采用10cm長的直線，按mm劃格，兩端分別表示“無痛”（0）和“極痛”（100）。被測者根據(jù)其感受程度，用筆在直線上畫出與其疼痛強度相符合的某點，從“無痛”端到記號之間的距離即為痛覺評分分數(shù)，一般重復(fù)兩次，取平均值。VAS是目前最常用的疼痛強度評定方法。2．壓力測痛法：用于需要對疼痛強度（如痛閾、耐痛閾）進行評定的患者，特別適用于肌肉骨骼系統(tǒng)疼痛的評定。采用壓力測痛計進行評定。使用壓力測痛計在患者手指關(guān)節(jié)等處逐漸施加壓力，并聽取患者的反應(yīng)。考察知識點：第八章疼痛的評定1．平衡：是指人體在日?；顒又芯S持自身穩(wěn)定性的能力。正常情況下，當人體重心垂線偏離穩(wěn)定基底時，即會通過主動的或反射性的活動使重心垂線返回到穩(wěn)定基底內(nèi)，這種能力就稱為平衡功能。2．支持面：指人在各種體位下（站立、坐、臥、行走）所依靠的表面，即接觸面。支持面的面積大小和質(zhì)地均影響身體平衡。3．平衡功能評定：是指依照特定的方法或程序?qū)θ梭w的平衡功能進行定量或/和定性的描述和分析的過程。4．穩(wěn)定極限（LOS）：指正常人站立時身體傾斜的最大角度，是判斷平衡功能的重要指標之一。LOS的大小取決于支持面的大小和性質(zhì)?？疾熘R點：第十章平衡功能評定1．步行周期：是指人行走過程中一側(cè)足跟著地至該側(cè)足跟再次著地時所經(jīng)過的時間。每一側(cè)有其各自的步行周期。每一個步行周期分為站立相和邁步相兩個階段。2．偏癱步態(tài)：常見于腦功能障礙的病人，表現(xiàn)為一側(cè)膝關(guān)節(jié)活動范圍下降，足下垂內(nèi)翻，步行時出現(xiàn)骨盆上提，髖關(guān)節(jié)外展和外旋，使患肢步行時劃一個半圓弧（劃圈步態(tài)）。3．剪刀步態(tài)：常見于痙攣性腦病，因髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌痙攣，步行時常雙側(cè)膝關(guān)節(jié)相互摩擦，足尖著地，呈剪刀或交叉步態(tài)。4．帕金森步態(tài)：步行啟動困難，行走時雙上肢僵硬而缺乏伴隨運動，不能隨意停止或轉(zhuǎn)彎，呈慌張步態(tài)。5．小腦共濟失調(diào)步態(tài)：小腦障礙，患者不能走直線，呈曲線前進，雙上肢外展以保持平衡（醉漢步態(tài)）。6．臀大肌步態(tài)：臀大肌無力者，髖關(guān)節(jié)后伸無力，足根著地時常用力將胸部后仰，形成仰胸挺腰的步態(tài)。7．臀中肌步態(tài)：由脊髓灰質(zhì)炎引起，一側(cè)臀中肌麻痹時，不能固定骨盤，無力提起和旋轉(zhuǎn)大腿，表現(xiàn)為行走時軀干向患側(cè)彎，如兩側(cè)受損，步行時上身左右交替搖擺，狀如鴨步?？疾熘R點：第十一章步態(tài)分析1．認知功能：認知是指人在對客觀事物的認識過程中對感覺輸入信息的獲取、編碼、操作、提取和使用的過程，是人類適應(yīng)周圍環(huán)境的才智。認知過程是高級腦功能活動。認知功能是指高級的精神心理功能，包括的范圍非常廣泛，主要有意識、智力水平，如記憶、言語、智商等。2．失認癥：是指由于大腦半球某些部位的損害，使患者對來自感覺通路中的訊息喪失正確的分析和鑒別能力的現(xiàn)象。根據(jù)感覺方式的不同失認癥分為視失認、觸覺失認和聽失認。3．失用癥：失用癥是指由于大腦皮質(zhì)損害而造成有目的的行為障礙，患者不能正確地計劃和執(zhí)行某些有意識的行為和動作。失用癥的發(fā)生與肌力下降、肌張力異常、運動協(xié)調(diào)性障礙、感覺缺失、視空間障礙、語言理解困難、注意力差或不合作無關(guān)。多見于左側(cè)腦損傷，且合并失語。4．意念性失用：是指意念或概念形成障礙，是動作的構(gòu)思過程受到破壞而導(dǎo)致的復(fù)雜動作的概念性組織障礙。是較嚴重的運用障礙。患者對于辦一件事的目的和辦成一件事需要做什么、怎樣做和用什么做都缺乏正確的認識和理解。5．意念運動性失用：是由于儲存運動記憶的左半球頂下小葉與負責(zé)制定運動計劃的前運動皮質(zhì)之間聯(lián)系的中斷導(dǎo)致運動記憶的計劃和編排障礙。根據(jù)累及部位的不同，意念運動性失用可分為肢體失用和口腔-面部失用。6．軀體構(gòu)圖障礙：是指本體感覺、觸覺、視覺、肌肉運動知覺以及前庭覺傳入信息整合后形成的神經(jīng)性姿勢模型，其中包含了對于人體各部分之間相互關(guān)系以及人體與環(huán)境關(guān)系的認識（即自身在空間的定位特征）。軀體構(gòu)圖障礙指與人體知覺有關(guān)的一組障礙，包括單側(cè)忽略、疾病失認、手指失認、軀體失認以及左右分辨困難。常見于腦血管病、腦外傷等。考察知識點：第十三章認知功能評定1．日常生活活動（ADL）：即日常生活活動，狹義的ADL是指人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進行的、最基本的最具有共性的活動（1分）。廣義的ADL是指一個人在家庭、工作機構(gòu)及社區(qū)里自己管理自己的能力（1分）。2．BADL（PADL）：是指每日生活中與穿衣、進食、保持個人衛(wèi)生等自理活動和坐、站、行走等身體活動有關(guān)的基本活動，反應(yīng)較大的運動功能。3．IADL：是指人們社區(qū)中獨立生活所需