健康評估復習試題和答案與解析

...wd......wd......wd...網(wǎng)絡教育課程考試〔?？啤硰土曨}及參考答案安康評估一、選擇題：〔一〕單項選擇題1.貫徹護理程序的關鍵步驟是:A.護理評估B.制定護理方案C.執(zhí)行護理方案D.及時做出護理評估2.臨床應用護理程序中至關重要的問題是:A.制定護理哲理B.加強溝通與交流C.將患者生命擺在首位D.注意患者個體特質(zhì)3.收集資料最重要的方法為:A.交流B.觀察C.護理體檢D.查閱記錄4.內(nèi)科患者評估收集資料應:A.從第一次接觸患者開場B.從查閱患者病歷資料時開場C.從與患者家屬接觸時開場D.由住院部通知病房時開場5.客觀發(fā)現(xiàn)病人存在的病態(tài)現(xiàn)象稱A.主訴B.病癥C.體征D.綜合征6.主觀資料是指:A.護士主觀判斷B.醫(yī)生主觀判斷C.患者的主訴D.陪人的述說7.以下各項屬于主觀資料的是：A．肝臟腫大B．肝功能異常C．蜘蛛痣D．惡心8.以下各項屬于客觀資料的是：A.頭痛B.關節(jié)酸痛C.肝臟腫大D.腹瀉9.問診方法不正確的選項是:A.防止使用醫(yī)學術語B.危重患者必須詳細深入問診C.雖有外單位轉診資料,仍應親自問診D.問診應全面了解抓住重點10.關于問診，以下哪項是錯誤的：A．問診是采集安康史的重要手段B．問診一般從主訴開場，有目的、有序的進展C．問診要全面，重危病人更應詳細詢問后再處理D．問診中應注意與病人的非語言溝通11.為了解患者入院方式,應若何提問A.您是若何來到醫(yī)院的?B.您是從其他醫(yī)院轉來的嗎?C.您來醫(yī)院有人陪伴嗎?D.您是自己走來的,還是擔架送來的?12.采集護理病史獲得重要線索主要依靠A.全面護理體檢B.詳細詢問病史C.做各類實驗室檢查D.仔細閱讀有關病歷資料13.以下哪類患者入院時首先需要詳問其病史A.高熱驚厥的患兒B.急性有機磷農(nóng)藥中毒C.病情復雜的慢性病患者D.外傷出血性休克患者14.采集病史過程，以下哪項提問不妥A.你病了多長時間了B.你感到哪兒不舒服C.你的糞便發(fā)黑嗎D.你一般在什么時候發(fā)熱15.護理病史采集中,以下交談語言哪句欠妥?A.您感覺哪里不舒服?B.您發(fā)熱一般在什么時間?C.什么時候您的腹痛會加重些?D.您心前區(qū)疼痛時左肩、左手放涉痛嗎?16.正確的主訴書寫是A.昨起咳嗽、多痰伴胸痛B.左下腹痛伴腹瀉、發(fā)熱C.關節(jié)酸痛但無紅腫,冬季加重D.發(fā)作性咳喘3年,加劇發(fā)作2天17.以下哪項主訴書寫最標準A.右下腹痛伴嘔吐B.腹痛伴食欲不振,乏力2天C.腹痛伴低熱2天D.節(jié)律性中上腹痛伴反酸3個月,黑糞2天18.可使用醫(yī)學術語的時候是A.與病人交談B.詢問親屬及有關人員C.主觀資料記錄D.客觀資料書寫19.詢問護理病史本卷須知中,錯誤的選項是A.語句通俗,勿使用醫(yī)學術語B.盡可能詢問患者本人C.少聽多問,以免偏離中心D.轉科資料不應取代問診20.問診方法不正確的選項是A.防止使用醫(yī)學術語B.危重患者必須詳細深入問診C.雖有外單位轉診資料,仍應親自問診D.問診應全面了解抓住重點21.以下哪項不屬于收集患者資料的內(nèi)容A.患者年齡、民族、職業(yè)、生活方式B.患者對疾病的認識與反響C.患者的手術史、過敏史D.家庭成員的婚戀史22.不屬于生活習慣的工程是A.健談好動B.早睡早起C.每晨大便D.不食豬肉23.一患者由救護車送來,表現(xiàn)面色蒼白,呼吸急促,神志模糊,脈搏微弱。急診護士應立即:A.詳細詢問病史,然后對癥護理B.全面細致護理體檢,制定護理目標C.重點護理體檢,迅速采取急救護理措施D.配合做好各種化驗,然后搶救24.患者劉某,入院后責任護士對其進展收集資料,以下哪一種方法不妥A.通過醫(yī)生病歷獲得體查的安康資料B.通過與患者交談獲得其安康資料C.通過觀察患者的非語言行為了解客觀資料D.通過與家屬交談獲得患者一定信息25.詢問家族史時,以下哪種疾病與遺傳因素無關?A.精神病B.糖尿病C.高血壓病D.肺結核26.以下主訴記錄,哪項準確?A.慢性咳嗽,咳痰多年,最近心慌、胸悶B.咳嗽、咳痰10余年,心悸、氣促10天,雙下肢水腫1月余C.發(fā)熱、頭痛,嘔吐2天,昏迷1小時D.昏迷1小時,發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天27.某患者于2007年5月入院,自2003年開春開場,在重體力勞動后出現(xiàn)心慌、氣短,休息后即可消失,以后逐漸加重至不能勞動,到當?shù)蒯t(yī)院檢查,曾診斷為“心臟病〞。3天前因受涼后出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱,出氣不盈明顯加重,不能平臥,下肢水腫,右上腹脹痛,尿量減少。根據(jù)上述病史,其主訴為:A.2003年開場心慌、氣短,3天前不能平臥,下肢水腫B.發(fā)現(xiàn)心臟病4年,右上腹脹痛3天C.咽痛、發(fā)熱3天,勞累后心慌、氣促4年D.勞累后心慌、氣促3年余,不能平臥、下肢水腫3天28.護理病史記錄哪項主訴寫得較好?A.昨起胸痛、咳嗽、發(fā)熱B.咳嗽、氣喘反復發(fā)作20年,加重3天C.浮腫3天D.右膝關節(jié)痛,不紅不腫,天冷加劇,行走不便已1周29.以下主訴記錄,哪項準確?A.慢性咳嗽,咳痰多年,最近心慌、胸悶B.咳嗽、咳痰10余年,心悸、氣促10天,雙下肢水腫1月余C.發(fā)熱、頭痛,嘔吐2天,昏迷1小時D.昏迷1小時,發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天30.中樞性發(fā)熱的特點為：A.高熱多汗B.高熱無汗C.低熱多汗D.低熱無汗31.小兒發(fā)熱易發(fā)生：A.昏迷B.消瘦C.驚厥D.失水32.慢性疼痛的特點為：A.常突然發(fā)生B.有明確開場時間C.持續(xù)時間短暫D.臨床較難控制33.內(nèi)臟痛的特點為：A.雙重痛覺B.定位明確C.疼痛的同時常在體表某部位亦發(fā)生痛感D.劇烈而短暫34.心源性水腫的特點為：A.首先出現(xiàn)在身體下垂部位B.初為眼瞼于顏面水腫C.以腹水為主要表現(xiàn)D.以口唇、眼瞼及下肢脛前較明顯，呈非凹陷性35.肝源性水腫的特點為：A.水腫于體位有明顯的關系B.于直立或勞累后出現(xiàn)，休息后減輕或消失C.以腹水為主要表現(xiàn)D.指壓凹陷不明顯36.干性咳嗽主要見于以下哪種疾?。篈.胸膜炎B.慢性支氣管炎C.肺膿腫D.肺炎37.金屬音調(diào)咳嗽見于：A.肺炎B.氣管受壓C.喉炎D.聲帶麻痹38.咳嗽伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難見于：A.肺氣腫B.肺結核C.左心功能不全D.右心功能不全39.咳鐵銹色痰可能是：A.肺炎球菌肺炎B.支氣管哮喘C.肺結核D.氣胸40.咳嗽、隨體位改變膿痰增加可見于：A.左心功能不全B.肺結核C.肺炎D.支氣管擴張癥41.急性肺水腫時痰液常表現(xiàn)為：A.鮮紅色泡沫樣B.粉紅色泡沫樣C.紅棕色黏液樣D.鐵銹色泡沫樣42.引起咯血最常見的疾病是：A.支氣管擴張B.風濕性心臟病二尖瓣狹窄C.心肌梗死D.肺心病43.咯血前一般不伴有：A.咳嗽B.惡心C.胸悶D.喉癢44.中等量以上咯血時，病人可有哪些先兆病癥A.咽癢、呼吸困難、紫紺B.咽癢、胸悶、咳嗽C.咽癢、胸悶、嗆咳、出冷汗D.咽癢、胸悶、胸痛、血壓下降45.大咯血過程出現(xiàn)煩躁不安、大漢淋漓、顏面青紫或意識障礙，應考慮：A.窒息可能B.肺不張C.感染D.失血性休克可能46.呼氣性呼吸困難的臨床表現(xiàn)特點為：A.端坐呼吸B.三凹征〔吸氣性〕C.呼吸深長，伴鼾音D.呼氣費力，伴哮鳴音47.夜間陣發(fā)性呼吸困難主要見于：A.右心衰竭B.急性左心衰竭C.全心衰竭D.肺氣腫48.酸中毒大呼吸見于：A.有機磷中毒B感染C.尿毒癥D.癔病49.代謝性酸中毒引起的呼吸困難，其特點是：A.深快呼吸，呼吸節(jié)律異常B.深長規(guī)則的呼吸，伴有鼾音C.深慢呼吸，呼吸節(jié)律異常D.淺快呼吸，伴有鼾音50.關于心悸發(fā)作時臨床表現(xiàn)的描述，錯誤的選項是：A.心臟搏動可增強B.心率可快可慢C.心律可規(guī)則可不規(guī)則D.常伴有血壓降低或暈厥51.生理性心悸的臨床表現(xiàn)特點為：A.持續(xù)時間長B.反復發(fā)作C.常伴有胸悶D.一般不影響正常生活52.以下引起心悸的病因中哪項不是病理性的：A.嚴重貧血B.甲亢C.心臟擴大D.服用阿托品53．常見于神經(jīng)官能癥所致心悸的伴隨病癥是：A.頭昏失明、耳鳴、疲乏、注意力不集中、記憶力減退B.胸悶、氣急、心前區(qū)疼痛、暈厥C.血壓降低、大汗D.意識障礙，脈搏細速不能觸及54.惡心時不會出現(xiàn)：A.流涎B.血壓升高C.心律減慢D.出汗55.嘔吐對人體功能性安康形態(tài)影響最大的是：A.排泄形態(tài)B.休息與睡眠形態(tài)C.營養(yǎng)與代謝形態(tài)D.活動與運動形態(tài)56.顱內(nèi)高壓嘔吐的特點：A.嘔吐前多有惡心B.嘔吐劇烈呈噴射狀C.嘔吐后有輕松感D.嘔吐量不多57.高位腸梗阻嘔吐的特點：A.進餐后即刻發(fā)生B.嘔吐物可有糞臭味C.嘔吐頻繁，且量大D.與體位有關58.意識障礙患者發(fā)生劇烈嘔吐時，應首先評估：A.體位B.血壓C.營養(yǎng)狀況D.意識狀態(tài)59.嘔血與黑便的最常見病因是：A.食管-胃底靜脈曲張破裂B.消化性潰瘍C.急性胃黏膜病變D.胃癌60.判斷嘔血或黑便嚴重度最有價值的指標是：A.嘔血或黑便的量B.嘔血或黑便的顏C.血壓和心率D.血液中紅細胞計數(shù)和血紅蛋白濃度61.出現(xiàn)黑糞提示上消化道出血量至少為：A.5～10mlB.20～30mlC.50～70mlD.100～120ml62.嘔吐時出現(xiàn)脈搏細弱、血壓下降等周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)，多示出血量超過循環(huán)血量的：A.10%B.20%C.30%D.40%63.患者因大量血便急診，首先應評估：A.疾病史、飲食史及用藥史B.心理狀態(tài)C.血液中紅細胞計數(shù)和血紅蛋白濃度D.血壓和心率64.痔瘡出血的血便特點是：A.黏液膿血便B.便后有鮮血滴出C.血糞局部混合D.黑便65.小腸出血的血便特點是：A.便后有鮮血滴出B.血液附于糞便外表C.血糞完全混合D.血糞局部混合，外表附有黏液66.判斷嘔血、黑便患者出血嚴重度最有價值的指標是：A.嘔血或黑便的量B.嘔血或黑便的顏色C.血壓和心率D.血紅細胞計數(shù)和血紅蛋白濃度67.患者因大量血便急診，其首位護理診斷應考慮：A.活動無耐力B.有體液缺乏的不安全C.有皮膚完整性受損的不安全D.恐懼68.滲出性腹瀉的特點：A.黏液膿血便B.禁食后腹瀉可在24~48小時后緩解C.多無明顯腹痛D.水樣便69.有特殊腥臭味的洗肉水樣血便，見于：A.急性出血性壞死性腸炎B.急性菌痢C.上消化道大出血D.阿米巴痢疾70.深昏迷與淺昏迷最有價值的鑒別是：A.是否能被喚醒B.意識全部喪失，深淺反射均消失C.排便、排尿失禁D.肌肉松弛71.以中樞神經(jīng)興奮性增高為主的急性腦功能失調(diào)，稱為：A.意識模糊B.癔癥C.幻覺D.譫妄72.病人處于病理性睡眠狀態(tài)，喚醒后能正確答復以下問題和作出各種反響，刺激停頓后又很快入睡，稱為：A.意識模糊B.嗜睡C.昏睡D.譫妄73.某女性患者面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，該患者為何種面容A.病危面容B.肝病面容C.腎病面容D.二尖瓣面容74.與判斷發(fā)育是否正常無關的是A.身高B.體重C.第二性征D.營養(yǎng)75.判斷營養(yǎng)狀態(tài)最簡便而迅速的方法是觀察A.毛發(fā)分布B.皮下脂肪C.皮膚彈性D.皮膚色澤76.判斷皮下脂肪充實程度最方便、最適宜的部位是A.手背B.脛前C.上臂伸側D.前臂屈側77.消瘦是指體重低于正常的：A.5%B.10%C.15%D.25%78.肥胖是指體重超過標準體重A.30%B.20%C.15%D.10%79.強迫坐位見于：A.心絞痛B.膽道蛔蟲癥C.心、肺功能不全D.脊椎疾病80.強迫仰臥位見于A、脊柱疾病B.急性腹膜炎C.胸膜炎D.心肺功能不全81.強迫側臥位見于A.脊柱疾病B.急性腹膜炎C.胸膜炎D.心肺功能不全82.一側大量胸腔積液者多?。篈.健側臥位B．仰臥位C．俯臥位D．患側臥位83.某患者氣促，診斷為右側大量胸腔積液。該患者多采用何種體位A.自主體位B.被動體位C.強迫坐位D.右側臥位84.全身組織均可見明顯水腫，指壓后出現(xiàn)較深的凹陷，平復緩慢，其水腫程度為：A.輕度水腫B.中度水腫C.重度水腫D.極重度水腫85.匙狀指多見于A.先心病B.支氣管擴張C.肝硬化D.缺鐵性貧血86.杵狀指最常見的疾病為A.支氣管哮喘B.支氣管擴張C.慢性支氣管炎D.肺氣腫87.正常脊柱側面觀有4個生理彎曲，呈“S〞形，以下哪項描述錯誤A.頸椎段稍向前凸B.胸椎段稍后凸C.胸椎段稍前凸D.腰椎段明顯前凸88.蹣跚步態(tài)見于A.帕金森病B.脊髓疾病C.小腦疾病D.佝僂病89.感覺性共濟失調(diào)步態(tài)見于A.脊髓疾病B.帕金森病C.小腦疾病D.佝僂病90.慌張步態(tài)見于A.脊髓疾病B.帕金森病C.小腦疾病D.佝僂病91.醉酒步態(tài)見于A.脊髓疾病B.帕金森病C.小腦疾病D.佝僂病92.皮膚持久性蒼白見于A.一氧化碳中毒B.休克C.阿托品中毒D.貧血93.皮膚持久性發(fā)紅見于A.發(fā)熱B.阿托品中毒C.一氧化碳中毒D.真性紅細胞增多癥94.引起皮膚黃染的原因不包括A.服用阿的平B.膽管阻塞C.肝病D.阿托品中毒95.皮膚色素沉著不見于A.庫欣綜合征〔皮質(zhì)醇增多〕B.慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥C.慢性肝病D.瘧疾96.不引起出汗增多的是A.結核病B.甲狀腺功能亢進癥C.粘液性水腫D.休克虛脫97.檢查皮膚彈性的常用部位A.頸部B.手背C.腹壁D.前臂背側98.皮膚彈性減退常見于A.粘液性水腫B.維生素A缺乏C.脫水D.肥胖99.局部皮膚發(fā)紅隆起皮面，周圍有發(fā)紅底盤的皮疹為A.斑疹B.玫瑰疹C.丘疹D.斑丘疹100.皮下出血直徑3～5mm為A.瘀點B.紫癜C.瘀斑D.淤血101.關于蜘蛛痣不正確的選項是A.多出現(xiàn)在上腔靜脈分布區(qū)域B.見于肝硬化C.與雌激素減少有關D.見于慢性肝病102.蜘蛛痣不常出現(xiàn)的部位是A.面部B.頸部C.前胸D.腹部103.全身組織均可見明顯水腫，指壓出現(xiàn)較深的凹陷，平復緩慢，其水腫程度為A.輕度水腫B.中度水腫C.重度水腫D.極重度水腫104.全身組織水腫，伴有胸、腹水，這種情況屬于A.輕度水腫B.中度水腫C.重度水腫D.粘液性水腫105.左鎖骨上淋巴結腫大多見于以下何種癌腫轉移：A.肺癌B.胃或食管癌C．乳腺癌D.鼻咽癌106.雙側眼球下陷見于：A.嚴重脫水B.Horner綜合征C.眼部炎癥D.甲狀腺功能減退107.雙側瞳孔散大伴對光反射消失見于：A.有機磷農(nóng)藥中毒B．阿托品藥物反響C．毒蕈中毒D．瀕死狀態(tài)108.潮式呼吸的多見于：A.肺部大片炎癥所致B.顱內(nèi)病變所致C.酸中毒D.情緒沖動109.病側胸廓飽滿，語顫消失，叩診呈鼓音，呼吸音消失，氣管移向健側，應考慮為：A.肺氣腫B.氣胸C.胸腔積液D.胸膜增厚110.左室增大時心尖搏動向何處移位：A.右側B.左下C．右下D．左側111.確定第一心音最有意義的是：A.與心尖搏動凸起沖動同時出現(xiàn)B.在心尖部最強C.持續(xù)時間較第二心音長D.音調(diào)較第二心音長112.最易引起第一心音增強的疾病是：A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣關閉不全D.三尖瓣關閉不全113.以下哪項不是室性奔馬律的特點：A.常出現(xiàn)在有重癥器質(zhì)性心臟病的病人B.心率多在每分鐘100次以內(nèi)C.在心尖部可聞及D.奔馬律的三個心音，其時間間隔大致相等，性質(zhì)相近114.無脈征最常見于：A.心包積液B.嚴重休克C.主動脈瓣狹窄D.室間隔缺損115.腸鳴音消失的判斷標準是：A.持續(xù)聽診1分鐘未聞及腸鳴音B.持續(xù)聽診2-3分鐘未聞及腸鳴音C.持續(xù)聽診3-5分鐘未聞及腸鳴音D.持續(xù)聽診5-6分鐘未聞及腸鳴音116.腸鳴音活潑是指：A.腸鳴音5次/min以上，音調(diào)不特別高亢B.腸鳴音5次/min以上，音調(diào)高亢C.腸鳴音10次/min以上，音調(diào)不特別高亢D.腸鳴音10次/min以上，音調(diào)高亢117.叩得移動性濁音，表示腹水量超過：A.200mlB.500mlC.1000mlD.2000ml118.Murphy征陽性見于：A．急性肝炎B．急性闌尾炎C．急性膽囊炎D．急性腹膜炎119.板狀腹見于：A.急性腹膜炎B.結核性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.氣腹120.上腹部聽到振水音時可見下述那種疾病A.胃潰瘍B.幽門梗阻C.急性胃腸炎D.肝硬化121.上肢撲翼樣震顫見于：A．肝昏迷B．甲狀腺功能亢進C．糖尿病酮癥酸中毒昏迷D．震顫性麻痹122.哪種疾病可見匙狀指〔反甲〕A.缺鐵性貧血B.風濕性關節(jié)炎C.肺膿瘍D.先天性心臟病123.關于杵狀指，以下哪項是錯誤的：A．病因可能與指端缺氧有關B．病因可能與代謝障礙有關C．病因可能與中毒性損害有關D．病因可能與嚴重缺鐵有關124.以下哪項不屬于神經(jīng)系統(tǒng)反射的深反射檢查：A.肱二頭肌及肱三頭肌反射B.膝腱反射C.橈骨膜反射D.足跖反射125.以下哪項不參與共濟運動：A.前庭神經(jīng)B視神經(jīng)C.小腦與錐體外系D.大腦126.以下哪項不屬于交感神經(jīng)的功能A.心率加快B.支氣管擴張C.胃腸道蠕動減慢D.瞳孔縮小127.有關病理反射的描述哪項不正確A病理反射出現(xiàn)提示錐體束受損B.下肢病理反射的陽性反響為拇趾背伸，余趾呈扇形展開C.任何人出現(xiàn)這種反射都屬于病理性的D.Hofffmann為上肢病理反射128.以下那項屬于情感性應對方式：A.試圖將問題置之腦后B.試圖從事情中發(fā)現(xiàn)新的含義C.尋求處理事情的其他方法D.承受事實129.以下哪項是焦慮和抑郁共有的病癥：A.驚慌B．激惹C．無助感D．睡眠障礙130.以下哪項不屬于自我概念的分類：A.真實自我B.期望自我C.表現(xiàn)自我D.社會自我131.自我概念的組成不包括以下哪項：A.體像B.社會認同C.自我認同D.理想自我132.認知活動評估不包括哪項：A.思維能力B.語言能力C.想象能力D.定向能力133.抽象思維功能不包括：A．記憶、注意B．概念、推理C．洞察力、判斷力D．理解力134.能反映個體思維能力的是：A.自我概念B.認知C.情緒情感D.壓力應對135.人類特有的注意方式是：A．有意注意B．無意注意C．隨意注意D．特異注意136.影響焦慮程度的因素除外以下哪項因素：A．焦慮的原因B．焦慮的嚴重性C．焦慮的結果D．個體對焦慮的承受能力137.輕、中度壓力時可產(chǎn)生：A.注意力分散、記憶力下降B.對事物敏感性增加C.感知混亂D.自我概念偏差138.醫(yī)院壓力評定量表中哪項權重最大：A.不得不睡在一張陌生的床上B.毫無預測而突然住院C.思念家人D.想到自己可能失去視力139.以下屬于第一角色的是：A．女性B．護士C．護理學會的會員D．母親140.角色認知的根基是：A．角色學習B．角色期望C．角色模仿D．角色成熟141.角色適應不良產(chǎn)生的原因是：A.角色期望與角色認知有差異B.角色期望與角色模仿不一致C.角色表現(xiàn)與角色期望不協(xié)調(diào)D.角色表現(xiàn)與角色認知不協(xié)調(diào)142．角色沖突是指：A.角色期望與角色表現(xiàn)差距太大B.角色期望不明確C.對角色期望過高或過低D.角色期望與角色自我能力不匹配143．角色模糊是指：A.角色期望與角色表現(xiàn)差距太大B.角色期望不明確C.對角色期望過高或過低D.角色期望與角色自我能力不匹配144.角色負荷過重或過輕是指：A.角色期望與角色表現(xiàn)差距太大B.角色期望不明確C.對角色期望過高或過低D.角色期望與角色自我能力不匹配145.角色匹配不當是指：A.角色期望與角色表現(xiàn)差距太大B.角色期望不明確C.對角色期望過高或過低D.角色期望與角色自我能力不匹配146.角色適應不良患者可產(chǎn)生的不適反響不包括：A.頭痛、睡眠障礙B.心率減慢C.焦慮、抑郁D.頭暈147.年輕患者常見的角色適應不良為：A.病人角色缺如B.病人角色模糊C.病人角色強化D.病人角色消失148.老年患者常見的角色適應不良是：A.病人角色缺如B.病人角色模糊C.病人角色強化D.病人角色消失149.文化的特征不包括：A.民族性B.繼承性C.特異性D.獲得性150.關于價值觀與信念的關系，以下哪項是錯誤的：A.可幫助個體認識自己的安康問題B.可幫助個體決策安康問題的輕重緩急C.可幫助個體在疾病時選擇不同的治療方法D．不影響個體對疾病預后的看法151.現(xiàn)有資料顯示，在中國大城市中主要的家庭類型是：A．核心家庭B．主干家庭C．單親家庭D．重組家庭152.以下哪一項最能反響家庭成員間的相互關系：A.權利構造B.家庭角色C.溝通類型D.家庭內(nèi)部資源153.以下哪項不是家庭內(nèi)部資源：A．家庭對成員安康提供的經(jīng)濟支持B．家庭對成員的關心和精神支持C．家庭的文化背景、宗教信仰D．家庭提供并安排的醫(yī)療照顧154.在社會環(huán)境因素中，對安康影響最大的是：A．教育水平B．經(jīng)濟C．生活方式D．社會關系155.以下哪些行為屬于安康的生活方式：A．吸煙B．酗酒C．運動D．持續(xù)在網(wǎng)上工作、與人聊天156.哪項對診斷左室肥大價值較大：A．Rv5＞2.5mvB.電軸左偏C.QRS時間延長D.ST-T改變157.心肌梗死心電圖改變的基本圖形為：A.缺血型T波改變B.損傷性ST段改變C.壞死Q波出現(xiàn)(＞1/4R，＞0.04s)D.壞死Q波出現(xiàn)(＞1/10R，＞0.04s)158.心電圖出現(xiàn)提早的室上性QRS波，寬大畸形，其前無P波，其后可見逆行P波，代償間歇完全，心電圖診斷為：A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.竇性期前收縮D.房室交界性期前收縮159.心電圖表現(xiàn)為提早出現(xiàn)的QRS波，寬大畸形,時間＞0.12s,T波與主波方向相反，其前無P波，代償間歇完全，心電圖診斷為：A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.房室交界性期前收縮D.室性期前收縮呈二聯(lián)律160.陣發(fā)性室性心動過速的心電圖表現(xiàn)為：A.連續(xù)3個或以上室性期前收縮B.室率=房率C.P與QRS一致D.室率250～350次/分161.心房顫抖最有價值的心電圖表現(xiàn)是：A.P波消失B．出現(xiàn)f波C．P-R間期不規(guī)則D．QRS形態(tài)有變異162.Ⅰ度房室傳導阻滯的心電圖特點為：A.P-R間期＞0.20秒B.P-R間期可逐漸延長C.有QRS脫漏D.室率＞100次/分163.尿液標本采集方法以下哪項是錯誤的：A.標本收集到檢驗完成，夏天不超過1小時B.標本收集到檢驗完成，冬天不超過4小時C.冷藏標本，溫度越低越好D.可選用防腐劑保存標本164.引起中性粒細胞增多最常見的原因為：A.嚴重組織損傷B.急性化膿性球菌感染C.急性大出血D.急性中毒165.尿糖定性呈陽性最常見原因為：A.糖尿病B.精神過度緊張C.甲狀腺功能亢進D.慢性肝炎166.鏡下血尿指高倍視野〔Hp〕紅細胞數(shù)為：A.0-1個B.＞2個C.≥3個D.＞5個167.柏油樣大便見于：A．肛裂B．上消化道出血C．直腸息肉D．結腸腫瘤168.假設內(nèi)生肌酐去除率為每分鐘65ml，估計腎功能損害為：A．輕度B．中度C．重度D．極重度169．關于內(nèi)生肌酐去除率標本采集的方法，以下哪項是錯誤：A.患者連續(xù)3天低蛋白飲食B.收集24小時尿量，并參加甲苯3～5ml以防腐C.采同一天的空腹血，無需抗凝D.患者必須充分飲水170.測定腎小管濃縮—稀釋功能的實驗室檢測工程為：A．CCrB．晝夜尿比密試驗C．CrD．血尿素171．血清清蛋白/球蛋白比值減低最常見于：A.嚴重肝功能損害B.多發(fā)性骨髓瘤C.慢性炎癥D.免疫功能抑制172.血清鉀增高見于：A.嚴重嘔吐B.長期腹瀉C.使用強制利尿劑D.輸入大量庫存血173.臨床常用于觀察風濕熱及結核有無活動的參考指標是：A．血壓明顯增高B．血小板減少C．血小板增多D．血沉增快174.血清甲胎蛋白持續(xù)增高常見于A.慢性肝炎B．肝硬化C.原發(fā)性肝癌D.繼發(fā)性肝癌175.不能作為護理診斷依據(jù)的是：A.病癥B.體征C.存在的不安全因素D.有關的推理176.以下護理診斷不正確的選項是：A.語言溝通障礙：不能說話：與氣管插管有關B.可能發(fā)生褥瘡：與高位截癱有關C.有皮膚完整性受損的不安全：與昏迷、大小便失禁有關D.有母乳喂養(yǎng)增強的潛力二、多項選擇題1.護理評估收集資料的方法包括ABCDEA.交談B.觀察C.護理體檢D.查閱各種記錄E.心電圖或X線診斷2.資料分析的分類一般按:BDA.生理狀態(tài)B.Maslow需要層次C.心理社會的聯(lián)系D.Gordon功能安康形態(tài)E.疾病病理狀況3.長期劇烈、頻繁咳嗽易導致：ABDA.呼吸肌疼痛，不敢有效咳嗽B.失眠、頭痛、食欲減退C.誘發(fā)肺部感染D.呼吸道黏膜上皮受損而咯血E.呼吸衰竭4.咳嗽伴聲音嘶啞見于：ABCDEA.聲帶炎B.喉返神經(jīng)麻痹C.喉結核D.喉炎E.喉癌5.引起咯血的疾病有：ABCDEA.支氣管擴張B.肺結核C.風心病二尖瓣狹窄D.肺癌E.肺梗死6.咯血的特點是：ABCA.咯血前先有喉癢B.鮮紅C.酸堿反響呈堿性D.常有黑便E.常伴食物殘渣7.引起周圍性發(fā)紺的疾病有：CDEA.肺水腫B.法洛四聯(lián)癥C.嚴重休克D.肢體動脈閉塞E.右心衰竭8.周圍性發(fā)紺表現(xiàn)為：ABCEA.可發(fā)生于右心功能不全B.出現(xiàn)在肢體末梢部位C.發(fā)紺部位皮膚冰冷D.發(fā)紺部位皮膚溫暖E.按摩或加溫后可減輕或消失9.引起高鐵血紅蛋白血癥的物質(zhì)有：ABCDEA.苯丙胺B.磺胺類C.亞硝酸鹽D.伯胺喹啉E.氯酸鉀10.呼吸困難可表現(xiàn)為：ABCEA.呼吸費力B.張口聳肩，鼻翼扇動C.重者發(fā)紺D.血壓下降E.呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常11.心源性呼吸困難的特點為：ACEA.活動時出現(xiàn)或加重B.休息時出現(xiàn)或加重C.坐位減輕D.臥位減輕E.夜間發(fā)作12.呼氣性呼吸困難表現(xiàn)為：ABDA.呼氣時間延長B.肋間隙膨隆C.出現(xiàn)三凹癥D.呼氣費力E.呼吸頻率增加13.呼吸困難患者護理評估的內(nèi)容包括：ABC呼吸困難的特點、嚴重程度B.呼吸困難對日常生活活動的影響C.對人體安康功能型態(tài)的影響D.有無與呼吸困難相關的病史E.診斷、治療、護理經(jīng)過14.病理性心悸常見于：ABCA.高血壓性心臟病B.甲亢C.發(fā)熱D.精神過度緊張E.服用阿托品15.嘔吐可導致以下哪些類型水、電解質(zhì)紊亂：ABCDEA.脫水B.代堿中毒C.低鉀血癥D.低鈉血癥E.低氯血癥16.嘔吐時尤應密切觀察其面色和有無嗆咳的人群是：ABDA.幼兒B.老年人C.肥胖者D.意識障礙者E.危重病人17.大量嘔血對人體安康功能型態(tài)的影響主要涉及：ABDEA.營養(yǎng)與代謝型態(tài)B.活動與運動型態(tài)C.睡眠與休息型態(tài)D.自我概念型態(tài)E.壓力與應對型態(tài)18.長期慢性腹瀉患者?？沙霈F(xiàn)：AE【腹瀉是喪失碳酸根】A.體重下降B.貧血C.脫水D.代謝性酸中毒E.肛周皮膚破損19.急性嚴重腹瀉患者?？沙霈F(xiàn)：BCA．體重下降B．脫水C．代謝性酸中毒(?)D．肛周皮膚破損E．營養(yǎng)不良性水腫20.急性嚴重腹瀉可導致：ABCDEA.低血鉀B.脫水C.代謝性酸中毒D.肛周皮破損E.睡眠紊亂21.判斷患者是否發(fā)生便秘應考慮：ABDA．排便次數(shù)B．糞便干硬程度C．排便費力程度D．以往排便情況E．糞便成分22.真性黑便與服用鉍劑所致假性黑便的鑒別方法包括：ACEA.觀察糞便光澤B.觀察糞便顏色C.隱血試驗D.顯微鏡檢查E.詢問近期用藥情況23.下消化道出血時，血便的顏色取決于：ABCDA.出血部位B.出血量C.出血速度D.腸蠕動速度E.腸內(nèi)硫化物含量24.腹肌及盆腔肌張力缺乏所致的功能性便秘多見于：ABEA.屢次妊娠者B.年老體弱者C.幼兒D.急性心肌梗死者E.長期臥床者25.嚴重的肝細胞黃疸可致：ABCDEA.皮膚瘙癢B.自尊下降C.焦慮D.睡眠障礙E.出血傾向26.膽汁淤積性黃疸病情加重時可出現(xiàn)：ACDA.皮膚顏色逐漸加深B.尿色逐漸變淺C.糞便顏色逐漸變淺D.皮膚瘙癢加重E.尿結合膽紅素定性試驗轉陰27.膽汁淤積性黃疸可伴有：AEA．皮膚搔癢B．出血傾向C．貧血D．尿色變淺E．糞色變淺28.黃疸伴右上腹痛可見于ABCDEA.肝膿腫B.原發(fā)性肝癌C.膽總管結石D.病毒性肝炎E.膽道蛔蟲癥29.以下各項疾病中可導致抽搐與驚厥的是：ACDEA.腦出血B.嚴重感染C.破傷風D.子癇E.癔癥30.關于中度昏迷的描述，正確的選項是：ABCDA.對周圍事物及各種刺激均無反響B(tài).對劇烈刺激可有防御反響C.角膜反射減弱D.瞳孔對光反射遲鈍E.有眼球運動31.正常情況下，叩診鼓音可見于：DEA．肝臟B．心臟C．脾臟D．腹部E．胃泡區(qū)32.正常情況下，叩診實音可見于：ABCA．肝臟B．心臟C．脾臟D．肺E．腹部33.皮膚彈性減退見于：BCEA.小兒B.老年人C.嚴重脫水D.高熱E.長期消耗性疾病34.冷汗可見于：ABA.休克B．虛脫C．結核病D．佝僂病E．硬皮病35.頸靜脈怒張見于：ACDEA.右心衰竭B.左心衰竭C.心包積液D.縮窄性心包炎E.上腔靜脈阻塞綜合征36.蜘蛛痣分布區(qū)域在ABCA.面頸部B.上肢C.前胸D.腹部E.背部37.全身性淋巴結腫大可見于ABCA.淋巴瘤B.慢性白血病C.傳染性單核細胞增多癥D.再生障礙性貧血E.急、慢性淋巴結炎38.肺泡呼吸音減弱或消失的常見原因有：ABCDEA.胸部活動受限B.呼吸肌疾病C.支氣管阻塞D.壓迫性肺膨脹不全E.腹部疾病39.濕羅音的聽診特點：ABCEA.出現(xiàn)在吸氣末，也可在呼氣早期B.部位較固定，易變性小C.中小水泡音可同時存在D.隨體位變化改變E.咳嗽后可減輕或消40.心臟聽診時需注意：ABCDEA.環(huán)境應安靜B.思想高度集中C.病人可采取仰臥位或坐位D.應站在病床的右側E.有時可讓病人改變體位后進展41.腹膜刺激征包括：BCDA.腹部膨隆B．板狀腹C．反跳痛D．腹部壓痛E．移動性濁音42.神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括ACDEA.腦神經(jīng)B.運動神經(jīng)C.脊柱與四肢D.感覺系統(tǒng)E.自主神經(jīng)43.深反射包括ABCA.肱二頭肌反射B.肱三頭肌反射C.膝反射D.提睪反射E.眼心反射44.以下哪項不是淺反射的檢查DEA.角膜反射B.腹壁反射C.提睪反射D.跖反射E.橈骨骨膜反射45.腦膜刺激征包括ABDA.頸強直B.Kernig征C.拉塞格征D.布魯金斯基征E.踝陣攣46.腦膜剌激征見于：ABA.腦膜炎B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.錐體束受損D.顱內(nèi)壓增高E.小腦疾病47.以下哪些為“睡眠型態(tài)紊亂〞護理診斷的主要依據(jù)BCA.白天或醒著時感疲勞B.入睡困難或不能連續(xù)睡眠C.早醒D．白天打盹E.情緒改變48.以下哪項屬于自我概念的分類：ABCA.真實自我B．期望自我C．表現(xiàn)自我D.社會自我E.原始自我49.自我概念的組成包括以下哪幾項ADA.體像B．社會自我C．精神自我D．自尊E．理想自我50.可能引起自我概念改變的因素有：ABDEA.因疾病或外傷喪失身體某一局部B.感覺知覺或溝通能力缺陷C.明顯衰老D.導致生理功能障礙疾病E.精神因素51.反映思維水平的主要指標是：ADEA.抽象思維B.情緒C.情感D.洞察力E.判斷力52.壓力造成的情緒反響有：ABDEA.恐懼B.焦慮C.抑郁D.憤怒E.自憐53.壓力造成的行為反響包括：ABCA.來回走動、咬指甲B.抽煙、酗酒C.行為混亂、無序D.活動次數(shù)均增加E.行為與時間、地點仍相符54.評估自我概念時要注意：ABDA.評估時的環(huán)境B.評估者的態(tài)度C.評估對象的穿著D.評估的時間、地點E.評估對象說話的聲調(diào)55.常見的角色適應不良類型有：ABCDEA.角色模糊B.角色沖突C.角色匹配不當D.角色負荷過重E.角色負荷過輕56.病人角色的特點有：ABCDEA.脫離或局部脫離日常生活中的角色B.病人對自己的病情沒有直接責任C.病人有積極配合醫(yī)療護理、恢復自身安康的義務D.病人有知情同意的權利E.病人有要求保密的權利57.文化的特征包括：ABDEA.民族性B.繼承性C.特異性D.獲得性E.共享性58.文化的核心要素包括：ABDEA.習俗B.信念C.溝通D.價值觀E.信仰59.身體語言包括：BCDA.聲音B.面部表情C.身體姿態(tài)D.手勢行為E.人際距離60.家庭構造包括：ABCDA.權利構造B.角色構造C.溝通類型D.價值觀E.家庭規(guī)模61.家庭外部資源包括：ABCA.宗教信仰B．文化資源C．醫(yī)療資源D.家人對成員的關心及精神支持E.家人提供的保健知識62.與安康相關的物質(zhì)環(huán)境評估主要包括：ABCDA.家庭B.學校C.工作場所D.病室E.商店63.左心室肥大的心電圖改變?yōu)?ABCDEA.Rv5＞2.5mvB.Rv5+Sv1＞3.5mv(女性)C.Rv5+Sv1＞4.0mv(男性)D.RaVL＞1.2mvE.ST-T改變64.右心室肥大的心電圖改變?yōu)?BCDEA.Rv5＞2.0mvB.Rv1+Sv5＞1.05mvC.電軸右偏D.RaVR＞0.5mvE.ST-T改變65.室性期前收縮的心電圖特點為：ABCDA.提早出現(xiàn)的QRS波B．QRS波寬大畸形,時間＞0.12s,T波與主波方向相反C.其前無P波D.代償間歇完全E.其前可見逆P波66.影響檢驗結果的因素包括：ABCDEA.生理因素B.飲食因素C.藥物因素D.標本采集的時間E.環(huán)境變化67.網(wǎng)織紅細胞增多見于：ABCA.溶血性貧血B.缺鐵性貧血有效治療3～5天后C.急性失血性貧血D.骨髓病性貧血E.再生障礙性貧血68.外周血中性粒細胞增多見于：ABCA.大面積燒傷B.大手術后C.急性感染D.放射病E.應用免疫抑制劑69.血小板減少見于：BCDA.急性溶血B.慢性粒細胞性白血病C.再生障礙性貧血D.骨髓纖維化E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡70.書寫護理病歷的基本要求，包括：ABCDEA.內(nèi)容真實B.描述精煉C.用詞恰當D.及時書寫E.字跡清晰71.護理病歷一般包括:ABCDA.護理病歷首頁B.護理方案單C.護理記錄D.安康教育記錄E.體溫單72.R波電壓反映右室面電壓的導聯(lián)是ADA.avRB.avLC.avFD.V1E.V573.正常竇性心律的特點是BCDEA.P—R間期≥0.12秒B.P1直立,PavR倒置C.P波頻率每分鐘60—100次D.同導聯(lián)為P—P間期相差＜0.12秒E.每個P波均能下傳心室74.左心室肥大心電圖改變可有ABCDEA.RV5＞2.5mvB.RV5＋SV1＞4、0mvC.電軸左偏＜-30°D.左室AVT＞0.05秒E.V5,S--T壓低,T波低平或倒置75.右心室肥大心電圖改變可有ABDEA.V1R/S≥1B.RV1＋SV5＞1.2mvC.RV5＞2.5mvD.電軸右偏≥90°E.RavR＞0.5mv76.X線檢查前準備以下不正確的選項是BCEA.胸部攝片前應做屏氣練習B.碘過敏試驗者應在30min后檢查結果C.支氣管碘造影前可用地西泮、阿托品、無需禁食D.心血管造影前1天應做普魯卡因和青霉素皮試E.胃腸鋇餐禁食3小時77.X線所見肺部滲出性病變性質(zhì)的判斷,正確的有ABCEA.位于上肺者多為肺結核B.散布于一側或兩側下肺多為支氣管肺炎C.大片模糊陰影多為肺炎球菌肺炎D.纖維素狀陰影多為矽肺E.大片模糊陰影也可見于胸腔積液一、選擇題：〔每題1分，共35分〕１、成年男性細胞內(nèi)液約占體重的A、２０%B、３０%C、４０%D、５０%E、６０%２、有關高滲性脫水，以下說法錯誤的選項是A、水分攝入缺乏B、多以失鹽為主C、水分排出過多D、口渴為最早病癥E、血清鈉＞145mmol/L３、某病人，男，５６歲，食管癌，進展性吞咽困難，近兩月來僅能進少量流質(zhì)，感口渴、尿少、乏力，近３日來有煩躁，出現(xiàn)幻覺，送醫(yī)院診治。血壓為８０/６０mmHg，脈率為１０４次/min?？赡艿捏w液紊亂是A、等滲性脫水B、高滲性脫水C、低滲性脫水D、低鉀堿中毒E、代謝性酸中毒４、高鉀血癥時，靜脈注射１０%葡萄糖酸鈣的作用是A、使血鉀降低B、糾正酸中毒C、使鉀離子移向細胞內(nèi)D、降低神經(jīng)肌肉應激性E、對抗鉀離子抑制心肌的作用５、一個潰瘍病并發(fā)幽門梗阻的患者，因反復嘔吐而入院，血氣分析結果為pH７.４９,PaCO2４８mmHg,HCO3-２６mmol/L。該患者屬A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、代謝性酸中毒并呼吸性堿中毒E、代謝性堿中毒并呼吸性酸中毒６、維持代謝性酸堿平衡的主要緩沖系統(tǒng)是A、HCO3－/H2CO3B、血漿蛋白C、磷酸鹽/磷酸D、血紅蛋白E、氧合血紅蛋白７、診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)是A、呼吸深而快，有酮味，二氧化碳結合力下降B、呼吸淺而慢，二氧化碳結合力升高C、呼吸困難，二氧化碳結合力升高D、呼吸困難，二氧化碳結合力下降E、心率慢，血壓高，神志不清８、較早出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭的是A、高滲性脫水B、水中毒C、低滲性脫水D、等滲性脫水E、低鉀血癥９、以下關于休克護理不妥的是A、平臥位B、常規(guī)吸氧C、保暖，給熱水袋D、觀察每小時尿量E、每１５分鐘測血壓、脈搏１次１０、觀察休克患者時，以下哪一項為哪一項反映組織灌流量最簡單、有效的指標A、血壓B、脈搏C、神志D、尿量E、肢端溫度１１－１２題共用病例男，40歲。因車禍發(fā)生脾破裂、失血性休克，準備手術。１１、在等待配血期間，靜脈輸液宜首選A、５%葡萄糖液B、５%葡萄糖液等滲鹽C、平衡鹽溶液D、林格液E、５%碳酸氫鈉１２、在以下抗休克措施中，錯誤的選項是A、吸氧，輸液B、置熱水袋加溫C、平臥位D、測每小時尿量E、測中心靜脈壓１３、全身麻醉患者完全清醒的標志是A、睫毛反射恢復B、能睜眼看人C、眼球轉動D、呻吟翻身E、能準確答復以下問題１４、預防局麻藥毒性反響，以下哪項是錯的A、術前皮試B、藥物用量不能過大C、防止將藥液注入血液D、術前使用苯巴比妥鈉E、藥液濃度不能過高１５、硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥A、血壓下降B、呼吸抑制C、頭痛D、全脊髓麻醉E、尿潴留１６、男性，５０歲，腰麻下疝修補術，術后頭痛，一般止痛藥無效，應用安鈉加后仍無效。病人頭痛原因可能是A、腦脊液外溢B、顱內(nèi)壓增高C、血管擴張性頭痛D、血壓低E、血壓高１７、在意外事故現(xiàn)場，對受難者診斷是否心跳停頓，最迅速有效的方法是A、聽心音B、觀察心尖搏動情況C、測血壓D、做心電圖E、摸頸動脈搏動１８、現(xiàn)場心肺復蘇操作首要步驟是A、心前區(qū)叩擊B、心臟按壓C、口對口人工呼吸D、按額托項，保持呼吸道通暢E、心內(nèi)注射１９、心跳驟停應用復蘇藥物，首選A、腎上腺素B、異丙腎上腺素C、利多卡因D、氯化鈣E、碳酸氯鈉２０、復蘇的關鍵是A、胸外心臟按壓B、人工呼吸C、給氧D、保持呼吸道通暢E、胸內(nèi)心臟按壓２１、術后切口裂開，其處理以下哪一項不妥A、撫慰患者B、立即在病床上將內(nèi)臟還納C、立即用滅菌鹽水紗布覆蓋D、用腹帶包扎E、送手術室縫合２２、一女患者，胃大部切除術后５天，切口疼痛，發(fā)熱３８.５°。應考慮A、外科熱B、腹部切口感染C、盆腔膿腫D、肺部感染E、膈下膿腫２３、一女患者，行腰麻術后８小時，煩躁不安，測血壓、脈搏、呼吸均正常。查體見：下腹部膨隆，叩診濁音。首先考慮A、腸梗阻B、急性胃擴張C、腹腔內(nèi)出血D、急性腹膜炎E、尿潴留２４、某老年胃癌病人，胃切除術后第７天，因咳嗽而自覺腹部有崩裂聲，自覺有水流出。檢查發(fā)現(xiàn)傷口裂開，有約０.５m小腸脫出。首先應采取立即將脫出腸管送回腹腔立即報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生消毒腸管后送腹腔撫慰病人，立即用無菌鹽水紗布覆蓋，加腹帶包扎，送手術室處理立即用無菌鹽水紗布覆蓋，送換藥室處理防止腸管壞死，應就地消毒并還納腸管，縫合切口２５、腹部手術后７天，病人大便時用力，隨后突然腹痛，傷口敷料被淡紅色滲液浸濕，此時應考慮A、切口感染B、切口裂開C、腹腔內(nèi)出血D、切口血腫E、腸破裂２６、屬于限期手術的是A、胃十二指腸潰瘍行胃大部切除術B、甲亢行甲狀腺次全切除術C、賁門癌根治術D、下肢靜脈曲張高位結扎術E、先心房間隔缺損修補術２７、術后第１－２天體溫升至３７.８°C，可能是A、切口感染B、吸收熱C、受涼感冒D、術后肺炎E、體溫調(diào)節(jié)中樞受麻醉作用干擾２８、術前應保持胃腸道空虛的最主要目的是A、防止麻醉時引起嘔吐窒息B、防止手術后脹氣C、防止在手術中大便失禁D、便于手術操作E、防止術中污染無菌環(huán)境２９、哪項不是急性蜂窩織炎的表現(xiàn)A、致病菌主要是化膿性鏈球菌B、局部明顯紅腫、疼痛C、病變部位與周圍界限清楚D、多數(shù)伴有全身表現(xiàn)E、口底、頜下、頸部急性蜂窩織炎要警覺窒息３０、深部膿腫診斷的有效方法是A、試行穿刺B、體溫增高C、局部腫脹D、局部疼痛E、波動感３１、丹毒首選的抗生素是A、青霉素B、氨芐青霉素C、四環(huán)素D、紅霉素E、慶大霉素３２、５歲患兒，上唇癤擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、昏迷。首先應考慮A、敗血癥B、菌血癥C、膿毒血癥D、蜂窩織炎E、海綿狀靜脈竇炎３３、某患者輕度發(fā)熱，左上肢前臂紅腫處約２×４cm２大小，皮溫高，觸之有波動感，與正常組織分界清楚。應考慮A、癤B、癰C、丹毒D、膿腫E、急性蜂窩織炎３４、癰常見的致病菌是A、白色葡萄球菌B、金黃色葡萄球菌C、溶血性鏈球菌D、大腸桿菌E、綠膿桿菌３５、膿腫形成后的處理應A、切開引流B、局部熱敷C、處敷藥物D、穿刺抽膿并注入抗生素E、應用足量有效的抗生素【參考答案】選擇題：1、C2、B3、B4、E5、B6、A7、A8、C9、C10、D11、C12、B13、E14、A15、D16、A17、E18、D19、A20、D21、B22、B23、E24、C25、B26、C27、B28、A29、C30、A31、A32、E33、D34、B35、A水電解質(zhì)酸堿平衡1.水鈉代謝紊亂的臨床表現(xiàn)〔1〕高滲性缺水依據(jù)缺水程度和臨床病癥輕重不同可分為三度：〔2〕低滲性缺水依據(jù)缺鈉程度可分為三度：〔3〕等滲性缺水缺水病癥口渴不明顯，甚至不口渴；尿量減少，尿比重增高；惡心、乏力、厭食、唇舌枯燥、皮膚彈性降低、眼球下陷。缺鈉病癥以血容量缺乏的病癥為主。體液喪失到達體重的5%時，就有血容量缺乏的表現(xiàn)；當體液喪失到達體重的6%—7%時，休克表現(xiàn)明顯常伴代謝性酸中毒；假設因大量胃液喪失所致的等滲性缺水，可并發(fā)代謝性堿中毒。2.低鉀血癥臨床表現(xiàn)：〔低鉀三聯(lián)征：肌無力、腹脹/腸麻痹、心律失常〕肌無力為最早表現(xiàn)、嚴重者有腱反射減弱、消失或軟癱惡心、厭食，腸蠕動減弱，腸鳴音減弱，腹脹，麻痹性腸梗阻及絞痛，便秘傳導阻滯和節(jié)律異常意識混亂，易受刺激，急躁不安，嗜睡，抑郁夜尿多、尿潴留反常性酸性尿診斷檢查：血清K+濃度低于3.5mmol/L；尿量增多，尿比重下降；缺鉀時典型的心電圖改變?yōu)椋篢波降低、增寬、雙相或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長和U波。3.補鉀原則不宜過濃、不宜過多、不宜過快、見尿補鉀、制止推注。1〕盡量口服鉀：常選10%氯化鉀溶液或枸櫞酸鉀為佳，對不能口服者可經(jīng)靜脈滴注；2〕制止靜脈推注：常用針劑10%氯化鉀1，應稀釋后經(jīng)靜脈滴注，嚴禁靜脈推注，以免血鉀突然升高，導致心臟驟停；3〕見尿補鉀：一般以尿量必須在40ml/h時方可補鉀；4)限制補鉀總量：補鉀量應為60-80mmol/d；5〕切忌滴注過快，補鉀速度不宜超過20-40mmol/h；6)控制補液中鉀濃度：補液中鉀濃度不宜超過40mmol/L。4.高鉀血癥臨床表現(xiàn)：輕度高鉀血癥為神經(jīng)—肌肉興奮性升高，重度高鉀血癥為神經(jīng)—肌肉興奮性降低的表現(xiàn)：四肢無力，腱反射消失甚至緩和性麻痹，神志冷淡或恍惚。胃腸道病癥惡心、嘔吐，小腸絞痛，腹脹、腹瀉；嚴重者出現(xiàn)皮膚蒼白、濕冷、青紫及低血壓心動過緩、心率不齊表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)舒張期心搏驟停。診斷檢查：血清K+濃度高于5.5mmol/L；血清鉀大于7mmol/L者，幾乎都有異常心電圖的表現(xiàn)：早期為T波高而尖，QT間期延長，隨后出現(xiàn)QRS波增寬，PR間期延長處理：糾正高鉀血癥的主要原則為禁鉀、抗鉀、轉鉀和排鉀〔1〕降低血清鉀濃度〔2、3小點為降血鉀的措施〕禁鉀：立即停給一切帶有鉀的藥物或溶液，防止進食含鉀量高的食物。轉鉀〔使鉀離子暫時轉入細胞內(nèi)〕靜脈輸注5%碳酸氫鈉溶液促進Na+—K+交換。25%葡萄糖100—200ml，每3—4克糖參加1u胰島素靜脈滴注。腎功能不全，可用10%葡萄糖酸鈣溶液100ml、11.2%乳酸鈉溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml、胰島素30u，24小時靜脈持續(xù)滴注，每分鐘6滴。排鉀應用陽離子交換樹脂口服或保存灌腸，每克可吸附1mmol鉀；也可口服山梨醇或甘露醇導瀉以及呋塞米〔速尿〕靜脈推注排鉀。腹膜透析或血液透析?！?〕對抗心律失?！布矗盒呐K驟停的搶救〕可用鈣離子對抗鉀離子對心肌的毒性作用，臨床上常用的是10%葡萄糖酸鈣靜脈注射；〔3〕積極治療原發(fā)??；〔4〕改善腎功能。5.代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)呼吸深而快，呼出的氣體帶有酮味〔爛蘋果氣味〕表情冷淡、疲乏無力、嗜睡、精神混亂、定向感喪失、木僵、昏迷酸中毒時常伴有高鉀，可引起肌張力降低、腱反射減弱或消失，骨骼肌無力，緩和性麻痹心跳減慢，心音降低，心律失常，血壓低6.呼吸性酸中毒的臨床表現(xiàn)慢性換氣衰竭，無效型呼吸，如哮喘、呼吸困難頭痛、嗜睡、定向力喪失、木僵、譫妄，甚至昏迷腱反射減低，骨骼肌無力，緩和性麻痹皮膚常枯燥、蒼白，嚴重換氣缺乏時四肢末梢發(fā)紺休克護理病生根基：有效循環(huán)血量的急劇減少。影響有效循環(huán)血量的因素：充足的血容量；有效的心排出量；良好的周圍血管張力。任何因素改變過度均可引起有效循環(huán)血量銳減，進而導致休克。失血性休克和感染性休克是外科中兩個最常見的休克類型臨床表現(xiàn)〔1〕休克前期：精神緊張，煩躁不安；臉色蒼白，四肢濕冷，脈搏加快，呼吸增快血壓正?；蛳陆?，脈壓減小，尿量正?；驕p少〔2〕休克期：表情冷淡，反響遲鈍，皮膚發(fā)紺或花斑，四肢冰冷，脈搏細速，呼吸淺促，血壓進展性下降，表淺靜脈萎縮，毛細血管充盈時間延長，代謝性酸中毒病癥；少尿〔3〕休克晚期：意識模糊或昏迷，全身皮膚粘膜明顯發(fā)紺或花斑，四肢闕冷，脈搏微弱，呼吸不規(guī)則，血壓測不出，無尿擴大血容量〔1〕是治療休克的最基本和首要的措施，適用于各類休克?！?〕對于肝、脾等器官破裂大出血患者，應一面補充血容量，一面進展手術止血治療?！?〕擴大血容量一般先給晶體液，后給膠體液。晶體液首選平衡鹽溶液，膠體液對于失血性休克，最好輸新鮮全血?！?〕可盡快建設兩條以上的靜脈通道。應用血管活性藥物〔1〕強心藥：對于心功能不全的病人，可給予增強心肌功能的藥物，如西地蘭?！?〕血管擴張劑：為改善微循環(huán)，可使用血管擴張劑。注意：血管擴張劑必須在補足血容量的根基上使用，否則可使有效循環(huán)血量減少，血壓進一步下降?！?〕血管收縮劑：常在收縮壓低于50mmHg，生命器官灌注無法維持時，暫時使用以維持生命器官的灌注。護理措施失血性休克治療的重點主要是補充血容量和積極處理原發(fā)病。〔1〕擴大血容量：是治療休克的基本措施；〔2〕抗休克褲的應用；〔3〕維持呼吸道通暢：遵醫(yī)囑給予吸氧，鼻導管給氧時用40%—50%氧濃度，每分鐘6—8L的流量，以提高肺靜脈血氧濃度；〔4〕保持安靜，防止過多的搬動：休克患者注意體位的安置，應下肢抬高15°-20°，頭及胸部抬高20°-30°；〔5〕體溫調(diào)節(jié)：休克時體溫降低，應予以保暖。方法是增加室溫，增加衣物及被蓋來保暖；注意只能保暖，不可用熱水袋、電熱毯等進展體表加溫；〔6〕預防傷害〔7〕心理支持；〔8〕作好術前準備；〔9〕術后護理；〔10〕安康教育。感染性休克1〕控制感染：積極處理原發(fā)病灶，給予足量、有效的抗生素治療，才能糾正休克；2〕補充血容量：恢復足夠的循環(huán)血量是治療感染性休克的重要環(huán)節(jié)；3〕糾正酸中毒：給予5%碳酸氫鈉溶液糾正酸中毒；4〕應用血管活性藥物：對于心功能不全的病人，可給予增強心肌功能的藥物，如西地蘭。為改善微循環(huán)，可使用血管擴張劑。血管擴張劑必須在補足血容量的根基上使用。5〕應用皮質(zhì)類固醇：一般僅限于48小時內(nèi)，與制酸劑聯(lián)合應用以預防應激性潰瘍的發(fā)生；6〕降溫時只能用物理降溫，不能用藥物降溫。麻醉護理麻醉前用藥的目的〔術前30-60min〕鎮(zhèn)靜，使病人情緒安定而合作，緩和憂慮和恐懼心理。抑制唾液及氣道分泌物，保持呼吸道通暢。減少麻醉藥的副作用，消除一些不利的神經(jīng)反射。提高痛閾，緩解術前疼痛和增強麻醉鎮(zhèn)痛效果。2.常用藥⑴安定鎮(zhèn)靜藥：常用藥有地西泮〔安定〕、異丙嗪〔非那根〕。⑵催眠藥：能預防局麻藥的毒性反響，為各種麻醉前常用藥物。常用藥有苯巴比妥鈉〔魯米那鈉〕。⑶鎮(zhèn)痛藥：常用藥有嗎啡、哌替啶〔度冷丁〕。嗎啡對于小兒、老人應慎用；孕婦臨產(chǎn)前和呼吸功能障礙者禁用。⑷抗膽堿藥：是各種麻醉前不可缺少的藥物〔全麻和椎管內(nèi)麻醉〕。常用藥有阿托品、東莨菪堿。心動過速、甲狀腺功能亢進及高熱等病人慎用阿托品，可選用東莨菪堿。3.并發(fā)癥的預防、處理〔1〕惡心、嘔吐：對嘔吐頻繁者，保持胃腸減壓通暢、及時吸除胃內(nèi)潴留物；〔2〕窒息：完善術前胃腸道準備，擇期手術前常規(guī)禁食8-12小時，禁飲4小時，以保證胃排空，防止術中發(fā)生胃內(nèi)容物反流、嘔吐或誤吸；清理口腔，一旦病人發(fā)生嘔吐，立即清理口腔等處的嘔吐物，以免因口腔內(nèi)殘存物造成誤吸；〔3〕呼吸道梗阻〔最常見〕4.腰麻后疼痛的預防和護理麻醉時用小針頭穿刺提高穿刺技術，防止反復穿刺圍手術期充分補液，并預防脫水腰麻后給予平臥位4~6小時對頭痛者，予以平臥位，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥5.局麻藥毒性反響的預防和護理防止局麻藥注入血管：每次注射前需回抽，確認無血方可注入限制局麻藥的總量：一次用量不得超過最大限量或予以小劑量屢次注射，年老體弱者減半，血液循環(huán)豐富部位減半?yún)⒓舆m量的腎上腺素：參加適量的腎上腺素可以收縮血管，減緩局麻藥的吸收給予麻醉前用藥：給予地西泮和巴比妥類藥物注意觀察：積極處理毒性反響：一旦發(fā)生，立即停頓注藥，予以吸氧手術室管理第一、二、三節(jié)自己看書，一般考選擇題。1.常用手術體位仰臥位：最常見。適用于腹部、頜面部、頸部、骨盆和下肢手術等，乳腺手術術側近床邊，甲狀腺手術垂頭仰臥位；側臥位：適用于胸、腰部和腎手術，半側臥位適用于胸腹聯(lián)合手術；俯臥位：用于脊柱及其他背部手術；膀胱截石位：適用于會陰部、尿道和肛門部手術；半坐臥位：適用于鼻咽部手術。手術前后病人的護理根據(jù)手術時限性分類急癥手術：外傷性肝脾破裂和腸破裂等；限期手術：各種惡性腫瘤切除術；擇期手術：一般良性腫瘤切除術。術前評估要點〔1〕用藥史：抗凝藥〔致術中出血〕、鎮(zhèn)靜降壓藥〔誘發(fā)低血壓致休克〕、利尿藥〔低鉀致心臟驟?！?、皮質(zhì)激素〔致消化道出血〕、降血糖藥；〔2〕心血管系統(tǒng)：①脈搏速率、節(jié)律和強度；②血壓；③皮膚色澤、溫度及有無水腫；④體表血管有無異常；⑤有無增加手術不安全性因素如高血壓、冠心病、貧血或低血容量；〔3〕呼吸系統(tǒng)：①胸廓形狀；②呼吸頻率、深度和形態(tài)〔胸式/腹式呼吸〕；③呼吸運動是否對稱；④有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、胸痛、哮喘或發(fā)紺等；⑤有無上呼吸道感染；⑥有無增加手術不安全性因素如肺炎、肺結核、支擴、哮喘和慢性梗阻性肺疾患、肺氣腫或吸煙等。術前準備：〔1〕呼吸道準備戒煙：術前戒煙2周抗感染：抗生素，超聲霧化深呼吸：胸部手術者，訓練腹式呼吸；腹部手術者，訓練胸式呼吸有效咳嗽：取坐位或半坐臥位，上身微前傾，先輕咳數(shù)次，再深吸氣后用力咳嗽〔2〕胃腸道準備一般手術：手術前12小時禁食，4小時禁飲胃腸道手術：術前1—2日開場進流質(zhì)飲食，手術前12小時禁食，4小時禁飲。置胃管或洗胃：適用于胃腸道手術病人灌腸：一般手術：術前晚用0.5%—1%肥皂水灌腸一次。直腸、結腸手術：手術前2日晚用0.5%—1%肥皂水灌腸一次，術前晚及手術日晨行清潔灌腸?！?〕心血管系統(tǒng)準備血壓在160/100mmHg以下者不必特殊準備；原承受口服降糖藥治療者，術前改用胰島素皮下注射；血壓過高者術前選用適宜藥物降壓至一定水平；急性心肌梗死病人6個月內(nèi)不施行擇期手術，6個月以上，只要沒有心絞痛發(fā)作，在監(jiān)護條件下可施行手術；心力衰竭病人在心力衰竭控制3-4周后再施行手術；術日晨的護理〔1〕進入手術室前的準備：假設發(fā)現(xiàn)病人有不明原因的體溫升高，或女性病人月經(jīng)來潮情況，應延遲手術日期；〔2〕準備麻醉床；〔3〕改善或糾正營養(yǎng)不良：血漿清蛋白值在30-35g/L的病人應盡可能通過飲食補充能量和蛋白質(zhì)；假設低于30g/L則可在短期內(nèi)通過輸入血漿或人體清蛋白制劑等糾正低蛋白血癥；對不能進食或經(jīng)口攝入缺乏的營養(yǎng)不良病人，可給予腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持以有效改善病人的營養(yǎng)狀況，提高對手術的耐受力。根據(jù)麻醉方式安置臥位全麻：去枕平臥，頭偏向一側蛛網(wǎng)膜下腔麻醉：去枕平臥12小時硬膜外麻醉：平臥6小時，可不去枕顱腦手術后，如無休克或昏迷，取床頭抬高15o-30o頭高腳低斜坡臥位〔而不是頭抬高！〕頸、胸部手術后采用高半坐臥位腹部手術后采用低半坐臥位脊柱或臀部手術后采用俯臥或仰臥位四肢手術后抬高患肢休克病人應采用仰臥中凹臥位。6.術后病情觀察和記錄〔1〕觀察生命體征：中小型手術者術日每小時測量脈搏、呼吸、血壓，監(jiān)測6-8小時至生命體征平穩(wěn)；大手術或可能出血者須嚴密觀察，每15-30監(jiān)測生命體征，至病情穩(wěn)定后改為每1-2小時測1次；〔2〕觀察尿液色和量：必要時記錄24小時液體出入量；〔3〕加強巡視和觀察：假設病人出現(xiàn)脈搏變快、弱，脈壓變小，血壓下降，呼吸急促，每小時尿量小于50ml時應及時報告醫(yī)生。7.術后不適及處理〔1〕切口疼痛：遵醫(yī)囑給止痛藥，必要時肌內(nèi)注射哌替啶等；〔2〕發(fā)熱：外科手術熱可不需特殊處理，高熱者給予物理降溫，如冰袋降溫、酒精擦浴等，必要時應用解熱鎮(zhèn)痛藥物；〔3〕惡心嘔吐：平臥且頭偏向一側，以防誤吸，觀察嘔吐及嘔吐物情況，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑或止吐藥；〔4〕腹脹：早期下床活動，禁食、胃腸減壓、肛管排氣或高滲溶液低壓灌腸；〔5〕呃逆：壓迫眶上緣、抽吸胃內(nèi)積氣和積液、給予鎮(zhèn)靜、解痙藥物治療；〔6〕尿潴留：無禁忌者可協(xié)助其自行排尿，無效時導尿。注意：第一次導尿量超過500ml者，應留置導尿管1-2天。第一次放尿量不超過800-1000ml。8.切口愈合分類、分級Ⅰ類切口：無菌切口 Ⅱ類切口：可能有污染 Ⅲ類切口：污染切口 甲級愈合：切口愈合優(yōu)良，無不良反響 乙級愈合：切口處有炎癥反響，但未化膿 丙級愈合：切口化膿，需切開引流處理。例題：甲狀腺大部切除后切口愈合優(yōu)良〔I/甲〕胃大部切除后切口血腫〔II/乙〕闌尾穿孔切除術后切口愈合優(yōu)良〔III/甲〕9.術后并發(fā)癥的處理〔1〕肺不張：翻身、拍背及體位排痰、深呼吸、自行咳嗽排痰、超聲霧化、抗生素治療〔2〕深靜脈血栓形成：抬高患肢、制動；忌經(jīng)患肢靜脈輸液；嚴禁局部按摩，以防血栓脫落；給予尿激酶、右旋糖酐、肝素、華法林治療〔3〕切口裂開及內(nèi)臟脫出：局部裂開用蝶形膠布固定切口，并用腹帶加壓包扎；完全裂開立即用無菌生理鹽水紗布覆蓋切口及脫出的臟器，后手術治療，禁忌立即回納腹腔內(nèi)容物〔4〕傷口敷料滲血：翻開敷料檢查切口以明確出血情況和原因，按滲血程度進展處理：1〕少量出血時，一般經(jīng)更換切口敷料、加壓包扎或全身使用止血劑即可止血；2〕出血量大時，應加快輸液，同時可輸血或血漿，擴大血容量，并做好