平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練

平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練目錄o1.平衡的定義o2.平衡的分類o3.平衡的維持機(jī)制o4.平衡的評(píng)定o5.平衡功能訓(xùn)練contentso1.協(xié)調(diào)的定義o2.協(xié)調(diào)的分類o3.協(xié)調(diào)的維持機(jī)制o4.協(xié)調(diào)的評(píng)定o5.協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練平衡協(xié)調(diào)1.平衡的定義平衡能力：是指身體所處的一種姿勢(shì)狀態(tài)，并能在運(yùn)動(dòng)或受到外力作用時(shí)自動(dòng)調(diào)整并維持姿勢(shì)的一種能力。平衡狀態(tài)：是指物體所受到來自各個(gè)方向的作用力與反作用力大小相等，使物體處于一種穩(wěn)定的狀態(tài)。2.平衡的分類靜態(tài)平衡動(dòng)態(tài)平衡自動(dòng)態(tài)平衡他動(dòng)態(tài)平衡平衡反應(yīng)：是指平衡狀態(tài)改變時(shí)，機(jī)體恢復(fù)原有的平衡或建立新平衡的過程，包括反應(yīng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。反應(yīng)時(shí)間：從平衡狀態(tài)改變到出現(xiàn)可見運(yùn)動(dòng)的時(shí)間運(yùn)動(dòng)時(shí)間：出現(xiàn)可見運(yùn)動(dòng)到動(dòng)作完成、建立新平衡的時(shí)間平衡反應(yīng)形成規(guī)律：6個(gè)月——俯臥位平衡反應(yīng)7-8個(gè)月——仰臥位和坐位平衡反應(yīng)9-12個(gè)月——蹲起反應(yīng)12-21個(gè)月——站立反應(yīng)特殊平衡反應(yīng)：1.保護(hù)性伸展反應(yīng)：是指當(dāng)身體受到外力作用而偏離原支撐點(diǎn)時(shí)，身體發(fā)生的一種平衡反應(yīng)，表現(xiàn)為上肢或下肢伸展，作用在于支撐身體，防止摔倒。2.跨步及跳躍反應(yīng)：是指當(dāng)外力是身體偏離支撐點(diǎn)或在意外情況下，為了避免摔倒或受到損傷，身體順著外力的方向迅速跨出一步，以改變支撐點(diǎn)，建立新平衡的過程，其作用是通過重新獲取新的平衡，保護(hù)自己免受傷害。3.平衡的維持機(jī)制4.平衡的評(píng)定主觀評(píng)定：1.觀察法2.量表法：Berg平衡量表、Tinnetti量表、Brunel平衡量表、腦卒中患者姿勢(shì)評(píng)定量表、“站起-走”計(jì)時(shí)測(cè)試客觀評(píng)定：平衡測(cè)試儀1.協(xié)調(diào)的定義是指人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)的能力。協(xié)調(diào)功能障礙又稱共濟(jì)失調(diào)2.協(xié)調(diào)的分類類型病變位置小腦性共濟(jì)失調(diào)小腦大腦性共濟(jì)失調(diào)額葉性共濟(jì)失調(diào)額葉或額橋小腦束頂葉性共濟(jì)失調(diào)頂葉顳葉性共濟(jì)失調(diào)顳葉感覺性共濟(jì)失調(diào)脊髓后索肌群力量大腦反射調(diào)節(jié)小腦共濟(jì)協(xié)調(diào)系統(tǒng)3.協(xié)調(diào)的維持機(jī)制4.協(xié)調(diào)的評(píng)定：主要是觀察被測(cè)試對(duì)象，在完成

指定的動(dòng)作中有無異常。指鼻試驗(yàn)、指指試驗(yàn)、輪替試驗(yàn)、示指對(duì)指試驗(yàn)、拇指對(duì)指試驗(yàn)、握拳試驗(yàn)、拍膝試驗(yàn)、跟-膝-脛試驗(yàn)、旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)和拍地試驗(yàn)等。①在完成指定的動(dòng)作中有無異常;②完成動(dòng)作的時(shí)間是不正常；③睜、閉眼時(shí)動(dòng)作有無差別;④動(dòng)作完成過程中有無辨距不良、震顫、僵硬;⑤加快速度是不影響運(yùn)動(dòng)質(zhì)量;⑥動(dòng)作完成是否精確、直接、容易反向做;⑦進(jìn)行活動(dòng)時(shí)有無身體無關(guān)的運(yùn)動(dòng);⑧不看自己運(yùn)動(dòng)是否影響運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量;⑨受試者共濟(jì)失調(diào)是一側(cè)性或雙側(cè)性，什么部位(頭、軀干、上肢、下肢)最明顯;⑩受試者是否很快感到疲勞。5.平衡功能訓(xùn)練5.1影響平衡訓(xùn)練的因素1.支撐面積：接觸面積越大越平衡2.平衡的條件：夾角越小越平衡3.穩(wěn)定極限：大、硬、平整的支撐面越平衡4.擺動(dòng)的頻率：頻率越低越平衡5.與平衡有關(guān)的感覺的作用：視覺、本體感覺、前庭感覺6.與平衡有關(guān)的運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng)：牽張反射、不隨意運(yùn)動(dòng)、隨意運(yùn)動(dòng)5.平衡功能訓(xùn)練5.2訓(xùn)練原則1.安全性2.循序漸進(jìn)3.個(gè)體化原則4.綜合性訓(xùn)練5.平衡功能訓(xùn)練5.3訓(xùn)練方法1.仰臥位訓(xùn)練2.前臂支撐下俯臥位訓(xùn)練3.肘膝跪位訓(xùn)練4.雙膝跪位和半跪位訓(xùn)練5.坐位訓(xùn)練6.站立位訓(xùn)練5.協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練5.1影響協(xié)調(diào)訓(xùn)練的因素1.與協(xié)調(diào)有關(guān)的感覺的作用：視覺、本體感覺2.動(dòng)作的頻率：頻率越低越平衡3.與協(xié)調(diào)有關(guān)的運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng)：中樞神經(jīng)、骨骼肌肉4.其他：精神、心理、認(rèn)知、患者的主動(dòng)性等5.2訓(xùn)練原則1.由易到難，循序漸進(jìn)2.重復(fù)性訓(xùn)練3.針對(duì)性訓(xùn)練4.綜合性訓(xùn)練5.協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練5.3協(xié)調(diào)訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練的區(qū)別訓(xùn)練方法基本相同，側(cè)重點(diǎn)不同平衡能力訓(xùn)練側(cè)重于身體重心的控制，以粗大動(dòng)作、整體動(dòng)作訓(xùn)練為主協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練側(cè)重于動(dòng)作的