2024年衛(wèi)生院手衛(wèi)生的監(jiān)測制度范文（六篇）

第8頁共8頁2024年衛(wèi)生院手衛(wèi)生的監(jiān)測制度范文(五)衛(wèi)生手消毒程序(1)取2ml速干型手消毒劑置于手掌；(2)均勻涂抹于手部所有皮膚，參照六步洗手法揉搓，持續(xù)約____分鐘；(3)確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部自然干燥；(4)如涉及上述消毒原則第(3)、(4)條的情況，應(yīng)先進(jìn)行洗手，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。(六)外科手消毒原則(1)遵循先洗手、后消毒的順序；(2)在進(jìn)行各類手術(shù)前，均需進(jìn)行外科洗手和外科手消毒；(3)手術(shù)過程中以及不同患者手術(shù)之間、手套破損或手部被污染時(shí)，需重新進(jìn)行外科洗手和外科手消毒。(七)手衛(wèi)生監(jiān)測規(guī)定1.每季度對手術(shù)室、ICU、新生兒室、血透室、產(chǎn)房、口腔科、消毒供應(yīng)室等關(guān)鍵部門進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測；2.在出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)且可能與手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，立即進(jìn)行監(jiān)測；3.手衛(wèi)生監(jiān)測程序：(1)受檢者消毒后，用含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在手指彎曲面從根部到指尖往返涂擦兩次，覆蓋面積約30cm2，同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；(2)剪去棉拭子接觸受檢者部分，將剩余部分投入含有中和劑的10ml無菌洗脫液試管內(nèi)；(3)振打試管____次，取1.0ml樣本接種至滅菌培養(yǎng)皿，每個(gè)樣本接種兩個(gè)平皿，加入已溶化的45-48℃營養(yǎng)瓊脂15-18ml，待瓊脂凝固，置于37℃培養(yǎng)箱培養(yǎng)____小時(shí)，計(jì)算菌落數(shù)。4.手消毒效果應(yīng)滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：(1)衛(wèi)生手消毒，每平方厘米細(xì)菌菌落總數(shù)不得超過10cfu；(2)外科手消毒，每平方厘米細(xì)菌菌落總數(shù)不得超過5cfu。2024年衛(wèi)生院手衛(wèi)生的監(jiān)測制度范文（二）醫(yī)療廢物管理遵循《醫(yī)療廢物分類》的規(guī)定，確保有效管控，并設(shè)有針對醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散及意外事故的應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)院已建立全面的醫(yī)院感染控制培訓(xùn)教育制度，定期對在職員工和新入職員工進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防的宣傳教育和培訓(xùn)。手衛(wèi)生制度：1.全院醫(yī)護(hù)人員在特定情況下需嚴(yán)格按照“七步洗手法”清潔雙手，包括但不限于直接接觸病人前后、接觸不同病人之間、處理病人血液、體液等污染物后。2.在清潔雙手時(shí)，應(yīng)徹底清洗指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等易藏污納垢的部位，洗凈后不得佩戴手飾。3.使用指定的洗手液進(jìn)行清潔。4.若醫(yī)護(hù)人員的手無可見污染物，可使用速干型手消毒劑替代洗手。5.在特定情況下，如處理免疫低下病人前后、出入感染重點(diǎn)部門、接觸傳染性物質(zhì)后等，必須進(jìn)行手消毒。6.手部被感染性物質(zhì)污染或直接處理傳染病病人污染物后，應(yīng)先用流動(dòng)水沖洗，再使用手消毒劑消毒。7.進(jìn)行侵入性操作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需佩戴無菌手套，戴手套前后均需洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。醫(yī)院消毒隔離制度：1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持整潔的著裝，進(jìn)行無菌操作時(shí)需佩戴口罩和帽子，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒滅菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)定。2.病房布局應(yīng)合理，分區(qū)明確，配備流動(dòng)水洗手設(shè)施或免洗消毒劑。3.無菌物品按滅菌日期存放，過期需重新滅菌；無菌物品一人一用一滅菌。棉球、紗布等開啟后使用時(shí)間不超過規(guī)定小時(shí)數(shù)。4.抽取的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體注明開啟時(shí)間，超過規(guī)定小時(shí)后不得使用。啟封的溶媒超過規(guī)定小時(shí)不得使用。5.碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉保存，使用小包裝并注明開啟時(shí)間，超過規(guī)定天數(shù)后更換。6.進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品需消毒處理。7.堅(jiān)持每日清潔消毒制度，病室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)，每日兩次，每次通風(fēng)時(shí)間不少于規(guī)定分鐘。地面濕式清掃，保持清潔，有污染時(shí)及時(shí)消毒。8.彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后立即消毒處理。9.監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等需加強(qiáng)清潔消毒管理。10.氧氣濕化瓶等器材每日消毒，使用完畢后進(jìn)行終末消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水。11.病床濕掃一床一巾，床頭柜濕抹一柜一巾，用后消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，進(jìn)行終末消毒處理。12.病人被服每周更換1-2次，特殊情況及時(shí)更換，禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換的衣物。13.垃圾應(yīng)放入塑料袋內(nèi)封閉運(yùn)送，醫(yī)用垃圾與生活垃圾分開處理，感染性垃圾放入有明顯標(biāo)識的黃色塑料袋內(nèi)，進(jìn)行無害化處理。14.在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，對感染病人采取相應(yīng)隔離措施，按照感染病人與非感染病人分開、同類感染病人相對集中、特殊感染病人單獨(dú)安置的原則。15.各種治療、護(hù)理及換藥操作按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口順序進(jìn)行，特殊感染傷口嚴(yán)格隔離，處理后進(jìn)行終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。感染性敷料放入指定污物袋內(nèi)，無害化處理。16.對傳染病患者及其用物按傳染病管理相關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)消毒隔離和處理措施。傳染性體液等標(biāo)本需消毒后排放。2024年衛(wèi)生院手衛(wèi)生的監(jiān)測制度范文（三）一、遵循國家及醫(yī)院的規(guī)章制度，建立并執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)范，確保配備有效且方便的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生措施提供充分的條件。二、定期進(jìn)行全院范圍的手衛(wèi)生培訓(xùn)，強(qiáng)化所有醫(yī)務(wù)人員的無菌操作觀念和醫(yī)院感染預(yù)防意識，使他們掌握必要的手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，以確保手衛(wèi)生的效果。三、醫(yī)院感染控制部門應(yīng)負(fù)責(zé)監(jiān)督和提升醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況，以提高手衛(wèi)生的依從性。四、在血液透析部門，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)需達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手部細(xì)菌負(fù)荷應(yīng)不超過10cfu/cm2，且不得檢測出有害微生物。五、醫(yī)務(wù)人員在以下情況下必須洗手：(1)在直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，以及從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。(2)在接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，以及接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。(3)在穿脫隔離衣前后，摘手套后。(4)在進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后。(5)當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手肉眼可見有污染物，或被病人的血液、體液污染后。六、在懷疑流行病爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行監(jiān)測。手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測程序如下：(1)受檢者手消毒后，五指并攏，用含有相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在手指曲面從指跟到指端往返涂擦五次，覆蓋約30cm2的面積，同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子。(2)剪去棉拭子接觸操作者的部分，將接觸被檢者部分投入含有10ml相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)。(3)振打試管五次，取1.0ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每個(gè)樣本接種兩個(gè)平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45℃-48℃營養(yǎng)瓊脂15ml-18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置于36℃±1℃的溫箱培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。2024年衛(wèi)生院手衛(wèi)生的監(jiān)測制度范文（四）醫(yī)療廢物管理遵循《物的分類》規(guī)定，確保有效管控，并設(shè)立應(yīng)對醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散及意外事故的應(yīng)急預(yù)案。7、醫(yī)院已建立全面的醫(yī)院感染控制培訓(xùn)教育制度，定期對在職員工和新入職員工進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防的宣傳教育和培訓(xùn)。手衛(wèi)生制度一、全院醫(yī)護(hù)人員在以下情況必須嚴(yán)格按照“七步洗手法”清潔雙手：二、(一)在直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；(二)在接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；(三)在穿脫隔離衣前后，摘手套后；(四)在進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；(五)當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見污染物，或被病人的血液、體液污染后。二、醫(yī)護(hù)人員在洗手時(shí)應(yīng)徹底清潔易受微生物污染的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等，清潔后不得佩戴飾品。三、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使用洗手液進(jìn)行洗手。四、醫(yī)護(hù)人員在手部無可見污染物時(shí)，可使用速干型手消毒劑替代洗手消毒雙手。五、醫(yī)護(hù)人員在以下情況必須進(jìn)行手消毒：(一)在檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下病人之前；(二)出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；(三)在接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；(四)在雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；(五)在需要雙手長時(shí)間保持抗菌活性時(shí)。六、醫(yī)護(hù)人員在手部被感染性物質(zhì)污染，或直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理、處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)先用流動(dòng)水沖洗干凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。七、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)戴無菌手套，戴手套前后需洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。醫(yī)院消毒隔離制度一、醫(yī)護(hù)人員在工作期間應(yīng)保持衣帽整潔，進(jìn)行無菌操作時(shí)必須戴口罩、帽子，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，遵守消毒滅菌原則，嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生指征。二、室內(nèi)布局應(yīng)合理，分區(qū)明確，標(biāo)志清晰。應(yīng)設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施或備有免洗消毒劑。三、無菌物品應(yīng)按滅菌日期依次放入專用柜內(nèi)，過期需重新滅菌；無菌物品必須一人一用一滅菌。棉球、紗布等打開后，使用時(shí)間不得超過____小時(shí)，使用小包裝。四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體需注明時(shí)間，超過____小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過____小時(shí)不得使用。五、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，使用小包裝并注明開啟時(shí)間，超過____天后需更換。六、進(jìn)入人體____或無菌器官的醫(yī)療用品必須經(jīng)過滅菌處理；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須經(jīng)過消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去除污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。七、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，病房內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日兩次，每次____分鐘，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、體液及排泄物等污染時(shí)，應(yīng)立即使用含有效氯____mg/l-____mg/l含氯消毒劑拖洗，拖洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。不同區(qū)域應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。八、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理。九、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。十、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，使用后進(jìn)行終末消毒，干燥保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。十一、病床濕式清掃，一床一巾，床頭柜濕抹一柜一巾，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元需進(jìn)行終末消毒處理。十二、病人被服每周更換l-____次，特殊情況及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換的衣物。十三、垃圾應(yīng)置于塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn)；感染性垃圾應(yīng)置于有明顯標(biāo)識2024年衛(wèi)生院手衛(wèi)生的監(jiān)測制度范文（五）醫(yī)療廢物管理遵循《物的分類》規(guī)定，確保有效管控，并設(shè)立應(yīng)對醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散及意外事故的應(yīng)急預(yù)案。7、醫(yī)院已建立全面的醫(yī)院感染控制培訓(xùn)教育制度，定期對在職員工和新入職員工進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防的宣傳教育和培訓(xùn)。手衛(wèi)生制度：一、全院醫(yī)護(hù)人員在關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)需嚴(yán)格按照“七步洗手法”清潔雙手，具體包括：二、(一)在直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，以及接觸特殊易感病人前后；(二)在接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；(三)在穿脫隔離衣前后，摘手套后；(四)在進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；(五)當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見污染物，或被病人的血液、體液污染后。二、醫(yī)護(hù)人員在洗手時(shí)需徹底清潔易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等，洗凈手后不得佩戴飾品。三、醫(yī)護(hù)人員使用洗手液進(jìn)行洗手。四、醫(yī)護(hù)人員在手部無可見污染物時(shí)，可使用速干型手消毒劑替代洗手消毒雙手。五、以下情況醫(yī)護(hù)人員必須進(jìn)行手消毒：(一)在檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；(二)出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；(三)在接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；(四)在雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；(五)在需要雙手長時(shí)間保持抗菌活性時(shí)。六、醫(yī)護(hù)人員手部被感染性物質(zhì)污染，或直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理、處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。七、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)戴無菌手套，戴手套前后需洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。醫(yī)院消毒隔離制度：一、醫(yī)護(hù)人員在工作期間應(yīng)保持衣帽整潔，進(jìn)行無菌操作時(shí)必須戴口罩、帽子，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，遵守消毒滅菌原則，嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生指征。二、室內(nèi)設(shè)施布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)識清晰，設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施或備有免洗消毒劑。三、無菌物品按滅菌日期放入專用柜內(nèi)，過期需重新滅菌；無菌物品必須一人一用一滅菌。棉球、紗布等打開后，使用時(shí)間不得超過____小時(shí)，使用小包裝。四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體需注明開啟時(shí)間，超過____小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過____小時(shí)不得使用。五、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，使用小包裝并注明開啟時(shí)間，超過____天后需更換。六、進(jìn)入人體____或無菌器官的醫(yī)療用品必須經(jīng)過滅菌處理；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須經(jīng)過消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去除污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。七、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，病房內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日兩次，每次____分鐘，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、體液及排泄物等污染時(shí)，應(yīng)即時(shí)以含有效氯____mg/l-____mg/l含氯消毒劑拖洗，拖洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。不同區(qū)域應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。八、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理。九、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。十、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，使用后進(jìn)行終末消毒，干燥保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。十一、病床濕式清掃，一床一巾，床頭柜濕抹一柜一巾，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元需進(jìn)行終末消毒處理。十二、病人被服每周更換l-____次，特殊情況及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換的衣物。十三、垃圾應(yīng)置于塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn)；感染性垃圾置于有明顯標(biāo)識的2024年衛(wèi)生院手衛(wèi)生的監(jiān)測制度范文（六）(一)使用規(guī)定(5)手消毒劑的分配器應(yīng)設(shè)計(jì)為非接觸式的，消毒劑推薦采用一次性包裝。(6)應(yīng)提供干手用具。干手巾應(yīng)每次使用后即進(jìn)行消毒處理；盛放干手巾的容器應(yīng)每次使用后清洗并消毒。(7)應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程圖及說明。(二)洗手的適應(yīng)癥1.在直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，以及在接觸特殊易感病人前后；2.在接觸病人的黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3.在穿脫隔離衣前后，摘手套后；4.在進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；5.在配制藥物或準(zhǔn)備餐食前；6.在手部有可見污染物或者被病人的血液、體液等蛋白性物質(zhì)污染后。(三)洗手方法1.濕潤雙手：用流動(dòng)水濕潤雙手；2.涂抹皂液：取適量皂液均勻涂抹于手部所有皮膚；3.揉搓：仔細(xì)揉搓雙手，按照六步法洗手，持續(xù)時(shí)間不少于____秒，具體步驟包括：(1)掌心相對，手指并攏，相互揉搓；(2)手心對手背沿指縫相互揉搓，交替進(jìn)行；(3)掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；(4)右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交替進(jìn)行；(5)彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交替進(jìn)行；(6)將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交替進(jìn)行；4.沖洗：用流動(dòng)水沖洗雙手；5.干燥雙手：用紙巾或干手毛巾擦干雙手；6.涂抹護(hù)膚用品：適量涂抹護(hù)膚用品以保護(hù)雙手；7.整個(gè)洗手過程需持續(xù)不少于____秒。(四)衛(wèi)生手消毒的適應(yīng)癥1.指標(biāo)(1)在檢查、治