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文檔簡介

牙慢性損傷—酸蝕癥

酸蝕癥是因長期接觸酸或酸酐造成牙體硬組織喪失的疾病。

其脫礦過程與酸的關(guān)系明確,與細菌無關(guān)。

如果酸來自外環(huán)境,一般破壞前牙的唇面;如果酸來自胃部,會破壞牙齒的腭、舌面。

可有感覺過敏、染色、質(zhì)地變軟、缺損等臨床表現(xiàn)。

因牙釉柱被破壞,牙齒極易被磨損,有學(xué)者稱其為“化學(xué)性磨損”。

一、概述牙慢性損傷酸蝕癥二、病因

酸或酸酐是直接原因,酸可分為內(nèi)源性和外源性兩類。1.外源性酸:

過去是典型的職業(yè)病,制酸、汽車電池、化肥、電鍍材料、釀酒行業(yè)有關(guān)人員是高危人群。

現(xiàn)在因長期、大量飲用酸性飲料(可樂、果汁、醋、酒等),導(dǎo)致酸蝕癥患者增加。牙慢性損傷酸蝕癥二、病因2.內(nèi)源性酸:主要見于各種原因?qū)е碌奈敢悍戳鳎缥笣?、食管裂孔疝、妊娠、酗酒等。其特點是酸蝕部位發(fā)生在牙齒的內(nèi)側(cè),即腭、舌面。牙慢性損傷酸蝕癥三、臨床表現(xiàn)1、早期僅有牙齒敏感(冷熱尤甚)→牙發(fā)軟、不敢咬硬物→實質(zhì)性缺損。2、酸霧或酸酐引起的,發(fā)生在前牙唇面。牙慢性損傷酸蝕癥3、不同的酸所引起的酸蝕的表現(xiàn)不同:(1)鹽酸:自切緣向唇面形成刀削狀光滑斜面,硬而無變色,切端可因太薄而折斷。(2)硝酸:多發(fā)生在牙頸部,表現(xiàn)為白堊狀,染色黃褐或灰色的脫礦斑塊,質(zhì)地松軟,易崩碎而逐漸形成實質(zhì)缺損。(3)硫酸:不易引起酸蝕,僅有酸澀感(因二氧化硫氣體溶于水所形成的亞硫酸是弱酸)。牙慢性損傷酸蝕癥(4)其他低濃度酸:一般在釉牙骨質(zhì)界,輕者出現(xiàn)溝狀損害,敏感,探痛,重者出現(xiàn)大面積深度破壞,如酸性飲料所致的酸蝕癥。(5)胃酸反流:可引起后牙的牙合面與腭面的凹陷性損害。牙慢性損傷酸蝕癥四、防治原則

1、預(yù)防(1)勞動保護:消除和減少空氣中酸霧是預(yù)防酸蝕癥的根本方法。如戴防酸口罩,定期用3%碳酸氫鈉溶液漱口,避免用口呼吸等。(2)注意刷牙:軟毛牙刷、細顆粒牙膏,接觸酸性飲食后應(yīng)立即清水漱口,而不是立即刷牙。(3)控制飲食:減少酸性食物、飲料的攝入(4)積極治療消化系統(tǒng)疾病。牙慢性損傷酸蝕癥四、防治原則

2、治療(1)癥狀較輕,僅有牙本質(zhì)敏感時,脫敏治療(2)缺損嚴(yán)重者,采用充填法、修復(fù)法等處理。(3)牙髓有病變者,應(yīng)先做牙髓治療,再用

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