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文檔簡(jiǎn)介

窩洞的消毒窩洞的清理

最初----防止繼發(fā)齲

20世紀(jì)40年代---無(wú)須消毒

20世紀(jì)60年代后期---——玷污層：是在切削牙體組織時(shí)所產(chǎn)生的熱使有機(jī)質(zhì)變性，變性的有機(jī)質(zhì)和切削下來(lái)的牙質(zhì)粉末與牙本質(zhì)小管溢出液，唾液和細(xì)菌等摻和，在鉆磨壓力作用下使之貼附于洞壁形成的玷污層形成管塞洞底玷污層管塞

劈開(kāi)牙釉質(zhì)制備牙釉質(zhì)

劈開(kāi)牙本質(zhì)制備牙本質(zhì)玷污層1.組成釉質(zhì)與牙本質(zhì)微粒（0.05-0.1

m)

受熱變形的牙本質(zhì)基質(zhì)細(xì)菌均質(zhì)牙本質(zhì)液唾液2.性質(zhì)：

強(qiáng)粘性，不易去除。H2O2沖洗、酒精擦拭均不能去除。含有存活細(xì)菌且可繁殖3、形成：制洞時(shí)的壓力涂布粘附于洞壁。其厚度與表面形態(tài)受以下因素影響：制洞器械類型—金剛砂鉆（平面）鋼鉆（有齒）轉(zhuǎn)速所加壓力有無(wú)噴水降溫裝置

玷污層的影響銀汞合金未去玷污層去玷污層去除玷污層未去玷污層復(fù)合樹(shù)脂未去玷污層去玷污層去除玷污層未去玷污層充填后四月銀汞合金復(fù)合樹(shù)脂玷污層的影響1.影響修復(fù)體和牙體之間的密合度。2.洞壁存活細(xì)菌檢出率高（去除35%，未去除75%）。毒素仍可滲入，可能會(huì)造成繼發(fā)齲，或影響牙髓。3.影響修復(fù)體和牙體之間的粘接強(qiáng)度。4.玷污層不易清理。窩洞的消毒藥物要求具消毒力強(qiáng)對(duì)牙髓刺激小不使牙變色常用藥物25%—50%麝香草酚乙醇溶液樟腦酚溶液75%酒精尚存在爭(zhēng)議，目前多主張無(wú)需作窩洞消毒清潔劑性能可去除大部分的管間和管周牙本質(zhì)的玷污層，而保留牙本質(zhì)小管開(kāi)口的玷污層，避免牙本質(zhì)液的外滲。有殺菌和抑菌作用，控制殘留玷污層內(nèi)的細(xì)菌。種類酸制劑——35%磷酸、10％枸櫞酸、25%聚丙烯酸（均不宜采用）草酸鹽

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