《中醫(yī)預(yù)防學(xué)》 課件 第6、7章 常見(jiàn)慢性非傳染性疾病的中醫(yī)預(yù)防、常見(jiàn)慢性非傳染性疾病的中醫(yī)預(yù)防

中醫(yī)預(yù)防學(xué)常見(jiàn)慢性非傳染性疾病的中醫(yī)預(yù)防Chapter6目錄/Contents016.1肥胖026.2糖尿病036.3高血壓046.4冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病056.5慢性阻塞性肺疾病目錄/Contents066.6

脂肪肝076.7

痛風(fēng)/086.8慢性萎縮性胃炎096.9骨質(zhì)疏松6.1肥胖6.1.1肥胖的概述定義、影響及預(yù)防肥胖癥（obesity）是一種以體內(nèi)脂肪過(guò)度蓄積和體重超常為特征的慢性代謝性疾病，由遺傳因素、環(huán)境因素等多種因素相互作用所引起。肥胖是引起高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤等慢性非傳染性疾病的危險(xiǎn)因素和病理基礎(chǔ)。因此對(duì)肥胖患者進(jìn)行早期預(yù)防非常重要。6.1.2肥胖的診斷可參考體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/[身高(m)]2。BMI：18.5～23.9為正常，24.0～27.9為超重，≥28.0為肥胖。BMI不能準(zhǔn)確地描述體內(nèi)脂肪的分布情況，不能區(qū)分脂肪和肌肉的含量，肌肉發(fā)達(dá)的人往往容易被誤判。腰圍(WC)：男性≥85cm，女性≥80cm作為中心性肥胖的切點(diǎn)。6.1.3體重管理超重或肥胖是多種慢性疾病的高危因素，與生活方式密切相關(guān)。體重管理不僅是減重，還包括調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)和心理行為，重塑生活方式，以達(dá)到改善健康狀況的目的。6.1.4肥胖的中醫(yī)預(yù)防肥胖的中醫(yī)預(yù)防關(guān)鍵是控制飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，并持之以恒。肥胖者宜清淡、低脂、低鹽飲食，多食蔬菜、水果等富含纖維、維生素的食物，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，忌暴飲暴食，忌食肥甘厚味、辛香燥烈等高熱量飲食。堅(jiān)持長(zhǎng)期有規(guī)律運(yùn)動(dòng)，包括散步、跑步、游泳、打球、登山、打太極拳等。運(yùn)動(dòng)不可太過(guò)，減肥須循序漸進(jìn)，使體重逐漸減輕，不宜驟減，以免損傷正氣，適得其反。6.2糖尿病6.2.1糖尿病的概述定義及影響糖尿病（diabetesmellitus，DM）是一組由多病因引起以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌或（和）利用缺陷所引起。長(zhǎng)期碳水化合物以及脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟等組織器官慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭；病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性嚴(yán)重性代謝紊亂。屬中醫(yī)學(xué)“消渴”的范疇。6.2.2糖尿病的診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病診斷是基于空腹血糖、隨機(jī)血糖或OGTT中2小時(shí)血糖值。糖尿病癥狀指多尿、煩渴多飲、多食和難以解釋的體重減輕。目前我國(guó)采用1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：典型的糖尿病癥狀加上隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L或OGTT2hPG≥11.1mmol/L或FPG≥7.0mmol/L。6.2.3糖尿病的中醫(yī)防治飲食有節(jié)飲食宜清淡，以少食多餐、不可過(guò)量為原則，大饑大飽、飲食偏嗜均能形成疾病。宜進(jìn)食低糖、高維生素類(lèi)食物。舒暢情志力戒不良情感應(yīng)激反應(yīng)，忌大悲大喜，更不能惱怒發(fā)脾氣。起居有常應(yīng)早睡早起，起居有常，節(jié)制房事，規(guī)律生活，勞逸結(jié)合，避免熬夜，注意休息。6.3高血壓6.3.1高血壓的概述定義及影響高血壓（hypertension）是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓是常見(jiàn)的慢性病之一，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。6.3.2高血壓的診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)測(cè)量靜息坐位肱動(dòng)脈部位血壓值，非同日測(cè)量3次血壓均高于正常（收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg）可診斷為高血壓?；颊呒韧懈哐獕翰∈罚壳罢每垢哐獕核幬?，即使血壓已低于140/90mmHg，仍診斷為高血壓。此外，高血壓的診斷還包括：①鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性高血壓。②高血壓的分級(jí)與危險(xiǎn)分層。③靶器官損害程度。6.3.3高血壓的中醫(yī)預(yù)防控飲食：飲食七、八分飽即可；清淡，不嗜食辛辣厚味之品。調(diào)作息：春，夜臥早起；夏，無(wú)厭于日；秋，與雞俱興；冬，早臥晚起。跟隨四季日月節(jié)律，規(guī)律作息，不熬夜。

暢情志：恬淡虛無(wú)，遇事不急躁，懂謙讓?zhuān)淮笙泊蟊?。常保?。喊茨︻^部，擦腰背、點(diǎn)穴位等。6.4冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病6.4.1冠心病的概述定義冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱(chēng)為“冠心病”?？蓺w屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹心痛、真心痛”等范疇。6.4.2冠心病的診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將本病分為急性冠脈綜合征（ACS）和慢性冠脈?。–AD），ACS是一組綜合病征，包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。CAD包括穩(wěn)定型心絞痛、無(wú)癥狀性心肌缺血（隱匿型冠心病）、冠脈正常的心絞痛（如X綜合征）、缺血性心肌?。ㄈ毖孕牧λソ撸?。6.4.3冠心病的中醫(yī)預(yù)防飲食有節(jié)：食量適量，不可有偏嗜。調(diào)攝精神：突然強(qiáng)烈的精神刺激，或反復(fù)持續(xù)的精神刺激，可使人體氣機(jī)逆亂，氣血陰陽(yáng)失調(diào)而發(fā)病。

勞逸有度：適度的鍛煉有助于氣血流暢。適寒溫：冠心病常在寒暑季節(jié)易發(fā)，故避免感冒。6.5慢性阻塞性肺疾病6.5.1慢阻肺的概述定義慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱(chēng)慢阻肺，chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是一種常見(jiàn)的具有氣流受限特征的疾病，多發(fā)于40歲以上的吸煙人群，有很高的致殘率和病死率。6.5.2慢阻肺的診斷診斷：1.危險(xiǎn)因素暴露史。2.癥狀：主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰和呼吸困難。3.體征：視診及觸診，叩診，聽(tīng)診。4.肺功能檢查。6.5.3慢阻肺的中醫(yī)預(yù)防未病先防先天預(yù)防和后天預(yù)防：避煙塵，適寒暑，扶正固本，耐寒鍛煉，呼吸操，躬身吐納法，“呬”字強(qiáng)金法，推拿預(yù)防，藥膳預(yù)防。已病防變藥物辨證論治，針灸，拔罐，藥膳。病后防復(fù)藥物防復(fù)發(fā)，灸法，穴位貼敷，飲食防復(fù)發(fā)。6.6脂肪肝6.6.1脂肪肝的概述定義和特征脂肪肝，是代謝綜合征的肝臟表現(xiàn)，主要是由于人體代謝異常從而引發(fā)肝臟對(duì)其做出的應(yīng)激反應(yīng)。隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，脂肪肝的發(fā)病率日益上升，患病年齡日趨低齡化，目前已成為僅次于病毒性肝炎的第二大慢性肝臟疾病。6.6.2脂肪肝的診斷診斷及分類(lèi)：脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類(lèi)。根據(jù)脂肪變性在肝臟累及的范圍，可分為輕、中、重三型，通常脂肪含量超過(guò)肝臟重量的5%-10%為輕度脂肪肝，超過(guò)10%-25%為中度脂肪肝，超過(guò)25%為重度脂肪肝。6.6.3脂肪肝的中醫(yī)預(yù)防飲食節(jié)律：清淡為主，規(guī)律飲食，限制煙酒，控制熱量等。情志調(diào)和：保持心情舒暢，使肝氣條達(dá)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：建議每周4次以上，快走、慢跑、打乒乓球、羽毛球、太極拳、游泳、跳繩等。起居有時(shí)：糾正熬夜。6.7

痛風(fēng)6.7.1痛風(fēng)的概述定義和特征痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂、尿酸代謝異常、血尿酸增高，而導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)部位及皮下組織而導(dǎo)致的一種內(nèi)分泌代謝性疾病。我國(guó)痛風(fēng)發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì)，發(fā)病人群日趨低齡化，調(diào)查研究表明，男性痛風(fēng)發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性。近年來(lái)，痛風(fēng)已成為嚴(yán)重影響人民健康的主要病種之一。6.7.2痛風(fēng)的診斷診斷及分類(lèi)：臨床常見(jiàn)高尿酸血癥及尿酸鹽、結(jié)晶沉積所導(dǎo)致的特征性急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石及間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形及功能障礙。急性發(fā)作期四肢關(guān)節(jié)紅腫，伴有劇烈疼痛，后期可并發(fā)內(nèi)臟疾病，如痛風(fēng)腎、缺血性心臟病等。實(shí)驗(yàn)室檢查：在病情急性發(fā)作期過(guò)后血尿酸可以出現(xiàn)明顯的升高。影像學(xué)檢查：通過(guò)超聲檢查雙軌征，通過(guò)X線檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)的穿鑿樣破壞。0105020403飲食有節(jié)：少嘌呤，多飲水運(yùn)動(dòng)有常起居有度。艾灸有法情志有調(diào)6.7.3痛風(fēng)的中醫(yī)預(yù)防6.8慢性萎縮性胃炎6.8.1慢性萎縮性胃炎的概述定義和特征慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類(lèi)型，系指胃黏膜上皮遭受反復(fù)損害導(dǎo)致固有腺體的減少，伴或不伴纖維替代、腸腺化生和(或)假幽門(mén)腺化生的一種慢性胃部疾病。該病臨床以胃脘痞悶、飽脹、疼痛、噯氣、納呆等為主要表現(xiàn)。屬中醫(yī)“痞滿(mǎn)”、“胃痞”、“虛痞”、“胃痛”、“嘈雜”等范疇。6.8.2慢性萎縮性胃炎的診斷臨床表現(xiàn)癥狀：慢性萎縮性胃炎臨床表現(xiàn)形式多樣。體征：多不明顯，有時(shí)上腹輕壓痛。輔助檢查胃鏡：可見(jiàn)黏膜紅白相間、以白為主，黏膜皺襞變平甚至消失、黏膜血管顯露、黏膜呈顆粒狀或結(jié)節(jié)樣。病理：活檢組織病理學(xué)。中醫(yī)證候分類(lèi)肝胃氣滯證，肝胃郁熱證，脾胃濕熱證，脾胃虛弱證（脾胃虛寒證），胃陰不足證，胃絡(luò)瘀血證。0105020403注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣飲食調(diào)理情志調(diào)攝。藥膳食療適當(dāng)鍛煉6.8.3慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)預(yù)防

自我按摩066.9骨質(zhì)疏松6.9.1骨質(zhì)疏松的概述定義和特征骨質(zhì)疏松是由于多種原因所引起的以骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨密度和骨質(zhì)量下降，骨脆性增加，從而易于發(fā)生骨折的代謝性骨病綜合征，是一種全身性疾病，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。骨質(zhì)疏松病位主要在腎，與肝、脾關(guān)系密切，而以腎虛精衰，骨髓虧虛，骨骼失養(yǎng)為其主要病機(jī)。6.9.2骨質(zhì)疏松的診斷臨床表現(xiàn)骨質(zhì)疏松患者早期常無(wú)明顯癥狀，常常在發(fā)生脆性骨折后進(jìn)行X線或骨密度檢查才發(fā)現(xiàn)，其典型臨床表現(xiàn)為骨痛、骨畸形和骨折。輔助檢查根據(jù)雙能X線吸收測(cè)定法測(cè)定的骨密度。中醫(yī)證候分類(lèi)脾胃氣虛型，肝腎陰虛型，脾腎陽(yáng)虛型，肝氣郁結(jié)型，痰濕察阻型。0105020403高危人群識(shí)別情志調(diào)治飲食和藥物調(diào)治。針灸和推拿調(diào)治動(dòng)靜調(diào)治6.9.3骨質(zhì)疏松的中醫(yī)預(yù)防

其他中醫(yī)適宜技術(shù)調(diào)治06感謝聆聽(tīng)！中醫(yī)預(yù)防學(xué)常見(jiàn)傳染性疾病的中醫(yī)預(yù)防Chapter7目錄/Contents017.1新型冠狀病毒肺炎027.2水痘037.3流行性腮腺炎047.4肺結(jié)核057.5病毒性肝炎7.1新型冠狀病毒肺炎7.1.1新冠肺炎概述定義新冠肺炎，是由2019新型冠狀病毒感染人體導(dǎo)致的急性呼吸道傳染疾病。新冠肺炎以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。部分患者以嗅覺(jué)、味覺(jué)減退或喪失等為首發(fā)癥狀，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等癥狀。7.1.2水痘傳播方式傳染源新冠患者和無(wú)癥狀感染者。傳播途徑呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。接觸病毒污染的物品也可造成感染。氣溶膠。易感人群人群普遍易感。7.1.3新冠肺炎的中醫(yī)預(yù)防未病先防各類(lèi)人群預(yù)防處方。居家防護(hù)。已病防變中醫(yī)證候分別為：寒濕郁肺證、濕熱蘊(yùn)肺證；濕毒郁肺證、寒濕阻肺證；疫毒閉肺證、氣營(yíng)兩燔證；內(nèi)閉外脫證；肺脾氣虛證、氣陰兩虛證。瘥后防復(fù)中藥防復(fù)。針灸防復(fù)。運(yùn)動(dòng)防復(fù)。7.2水痘7.2.1水痘概述定義及特征水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，以發(fā)熱、皮膚粘膜分批次出現(xiàn)瘙癢性丘疹、水泡為主要臨床特征的一類(lèi)傳染性疾病，其丘疹、水泡和結(jié)痂可同時(shí)存在。該病全年均可發(fā)病，但主要發(fā)于冬春兩季。任何年齡均可發(fā)病，但以6～9歲最為多見(jiàn)。本病是自限性疾病，預(yù)后一般良好，皮膚不留瘢痕，但若抓破皰疹，則易引起瘢痕。該病可誘發(fā)肺炎、腦炎等并發(fā)癥。患病后可獲終身免疫，也可在多年后感染復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。7.2.2水痘的傳播途徑傳播途徑：一是水痘-帶狀皰疹病毒通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道傳播，這是最常見(jiàn)的傳播途徑；二是直接接觸皰疹的皰漿經(jīng)皮膚傳播。水痘的傳染性較強(qiáng)，在兒童聚集的機(jī)構(gòu)中易引起暴發(fā)流行，一般預(yù)后良好。7.2.3水痘的中醫(yī)預(yù)防未病先防常規(guī)預(yù)防。中藥預(yù)防。藥膳預(yù)防。疾病辨治防變風(fēng)熱輕證。熱毒重證。藥膳防變竹葉石膏粥：薏苡仁紅豆粥：甘草三豆飲：7.3流行性腮腺炎7.3.1流行性腮腺炎概述定義及特征：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起，好發(fā)于兒童及青少年中的常見(jiàn)急性呼吸道傳染病，其顯性和隱性感染者具有傳染性。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、耳下腮部疼痛、腫脹、咀嚼受限。本病以?xún)和颓嗌倌甓嘁?jiàn)，成年人也可感染。多數(shù)呈良性自限過(guò)程，一般預(yù)后較好。7.3.2流行性腮腺炎的傳播途徑傳播途徑：本病毒主要通過(guò)空氣飛沫經(jīng)呼吸道進(jìn)行傳播同時(shí)直接接觸途經(jīng)也可導(dǎo)致傳播此外，如果妊娠時(shí)孕婦感染本病毒則可通過(guò)胎盤(pán)途經(jīng)直接傳染給胎兒7.3.3流行性腮腺炎的中醫(yī)預(yù)防未病先防1.控制傳染源2.切斷傳播途經(jīng)3.藥物防御已病防變1.中藥辨治防變2.驗(yàn)方防變3.外治防變4.針刺防變瘥后防復(fù)1.接種疫苗2.在流行期間服用中藥3.健康教育宣傳7.4肺結(jié)核7.4.1肺結(jié)核概述定義及分類(lèi)：肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病。分為5類(lèi)：①原發(fā)性肺結(jié)核。②血行播散性肺結(jié)核。③繼發(fā)性肺結(jié)核。④氣管、支氣管結(jié)核。⑤結(jié)核性胸膜炎。7.4.2肺結(jié)核傳播途徑呼吸道最主要的傳播方式。消化道肺結(jié)核患者使用過(guò)的餐具、吃剩的食物都可能留有結(jié)核菌；飲用未消毒的牛奶或乳制品等可能感染牛