骨科一般護(hù)理常規(guī)(“牽引”相關(guān)文檔)共28張

骨科一般護(hù)理常規(guī)骨科的一般護(hù)理入院后護(hù)理非手術(shù)治療護(hù)理手術(shù)前一般護(hù)理手術(shù)后一般護(hù)理骨折常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理入院后護(hù)理骨折搬動(dòng)的護(hù)理骨折患者應(yīng)該先固定，后搬動(dòng)。脊柱骨折者，保持頭頸與軀干成一直線，切忌背、抱等動(dòng)作。頸椎骨折和脫位者,頸部?jī)蓚?cè)放置沙袋制動(dòng)，搬動(dòng)是專人固定頭部，以防脊髓損傷。肢體腫脹者，可剪開(kāi)衣袖和褲管四肢骨折明顯移位，可臨時(shí)用小夾板固定，再行搬動(dòng)入院后觀察及評(píng)估問(wèn)：致傷的原因、時(shí)間、部位、病人的反應(yīng)及癥狀?？矗河^察病人的表情、損傷的部位、腫脹的程度、肢端顏色等查：認(rèn)真測(cè)量生命體征、檢查病人的傷口、肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能等非手術(shù)治療小夾板固定石膏固定牽引外固定支架支具（拐杖、輪椅、步行器等）普通石膏原料：熟石膏不透氣，不透x線，還怕水經(jīng)濟(jì)固化時(shí)間短，強(qiáng)度高，透氣，輕便，易拆除，環(huán)保，在X線下透視效果好問(wèn)：致傷的原因、時(shí)間、部位、病人的反應(yīng)及癥狀。指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化飲食，并多飲水，多食水果及蔬菜，防止便秘（5）適當(dāng)抬高床頭，床尾等處，以保持牽引力與反牽引力的平衡。密切觀察生命體征，重癥者每15-30分鐘測(cè)量一次，并準(zhǔn)確記錄術(shù)后取正確臥位，患肢應(yīng)給予抬高，高于心臟水平，以利于靜脈回流，減輕肢體腫脹（3）患者一般保持平臥位，不能擅自改變體位，一保持牽引的有效性。保持有效固定：繃帶松緊適宜，以提起繃帶上下移動(dòng)1cm為宜；必要時(shí)將負(fù)壓改為正壓，減少出血量定時(shí)檢查皮膚完整性，定期清洗患肢，定時(shí)按摩骨突受壓部位。了解術(shù)中出血量和補(bǔ)液情況，根據(jù)病情給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧等骨折患者應(yīng)該先固定，后搬動(dòng)。臥床并發(fā)癥呼吸、泌尿、排泄系統(tǒng)并發(fā)癥術(shù)后取正確臥位，患肢應(yīng)給予抬高，高于心臟水平，以利于靜脈回流，減輕肢體腫脹四肢骨折明顯移位，可臨時(shí)用小夾板固定，再行搬動(dòng)石膏托外固定三、石膏分類普通石膏原料：熟石膏不透氣，不透x線，還怕水經(jīng)濟(jì)高分子夾板由高密度聚酯和聚氨酯膠合成壓制而成。固化時(shí)間短，強(qiáng)度高，透氣，輕便，易拆除，環(huán)保，在X線下透視效果好石膏托外固定四、一般護(hù)理固定前準(zhǔn)備：有效溝通；檢查患肢皮膚有無(wú)破損、潰瘍等；保持患肢清潔；用物準(zhǔn)備保持有效固定：繃帶松緊適宜，以提起繃帶上下移動(dòng)1cm為宜；患肢保持功能位預(yù)防并發(fā)癥：壓迫性潰瘍、血液循環(huán)障礙和神經(jīng)受損、骨筋膜室綜合癥、關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮、石膏綜合征、廢用性水腫石膏托外固定五、健康教育告知患者隨時(shí)注意肢體感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)情況，切忌私自松緊、拆除石膏注意保持石膏清潔污染嚴(yán)重時(shí)及時(shí)更換石膏指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化飲食，并多飲水，多食水果及蔬菜，防止便秘加強(qiáng)局部及全身功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮牽引一、分類手法牽引多適用于骨折移位及關(guān)節(jié)脫位的整復(fù)

皮膚牽引牽引力較小，適用于小兒股骨骨折的牽引治療，肱骨不穩(wěn)定性骨折的牽引及成人下肢骨折術(shù)后的輔助牽引及下肢骨骼牽引的輔助牽引

骨骼牽引需要較大的牽引力和較長(zhǎng)的牽引時(shí)間兜帶牽引如：枕頜帶牽引骨盆兜帶牽引皮膚牽引骨骼牽引牽引二、一般護(hù)理保持有效牽引（1）牽引的重錘要懸空，不可著地或靠在床架上，不可隨意增減牽引重量。（2）保持患肢于功能位置，囑患者不要擅自改變體位。（3）患者一般保持平臥位，不能擅自改變體位，一保持牽引的有效性。牽引（4）牽引的方向不可隨意變動(dòng)。牽引繩應(yīng)與被牽引的肢體長(zhǎng)軸成一直線。牽引繩應(yīng)滑動(dòng)自如，被子不可壓在牽引繩上，以免影響牽引軸線及牽引力（5）適當(dāng)抬高床頭，床尾等處，以保持牽引力與反牽引力的平衡。（6）皮膚牽引時(shí)，要隨時(shí)觀察膠布及繃帶有無(wú)松散或脫落，局部皮膚有無(wú)水泡，皮疹或潰瘍，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。（7）骨牽引時(shí)每日用75％酒精滴針孔處2次，預(yù)防感染。注意觀察鋼針有無(wú)松動(dòng)，滑脫。如發(fā)現(xiàn)牽引針向一側(cè)偏移，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。牽引皮膚完整性護(hù)理定時(shí)檢查皮膚完整性，定期清洗患肢，定時(shí)按摩骨突受壓部位。注意觀察患肢是否保持外展中立位，有無(wú)內(nèi)旋或外旋，并檢查足背側(cè)皮膚感覺(jué)及足背伸功能，指導(dǎo)患肢穿丁字鞋，用軟枕墊于膝關(guān)節(jié)和足跟部。皮牽引病人注意肢端血運(yùn)情況及有無(wú)膠布過(guò)敏性皮炎現(xiàn)象。密切觀察切口的出血情況手法牽引多適用于骨折移位及關(guān)節(jié)脫位的整復(fù)普通石膏原料：熟石膏不透氣，不透x線，還怕水經(jīng)濟(jì)靜脈留置套管針：檢查靜脈留置針穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、測(cè)量體溫、脈搏、血壓，全麻病人應(yīng)檢測(cè)呼吸情況術(shù)中牽引復(fù)位者檢查會(huì)陰部皮膚有無(wú)擠壓充血（3）患者一般保持平臥位，不能擅自改變體位，一保持牽引的有效性。手術(shù)后安置正確的臥位，首先判斷其神智是否清醒。記錄。牽引二、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理肢體血液循環(huán)障礙包扎過(guò)緊、牽引重量過(guò)大足下垂觀察是否足背伸無(wú)力、膝關(guān)節(jié)外側(cè)有無(wú)受壓牽引針眼感染滴酒精肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬功能鍛煉過(guò)牽綜合征疼痛－通知醫(yī)生臥床并發(fā)癥呼吸、泌尿、排泄系統(tǒng)并發(fā)癥手術(shù)前的一般護(hù)理飲食要求：術(shù)前12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁水。肌肉鍛煉呼吸道訓(xùn)練床上大小便的訓(xùn)練衛(wèi)生宣教（3）患者一般保持平臥位，不能擅自改變體位，一保持牽引的有效性。二、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理了解術(shù)中出血量和補(bǔ)液情況，根據(jù)病情給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧等（4）牽引的方向不可隨意變動(dòng)。飲食要求：術(shù)前12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁水。肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬功能鍛煉（1）牽引的重錘要懸空，不可著地或靠在床架上，不可隨意增減牽引重量。四肢骨折明顯移位，可臨時(shí)用小夾板固定，再行搬動(dòng)過(guò)牽綜合征疼痛－通知醫(yī)生固化時(shí)間短，強(qiáng)度高，透氣，輕便，易拆除，環(huán)保，在X線下透視效果好（3）患者一般保持平臥位，不能擅自改變體位，一保持牽引的有效性。二、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理固定前準(zhǔn)備：有效溝通；骨折患者應(yīng)該先固定，后搬動(dòng)。術(shù)后交接病人的護(hù)理皮膚交接檢查骶尾部及骨突處部位的皮膚四肢骨折檢查扎止血帶部位皮膚3.術(shù)中牽引復(fù)位者檢查會(huì)陰部皮膚有無(wú)擠壓充血管道交接傷口引流管：注意引流管保持通暢，防止拖出、打折，觀察引流液的量、性狀，并準(zhǔn)確記錄。靜脈留置套管針：檢查靜脈留置針穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲透、脫出，固定是否牢靠。留置尿管的護(hù)理：妥善固定尿管，并注明日期，尿袋應(yīng)低于膀胱水平，防止逆行感染

病情的交接手術(shù)后安置正確的臥位，首先判斷其神智是否清醒。測(cè)量體溫、脈搏、血壓，全麻病人應(yīng)檢測(cè)呼吸情況觀察切口敷料有無(wú)滲血。檢查肢體末梢血運(yùn)及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能，保持肢體功能位了解病情及出血情況。生命體征的觀察密切觀察生命體征，重癥者每15-30分鐘測(cè)量一次，并準(zhǔn)確記錄觀察尿色及尿量，如每小時(shí)小于30ml，同時(shí)伴脈搏細(xì)速，甚至血壓下降，應(yīng)警惕血容量不足，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生了解術(shù)中出血量和補(bǔ)液情況，根據(jù)病情給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧等做好護(hù)理記錄和出入量的記錄傷口引流管的護(hù)理將引流管安置妥當(dāng)，防止管道受壓、打折或脫出。負(fù)壓引流管應(yīng)掛于床沿，位置應(yīng)低于傷口水平，避免倒流，引起逆行感染。觀察引流液的顏色、性狀、液量，如果2小時(shí)內(nèi)引流液>400ml，應(yīng)警惕低血容量的發(fā)生必要時(shí)將負(fù)壓改為正壓，減少出血量準(zhǔn)確記錄引流液的量切口的護(hù)理密切觀察切口的出血情況注意體溫變化及切口情況，若體溫上升，切口紅腫熱痛，提示感染發(fā)生，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生?？频淖o(hù)理術(shù)后