全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）

全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范

指標(biāo)體系

4

一、服務(wù)業(yè)務(wù)

（一）便民服務(wù)

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)具體內(nèi)容和要求

一(一)（1）為轄區(qū)內(nèi)常住居民提供基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療健康服務(wù)。

服務(wù)業(yè)務(wù)便民服務(wù)互聯(lián)網(wǎng)具備預(yù)約、繳費、診療建議、醫(yī)患溝通、健康門戶、

服務(wù)預(yù)約查詢、處方查詢、報告查詢等8項功能。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）具備4項功能。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（2）為轄區(qū)內(nèi)常住居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等預(yù)

預(yù)約服務(wù)約服務(wù)。

1具備包括預(yù)約登記、預(yù)約取消、資源同步、資源管

理、分時段預(yù)約、患者信用管理等6項功能。

2提供建檔、診療、隨訪、體檢、預(yù)防接種等5項預(yù)

約服務(wù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）具備3項功能、提供3項服務(wù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（3）為轄區(qū)內(nèi)常住居民提供建檔、診療、隨訪、體檢、預(yù)

1

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)具體內(nèi)容和要求

自助服務(wù)防接種等自助信息查詢服務(wù)。

提供機構(gòu)簡介、就醫(yī)指南、患者基本信息、就診信息

查詢、醫(yī)療費用查詢、醫(yī)護(hù)信息查詢、檢驗檢查報告打印、

膠片打印、出院記錄打印、住院證明打印、費用明細(xì)打印

等11項服務(wù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）提供6項服務(wù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（4）為轄區(qū)內(nèi)常住居民提供多種便民費用結(jié)算方式，鼓勵

便民結(jié)算使用居民健康卡。

1具備身份識別、費用結(jié)算、移動支付、掃碼支付、醫(yī)

保結(jié)算、商保結(jié)算等6項功能。

2支持身份證、居民健康卡（電子）等2種身份識別

方式。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）具備3項功能、支持1種方式。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（5）通過多種方式向轄區(qū)內(nèi)常住居民公開公共衛(wèi)生服務(wù)、

信息推送就診服務(wù)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相關(guān)信息。

2

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)具體內(nèi)容和要求

與公開1提供醫(yī)療機構(gòu)介紹、公共衛(wèi)生服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)

價格、專家團(tuán)隊介紹、預(yù)約服務(wù)內(nèi)容、檢驗檢查報告結(jié)果

等6種信息。

2提供自助設(shè)備、大屏幕顯示屏、移動終端應(yīng)用等3

種公開途徑。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）提供4種信息、提供1種途徑。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（二）健康教育

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)具體內(nèi)容和要求

一(二)（6）為轄區(qū)內(nèi)常住居民提供健康教育管理服務(wù)。

服務(wù)業(yè)務(wù)健康教育健康教育①具備健康教育處方管理、計劃管理、效果評價、教

服務(wù)育機構(gòu)管理、教育對象管理等5項功能。

②支持桌面終端、移動終端、大屏幕顯示屏等3種傳

播方式。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）具備4項功能、支持2種方式。

3

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)具體內(nèi)容和要求

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（7）為轄區(qū)內(nèi)常住居民提供健康促進(jìn)管理服務(wù)。

健康促進(jìn)①具備健康促進(jìn)資源管理、計劃管理、項目管理、效

服務(wù)果評價等4項功能。

②支持桌面終端、移動終端、大屏幕顯示屏等3種傳

播方式。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）具備3項功能、支持2種方式。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（三）預(yù)防接種

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)具體內(nèi)容和要求

一(三)（8）實現(xiàn)對轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童及其他重點人群提供預(yù)防

服務(wù)業(yè)務(wù)預(yù)防接種預(yù)防接種接種服務(wù)。

服務(wù)1具備建立預(yù)防接種電子檔案、接種信息查詢、預(yù)

約信息記錄、接種前告知記錄、接種信息記錄、疑似預(yù)防

接種異常反應(yīng)記錄、留觀提醒、未接種提醒、預(yù)防接種基

4

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)具體內(nèi)容和要求

本知識庫等9項功能。

2支持文字及圖片信息的錄入、識別、導(dǎo)入等3種

采集方式。

3支持短信、移動應(yīng)用、電子郵件等3種提醒方式。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）具備8項功能、支持2種信息

采集方式和1種提醒方式。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（四）兒童保健

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)具體內(nèi)容和要求

一(四)（9）為新生兒提供體檢、篩查、訪視、喂養(yǎng)、健康指導(dǎo)等

服務(wù)業(yè)務(wù)兒童保健新生兒常規(guī)保健服務(wù)。

保?、倬邆湫律鷥焊改富拘畔?、新生兒基本信息（包括

出院日期、生后休養(yǎng)地地址、戶籍地址、常住地址等）、

體格測量、疾病篩查、聽力篩查、喂養(yǎng)管理、陽性個案管

理及追蹤、訪視信息等8項記錄功能。

5

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)具體內(nèi)容和要求

②支持新生兒訪視信息提醒、數(shù)據(jù)質(zhì)量控制、疾病統(tǒng)

計、體格測量信息查詢、保健知識庫、統(tǒng)計分析、移動端

錄入等7種技術(shù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）具備8項功能、支持7種技術(shù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（10）為兒童提供生長發(fā)育監(jiān)測、疾病篩查、營養(yǎng)喂養(yǎng)、心

兒童保健理行為發(fā)育、體格測試評估、五官保健、口腔保健、健康

指導(dǎo)、高危兒管理等保健服務(wù)。

①具備兒童基本信息、健康體檢、轉(zhuǎn)診隨訪、陽性個

案管理及追蹤、結(jié)案等5項記錄功能。

②支持預(yù)約信息提醒、健康體檢信息查詢、兒童保健

知識庫、統(tǒng)計分析、移動端錄入等5種技術(shù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）具備5項功能、支持5種技術(shù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（11）為青少年提供體格發(fā)育測量、健康體檢評估等服務(wù)。

青少年①具備青少年基本信息、健康體檢、轉(zhuǎn)診、結(jié)案等4

保健項記錄功能。

6

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)具體內(nèi)容和要求

②支持預(yù)約信息提醒、健康體檢信息查詢、青少年保

健知識庫、統(tǒng)計分析、移動端錄入等5種技術(shù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）推薦要求。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（五）婦女保健

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)具體內(nèi)容和要求

一(五)（12）定期為適齡婦女提供生殖器官和乳腺等常見疾病專項

服務(wù)業(yè)務(wù)婦女保健婦女檢查，提供早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)等服務(wù)。

常見病①具備基本信息記錄、篩查專案記錄、初檢信息記錄、

篩查復(fù)檢信息記錄、診斷治療結(jié)果記錄、轉(zhuǎn)診登記、隨訪登記、

陽性個案管理及追蹤、信息發(fā)布、宣傳教育、篩查結(jié)果自

助查詢等11項功能。

②支持婦女預(yù)約信息提醒、篩查信息查詢、常見病知

識庫、統(tǒng)計分析、移動端錄入等5種技術(shù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）推薦要求。

7

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)具體內(nèi)容和要求

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（13）按宮頸癌篩查流程要求定期為適齡婦女進(jìn)行規(guī)范檢

宮頸癌查，提供早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)等服務(wù)。

篩查①支持知識問卷、婦科檢查、盆腔B超檢查、陰道鏡

檢查、HPV檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、組織學(xué)病理檢查等7

種篩查方式。

②具備婦女基本信息、篩查專案、初檢信息、復(fù)檢信

息、診斷治療、陽性個案管理及追蹤、轉(zhuǎn)診、隨訪等8項

記錄功能。

③支持預(yù)約信息提醒、篩查信息查詢、重復(fù)檢查提醒、

異常個案體檢提醒、宮頸癌知識庫、統(tǒng)計分析、移動端錄

入等7種技術(shù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）推薦要求。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（14）按照乳腺癌篩查流程定期為適齡婦女進(jìn)行規(guī)范檢查，

乳腺癌提供早期發(fā)現(xiàn)與治療等服務(wù)。

篩查①支持知識問卷、一般檢查、臨床檢查、乳腺彩超檢

8

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)具體內(nèi)容和要求

查、鉬靶X線檢查、組織學(xué)診斷檢查等6種篩查方式。

②具備婦女基本信息、篩查專案、初檢信息、復(fù)檢信

息、診斷治療、陽性個案管理及追蹤、轉(zhuǎn)診、隨訪等8項

記錄功能。

③支持預(yù)約信息提醒、篩查信息查詢、重復(fù)檢查提醒、

異常個案體檢提醒、乳腺癌知識庫、統(tǒng)計分析、移動端錄

入等7種技術(shù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）推薦要求。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（六）孕產(chǎn)期保健

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)具體內(nèi)容和要求

一(六)（15）為婦女在孕前及孕早期提供增補葉酸服務(wù)，預(yù)防神經(jīng)

服務(wù)業(yè)務(wù)孕產(chǎn)期增補葉酸管缺陷發(fā)生。

保健預(yù)防神經(jīng)①具備待孕婦女或孕婦基本信息記錄、申領(lǐng)記錄、庫

管缺陷存記錄、發(fā)放記錄、重點人群管理及追蹤、健康教育等6

9

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)具體內(nèi)容和要求

項功能。

②支持預(yù)約信息提醒、增補葉酸信息查詢、統(tǒng)計分析

等3種技術(shù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）具備6項功能、支持3種技術(shù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（16）為準(zhǔn)備懷孕夫婦提供健康狀況評估與指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)影響

孕前保健生育危險因素，指導(dǎo)夫婦采取有效預(yù)防措施。

①具備夫婦基本信息記錄、醫(yī)學(xué)檢查記錄、風(fēng)險評估

記錄、轉(zhuǎn)診記錄、疾病診斷及治療記錄、重點人群管理及

追蹤、健康教育、優(yōu)生咨詢指導(dǎo)、風(fēng)險人群管理、早孕隨

訪、妊娠結(jié)局隨訪等11項功能。

②支持預(yù)約信息提醒、檢查信息查詢、孕前保健知識

庫、統(tǒng)計分析等4種技術(shù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）具備9項功能、支持3種技術(shù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（17）從早孕建冊開始，為孕婦提供定期產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前篩

孕期保健查、健康評估及高危管理等服務(wù)。

10

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)具體內(nèi)容和要求

①具備孕婦基本信息、首次產(chǎn)檢信息、產(chǎn)前檢查復(fù)診

信息、預(yù)約復(fù)診、產(chǎn)前保健孕婦轉(zhuǎn)診、妊娠風(fēng)險評估及轉(zhuǎn)

診記錄、確診高危孕產(chǎn)婦、終止妊娠、高危孕婦重點人群

管理及追蹤、妊娠圖等10項記錄功能。

②支持預(yù)約信息提醒、檢查信息查詢、孕期保健知識

庫、統(tǒng)計分析等4種技術(shù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）具備9項功能、支持4種技術(shù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（18）在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為孕產(chǎn)婦及其所生嬰兒提供艾滋病、

預(yù)防梅毒、乙肝檢測和咨詢服務(wù)。

艾梅乙①具備篩查專案記錄、檢查信息記錄、篩查結(jié)果記錄、

母嬰傳播轉(zhuǎn)診登記、陽性個案管理及追蹤、宣傳教育、篩查結(jié)果自

管理助查詢等7項功能。

②支持預(yù)約信息提醒、篩查信息查詢、統(tǒng)計分析、移

動端錄入等4種技術(shù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）具備4項功能、支持2種技術(shù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

11

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)具體內(nèi)容和要求

（19）在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為孕婦提供專業(yè)規(guī)范的分娩期保

分娩期健管理。

保?、倬邆湓袐D基本信息、出入院、分娩過程、新生兒情

況、新生兒診斷治療轉(zhuǎn)診記錄、產(chǎn)后診斷、產(chǎn)后觀察等7

項記錄功能。

②支持分娩信息查詢、分娩保健知識庫、統(tǒng)計分析等

3種技術(shù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）具備7項功能、支持2種技術(shù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（20）為產(chǎn)婦提供出院后3～7天內(nèi)的產(chǎn)后訪視、產(chǎn)褥期健康

產(chǎn)后訪視管理，以及母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)。

①具備產(chǎn)婦基本信息、訪視信息、重點人群管理及追

蹤、訪視小結(jié)、高危人群警示提醒等5項記錄功能。

②支持預(yù)約信息提醒、產(chǎn)后訪視信息查詢、產(chǎn)后訪視

知識庫、統(tǒng)計分析、移動端錄入等5種技術(shù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）具備5項功能、支持5種技術(shù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

12

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)具體內(nèi)容和要求

（21）為產(chǎn)婦提供產(chǎn)后42天健康檢查、哺乳情況檢查以及健

產(chǎn)后42天康指導(dǎo)。

檢查①具備產(chǎn)婦基本信息記錄、檢查信息記錄、保健管理

結(jié)案、重點人群管理及追蹤、健康教育、計劃生育及避孕

咨詢等6項功能。

②支持產(chǎn)后42天檢查知識庫、預(yù)約信息提醒、檢查信

息查詢、統(tǒng)計分析、移動端錄入等5種技術(shù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）具備6項功能、支持5種技術(shù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（22）對孕產(chǎn)婦提供高危識別，進(jìn)行高危孕產(chǎn)婦的評估、登

高危孕產(chǎn)記、預(yù)約、追蹤及轉(zhuǎn)歸等服務(wù)。

婦管理①具備高危孕產(chǎn)婦基本信息、標(biāo)識信息、風(fēng)險篩查及

轉(zhuǎn)診記錄、預(yù)約隨診、醫(yī)學(xué)指導(dǎo)、管理結(jié)案、危重癥救治

的情況等7項記錄功能。

②支持預(yù)約信息提醒、高危因素預(yù)警、醫(yī)學(xué)指導(dǎo)信息

查詢、高危孕產(chǎn)婦知識庫、統(tǒng)計分析等5種技術(shù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）具備4項功能、支持3種技術(shù)。

13

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)具體內(nèi)容和要求

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（七）老年人健康服務(wù)

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)具體內(nèi)容和要求

一(七)（23）為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人提供生活方式和健康狀況

服務(wù)業(yè)務(wù)老年人老年人評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)服務(wù)。

健康服務(wù)健康體檢①具備老年人一般情況、生活方式、健康狀況、體格

與健康檢查、輔助檢查、健康指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診等7項記錄功能。

指導(dǎo)服務(wù)②支持隨訪預(yù)約、預(yù)約提醒、與慢病服務(wù)模塊銜接、

檔案調(diào)閱、統(tǒng)計分析、老年健康知識庫、移動終端應(yīng)用等7

種技術(shù)。

③支持文字、圖片、視頻信息的錄入、導(dǎo)入和識別3

種采集方式。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）具備6項功能，支持1種方式。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（24）進(jìn)行老年人生活自理能力評估，對失能老人進(jìn)行登記

14

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)具體內(nèi)容和要求

老年人和健康指導(dǎo)服務(wù)。

生活自理①具備失能老年人建檔登記、基本情況、生活自理能

能力評估力評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導(dǎo)、預(yù)約轉(zhuǎn)診7項

服務(wù)記錄功能。

②支持隨訪預(yù)約、預(yù)約提醒、高危預(yù)警、檔案調(diào)閱、

統(tǒng)計分析、老年健康知識庫、移動終端應(yīng)用等7種技術(shù)。

③支持文字、圖片、視頻信息的錄入、導(dǎo)入和識別3

種采集方式。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）具備6項功能，支持1種方式。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（八）基本醫(yī)療服務(wù)

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)具體內(nèi)容和要求

一(八)（25）實現(xiàn)門急診病歷的電子化管理。

服務(wù)業(yè)務(wù)基本醫(yī)療門急診①具備病歷書寫、疾病診斷錄入、處方錄入、處置錄

服務(wù)電子病歷入、信息引用、智能提醒、全科診療SOAP、模板管理等8

15

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)具體內(nèi)容和要求

項功能。

②支持主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、實驗室檢

查、診斷記錄、診斷知識庫、醫(yī)學(xué)術(shù)語庫、藥物字典、檢

驗檢查字典、合理用藥知識庫等11項內(nèi)容。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）具備3項功能、支持6項內(nèi)容。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（26）實現(xiàn)門診藥物使用的規(guī)范化管理。

合理用藥①備用藥提醒、醫(yī)囑復(fù)核、用藥分析等3項功能。

②提供藥物適應(yīng)癥、配伍禁忌等2種提醒。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）具備2項功能、提供1種提醒。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（27）實現(xiàn)住院病歷的規(guī)范管理。

住院病歷①具備病歷編輯、醫(yī)囑錄入、病歷模板、信息引用、

書寫痕跡保留、病歷質(zhì)控、歸檔封存、診斷知識庫、合理用藥

知識庫、醫(yī)學(xué)術(shù)語庫、電子病歷模板庫、質(zhì)控規(guī)則庫、藥

物字典、檢驗檢查字典、智能提醒等15項功能。

②支持病案首頁、入院記錄、病程記錄、醫(yī)囑單、體

16

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)具體內(nèi)容和要求

溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查報告、病理報告單、知情同意書、病

危（重）通知書等9項內(nèi)容。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）推薦要求。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（28）實現(xiàn)住院醫(yī)囑的規(guī)范管理。

住院醫(yī)囑①具備醫(yī)囑錄入、核對、執(zhí)行、作廢、審核、模板管

管理理、電子簽名、醫(yī)囑打印、藥物字典、檢驗檢查字典、手

術(shù)治療字典等11項功能。

②支持住院用藥、檢查、檢驗、手術(shù)、治療、輸血、

護(hù)理等7種醫(yī)囑類型。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）推薦要求。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（29）實現(xiàn)護(hù)理記錄、住院患者評估和出院隨訪等管理。

護(hù)理記錄具備護(hù)理記錄錄入、入院評估、住院期間評估、出院

評估、隨訪計劃、隨訪記錄、隨訪工作量分析、信息引用、

電子簽名、智能提醒、模板管理、歸檔封存等12項功能。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）推薦要求。

17

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)具體內(nèi)容和要求

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（30）實現(xiàn)檢驗、檢查、治療等非藥品醫(yī)囑進(jìn)行審核、執(zhí)行、

非藥品打印等進(jìn)行全過程管理。

醫(yī)囑執(zhí)行具備患者身份確認(rèn)、臨床信息共享、醫(yī)囑核對、標(biāo)本

管理、執(zhí)行確認(rèn)、結(jié)果反饋、非藥品醫(yī)囑審核知識庫等7

項功能。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）推薦要求。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（31）為保證用藥安全，通過患者身份及藥品的核對，實現(xiàn)

藥品針劑、口服藥、外用藥等全過程管理。

醫(yī)囑執(zhí)行具備配藥管理、標(biāo)簽管理、身份查對、藥品查對、配

伍禁忌、藥品皮試、用藥前后病情獲取等7項功能。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）推薦要求。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（32）實現(xiàn)患者身份及輸液藥品的核對，輸液過程的全流程

輸液管理管理。

具備登記管理、配藥管理、標(biāo)簽管理、身份查對、藥

18

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)具體內(nèi)容和要求

品查對、呼叫管理、臨床信息共享、醫(yī)囑校對知識庫等8

項功能。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）具備2項功能。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（33）實現(xiàn)常規(guī)檢驗、生化檢驗、免疫檢驗、微生物檢驗等

臨床檢驗全流程信息管理。

信息管理①具備標(biāo)本管理、時間管理、條碼管理、報告書寫、

報告審核、數(shù)據(jù)采集、雙向質(zhì)控、危急值設(shè)置、醫(yī)囑知識

庫等9項功能。

②支持常規(guī)檢驗、生化檢驗、免疫檢驗、微生物檢驗

等4種檢驗類型。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）推薦要求。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（34）實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像信息資料電子化傳輸、存儲、后處理與

醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用調(diào)閱。

信息管理①具備影像數(shù)據(jù)采集、圖像壓縮、數(shù)據(jù)存儲歸檔、檢

查預(yù)約、信息登記、影像后處理分析、影像一致性輸出、

19

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)具體內(nèi)容和要求

圖像內(nèi)容檢索、影像調(diào)閱、診斷報告管理和打印、質(zhì)控管

理等11項功能。

②支持心電、放射、超聲、病理等4種醫(yī)學(xué)影像信息

類型。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）推薦要求。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（35）提供心電圖機與運動平臺、動態(tài)心電圖等電生理檢查

電生理的信息管理。

信息管理具備設(shè)備數(shù)據(jù)采集、數(shù)字圖像分析、診斷報告管理、

質(zhì)量控制等4項功能。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）推薦要求。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（36）利用信息化和現(xiàn)代通訊工具，基于居民健康卡及醫(yī)生

遠(yuǎn)程會診電子證照，為患者完成遠(yuǎn)程病歷分析、疾病診斷和治療方

案。

具備醫(yī)患雙方身份數(shù)字認(rèn)證、會診申請、患者病歷信

息采集、專家會診、病歷信息調(diào)閱、?？圃\斷、會診結(jié)果

20

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)具體內(nèi)容和要求

下傳、遠(yuǎn)程會診相關(guān)知識庫、會診評價、示教示范、數(shù)字

音頻處理、視頻壓縮傳輸?shù)?2項功能。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）推薦要求。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（九）慢病患者服務(wù)

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)具體內(nèi)容和要求

一(九)（37）實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目指定的轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核患者

服務(wù)業(yè)務(wù)慢病患者肺結(jié)核就診、篩查及健康管理服務(wù)。

服務(wù)患者服務(wù)1具備就診預(yù)約、患者篩查結(jié)果信息記錄、密切接觸

者篩查結(jié)果信息記錄、報卡患者追蹤信息記錄、確診患者

信息記錄、患者治療記錄、患者服藥記錄、第一次入戶隨

訪記錄、隨訪服務(wù)記錄、雙向轉(zhuǎn)診記錄、診療過程信息提

醒等11項功能。

2支持肺結(jié)核防治基本知識庫、肺結(jié)核診斷知識庫等

2個知識庫。

21

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)具體內(nèi)容和要求

3支持文字及圖片信息的錄入、導(dǎo)入以及與不同系統(tǒng)

間的抽取或交換等3種采集方式。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）具備11項功能、支持2個知識

庫、支持1種及以上采集方式。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（38）實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目指定的轄區(qū)內(nèi)35歲及以

高血壓上高血壓患者就診、篩查及確診服務(wù)。

患者服務(wù)1具備就診預(yù)約、患者篩查結(jié)果信息記錄、確診患者

信息記錄、隨訪信息記錄、評估信息記錄、干預(yù)信息記錄、

雙向轉(zhuǎn)診記錄、診療過程信息提醒等8項功能。

2支持高血壓防治基本知識庫、高血壓診斷知識庫、

高血壓分類干預(yù)知識庫等3個知識庫。

3支持文字及圖片信息的錄入、抽取、導(dǎo)入等3種采

集方式。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）具備6項功能、支持3個知識

庫、支持2種采集方式。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

22

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)具體內(nèi)容和要求

（39）實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目指定的轄區(qū)內(nèi)35歲及以

2型糖尿病上常住居民2型糖尿病患者就診、篩查及確診服務(wù)。

患者服務(wù)1具備就診預(yù)約、患者篩查結(jié)果信息記錄、確診患者

信息記錄、隨訪信息記錄、評估信息記錄、干預(yù)信息記錄、

雙向轉(zhuǎn)診記錄、診療過程信息提醒等8項功能。

2支持2型糖尿病防治基本知識庫、2型糖尿病診斷

知識庫、2型糖尿病分類干預(yù)知識庫等3個知識庫。

3支持文字及圖片信息的錄入、抽取、導(dǎo)入等3種采

集方式。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）具備6項功能、支持3個知識

庫、支持2種采集方式。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（40）實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目指定的轄區(qū)內(nèi)常住居民嚴(yán)

嚴(yán)重重精神障礙患者服務(wù)。

精神障礙1具備就診預(yù)約、患者篩查結(jié)果信息記錄、確診患者

患者服務(wù)信息記錄、失訪患者追蹤信息記錄、隨訪信息記錄、評估

信息記錄、干預(yù)信息記錄、雙向轉(zhuǎn)診記錄、診療過程信息

23

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)具體內(nèi)容和要求

提醒等9項功能。

2支持嚴(yán)重精神障礙防治基本知識庫、嚴(yán)重精神障礙

診斷知識庫、嚴(yán)重精神障礙分類干預(yù)知識庫等3個知識庫。

3支持文字及圖片信息的錄入、抽取、導(dǎo)入等3種采

集方式。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）具備7項功能、支持2個知識

庫、支持2種采集方式。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（41）實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目指定的轄區(qū)內(nèi)碘缺乏病

地方?。送〔　I度甲腫）、地方性氟中毒（氟骨癥）、地方性

患者服務(wù)砷中毒、大骨節(jié)病和克山病患者的就診、篩查及確診服務(wù)。

①具備就診預(yù)約、患者檢查結(jié)果信息記錄、患者信息

記錄、失聯(lián)患者信息記錄、患者治療（住院及自我服藥信

息）記錄、隨訪信息記錄、評估記錄、雙向轉(zhuǎn)診記錄、診

療過程信息提醒等9項功能。

②支持碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、大

骨節(jié)病和克山病基本知識庫和克汀病、II度甲腫、氟骨癥、

24

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)具體內(nèi)容和要求

地方性砷中毒、大骨節(jié)病、克山病診斷知識庫等2個知識

庫。

③支持文字及圖片信息的錄入、抽取、導(dǎo)入等3種采

集方式。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）具備9項功能、支持2個知識

庫、支持1種及以上采集方式。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（42）實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目指定的轄區(qū)內(nèi)血吸蟲病患

血吸蟲病者的就診、篩查及確診服務(wù)。

患者服務(wù)①具備就診預(yù)約、患者檢查結(jié)果信息記錄、確診患者

信息記錄、同一環(huán)境疫水接觸者檢查結(jié)果信息記錄、患者

治療信息記錄、患者隨訪信息記錄、隨訪評估信息記錄、

雙向轉(zhuǎn)診記錄以及診療過程信息等9項功能。

②支持血吸蟲病基本知識庫、血吸蟲病診斷知識庫等

2個知識庫。

③支持文字及圖片信息的錄入、抽取、導(dǎo)入等3種采

集方式。

25

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)具體內(nèi)容和要求

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）具備7項功能、支持2個知識

庫、支持2個數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)上報。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（十）康復(fù)服務(wù)

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)具體內(nèi)容和要求

一(十)（43）實現(xiàn)根據(jù)康復(fù)治療醫(yī)囑，安排治療師為患者進(jìn)行康復(fù)

服務(wù)業(yè)務(wù)康復(fù)服務(wù)康復(fù)治療治療的規(guī)范管理。

管理①具備康復(fù)治療醫(yī)囑錄入、核對、執(zhí)行、作廢、審核、

模板管理、電子簽名、藥物字典、檢驗檢查字典等9項功

能。

②支持康復(fù)用藥、檢查、檢驗、治療、護(hù)理等5種醫(yī)

囑類型。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）推薦要求。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（44）支持通過智能終端為康復(fù)對象提供生理基本信息的

26

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)具體內(nèi)容和要求

生理監(jiān)測測量和測量分析結(jié)果的規(guī)范管理。

管理支持血壓、心率、心電等3項生理基本信息的測量。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）推薦要求。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（45）為康復(fù)對象提供各種主動關(guān)懷服務(wù)。

主動關(guān)懷①提供天氣狀況、保健護(hù)理、疾病預(yù)防、政府政策等

管理4項信息推送服務(wù)。

②提供上門診治、精神慰藉、心理咨詢、法律咨詢等

4項服務(wù)項目。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）推薦要求。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）同上。

（46）實現(xiàn)康復(fù)患者基本信息、起居習(xí)慣、病史信息、體檢

康復(fù)檔案信息、康復(fù)理療等規(guī)范管理。

管理①具備患者康復(fù)等級評定、康復(fù)治療計劃編排、患