股骨頸骨折圍手術(shù)期護(hù)理

股骨頸骨折圍手術(shù)期護(hù)理

髖關(guān)節(jié)是球窩狀關(guān)節(jié)，由股骨的股骨頭和髖骨的髖臼兩部分組成基本構(gòu)成屈伸：屈膝時(shí)髖關(guān)節(jié)屈0~125度，后伸0~15度，但伸膝時(shí)，只能屈80~90度內(nèi)收、外展：0~45度內(nèi)旋、外旋：0~45度髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍股骨頸骨折-----由股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折稱股骨頸骨折，是老年常見的骨折之一。尤以老年女性較多。股骨頸骨折定義暴力（車禍、打擊）外傷（跌倒）誘因----骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等病因畸形疼痛功能障礙患肢短縮臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)腫脹

臨床表現(xiàn)：明顯外傷史，患肢疼痛，活動(dòng)受限體格檢查：望、觸、動(dòng)、量

輔助檢查：Х線片可確定骨折部位及移位情況。臨床診斷保守治療手術(shù)治療皮牽引骨牽引T型鞋空心螺釘內(nèi)固定三刃釘內(nèi)固定人工髖關(guān)節(jié)置換（目的：消除疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能）治療方法全髖關(guān)節(jié)置換

--用人工關(guān)節(jié)替代原有的病痛關(guān)節(jié)，將部分髖臼、股骨頭、頸和一部分髓腔骨質(zhì)去除人工股骨頭置換術(shù)

--保留患者的髖臼部分。常用于高齡病人的股骨頸頭下型骨折髖關(guān)節(jié)置換定義股骨頭骨折、股骨頸骨折（頭下型）嚴(yán)重疼痛的骨關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及強(qiáng)直性脊柱炎各種原因所致的股骨頭缺血性壞死先天性髖脫位骨腫瘤*重要臟器疾病不能耐受大手術(shù)*髖關(guān)節(jié)或其他任何部位的活動(dòng)性感染*神經(jīng)肌肉疾患影響到髖部及周圍肌肉者*髖部局部骨質(zhì)減少者*其他疾病估計(jì)置換術(shù)后病人不能下地行走者

適應(yīng)癥

禁忌癥1

心理護(hù)理2

牽引護(hù)理3

飲食指導(dǎo)4預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥5

藥物治療6

術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前護(hù)理牽引護(hù)理

患肢抬高觀察末梢血運(yùn)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)觀察、調(diào)整牽引腿帶松緊度、牽引砣重量飲食指導(dǎo)×√一般護(hù)理?？谱o(hù)理體位安置觀察生命體征飲食指導(dǎo)心理護(hù)理搬運(yùn)及監(jiān)護(hù)專科病情觀察疼痛護(hù)理管道護(hù)理功能鍛煉術(shù)后護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥（深靜脈血栓）下床活動(dòng)

手術(shù)當(dāng)天患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。功能鍛煉功能鍛煉下床活動(dòng).常見并發(fā)癥墜積性肺炎泌尿系統(tǒng)感染腹脹便秘壓力性損傷關(guān)節(jié)脫位神經(jīng)損傷靜脈血栓假體下陷

假體松動(dòng)

?？撇l(fā)癥血管損傷飲食、休息活動(dòng)

日常生活

預(yù)防感染